זעזוע מוח אצל מבוגרים וילדים הוא פציעה הנגרמת כתוצאה מהשפעת המוח על החלק הפנימי של הגולגולת. כתוצאה מכך, ישנה הפרה של תפקודי מוח שאינם מהווים איום על חיי אדם. המחלה מתייחסת לסוגים קלים של פגיעה מוחית טראומטית.
תכונות המחלה
במהלך זעזוע מוח, תהליכים של תאי עצב נמתחים, וכלי הדם אינם נפגעים. המחלה מאובחנת ב-80% מהמקרים של כל הפציעות המוחיות הטראומטיות. אופן התקדמות המחלה לא נקבע באופן אמין. מומחים בטוחים לחלוטין שתאי המוח רק לעתים נדירות מקבלים נזק משמעותי, מבנה המוח אינו משתנה, אך התפקוד של האיבר נפגע. איזה גורם גורם להפרות, מסתבר.
היום, יש כמה גרסאות של מה שקורה כתוצאה מפציעה:
- הפרה של קשרים עצביים.
- הפרעה במולקולות רקמת המוח.
- וסוסספם לטווח קצר.
- הפרת קשרים בין מבני מוח.
- ההרכב הכימי של הנוזל הפרא-מוחי עובר שינויים.
לפי הסטטיסטיקה, יותר מ-400,000 אזרחים רוסים מאושפזים מדי שנה עם זעזוע מוח. כמחצית מכלל המקרים הם פציעות בית. ילדים ובני נוער בין הגילאים 8 עד 18 הם הרגישים ביותר לפציעה מסוג זה.
הטיפול בזעזוע מוח אורך שבוע עד שבועיים, בתנאי שננקטים אמצעים רפואיים בזמן. בהיעדר טיפול מתעוררים סיבוכים, למשל, ההסתברות למוות מיידי עולה פי 7, הסיכון לאלכוהוליזם עולה פי 2.
קיצוניות של אבחון מוקדם
קביעת אבחנה, במיוחד בשלב הראשון, היא קשה. לעתים קרובות ישנה הערכת יתר של החומרה (אבחון יתר) או הערכת חסר של סכנות הפציעה (תת אבחנה).
איבחון יתר הוא לרוב תוצאה של חשדנות של המטופל, הדמיית תסמונות בהיעדר מומחה בצוות של מוסד רפואי - נוירופתולוג, כלי אבחון, קריטריונים אובייקטיביים לבדיקת המטופל.
תת אבחון מתרחש כאשר מטופל מאושפז במחלקות שאינן קשורות לנוירוטראומה מסיבות שונות לחלוטין. בנוסף, חלק מהמטופלים נכנסים למרפאה במצב לא הולם של שיכרון אלכוהול ואינם יכולים לפרש את מצבם. לפי הסטטיסטיקה, האבחון השגוי של זעזוע מוח הוא כמחצית מכל המקרים.
קשיים באבחון נובעים מהעובדה שהפציעה מפוזרתאופי, לא נצפים שינויים מבניים, רקמות שומרות על שלמותן. קשרים פנימיים מנותקים בתאים, מולקולות והם זמניים.
סיבות
זעזוע מוח נגרם תמיד מטראומה, ואתה לא צריך להכות את הראש כדי לקבל את זה. מספיק להחליק וליפול, בלי לגעת באדמה או בחפצים כלשהם עם הראש בעת נפילה, כדי שהתודעה תתערפל. לעתים קרובות החולה אינו זוכר מה קרה והיכן אירעה הנפילה. מצב זה קורה פעמים רבות בחורף.
פציעות תוך גולגולתיות הן תכופות לא פחות עם התנעה חדה ובלימה של המכונית, בתאונה. לחימה היא הגורם השכיח ביותר לנזק מוחי, כאשר יריבים פוצעים זה את זה בעימותים או בשימוש בכלי נשק נוספים. פציעות תעסוקתיות, ביתיות, ספורט אינן נדירות. בגיל ההתבגרות, האפשרות לקבל זעזוע מוח גבוהה במיוחד.
