מחלה כמו שחיקה של הקיבה שייכת לגסטרואנטרולוגים בין מחלות הגסטרו-תריסריון השכיחות ביותר בבני אדם. מחלה זו מתגלה בכל חולה עשירי שנבדק באנדוסקופ. מהי שחיקת קיבה? תסמינים, גורמים, טיפול במחלה זו - אלו הנקודות שיידונו בהרחבה במאמר זה.
סיבות שעלולות לגרום לשחיקה של הקיבה
לראשונה, המחלה הנדונה במאמר המוצע תוארה באמצע המאה ה-18. מסיבות ברורות, הגורמים העיקריים שעלולים לגרום לשחיקה של רירית מערכת העיכול באותם ימים השתנו, אך רבים מהם עדיין רלוונטיים. מחלות כאלה מתפתחות לרוב כתוצאה מהפרעה באיזון של גורמים אגרסיביים ומגנים של הסביבה הפנימית של איברי העיכול. שאלה אחרת לגמרי - מה גרם להפרות כאלה. בין הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות השחיקה, מומחים מציינים את הדברים הבאים:
- פגיעה בקיבה על ידי הכנסת חפצים זרים לתוכה או לאחר מכן חבלות ופצעים;
- ניתוחהתערבויות באיברי העיכול (קיבה ותריסריון);
- נכנס לעתים קרובות למצבי לחץ, גל שיטתי של רגשות שליליים חזקים;
- מחלות נלוות של מערכת העיכול כגון דלקת הלבלב;
- מחלות כבד וכיס מרה כגון שחמת, אי ספיקת כבד, מחלת אבני מרה;
- מחלת לב וכלי דם;
- מלחים, חומצות או אלקליות מתכות כבדות נכנסים לקיבה.
ישנם גם מספר גורמים שבהם שחיקת קיבה, סימפטום שהסיבות שלו לרוב אינן מקושרות על ידי המטופל עצמו, גורמת להרגלים רעים או תשוקה לאוכל, כגון:
- כל הזמן אוכל חם ומתובל מדי;
- שתייה תכופה ועישון סיגריות;
- שימוש בתרופות מבלי להקפיד על המינון המומלץ ותנאי הטיפול.
בשנים האחרונות, הודות לפיתוח טכנולוגיה רפואית גבוהה, זוהתה מעורבות בהתרחשות שחיקה של ריריות מערכת העיכול וחיידקי הליקובקטר פילורי.
סוגי שחיקת קיבה
ישנם מספר סוגים של מחלה כמו שחיקת קיבה, שהתסמינים והטיפול בה שונים במקצת זה מזה:
- שחיקה ראשונית המתרחשת כמחלה עצמאית עקב מתח, שימוש לרעה באלכוהול וסמים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות,קורטיקוסטרואידים ועוד.
- שחיקה משנית, הנחשבת לסיבוך של מחלות כמו אי ספיקת כליות או כבד, מחלות דם, גידולים במעיים.
- שחיקה ממאירה, שנוצרת על רקע מחלות מתמשכות המסווגות כאונקולוגיות, כולל לימפומה, מחלת קרוהן ואחרות.
שחיקות יכולות להיות בודדות או מרובות. כפי שהשמות מרמזים, ניתן לקבוע זאת לפי מספר הנגעים ברירית באיבר. בנוסף לסוגי השחיקה, מומחים זיהו עוד כמה עמדות שבאמצעותן מבחינים בין הצורות והסוגים של מחלה זו.
טופסי מחלה
כמו כל מחלה אחרת, שחיקה של הקיבה, התסמינים, שהטיפול בהם עשוי להיות תלוי בצורת הדליפה, מתחלקים ל:
- חריף, שמקום הלוקליזציה שלו נצפה לרוב באותו חלק של הגוף, המכונה בדרך כלל ה"תחתית". הסימנים החיצוניים העיקריים של הצורה החריפה הם היעדר שכבות של האפיתל על גוף השחיקה, מידה חלשה של חדירת תאים לימפוציטים והיעדר כמעט מוחלט של משקעי פיברין בבסיסו. תסמינים של שחיקה חריפה של הקיבה הם תמיד מאוד בהירים וכואבים, עוצמתם וחוזקם גבוהים בהרבה מאלה שנצפו בכיב פפטי. הטיפול בצורות חריפות של המחלה נמשך ברוב המקרים לא יותר משבועיים.
- כרוני, הממוקם לרוב באנטרום הקיבה ומורכב בעיקר ממה שנקרא רקמת גרנולציה. הקצוותשחיקות בצורה זו מוקפות בשכבות של אפיתל היפרפלסטי, ובתחתית נצפים נימים מורחבים וניוון של בלוטות החדרים. שחיקה כרונית של האנטרום, שתסמיניה קלים יותר מאלה של הצורה החריפה, דורשת טיפול ארוך יותר למשך 2-6 חודשים או יותר. משך הטיפול עשוי להיות תלוי במידת הנזק לרירית הקיבה וברגישות הגוף לתרופות.
סוגי שחיקה
שחיקת הקיבה (תסמינים, תמונות מוצגות במאמר זה) היא מכמה סוגים:
- דימום עמוק או שטחי, המאופיין בנוכחות רובד דם על פני השטח ומוקף בקרום בצקת חיוור.
- שטוח שטחי, שמייחד אותו בשפה היפרמית מסביב לגוף ותחתית נקייה, לפעמים עם ציפוי לבנבן עליו.
