מחלת קרוהן היא מחלה כרונית חמורה בתיווך חיסוני עם אטיולוגיה לא ברורה, בעלת ביטויים פתולוגיים רבים, שהעיקרי שבהם הוא דלקת בכל מערכת העיכול.
זה די נדיר, אבל בכל שנה 2-3 אנשים מתוך 1000 נדבקים בו. מהם הגורמים למחלה, תסמינים, ביטויים ראשוניים וכיצד מטפלים בה? זה ודברים רבים אחרים הקשורים לנושא זה יידונו כעת.
סיבות
כפי שכבר הוזכר, האטיולוגיה של מחלה זו אינה מובנת במלואה. אבל מדענים זיהו כמה גורמים שמעוררים. ביניהם:
- נטייה גנטית. עד כה טרם הובהר קשר ישיר עם אנטיגן HLA כזה או אחר. רק מוטציה של הגן CARD15 נרשמה ברוב המקרים, האחראית לקידוד חלבון עם תחום הפעלת קספסה.
- תורשה. לפינתונים סטטיסטיים, לרוב למחלת קרוהן, שתסמיניה יידונו בהמשך, נוטים לתאומים ואחים הומוזיגוטים. כמו כן, ב-17% מהמקרים המדווחים של המחלה, לאנשים היו קרובי דם שסבלו גם הם ממנה.
- גורמים מדבקים. הוא האמין כי המחלה היא חיידקית או ויראלית בטבע. הניסויים אפשרו לגלות שהתפתחותו מושפעת מהחיידק הפתוגני Mycobacterium avium paratuberculosis, הגורם למחלת Yone גם בבעלי חיים (כולל פרימטים). עם זאת, זו רק תיאוריה, שעדיין לא הוכחה ב-100%.
- גורמים אימונולוגיים. העובדה שנזק לאיברים מערכתיים מתרחשת במחלת קרוהן הובילה את המדענים לחשוב על האופי האוטואימוני של המחלה. התיאוריה לא נוסחה בחלל ריק. בחולים אכן נרשמת עלייה בלימפוציטים מסוג T, הופעת נוגדנים לחלבון חלב פרה, Escherichia coli וליפופוליסכרידים. ובתקופות של החמרות מופיעים בדמם קומפלקסים חיסוניים. אולי אנטיגן ספציפי כלשהו מוביל לתוצאות כאלה.
יש לציין גם שלרוב מחלה זו מתרחשת בקרב תושבי צפון אמריקה וצפון אירופה. אנשים בגילאי 15 עד 35 הם הרגישים ביותר לכך.
מה קורה כשאתה חולה?
זו השאלה העיקרית. לפני שתמשיך לשקול את הסימפטומים של מחלת קרוהן, עליך לספר על התהליכים המתרחשים בגוף במהלך שלה.
מחלה זו מאופיינת בנזק חלקי לאיברים. זה יכול להשפיע על אזורים מזוגסנטימטרים עד כמה מטרים. והפוקוס בו זמנית יכול להיות מקומי לחלוטין בכל אזור של מערכת העיכול.
אבל, לפי הסטטיסטיקה, ב-75-80% מהמקרים המחלה פוגעת במעי הדק. ב-25-20% הנותרים - המעי הגס, הוושט והקיבה. עם זאת, מדובר בסטטיסטיקה מותנית, שכן לרוב לנגע יש אופי משולב. לדוגמה, המחלה מתפשטת לרוב המעי הדק ולחלק קטן של המעי הגס.
ככלל, הנגע הוא לסירוגין. לאחר שהאזור הפגוע תקין, ואז מושפע שוב, וכן הלאה.
תסמינים של מחלת קרוהן כוללים:
- שחיקות בצורות שונות.
- Stenoses. זהו שמה של ההיצרות, שבה קטע המעי נעשה קשה ומתעבה.
