עד היום, מחלות של מערכת השרירים והשלד הפכו צעירות יותר. אם לפני כמה עשורים האמינו שאנשים מבוגרים סובלים מבעיות כאלה, עכשיו אתה יכול לראות די הרבה צעירים ליד משרדים של אוסטאופתים, ורטרולוגים ואורתופדים. אוסטאופורוזיס מפוזר נחשבת גם למחלה "מתחדשת" הדורשת אבחון וטיפול מורכבים.
מהי המחלה הזו?
איבוד צפיפות עצם, שבריריות ושבריריות של השלד כולו, הידלדלות רקמת העצם - כל אלו הם הביטויים העיקריים של אוסטאופורוזיס מפוזר. בהשוואה לצורה הרגילה של המחלה, השינויים אינם נוגעים לאף אזור אחד, אלא לגוף כולו. המחלה מאופיינת בתסמונת כאב בולטת, המדאיגה אדם לא רק בזמן תנועה או מאמץ גופני, אלא גם במנוחה. במקביל, הרגישות לפציעות ושברים עולה.
דיפוזיאוסטאופורוזיס מסוכנת כי היא מאובחנת כבר בתקופת השינויים החמורים בשלד, כי הביטויים הראשוניים אינם ספציפיים, ואולי אף נעדרים.
אטיולוגיה של המחלה
תפקוד תקין של הגוף קשור לשני תהליכים מקבילים: היווצרות רקמת העצם והרס שלה. הפרה של איזון זה והאצת הקטבוליזם מובילה לשבריריות וירידה בצפיפות העצם. הגורמים הבאים תורמים לתהליך זה:
- גיל החולה - ההזדקנות הביולוגית של הגוף לא בוטלה. לאחר גיל 50, מצב מערכת השרירים והשלד מתדרדר, וכך גם התפקוד של רוב האיברים.
- שינויים הורמונליים הקשורים לגיל המעבר, הסרת איברי המין והבלוטות הנשיים, שינויים בתפקוד בלוטות האדרנל ובלוטת התריס.
- Hypovitaminosis D, המעוררת הפרה של ספיגת הסידן על ידי מערכת העצמות.
- טיפול תרופתי לטווח ארוך (הורמונים, תרופות מדכאות חיסון, נוגדי חומצה, נוגדי פרכוסים).
- שימוש לרעה באלכוהול ועישון.
- פעילות גופנית מוגזמת.
- נוכחות של ניאופלזמות.
- נטייה תורשתית.
תמונה קלינית
למשך זמן רב, לתסמיני המחלה אין ביטויים, מה שמקשה על האבחון המוקדם. ברוב המקרים, המטופל לומד על מצבו לאחר טראומה. אוסטאופורוזיס מפוזר בעמוד השדרה מלווה בתסמינים הבאים:
- הפחתהגובה כמה סנטימטרים;
- היווצרות גבנון, יציבה לקויה;
- תסמונת כאב מתמיד;
- עיוות בחזה;
- ללא קו מותניים;
- ירידה בביצועים;
- עייפות.
אוסטאופורוזיס מפושט של המפרקים מתבטא בנפיחות, מוגבלות בניידות, כאבים כואבים, התכווצויות שרירים בגפיים התחתונות.
איך לחשוד בהתפתחות המחלה?
לא רק חולים, אלא גם אנשי מקצוע בעלי שנים רבות של עיסוק, יכולים לבלבל בין אוסטיאופורוזיס למחלות מפרקים דלקתיות. לעתים קרובות פתולוגיות אלו מופיעות בו-זמנית, אך אלו שתי מחלות שונות לחלוטין הדורשות התייחסות נפרדת.
למרבה הצער, אוסטאופורוזיס מפוזר של עצמות מורגש לאחר שברים. הפציעות האופייניות ביותר הן שברי דחיסה של עמוד השדרה, וכן עצם הירך או הרדיוס, המתרחשים לאחר חשיפה מינימלית לגורם טראומטי. על פי הסטטיסטיקה, מחצית מהחולים שסבלו מפציעות דחיסה אינם מודעים להתרחשותן. בנוסף לכאבי גב כואבים, שום ביטוי לא עשוי להפריע.
לאחר מספר חודשים, אפילו תסמונת הכאב נעלמת, והמטופל אינו מודע לבעיותיו עד לטראומה הבאה. לרגישות מתמשכת אין שום קשר לשברים הספציפיים הללו ועשויה להעיד על לוקמיה מיאלוגנית או גרורות בעצמות.
בדיקת רנטגן לקביעת הביטויים הראשוניים של המחלה מוצגת לכל האנשים הנכללים בקבוצת הסיכון. זה כולל אנשים עם התנאים הבאים:
- מנופאוזה מוקדמת;
- שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות;
- נוכחות של שברים תכופים לפני גיל 40;
- מדד מסת הגוף מתחת לנורמה;
- היסטוריה משפחתית מסובכת של הפרעות שרירים ושלד.