כדי לחטוף פגיעת ראש, ילד לא צריך להשתתף בקטטה, לפעמים מספיקות קטטות תמימות שבהן התלמיד מקבל מכה קלה בראשו עם ספר לימוד או מחליק במורד המעקה של המדרגות, ואחריו נחיתה לא מוצלחת. לרוב, מתיחות ללא השלכות, אך ההורים צריכים לשים לב למצבו של הילד, ועם הסטייה הקלה ביותר (כאבי ראש, בחילות, סחרחורות, פגמים בזיכרון וכו'), לפנות לנוירולוג.
תסמיני זעזוע מוח
רק מומחה יכול לזהות זעזוע מוח בוודאות מלאה. שלטיםמופיעים בהדרגה, ככל שאנו מתרחקים מהעובדה של קבלת TBI.
תסמינים מיד לאחר פציעה:
- Stupor - בלבול, לחץ ומתח בשרירי הגוף. בשלב זה, רגשות ופעילות מוטורית מעוכבים עקב כשל בדחפים עצביים.
- איבוד הכרה - אין תגובה לגירויים כלשהם, התהליך אורך בין מספר שניות לשעות. התגובה נובעת מחוסר חמצן הנובע מהפרעות במחזור הדם.
- הקאות - בודדות או מרובות (הפרות של המנגנון הוסטיבולרי).
- בחילה היא תוצאה של גירוי של המדולה אולונגטה, שבה נמצא מרכז ההקאות.
- סחרחורת היא הפרה של התגובות של המנגנון הוסטיבולרי.
- כשלים בלב - האצה / האטה של פעימות (לחץ תוך גולגולתי מוגבר, דחיסה של המוח הקטן ועצב הוואגוס).
- שינוי חד בחיוורון גוון / אדמומיות - תקלות במערכת העצבים האוטונומית.
- כאב ראש במקום הפציעה עם התפשטות נוספת - גירוי של הקולטנים של קליפת המוח, לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
- רעש, צלצול או שריקה באוזניים - לחץ תוך גולגולתי מוגבר, תקלות וגירוי במכשיר השמיעה.
- כאב בעת הזזת העיניים הוא תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
- הפרעה בקואורדינציה של תנועות - הפרעות בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי ובהעברת דחפים עצביים.
- הזעה היא עירור יתר של מערכת העצבים הסימפתטית.
סימנים של זעזוע מוחמוח מספר שעות לאחר TBI:
- התכווצות / התרחבות אישונים סימטריים - נבדק על ידי מומחה. במקרה של תגובה לא נכונה לסדרת בדיקות, מאובחנת כשל ב-ANS כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר.
- רעידות עין כשהן מסתכלות הצידה מעידות על נזק למנגנון הוסטיבולרי, האוזן הפנימית, המוח הקטן.
- תגובות רפלקס גיד אסימטריות (מכת פטיש במפרק הרגליים או הידיים אמורה להראות את אותה תגובת כפיפה בצד ימין ושמאל של הגוף).
סימנים מרחוק של זעזוע מוח (אחרי כמה ימים):
- פוטופוביה, תגובה כואבת לצלילים - תוצאה של הפרעות בתפקוד מערכת העצבים. עוצמת האור והצלילים הרגילה נתפסת היפרטרופיה.
- עצבנות, עצבנות, דיכאון - התסמינים באים לידי ביטוי עקב הפרעה בחיבורים בין קצות העצבים בקליפת המוח.
- הפרעות שינה - הנגרמות ממתח ופגיעה בזרימת הדם במוח.
- אובדן זיכרון - כתוצאה מלחץ, האירועים לפני ואחרי המצב הטראומטי לא נרשמו בזיכרון לטווח ארוך.
