עבור רובנו, תגובות אלרגיות הן לא נעימות, אבל לא מסוכנות לחיים ולבריאות. עם זאת, הצהרה כזו תהיה שגויה ביחס לבצקת של קווינקה. מה מסתתר תחת השם הזה, אנו מזמינים אותך לברר עוד. שקול גם את הגורמים לתגובה זו, עזרה ראשונה והנחיות טיפול.
מה זה?
מהי אנגיואדמה? זוהי תגובה פתולוגית, לא פרופורציונלית, של מערכת החיסון לסוג של גירוי חיצוני. כתוצאה מכך, הגוף מייצר היסטמינים ופרוסטאגלנדינים - חומרים ספציפיים שאחראים על התגובה החיסונית לדלקת. בפרט, הם עוזרים להגביר את החדירות של כלי דם קטנים (נימים). לימפה מהם מתחילה לזרום לתוך הרקמות שמסביב.
איך מתחילה הבצקת של קווינקה? בהתאם לכך, עם מעבר הלימפה לרקמות האיברים המקיפים את הכלים. תגובה לא נכונה כזו של הגוף לחומר מגרה הייתה ידועה לרפואה לפני מאות שנים. אבל זה נחקר מדעית לא כל כך מזמן. שם התגובה ניתן על ידי שמו של הפיזיולוגיה הגרמני היינריך קווינקה, שתיאר דומהמקרים פתולוגיים מתצפיות על מטופליו בסוף המאה ה-19. הוא זה שפיתח את השיטות היעילות הראשונות לטיפול במצב זה.
שמות שגויים
ניתן לקרוא על בצקת קווינקה ב-ICD 10 - הסיווג הבינלאומי של מחלות. בנוסף לתיאורים הנכונים, המדעיים, השגויים של מצב זה עדיין נעשה שימוש:
- בצקת אנגיונירוטית. לא ממש תיאור מדויק. העובדה היא שבעבר האמינו שנפיחות כזו נגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של העצבים השולטים בהתכווצות והתרחבות של כלי הדם.
- גידול קווינקה. מתאים, אבל לא נכון. שם כזה סותר לחלוטין את תיאור הבצקת של Quincke ב-ICD 10. אין לזה שום קשר לגידולי רקמה אמיתיים. הם מייצגים צמיחה לא תקינה של רקמת התאים, לא נפיחות הנגרמת מהפרשת לימפה מוגזמת.
לפעמים הנפיחות הזו נקראת אורטיקריה ענקית. אבל זה גם לא השם הנכון. הבצקת של קווינק עדיין מסוכנת הרבה יותר. ויש לזה הבדלים משמעותיים. בפרט, החולה חסר לחלוטין גירוד, שהוא כל כך אופייני לאורטיקריה. מאפיין מבחין נוסף הוא היעדר פריחה (זה קורה לא רק עם כוורות, אלא גם עם תגובות אלרגיות אחרות).
אם תלחץ על האזור הנפוח, הוא ימשיך להישאר הדוק - לא יווצר חור. צבע העור עם נפיחות כזו לא משתנה, נשאר זהה.
מאפיין תגובה
איך נראית הבצקת של קווינקה, אתה יכול לגלות על ידי התבוננות בתמונות כאןמאמר. זה משפיע על רקמות רבות, כולל איברים פנימיים. אבל עדיין, לרוב ניתן לראות את זה על הרקמות החיצוניות (העור, הריריות) של החצי העליון של הגוף - הפנים והצוואר. הוא גם "בוחר" מיקומים כמו גפיים ואיברי מין.
אבל המסוכן ביותר הוא הופעת תגובות כאלה על איברי מערכת הנשימה וקרום המוח. כאן, סיבוכים כאלה של בצקת של Quincke כמו חנק ותאונה מוחית הופכים לאמיתיים. אם הטיפול הרפואי הדרוש לא יינתן בזמן, תגובה אלרגית עלולה להיות קטלנית.