- כיבים בעומקים שונים. יש להם גם אופי לא רציף. כיבים מתחלפים ברירית רגילה. אגב, הרופאים קוראים לסימפטום הזה "ריצוף אבן".
- פיסטולה. זהו שמו של החור הפתולוגי - תעלה היוצר מסר בין רקמות ואיברים שונים.
- בצקת לימפה.
- דלקת המשפיעה על כל ריריות המעי.
- גרנולומה אפיתלית. זוהי דלקת המלווה בהופעת פלאקים, המורכבת ממסה של תאים ממקור אפיתל.
ניתן לראות רבים מהביטויים הרשומים של המחלה רק בעין חמושה. עם הזמן, הם מתפתחים, הנגעים מתפשטים. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא בזמן, מבלי להתעלם מהתסמינים,שאפשר להרגיש. נדבר עליהם עכשיו.
תסמינים
ניתן לחלק אותם לכלל ולמקומי (מקומי). הקטגוריה הראשונה של תסמינים של מחלת קרוהן הם:
- ירידה בלתי סבירה במשקל. אם צורת המחלה חמורה, אזי הירידה במשקל יכולה להיות משמעותית - מ-10 ק"ג.
- עייפות וחולשה.
- יציב, טמפרטורה מוגברת מעט, בדרך כלל מתחת ל-38°C.
- נגעים קלים בעור, המתבטאים בדלקת ואדמומיות.
- מחלות עיניים - דלקת הלחמית, אובאיטיס.
- כאבים במפרקים (ארתרלגיה) ובשרירים (מיאלגיה).
- דלקת בכלי הדם, המתבטאת בדלקת כלי דם.
- הפרעת קרישת דם עם קרישי דם.
תסמינים מקומיים של מחלת קרוהן במבוגרים הם הרבה פחות, אבל הם מופיעים לעתים קרובות יותר מאשר אלה הכלליים. אלה כוללים:
- כאב בבטן. הם יכולים להיות בעלי עוצמה ואופי ביטוי שונים. הם בדרך כלל חותכים או כואבים. ככלל, הם מתגברים לאחר אכילה. מלווה לעתים קרובות גם בנפיחות.
- שלשול. כמה חמור זה תלוי בחומרת הנגע במעיים.
- צואת דם.
- דלקת אורגנית מוגלתית של פי הטבעת (אבצסים).
אלה הם התסמינים השכיחים ביותר של מחלת קרוהן במבוגרים. אם לפחות כמה מהם מופיעים ולא נעלמים, יש לפנות בדחיפות לרופא כללי או מיד לגסטרואנטרולוג.
דרגות פעילות ומהלך המחלה
יש לספר זאת בקצרה, מכיוון שאנו מדברים על הסימפטומים של מחלת קרוהן (בתמונה למעלה ניתן לראות אילו חלקים בגוף נפגעים לרוב). בסך הכל, הובחנו שלוש דרגות של זרימת התהליך. עבור ביטויים ראשוניים, קלים, כאלה אופייניים:
- שלשולים, שהתקפים מהם יכולים להפריע עד 4 פעמים ביום.
- צואה המכילה לפעמים דם.
- טמפרטורה שאינה עולה על 37.5 מעלות צלזיוס.
- דופק תקין.
עבור התואר הממוצע, ביטויים דומים אופייניים:
- התקפי שלשול מתרחשים לפחות 6 פעמים ביום.
- תמיד יש דם בצואה.
- דופק נשמר ב-90 פעימות לדקה.
- סיבוכים אפשריים, עליהם נדון בהמשך.
לבסוף, דרגת המחלה החמורה מתבטאת בתסמינים הבאים:
- התקפי שלשול מתרחשים יותר מ-10 פעמים ביום.
- נוכחות של דם בצואה נראית בבירור.
- הטמפרטורה מגיעה ל-38°C.
- קצב הלב עולה על 90 פעימות לדקה.
- סיבוכים חדשים מופיעים.