- הסחת תשומת הלב - חוסר היכולת להתרכז נובע מפגיעה בקשרים בין קליפת המוח ותת-הקורטקס של המוח.
Degrees
הטיפול בזעזוע מוח מבוסס על אבחון וסיווג הפציעות שנוצרו. ברפואה המודרנית, כמה מומחים מאמינים כי כל פגיעת ראש יכולה להוביל לתוצאות בלתי צפויות וחלוקת המחלה לפי חומרה אינה הגיונית.
החלק השני של הרופאים בטוח שהמטופלים מקבלים פציעות שונות - מישהו מבלה קצת זמן במיטת בית חולים עם בחילות וכאבי ראש, ויש מטופלים שמאבדים את ההכרה לזמן ממושך, מרגישים לא מספקים במשך כמה חודשים. בשל השוני בסיבוכים ובמהלך המחלה, אומצה מערכת להערכת חומרת הפציעה.
דרגות זעזוע מוח:
- קל (דרגה I) - ניתן למטופל בהעדר אובדן הכרה, זיכרון. התסמינים הראשוניים של TBI נמשכים לא יותר מ-15 דקות (עייפות, כאבי ראש, הקאות ובחילות).
- בינוני (2 תואר) - אמנזיה לטווח קצר ללא אובדן הכרה. תסמינים ראשוניים נמשכים עד מספר שעות (בחילות, הקאות, שינויים פתאומיים בעור הפנים, הפרעות דופק, כאבי ראש, עיכוב תגובות).
- חמור (דרגה III) - לשים במקרה של אובדן הכרה עד 6 שעות עם סימפטומים ראשוניים נלווים (כל).
Diagnosis
מה לעשות עם זעזוע מוח? קודם כל, תקן את הסימפטומים, אם הנפגע עצמו לא יכול לעשות את זה, אז אנשים קרובים או כאלה שהוא יכול לסמוך עליהם עושים את זה. אם יש לפחות סימן אחד, יש לפנות לטראומטולוג או לנוירולוג (רצוי). המומחה שוקל מספר קריטריונים באבחון המחלה ויכול להבחין בין זעזוע מוח לבין פתולוגיות מוח אחרות.
ציון סטטוס:
- אבחון בקרני רנטגן מוכיח את שלמות הגולגולת.
- המוח שלם (ללא המטומות, שטפי דם).
- נוזל השדרה ללא שינוי.
- סריקת MRI לא הראתה נזק (צפיפות החומר האפור והלבן תקינה, רקמת המוח שלמה, הנפיחות מתקדמת).
- המטופל מראה אמנזיה רטרוגרדית, המעיד על זעזוע מוח. תסמינים: אין זיכרון של אירועים שקרו לפני תחילת האירוע הטראומטי.
- בלבול, החולה רדום או היפראקטיבי.
- היה אובדן הכרה מכמה שניות עד חצי שעה, בזמן שהמטופל לא יודע דבר על כך.
- הפרות של ANS מופיעות - קפיצות בלחץ, דופק, שינוי בגוון.
- ביטויים נוירולוגיים - מיקום א-סימטרי של זוויות הפה עם הבעת פנים תקינה ועם חיוך (חיוך), ישנה הפרה של רפלקסים בעור.
- בדיקת גורביץ' - המטופל מאבד שיווי משקל ונופל על גבו בהסתכלות למעלה או קדימה בהסתכלות מטה.
- סימפטום של רומברג - החולה עוצם את עיניו ועומד זקוף כשזרועותיו פרושות לפניו. התסמינים מצביעים על זעזוע מוח: רעד באצבעות, בעפעפיים, קשה מאוד לשמור על שיווי המשקל, החולה נוטה ליפול.
- הזעה שופעת דרך כפות הידיים והרגליים.
- עווית גלגל עין אופקי.