אבל אל תחשוב שבצקת של קווינקה היא צורה נפוצה של אלרגיה. על פי הסטטיסטיקה, המקרים המורכבים הללו מהווים לא יותר מ-2% מהמסה הכוללת של תגובות אלרגיות בגוף. אבל בצקת כזו אינה דוגמה למחלה אקזוטית. הסיכוי להיתקל בו ממקור ראשון הוא די גבוה. אותן סטטיסטיקות רפואיות מראה שכל אדם 10 בעולם חווה בצקת של קווינקה בצורה שונה של חומרה.
Development
תגובה אלרגית בצקת של Quincke מתרחשת בחולים בכל הגילאים. עם זאת, ילדים ונשים צעירות נמצאים כאן בסיכון. כמובן, קיים סיכון גדול יותר לחוות זאת אצל אנשים הנוטים בדרך כלל לאלרגיות. אבל בצקת של קווינק יכולה להתפתח גם אצל אדם שאינו שייך לקטגוריות סיכון.
אי אפשר גם לציין את מהירות ההתפשטות הממוצעת של תגובה כזו. במקרים מסוימים, הבצקת החזקה ביותר עשויה להופיע תוך מספר דקות. ובמקרים אחרים הואמתקדם על פני מספר שעות או אפילו מספר ימים. זה תלוי גם בסוג האלרגן וגם בזמן החשיפה שלו לגוף.
גם משך התקופה שבה הבצקת לא חולפת יכול להיות אינדיבידואלי. במקרים מסוימים, זה לא עובר תוך שבוע. אם המחזור הוא יותר מ-6 שבועות, הגיוני לדבר על אנגיואדמה כרונית.
אדם נתון לתגובה אלרגית כזו, החל מהימים הראשונים לחייו. הגורמים לבצקת של קווינק אצל תינוקות הם האכלה בתערובות מלאכותיות, הוספת חלב פרה לתזונה, נטילת מספר תרופות.
בחודשים הראשונים לחיים, התגובה נחווית על ידי הגוף הרבה יותר קשה מאשר בתקופת החיים הבוגרת. לכן, רוב התוצאות הקטלניות של המחלה, למרבה הצער, נצפות בקרב תינוקות. חשוב מכך, אצל ילדים צעירים, צורות חמורות של בצקת שכיחות יותר, המשפיעות על הריריות של הקיבה וקומי המוח. במקרים מסוימים, תגובה אלרגית זו משולבת עם אסטמה של הסימפונות.
סיבות נפוצות
כמו בסוגים אחרים של תגובות אלרגיות, אנגיואדמה מתחילה, מתפתחת כתגובה לאלרגנים - חומרים שונים:
- אלמנטים של מוצרי מזון שונים: אגוזים, פירות, חלבוני חלב וביצים, שוקולד, מוצרי דגים, דבש, מספר תוספי מזון - צבעים, חומרים משמרים, משפרי טעם וכו'.
- יש להדגיש תרופות, ביניהן אנטיביוטיקה, ויטמינים מקבוצת B, ברומידים, חומרי הרדמה, אספירין, יודידים, קבוצה של תרופות להורדת לחץ דם.
- רעלים ורעלים (במיוחד רעלים של חרקים).
- צמר בעלי חיים.
- אבקת צמחים.
- כימיקלים ביתיים או כימיקלים תעשייתיים - טרפנטין, פנול וכו'.
- קשקשים, אבק.
- מיקרואורגניזמים שונים - חיידקים, פטריות, וירוסים.
כמובן, ביחס לכל מטופל, האלרגן הוא אינדיבידואלי. זה יכול להיות כל חומר שהוא בטוח לחלוטין עבור אנשים אחרים. התגובות האלרגיות המהירות והקשות ביותר מתפתחות, ככלל, בתגובה לארס של חרקים ונחשים.