אופי מהלך מחלת המעי (Crohn), שהסימפטומים והטיפול בה נמצאים כעת בסימן שאלה, תלוי בדיוק במידת הנזק. בדרך כלל, הפתולוגיה ממשיכה עם החמרות קבועות והפוגות חלקיות.
לפי הסטטיסטיקה, 30% מהמטופלים חווים החמרה תוך 12 חודשים לאחר ההחלמה. ב-50% זה מתרחש בשנתיים הקרובות. ב-20% האחרים הכל אינדיבידואלי. אם הטיפול הוא באיכות ירודה, אז הפוגותיקטן והתסמינים יגדלו.
ניקוב דופן המעי
זהו אחד הסיבוכים המתרחשים כאשר לא מטפלים בסימפטומים של מחלת קרוהן. המעי הוא אזור רגיש מאוד, ונקב הוא פתולוגיה קטלנית עבורו. הוא מתפתח כתוצאה מהפרה של הקרום הרירי.
במילים פשוטות, מופיע חור דרך בדופן המעי, וזה לא תקין. דרכו חודרים מיץ מעיים וצואה לחלל הבטן, וכתוצאה מכך מתפתחת דלקת הצפק. זוהי דלקת של השכבות הקרביות והפריאטליות של הצפק, המלווה במצב חמור של הגוף.
תסמינים המאותתים על ניקוב של דופן המעי כוללים:
- נסיקה ובחילה.
- שיכרון הגוף (תחושות כמו הרעלה חמורה).
- מתח בטן.
- כאבים בלתי נסבלים בבטן, במיוחד בצד שמאל. יכול להקרין עד הכתף.
- דם בצואה ובשתן.
- חוסר תיאבון.
- המעיים פועלים ללא הצלילים הרגילים שלו.
- שלשול.
- דופק חלש.
לדלקת הצפק יש תסמינים דומים. סימנים נוספים כוללים התייבשות, ירידה דרמטית במשקל (במיוחד של הפנים), ריריות יבשות ואפילו בלבול.
אם בעיות לא נפתרות בזמן ולא יתחיל טיפול חירום, אדם עלול למות.
חסימת מעיים
שקול את נושא הסימפטומים והטיפול במחלהקרוהן, אנחנו צריכים לדבר על הסיבוך הזה. חסימת מעיים מהווה עד 3.8% מכלל מצבי החירום בניתוחי בטן.
זוהי פתולוגיה חמורה, המתבטאת בהפרה של תנועת המוני מזון מעוכלים למחצה דרך מערכת העיכול.
חסימה יכולה להיות המעי הדק או הגס, חלקית או מלאה, כרונית או חריפה, נרכשת או מולדת.
כמו מחלות רבות אחרות, יש לה כמה שלבים. בשלב מוקדם, אדם מודאג רק מתסמינים וכאבי בטן מקומיים. לאחר מכן, עצירת צואה, אסימטריה של הבטן, נפיחות מתחילה להרגיש את עצמה, גזים מפסיקים לעזוב. בשלב האחרון, ההמודינמיקה מופרעת ומתפתחת דלקת הצפק. כל השלבים עוברים מהר מאוד - מ-2 עד 36 שעות.
מחלה בילדים
נפגשים לעתים קרובות למדי. תסמינים של מחלת קרוהן בילדים שכיחים יותר בגיל ההתבגרות. למרבה הצער, האיכות ותוחלת החיים של אלו שלקו במחלה זו בילדותם מופחתת משמעותית. בהתבסס על כך, מדענים הגיעו למסקנה שלמחלה זו תרומה מסוימת למבנה של מוגבלות ותמותה בילדות.
בילדים, התסמינים והטיפול של מחלת קרוהן כמעט זהים לאלה של מבוגרים. רק מינון התרופה נבחר בהתאם לגיל הילד.
למרבה הצער, מחלה זו בילדים היא לרוב כרונית. הפוגות ארוכות טווח אינן נדירות, אך הפרוגנוזה לא תמיד חיובית. לכן, יש לקחת את הילד לסדירבדיקה והירשם אצל מומחה.