אמצעי אבחון
אוסטאופורוזיס מפוזר מצריך טיפול מורכב מן המניין, אך ניתן רק לאחר בדיקה מלאה של הגוף, המאפשרת לקבוע את מצב כל עצמות השלד. לאחר איסוף אנמנזה של חיים ומחלות, המומחה מפנה את המטופל לבדיקת רנטגן, המאפשרת להעריך את הסימנים הבאים לאוסטאופורוזיס מפושט:
- צפיפות עצם מופחתת;
- דילול החוליות;
- לחיצה על הדיסקים הבין-חולייתיים לתוך גופי החוליות;
- נוכחות של אוסטאופיטים (שגשוג של רקמת עצם בצורה של פקעות או קוצים).
רנטגן הוא שיטת בדיקה אינפורמטיבית, עם זאת, שינויים נקבעים מבלי לציין את הניואנסים. אתה יכול לראות רק את התמונה הגדולה. לאבחון מעמיק יותר, נעשה שימוש בצפיפות עצם כדי לקבוע את "כמות" רקמת העצם.
ניתן לבצע מחקר כזה בכל אחת משיטות האבחון הסטנדרטיות, אך הנפוצה ביותר היא צילום רנטגןabsorptiometrie, המאפשרת לקבוע את צפיפות המינרלים של העצם. המטופל מונח על שולחן מיוחד שלאורכו נע הסורק. ההליך אינו דורש הכנה מיוחדת. ל-RA יש שתי שיטות אבחון: פריפריאלית מאפשרת לקבוע את צפיפות עצמות היד, שורש כף היד או השוק המרכזי, והמרכזית - עצם הירך והעצמות של עמוד השדרה.
השיטה הבאה המשמשת להבדיל בין המחלה היא טומוגרפיה ממוחשבת. תוצאות הבדיקה מאפשרות חישוב מדדי צפיפות ספציפיים, בהתאם למשקל הגוף ולגיל המטופל.
עקרונות הטיפול
אוסטאופורוזיס מפוזר, שהטיפול בה צריך להתבצע במרכזים מיוחדים במיקוד צר, מצריך השתתפות של מספר מומחים (אנדוקרינולוג, ראומטולוג, נוירולוג). בחירת השתתפות הרופאים תלויה בגורם להתפתחות המחלה. המומחה המופנה ביותר הוא אנדוקרינולוג.
הטיפול באוסטאופורוזיס חייב להתבצע במקביל לטיפול במחלה שגרמה להופעתה (תירוטוקסיוזיס, תת פעילות של בלוטת התריס, היפוגונדיזם וכו'). אוסטאופורוזיס מפוזר מחייב שימוש בקבוצות התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - משככות כאבים, העלמות נפיחות, עצירת סימני תגובה דלקתית ("Movalis", "Revmoxicam").
- פירושו שמאט את הרס רקמת העצם ("Osteochin", "Miacalcic").
- תכשירי סידן.
- נגזרות של ויטמין D.
- תרופות המעוררות אוסטאובלסטים("אוסין").
- סטרואידים המשפיעים על התחדשות העצם ("Teriparatide", "Testosterone").
- קלציטונין להפרעות בבלוטת התריס.
- תכשירי אסטרוגן ופרוגסטרון נרשמים בגיל המעבר כטיפול חלופי.
- למריחה מקומית, משתמשים במשחות עם רכיבים אנטי דלקתיים.
השימוש בפיזיותרפיה מותר, בפרט, אולטרפונופורזה, אולטרסאונד, מגנטותרפיה, עיסוי, אלמנטים של תרגילים טיפוליים.
צעדי מניעה
תזונה נכונה נחשבת לאחד הגורמים למניעת לא רק מפוזר, אלא גם סוגים אחרים של אוסטאופורוזיס. יחד עם המוצרים, יש לספק כמות מספקת של ויטמינים ויסודות קורט, במיוחד סידן. גם הפסקת עישון ושימוש לרעה באלכוהול משחקים תפקיד חשוב במניעה.
אנשים מבוגרים ומי שנמצאים בסיכון למחלה זו צריכים לעבור בדיקות תקופתיות כדי לקבוע את התפתחות המחלה בשלב מוקדם.
מסקנה
טיפול באוסטאופורוזיס מפוזר הוא תהליך מורכב וארוך שלא תמיד יש לו תוצאה חיובית. קל יותר למנוע מחלה על ידי ביצוע עצות של מומחים מאשר לבזבז כמות עצומה של כסף, זמן ומאמץ כדי להילחם בה.