ישנם גם גורמים עקיפים התורמים להתפתחות בצקת קווינקה בצורה חמורה. מדובר במספר מחלות של איברים פנימיים, פתולוגיות אנדוקריניות ופלישות הלמינתיות.
אל תשכחו שקיימת קטגוריית סיכון - אנשים עם נטייה תורשתית לתגובה אלרגית בצורת בצקת קווינקה. הם יכולים לפתח אותו גם ללא אלרגנים גלויים. לדוגמה, בזמן לחץ חמור או בתגובה להיפותרמיה.
תסמינים
בואו נחשוב כיצד הבצקת של קווינקה באה לידי ביטוי. התגובה מתחילה ב:
- נפיחות ועלייה משמעותית בגודל הרקמות הרכות של הפנים והצוואר. במקרים מסוימים, פניו של המטופל התנפחו עד כדי כך שהם דמו לכדור או לבלון. במקום עיניים, עשויים להישאר חריצים. במקרים מסוימים, המטופל אינו מסוגל כלל לפקוח את עיניו.
- במקרים מסוימים, הבצקת עוברת עוד יותר לידיים, פוגעת באזורי האצבעות, הרגליים ומופיעה על החזה. כלומר, זה משפיע על כל שכבות העור,כולל ממברנות ריריות ורקמות תת עוריות.
- במקרים נדירים, זה יכול להשפיע על מערכת העיכול והמפרקים. תגובה דומה נצפית בעיקר אם אלרגנים חודרים לקיבה יחד עם מזון או שהם (אלרגנים) הם תרופות.
- אי אפשר שלא לשים לב לסימנים כמו ירידה בלחץ, עבודה מוגברת של בלוטות הזיעה, טכיקרדיה.
- המצפון עלול להתבלבל, הקואורדינציה עשויה להיות מופרעת. המטופל עשוי להבחין בפחד, חרדה וחרדה חסרי סיבה.
שימו לב שבמחצית מהמקרים בצקת של קווינקה מלווה בנוסף באורטיקריה. זה מבוטא באופן הבא:
- עור מגרד.
- לובש.
- דלקת הלחמית.
- המראה של שלפוחיות בגדלים שונים.
תסמינים מדאיגים
אנו מציינים גם מקרים ספציפיים של בצקת, כאשר המטופל זקוק לטיפול רפואי דחוף.
העובדה שבצקת מתחילה להתפתח בדרכי הנשימה העליונות (גרון, קנה הנשימה, סימפונות, ריריות של הלוע האף והלוע) אומרת את הדברים הבאים:
- כאב גרון חמור.
- התרחשות של שיעול "נובח".
- קשיי נשימה (במיוחד בעת שאיפה).
- בעיות דיבור.
- עור הופך תחילה לאדום ולאחר מכן הופך לכחול. ייתכן אפילו דימום מסוים עקב נימים שבורים עקב לחץ.
אם הבצקת עוברת לרקמות של איברי דרכי הנשימה העליונות, אז מסוכן לחולה למות מחנק. התפתחות בצקת קווינקה על הקרום הרירי של הגרון אופיינית ל-1/4 מהחולים.
אם על הפניםצורה של בצקת במערכת העיכול, הקושי הוא שקל לבלבל אותה עם הפרעה במערכת העיכול. המטופל יתלונן על הדברים הבאים:
- כאב חד באזור האפיסטרגל.
- הקאות.
- שלשול.
- בחילה.
- קושי במתן שתן.
אין להתעלם מתסמינים אלה, מכיוון שרק מומחה מוסמך יכול לבצע אבחנה אמיתית למטופל. אם מתעלמים מהם, בצקת של קווינקה עלולה להפוך לדלקת צפק, שהיא מסוכנת עם תוצאה קטלנית.
צורה מדאיגה נוספת של בצקת משפיעה על קרומי המוח. התסמינים העיקריים כאן דומים למדי לאלו של דלקת קרום המוח. יש לציין את הדברים הבאים:
- פחד מקול ואור.