Diagnosis
יש לגעת גם בנושא זה. אם קיימים תסמינים של מחלת קרוהן, האבחנה צריכה להיות חובה.
קודם כל, הרופא אוסף אנמנזה. הוא מבהיר את הסימפטומים, מגלה את גיל החולה, מחלות משפחתיות, נוכחות של פתולוגיות אחרות וניואנסים נוספים.
לאחר מכן מתבצעת בדיקה ויזואלית הכוללת מחקר של הריריות והעור, מישוש של חלל הבטן ומישוש בלוטות הלימפה. כל זה נחוץ כדי לשלול מחלות הדומות בתסמינים למחלת קרוהן. יש רשימה ארוכה של כאלה, כולל עשרות פריטים.
לאחר מכן, לאחר אבחנה ראשונית של תסמינים של מחלת קרוהן במבוגרים, המטופל מופנה להליכים הבאים:
- בדיקה אנדוסקופית. זה יעזור חזותית לאשר את האבחנה ולקחת חומרים (ביופסיה) לבדיקה במיקרוסקופ. יתר על כן, הם לוקחים דגימות בחלקים שונים של מערכת העיכול.
- קולונוסקופיה. הליך זה מאפשר להרכיב תמונה מלאה של מצב המעי הגס. עם אנדוסקופ שקוע פנימה כדי להעריך את פני השטח, ניתן לזהות נוכחות של כיבים, דימום או דלקת.
- אולטרסאונד. בעזרתו ניתן לברר האם יש נוזל פנוי בחלל הבטן ומהו קוטר לולאות המעי. זה מאפשר אבחון סיבוכים, בפרט, ניקוב ודלקת הצפק הידועים לשמצה.
- רדיוסקופיה. הליך זה עוזר לזהותאזורים מצומצמים או אזורים המושפעים מגרנולומות. ניתן לזהות ניאופלזמות אחרות גם באמצעות פלואורוסקופיה.
- מחקר מעבדה. ביצוע ניתוחים ביוכימיים וכלליים היא הדרך הפופולרית, הפשוטה והנפוצה ביותר לזיהוי מחלה מסוימת. מקרה זה אינו יוצא דופן.
לאחר מחקר מעמיק של התוצאות שהושגו במהלך ההליכים הנ ל, הרופא מסביר את המצב למטופל, ולאחר מכן נותן המלצות ורושם טיפול.
תסמיני מחלת קרוהן מכוסים כדי שנוכל להמשיך ללמוד עוד על איך להיפטר ממנה.
רשימת תרופות יעילות
לאחר זיהוי הסימנים והתסמינים של מחלת קרוהן במבוגרים, רק רופא יכול לרשום טיפול. ככלל, התרופות הבאות נרשמות:
- "Sulfasalazine". נפוץ יותר תחת השם "אזולפידין". יש לו השפעה אנטי דלקתית. אנלוגים פופולריים גם הם - Salazodimethoxin, Salazopyridazine ו- Salazopyrin. קח לפני הארוחות ארבע פעמים ביום עם הרבה מים. הנורמה היומית היא 1-2 גרם במהלך החמרה. לאחר שיפור מצבו של המטופל, המינון מופחת ל-0.5 גרם.
- "מתילפרדניזולון". תרופה עוצמתית עם קשת פעולה רחבה. יש לו אפקט מבטל רגישות, מדכא חיסון, אנטי דלקתי, אנטי רעיל, אנטי הלם ואנטי אלרגי. המינון היומי נע בין 0.004 ל-0.048 גרם, תלוי בחומרת המחלה.
- Mesalazine. זהחומצה 5-אמינוסליצילית, זמינה בצורות שונות. במהלך החמרה, קח 0.4-0.8 גרם ליום, תוך חלוקת כמות זו ל-3 מנות. אם הוחלט לקחת את התרופה בצורה של תרחיף, אז זה יספיק ליטול 60 מ"ג פעם ביום לפני השינה.