- רפלקס פלמאר-סנטר - המטופל מלטף את כף היד באזור האגודל באופן דמוי שבץ. עוויתות רפלקס במהלך זעזוע מוחסַנְטֵר. הרפלקס בולט במיוחד 3 ימים לאחר הפציעה ואפשרי עד 14 ימים לאחר TBI.
הרופא עשוי לרשום אבחון באמצעות שיטות נוספות: EEG, CT, ECHO, דופלרוגרפיה של כלי הראש, ניקור של נוזל מוחי.
טראומה בילדות
לזעזוע מוח בילדים יש את אותם ביטויים כמו אצל מבוגרים, אבל הגוף הצעיר מתמודד עם בעיה זו מהר יותר. ברוב המקרים, ילדים בגיל הגן ובית הספר אינם מאבדים את הכרתם כאשר הם נפצעים. התסמינים מתרחשים בשינוי בגוון ובעור, טכיקרדיה, נשימה מהירה, כאבי ראש, מרוכזים במקום הפציעה. תקופת השלב האקוטי אינה עולה על 10 ימים.
זעזוע מוח בילדים מתחת לגיל שנה מתבטא בהרגורגיטציה, לפעמים הקאות, בזמן האכלה. בשאר הזמן עלולים להופיע חרדה, חוסר שינה, בכי בעת שינוי תנוחת הגוף או הראש. לפעמים גודל הפונטנל גדל. עקב התפתחות לקויה של המוח, המחלה בגיל זה ממשיכה ללא השלכות ואינה דורשת מאמץ רב בטיפול.
הטיפול בזעזוע מוח בילדים מתבצע לפי אותה תכנית כמו אצל מבוגרים. טיפול תרופתי נקבע (נוטרופי, תרופות הרגעה, אנטיהיסטמינים, קומפלקסים של ויטמינים וכו '). המטופל מקבל מנוחה לתקופת ההחלמה.
השלכות הפציעה
לפי תצפיות רפואיות, לא יותר מ-3-5% מהחולים עם זעזוע מוח יש סיבוכים ארוכי טווח לאחר פציעה.הבסיס להתרחשות ההשלכות הוא הפתולוגיות הקיימות כבר של מערכת העצבים, כמו גם אי ציות להמלצות הרופא. הסיבוכים מחולקים לשתי קבוצות - תגובות מוקדמות ומאוחרות של הגוף.
מהן ההשלכות של זעזוע מוח כמה ימים לאחר קבלת TBI:
- במשך 10 ימים לאחר הפציעה, התאים ממשיכים להתפרק, נפיחות הרקמות גוברת בהדרגה.
- אפילפסיה פוסט טראומטית עלולה להתפתח תוך 24 שעות.
- דלקת המוח, דלקת קרום המוח היא ביטוי נדיר ביותר הנגרמת על ידי דלקת מוגלתית או רציפה של המוח.
- תסמונת פוסט טראומטית - כאבי ראש, דיכאון, נדודי שינה, פוטופוביה וכו'.
אפקטים מושהים (שנה עד 30 שנים):
- אי יציבות רגשית - התקפי היפראקטיביות, דיכאון, אגרסיביות ללא סיבה נראית לעין.
- VSD - הפרעות בהתכווצויות הלב, חוסר במחזור הדם.
- הפרעות אינטלקטואליות - פגיעה בזיכרון ובריכוז, חשיבה ותגובה לאירועים משתנים. אדם יכול להשתנות לחלוטין או לקבל דמנציה.
- כאבי ראש הם תוצאה של הפרעות במחזור הדם במוח, שינויים בכלי הצוואר.
- וסטיבולופתיה - שינויים בתפקוד המנגנון הוסטיבולרי עקב פציעה.