- דלקת מלאה או היפרפלסטית, שהתסמין העיקרי שלה נחשב לצורה פוליפואידית של גוף השחיקה, הממוקם בנקודה הגבוהה ביותר של קפל הקיבה עם בצקת קלה.
תסמינים
אם לאדם יש שחיקה של הקיבה, תסמיני המחלה בדרך כלל מצביעים על כך מיד, שכן, לפי תצפיות מומחים, שחיקה של רירית מערכת העיכול תמיד כואבת יותר מכיב. התמונה הסימפטומטית כוללת את התופעות הבאות:
- כאב באזור האפיגסטרי, אשר, בהתאם לצורת המחלה, ממוקם בהיפוכונדריום או במרכז הבטן;
- גיהוק;
- בחילות והקאות;
- כאבי רעב.
סימנים של דימום משחיקת קיבה
שחיקה מדממת (דימומית) של הקיבה, שתסמיניה לא תמיד ברורים, יכולה להתבטא בסימנים הבאים:
- חולשה ועייפות;
- ירידה ברמת ההמוגלובין;
- ריפלוקס תריסריון או הפרה של תהליך הוצאת המרה מהגוף;
- נוכחות דם בצואה, שמתבטאת לרוב בשינוי בצבעם לשחור.
כל הסימנים והתסמינים הנ ל המעידים על בעיות במערכת העיכול צריכים להוות איתות לפנות מיידית למרפאה הקרובה, שם יתבקש המטופל לעבור בדיקה מפורטת בשיטות האבחון החדישות ביותר.
שיטות בסיסיות לאבחון שחיקת קיבה
נהלי אבחון של חשד לשחיקת קיבה כוללים בדיקה אנדוסקופית חובה, שנועדה לחשוף מידע על מיקומם של מוקדי הרקמות הפגועות, מספרן ומראהן. במהלך הליך זה, ניתן לקחת חלקים מרירית הקיבה כדי לקבוע את הגורמים להופעת המחלה, וכן על מנת לשלול סרטן.
בנוסף, כדי לאסוף מידע מלא שיעזור לקבוע את בחירת שיטת הטיפול היעילה ביותר, ייתכן שיידרשו מחקרים ביוכימיים של הדם, השתן והצואה של המטופל.
טיפול שמרני בשחיקות:תרופות, ניתוח
המטרה העיקרית של הטיפול בשחיקת קיבה היא ריפויה, סילוק הכאב ומניעת דימומים. שחיקה משנית מרמזת גם על טיפול במחלה הבסיסית, שגרמה לסיבוכים עם הקיבה. גסטרואנטרולוגים מציעים למטופלים רשימה של תרופות מהקבוצות הבאות:
- Gastroprotectors, הכוללים Cytotech, Simaldrat ו-Gelusil.
- תרופות כולינוליטיות - התרופה "סקופולאמין" או "אטרופין".
- חוסמי היסטמין - תרופות Gastrozol, Omeprazole, Cimetidine, Ranitidine, Omez and Metronidazole.
- נוגדי חומצה - סידן פחמתי, תכשירים "אלמגל", "מעלוקס" ואחרים.
- הכנות עם פעולת מעטפת - אלומיניום הידרוקסיד, ביסמוט או חימר לבן.
אם יש דימום שחיקה דימומית של הקיבה, שתסמיניה די בולטים, הטיפול מכוון בעיקר לעצירת הדימום וכולל שטיפת קיבה במים קרים ועירוי תוך ורידי של דם או מרכיביו. בנוסף, חובה להזריק חומצה אמינוקפרואית, ויקסול ופיברינוגן המאפשרת להגביר את קרישת הדם ולמנוע איבודים גדולים.
כדי להפחית את הסיכון לפתח שחיקות פוליפים באתר, נעשה שימוש בלייזר או אלקטרו-קרישה, המתבצעים בתנאיםבית חולים. במקרים חמורים במיוחד, עם דימום שיטתי, המטופל יכול לעבור ניתוח אנדוסקופי או בטן, במהלכו מוסר החלק של הקיבה שנפגע משחיקה.
טיפולים עממיים לשחיקת קיבה
לעתים קרובות, גסטרואנטרולוגים מייעצים בטיפול במחלה כמו שחיקה של הקיבה, שתסמיניה מעידים על היעדר דימום פנימי, לפנות לתרופות עממיות. ראוי לציין שכאן איננו מדברים על החלפת תרופות במרתחים וחליטות שונות. במחלה המכונה שחיקת קיבה (תסמינים, תרופות עממיות יש לדון בזהירות עם רופא), שיטות ה"סבתא" הן נוספות להקלה על הכאב ולצמצם את זמן ההחלמה של הריריות של מערכת העיכול.
כחומר אנטי דלקתי, מומלץ תה צמחים עם קמומיל, סנט ג'ון וורט ו-Yarrow. גם למרתחים של קציצות, מרווה ונענע יש השפעה טובה. עדיף לשתות תה כזה חצי שעה או שעה לפני הארוחות. זה טוב מאוד להשתמש בדבש דבורים טבעי כממתיק עבור תה צמחי מרפא, להוסיף אותו לכוס מרק 1-2 כפיות. בנוסף, הוכחה השפעה חיובית על רירית הקיבה במהלך שחיקת פרופוליס מטוהר, שחייב להיספג באיטיות בפה במשך שעה מדי בוקר.
תנאי מוקדם לטיפול בשחיקת קיבה הוא דיאטה,אשר מספקת הרחקה מוחלטת מתפריט המטופל של מזון שומני ומטוגן, תבלינים חמים, חמוצים ובשרים מעושנים, מרינדות ואלכוהול.