- "Prednisolone". זהו שמה של תרופה סטרואידית גלוקוקורטיקואידית המדכאת את הפונקציות של מקרופאגים רקמות ולויקוציטים. בשלב החריף יש להשתמש ב-4-6 טבליות ליום. כדי למנוע סיבוכים, שתו 1-2 חתיכות ליום.
- "בודנופלק". המינון היומי הוא 3 מ"ג. כמות זו מחולקת ל-3 מנות, שתיית התרופה 30 דקות לפני הארוחה. הקורס נמשך בדרך כלל חודשיים. לאחר 2-4 שבועות לאחר תחילתו, ניכרת השפעה חיובית מתמשכת.
התרופות המפורטות לעיל בדרך כלל עוזרות בתסמינים של מחלת קרוהן. טיפול במבוגרים, בנוסף, כולל גם נטילת חומרים אנטיבקטריאליים וויטמינים מקבוצה D. במקרה של סיבוך כמו קוליטיס כיבית, יש ליטול גם Azathioprine.
חשוב להדגיש שרק רופא יכול לרשום טיפול לאדם עם תסמינים של מחלת קרוהן. ביקורות על אנשים שהזניחו המלצה זו גורמות לך לחשוב על ביקור אצל הרופא בהקדם האפשרי אם הבחינו לפחות בכמה סימני מחלה.
מטופלים רבים שמטפלים בתרופות עצמיות, לטענתם, רק פגעו בבריאותם. זה גרם להם לא רק למספר סיבוכים, מלווים בכאבים עזים ובחוסר איזון הורמונלי, אלא גם הצריך המשך ארוך, מורכב ויקר יותר.טיפול.
תרופות עממיות
מחלת קרוהן, שהתסמינים והגורמים לה תוארו לעיל, היא פתולוגיה חמורה וחמורה. האם ניתן לרפא את זה באמצעות תרופות עממיות?
אין תרופות שיהיו יעילות יותר מהאמור לעיל, כמו גם האנלוגים שלהן. אבל תרופות עממיות יכולות להיות טיפול נלווה טוב. הם מייעלים תהליכי עיכול, מקלים על אי נוחות במעיים, מקדמים התחדשות רקמות של אזורים פגומים. עם זאת, לפני השימוש בהם, עליך להתייעץ עם רופא.
ובכן, הנה כמה מתכונים פופולריים:
- זרעי אניס (30 גרם) יוצקים לתרמוס ושופכים מים חמים, אך לא מים רותחים (400 מ"ל). תן שעה אחת להתבשל. את הנפח המתקבל יש לשתות במהלך היום, ליטול 50-100 מ"ל 15 דקות לפני הארוחות.
- שופכים זרעי כמון טחונים (40 גרם) לתרמוס, יוצקים מים חמים (400 מ"ל), מתעקשים. שתו 60-80 מ"ל לפני הארוחות.
- קח 60 גרם גרגרי שיבולת שועל וטחן. יוצקים מים (900 מ"ל) ומביאים לרתיחה תוך כדי ערבוב המסה. הסר מהכיריים מיד. לאחר 8-10 שעות, ניתן לשתות את הג'לי הזה. חלקו את הנפח שנוצר לשלוש מנות שוות וקחו לפני הארוחות.
יש לשים לב במיוחד למתכון להכנת מחמצת על סילבניה. כדי להכין אותו, תזדקק ל:
- סלנדין קצוץ דק (200 גרם). אתה יכול לקחת טרי או יבש - אין הבדל.
- סוכר (200 גרם).
- שמנת חמוצה ביתית טרייה ואיכותית (15ד).
- מיכל של שלושה ליטר עם מי גבינה או מים רתוחים.