- כאבי ראש קשים.
- קהות בשרירי העורף (אדם לא יכול להצמיד את הסנטר שלו לחזה).
- הקאות ובחילות.
- לקוי בראייה ובדיבור.
- שיתוק.
הצורה המפרקית של בצקת אינה מסכנת חיים. עם זה, זה משפיע על החלקים הסינוביאליים של המפרקים. זה מתבטא בירידה בניידות של האחרון, תסמונת כאב.
כל ההורים צריכים לדעת את ביטויי הבצקת של קווינק בילדים קטנים: לתינוקות זה מסוכן כי הילד עדיין לא מסוגל להסביר מה קורה לו. הסימנים הבאים נחשבים מדאיגים:
- אזור האף-כחול.
- חיוורון כללי של העור.
- קשיי נשימה.
- דופק גבוה.
- התפשטות של כחול לאזורים אחרים בעור.
- הזעה מוגברת.
- מחנק ואחריו אובדן הכרה.
- ירידה בקצב הלב.
עזרה ראשונה
כל אדם צריך להכיר את האלגוריתם של טיפול חירום לבצקת של קווינקה. כמובן, הצעד הראשון הוא להזמין אמבולנס. אם זה לא אפשרי, נסה לקחת את המטופל לרופא בעצמך.
איך מטפלים באנגיואדמה? בנוסף, אתה יכול לנסות לעזור לאדם בעצמך על ידי ביצוע ההוראה הזו:
- הרגיע את המטופל. אל תנסה להשכיב אותו - עליו להישאר בישיבה. אסוף ילד קטן.
- אם הצלחתם לזהות את מקור האלרגיה, אז יש צורך לשלול אפילו את השפעתה הקלה ביותר על גופו של הקורבן. לדוגמה, הפסק לקחת תרופה או מזון, עזוב מיקום מסוים.
- אם הנפיחות נגרמה על ידי נשיכת בעל חיים, הקפידו להסיר (אם יש) את העוקץ שלה. כדי למנוע מהרעל להתפשט בכל הגוף, מורחים חוסם עורקים על הגפה הפגועה (ניתן לשמור אותו לא יותר מ-30 דקות). אם זה לא אפשרי, מורחים קומפרס קר או קרח על מקום הנשיכה. אותן שיטות טובות אם הנפיחות החלה להתפתח בתגובה לזריקה.
- כדי להקל על הנשימה של המטופל, שחרר אותו מלבוש צמוד, תכשיטים. פתח חלון או הוציא את האדם לאוויר הצח.
- מה עוד יכולות להיות המלצות קליניות לבצקת של קווינקה? אם זה נגרם על ידי מזון או תרופות, אז החולה צריך בדחיפותקח סורבנט (טבליה אחת לכל 10 ק"ג משקל) - פחם פעיל, "Smektu", "Enterosgel". שטיפת קיבה אסורה - עם נפיחות של הגרון, החולה עלול להיחנק מהקאה.
- מרחו דחיסה קרה על נפיחות גדולה כדי לקדם כיווץ כלי דם.
- הצע למטופל משקה בשפע ללא הגבלה - מים מינרלים, תמיסת סודה קלה.
סיוע בתרופות
אנטיהיסטמינים לבצקת של קווינקה הם הטיפול העיקרי. תרופות הדור הראשון נחשבות ליעילות ביותר. "Tavegil", "Diphenhydramine", "Suprastin" עם בצקת של Quincke יעילים ביותר. לעתים קרובות מספיקה טבליה אחת כדי להקל משמעותית על מצבו של המטופל.
התרופה חוסמת את ההשפעות של היסטמין על קולטני כלי דם מיוחדים. זה נוגד את צמיחת הבצקת, וזו הסיבה שמצבו של האדם מתייצב. כדי להסיר עודפי נוזלים מגופו, משתמשים במשתנים. לקבלת האפקט הטוב ביותר, הטאבלט ממוקם להתמוסס מתחת ללשון.