מה עושים במקרה של זעזוע מוח והשלכותיו? פנה למומחה ואל תבזבז אנרגיה על טיפול עצמי. מטופלים מדווחים לעתים קרובות על סיבוכיםלאחר טראומה, כבעיה בתפיסת העולם, והם פונים לפסיכותרפיסט לייעוץ, אך במקרה זה לא תהיה תוצאה. כדי לשלול סיבות פיזיולוגיות, כדאי לעבור אבחון אצל נוירולוג ולאחר פסק דינו של מומחה זה להחליט האם יש צורך להתייעץ עם רופאים אחרים.
Therapy
עזרה ראשונה לזעזוע מוח ניתנת בחדר המיון. השלב הבא הוא אשפוז במחלקות ייעודיות של בית החולים (נוירולוגיה, נוירוכירורגיה). במהלך 3-5 הימים הראשונים, מומלץ למטופל מנוחה קפדנית במיטה וטיפול תרופתי. במהלך תקופה זו, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל. מטרת הטיפול היא להוציא את המטופל ממתח, לשפר את תפקוד המוח ולהקל על כאבים.
קבוצות סמים ותרופות נגד זעזוע מוח:
- משככי כאבים - Pentalgin, Sedalgin, Analgin וכו'.
- צמחי מרפא מרגיעים - תמיסת ולריאן, עשב, אדמונית וכו'.
- תרופות הרגעה - Phenazepam, Elenium וכו'.
- מסחרחורת - "Microzer", "Betaserk", "Bellaspon" וכו'
- מנדודי שינה - רלדורם, פנוברביטל וכו'.
- מייצב - קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.
- נורמליזציה של מחזור הדם - תרופות וזוטרופיות ונוטרופיות.
- שיפור הטון - טוניקות צמחים (אלוטרוקוקוס, ג'ינסנג), תרופות ("ספארל", "פנטוקרין").
מה לשתות עם זעזוע מוח - רופא רושם, תרופה עצמית יכולהלגרום לנזק בלתי הפיך. התייצבות של המצב מתרחשת ביום ה-7-10 לאחר TBI. עם אינדיקטורים רגילים, המומחה משחרר את המטופל מבית החולים. הטיפול נמשך 1 עד 3 חודשים, תלוי בתגובות הגוף. עם אותה דרגת נזק, שני אנשים עוברים את שלב ההחלמה בזמנים שונים. המטופל צריך להיות במעקב של מטפל ונוירולוג במשך שנה. ביקור מונע אצל הרופא מומלץ אחת לשלושה חודשים.
לאחר השחרור
נדרש טיפול מוגבר ועמידה בכללי התנהגות מסוימים מאנשים שאובחנו עם זעזוע מוח. טיפול בבית בשלב הראשון אפשרי רק בדרגה קלה של TBI. המומחה ייתן המלצות שיש לעקוב אחריהם בקפדנות. לא פחות חשובה היא תקופת שהותו של החולה בבית לאחר השחרור מבית החולים.
מומלץ להימנע ממצבי לחץ, ליטול תרופות בהתאם לתכנית שנקבעה על ידי הרופא, להקפיד על משטר שינה ומנוחה. התזונה צריכה להיות מאוזנת, להשלים עם ויטמינים ומינרלים. ויטמינים A, E, קבוצה B, חומצה פולית מביאים יתרונות גדולים. הם ממריצים את התחדשות תאי המוח.
חשוב גם ליטול ויטמין C, הוא מיועד למניעת שטפי דם, ריפוי מהיר של פציעות ופצעים, הגברת חסינות ורווחה כללית לאחר זעזוע מוח. טיפול בבית כרוך במספר הגבלות - דחיית תה, קפה, אלכוהול, מזון שומני כבד, מזונות ומנות עםחומרים משמרים וצבעים מלאכותיים, מוצרים מוגמרים למחצה אינם נכללים.
למטופל עם פגיעה מוחית טראומטית, חשוב לאבחן את המחלה. לעתים קרובות זעזוע מוח במהלך הבדיקה מגלה פתולוגיות חמורות יותר.