הבישול לא ייקח הרבה זמן. אתה צריך לשפוך סוכר לתוך הנוזל ולהוסיף שמנת חמוצה. עוטפים את הסלנדי בשקית בד דק ומורידים אותה לשם. אפשר לשקלל אותו במשהו (אך לא במוצר העשוי מחומר שניתן לחמצן) כדי שלא יצוף. לאחר מכן יש לכסות את המיכל במגבת ולשלוח למשך 10 ימים במקום חמים. לאחר שחלף הזמן, סנן את העירוי.
את המחמצת שנוצרת שותים חצי שעה לפני הארוחות מדי יום, 2 פעמים ביום, בכמות של 100-150 מ ל.
אנשים מציינים שבתהליך הטיפול במחלת קרוהן באמצעות תרופות עממיות, הסימפטומים של המחלה הולכים ונחלשים. יש צורך לשנות באופן קבוע את העירויים המיושמים כדי שלא תתרחש התמכרות. ניתן להכין אותם גם מקליפות בצל, ירוול, זעתר (טרי), חמניות, שורש קומפרי וחמנייה. אבל לא מומלץ להחליף לחלוטין את הטיפול המסורתי בטיפול אלטרנטיבי.
דיאטה: מזון אסור ומותר
כבר נאמר רבות על התסמינים והטיפול במחלת קרוהן. תמונות של חולים הסובלים ממחלה זו שוב מוודאות שהמטופל חווה אי נוחות די חמורה בבטן. כמובן, מכיוון שהמחלה פוגעת במעיים, אז האדם שנחשף אליה חייב להקפיד על דיאטה ותזונה מסוימת.
זה חשוב מאוד. יש צורך להשתמש במוצרים כאלה, שבעיכולם יכול לקחת חלק המעי הפגוע ולא לקבל עוד יותר נזק. אז הנה מהאסור בתכלית האיסור לאכול:
- הכל שומני, מלוח מדי, מתובל, חריף, מעושן.
- בשר ברווז ואווז.
- ירקות חיים, שום בכל צורה, צנוניות וצנוניות, מלפפונים.
- נקניק.
- ירקות משומרים.
- ביצים קשות.
- שעועית, מבושלת ככל שתהיה.
- מרקי חלב.
- תבשיל.
- שעורה, דייסת תירס.
- דגים מעושנים ומשומרים.
- פטריות במרינדה ומטוגנות.
- אלכוהול.
- גלידה.
- שוקולד.
- מיץ ענבים.
המזונות המותרים כוללים:
- פירה דל שומן.
- מוצרי חלב טריים בכמויות קטנות.
- מחית דגנים.
- Kissel.
- מרקים עם דגים דלי שומן או מרק בשר שני.
- עוף מבושל.
- פירות ים ללא תבלינים ומיץ לימון (לא מטוגן).
- קרקרים מלחם לבן.
- כבש מבושל.
המלצות מדויקות יותר לגבי תזונה יינתנו על ידי הרופא. הכל תלוי במאפיינים האישיים של האורגניזם וכיצד המחלה מתקדמת.
המלצות כלליות
אם אדם התגבר על מחלת קרוהן, אז הוא צריך:
- עבור לארוחות מנות. אכלו ארוחות קטנות לפחות 5 פעמים ביום.
- צור תזונה בצורה כזו שהיחס בין חלבונים, שומנים ופחמימות לא יעלה על 150, 70 ו-250 גרם, בהתאמה. ערך האנרגיה לא צריך להיות יותר מ-2100קלוריות ליום.
- צמצם את כמות המלח הנצרכת במזונות. או יותר טוב, לנטוש את זה לגמרי. הכמות המקסימלית המותרת היא 8 גרם ליום.
- אכלו יותר מזונות עם סידן ואשלגן.
- שתו 1.7-2 ליטר נוזל ליום.
- אדים, אופים או מרתיחים אוכל.
יש צורך גם למזער מתחים בחיי היומיום ולהבטיח שינה בריאה ומלאה. עם החמרה, מוצגת מנוחה במיטה, שחשוב להקפיד עליה עד שהמצב ישתפר.