אם אנטיהיסטמינים עזרו במידה מסוימת לחולה, זו לא סיבה לבטל את שיחת האמבולנס! במיוחד במקרים בהם לא ניתן לזהות באופן עצמאי את האלרגן.
איך מטפלים באנגיואדמה? אם אין אנטיהיסטמינים בהישג יד, עיין בתרופות מכווצות כלי הדם המשמשות להצטננות - Otrivin, Nazivin, Rhinonorm. שים כמה טיפות לתוך הלוע האף וגָרוֹן. חשוב גם לזכור שתרופות רבות עצמן עלולות לגרום לאנגיואדמה חמורה.
גלולות יהיו יעילות רק אם למטופל אין נפיחות של הוושט או הגרון. אחרת, הוא פשוט לא יוכל לבלוע את הגלולה. לכן, במקרים מסוימים, הדרך היחידה לצאת היא במתן תת עורי או תוך ורידי של תרופות. ניתן להפקיד טיפול זה רק בידי אנשי מקצוע רפואיים מוסמכים.
במיוחד, הם יכולים להשתמש בגלוקוקורטיקוסטרואידים. הפופולריים ביותר הם Dexamethasone ו-Prednisolone עבור בצקת Quincke. הורמונים אלו מסוגלים "לכבות" את התגובה של מערכת החיסון לאלרגנים. כיצד לטפל באנגיואדמה בעזרתם? ככלל, הם ניתנים תוך ורידי או תת עורי. אם הדבר אינו אפשרי, יוצקים את תוכן האמפולה מתחת ללשון המטופל.
אם סיוע כזה לא יינתן בזמן, עיכוב עלול לגרום לחנק ולמוות קליני עבור המטופל. במקרים כאלה, עליך לפנות להנשמה מלאכותית.
טיפול באשפוז
רופאי אמבולנס, בהתאם לחומרת מצבו של החולה, או מספקים את הסיוע הדרוש במקום או מאשפזים אותו. חולים עם בצקת גרון קבועה כפופים לאשפוז חובה בבית החולים. האנשים הבאים יאושפזו גם הם:
- אנשים שנתקלו לראשונה בבצקת של קווינקה.
- ילדים.
- חולים אלרגיים קשים.
- מטופלים עם בצקת הנגרמת על ידי תרופות.
- מטופלים עם פתולוגיות חמורות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם.
- אזרחים שחוסנו לאחרונה.
- מטופלים עם SARS לאחרונה, שבץ מוחי, התקף לב.
אם מצבו של החולה יציב, הוא מוכנס למחלקה האלרגולוגית. במקרים חמורים - בטיפול נמרץ, יחידה לטיפול נמרץ. לחולים ניתנים אנטיהיסטמינים, משתנים, גלוקוקורטיקוסטרואידים. בעזרת חומרי ספיגה הם מטהרים את הדם מאלרגנים.
איך מטפלים באנגיואדמה? הם משתמשים בתרופות בעלות השפעה מורכבת על מערכת החיסון בשילוב עם מינימום תופעות לוואי. אלה הם קטוטיפן ולוראטדין. לטיפול בתינוקות עדיף "פניסטיל"
איך להגן על עצמך מפני אנגיואדמה? היזהר עם מזון אקזוטי, אין ליטול תרופות (במיוחד למתן תת עורי, תוך ורידי) מבלי לבדוק אם יש תגובה אלרגית של הגוף. זה נכון במיוחד עבור אנשים הנוטים לאלרגיות.
חשוב לציין שתמיד יש להחזיק אנטיהיסטמינים בהישג יד בערכת העזרה הראשונה כדי לעזור להקל על הנפיחות הזו. בנוסף, עליך להיות מודע לכללי העזרה הראשונה באנגיואדמה. במיוחד אם יש לך ילדים קטנים.
