מחלות של מערכת העיכול שכיחות הן בקרב מבוגרים והן בקרב ילדים. אלה כוללים הפרעות אכילה שונות, דלקת של איברים (דלקת קיבה, דלקת מעיים, דלקת כיס המרה), פתולוגיות כירורגיות (דלקת תוספתן, וולוולוס). בנוסף למחלות המוכרות של מערכת העיכול, ישנן מחלות פחות שכיחות הקשורות למחסור באנזים. דוגמה לכך היא מחלת הצליאק. התסמינים והגורמים לאי סבילות לגלוטן נחקרו במשך זמן רב, אך עדיין אינם מובנים במלואם. ברוב המקרים, מחלה זו נתקלת לראשונה על ידי ההורים, שכן ביטוייה מתחילים כבר מינקות. למרות ההשלכות החמורות שעלולות להתפתח עקב צליאק, בגישה הנכונה, הפתולוגיה אינה נחשבת למשפט.
אי סבילות לגלוטן - מה זה?
חלבון גלוטן נמצא במזונות רבים. ריכוז גדול של חומר זה קיים בחיטה ובדגנים אחרים. כתוצאה מכך, כלים המכילים רכיבים אלה,להוביל להתפתחות תסמינים אופייניים אצל אנשים הסובלים מצליאק. מידע על פתולוגיה כזו הופיע בימי קדם. אז נקראה מחלה זו "מחלת מעיים". במאה ה-17 החלו לחקור באופן פעיל את מחלת הצליאק. ביטויים דומים תוארו בילדים צעירים. רק באמצע המאה ה-20 נודע כי המחלה נגרמת מצריכת החלבון "גלוטן".
אי סובלנות, שתסמיניה שונים אצל ילדים ומבוגרים, מזכירה את התמונה הקלינית של דלקות מעיים כרוניות, אנטרוקוליטיס, דלקת לבלב. בעבר, האמינו שמחלה כזו היא נדירה (אדם אחד לכל 3,000 מהאוכלוסייה). כעת הוכח שהפתולוגיה שכיחה יותר. בממוצע, מחלת צליאק פוגעת ב-0.5 עד 1% מהאוכלוסייה ברחבי העולם. עם זאת, לא לכל חולה יש אי סבילות חמורה לגלוטן. התסמינים של "מחלת צליאק נסתרת" שונים מהצורות האקוטיות.
סיבות לאי סבילות לגלוטן
המחלה "מחלת צליאק" (אנטרופתיה של גלוטן) מתבטאת באנשים עם מחסור באנזים. הסיבה המדויקת לפגם זה לא הוכחה. עם זאת, קיימות מספר תיאוריות להתפתחות מחלת צליאק.
קודם כל, זה הבסיס הגנטי של הפתולוגיה. בדרך כלל, האנזים "gliadinaminopeptidase" קיים במעי. אם הוא מופרש בכמויות קטנות או נעדר לחלוטין, מתפתחת צליאק. במקרה זה, החלבון - גלוטן - אינו מתעכל לחלוטין. כתוצאה מכך, אחד מהשברים שלו פוגע בגוף. כלומר, זה פוגע בקירות הדקמעיים המובילים לאטרופיה. בהתבסס על זה, הגורם העיקרי להופעת מחלת הצליאק הוא דחיית הגוף של חלבון גלוטן, אי סבילות. תסמינים של מחסור חמור באנזימים מופיעים כבר בשנה הראשונה לחייו של התינוק. אם חלבון זה עדיין מתעכל, אך לאט, הסימנים הקליניים הראשונים לפתולוגיה עשויים להופיע מאוחר יותר (בילדות ואפילו בבגרות).
מלבד זה, יש עוד תיאוריה של התפתחות המחלה. לדבריה, הגורם לצליאק נעוץ בתגובה הפתולוגית של מערכת החיסון לגלוטן. אי סבילות (תסמינים תלויים בגיל ובחומרת המחלה) מתרחשת עקב תגובה לא מספקת של רירית המעי לחלבון זה. מדענים נוטים להאמין שהגורם למחלה הוא ההשפעה המשולבת של מספר גורמים.
אי סבילות לגלוטן: מהם התסמינים אצל תינוקות?
התמונה הקלינית הנראית באי סבילות לגלוטן יכולה להיות מגוונת. לכן הסימפטומים של פתולוגיה קשורים לעתים קרובות עם מחלות אחרות. כתוצאה מכך, טיפול הולם במחלת הצליאק אינו מתבצע בחולים רבים. הסימן הראשון, שבגללו ניתן לחשוד במחסור באנזים, הוא צואה רפויה מוקצפת עם ריח מגעיל. סימפטום זה נצפה בדרך כלל אצל תינוקות לאחר הכנסת מזונות משלימים (דייסה). ביטויים אחרים של מחלת צליאק בילדים צעירים כוללים:
- ברק שומני של צואה, שלשול. קשה לכבס בגדי תינוקות במהלך הכביסה.
- בטן בולטת. סימפטום זהניתן להבחין בפתולוגיות אחרות (לדוגמה, עם רככת). לכן, זה לא ספציפי ונלקח בחשבון רק בנוכחות תכונות אחרות.
- עלייה איטית במשקל. זה אמור להתריע להורים אם סימפטום זה התפתח לאחר הצגת מזון משלים.
- ביטויים של אטופיק דרמטיטיס: פריחות בעור הפנים, קילוף.
- היפוטוניה שרירית.
בהתחשב בעובדה שתמונה קלינית כזו אופיינית לפתולוגיות רבות, על ההורים לשים לב לשינויים במצב התינוק לאחר האכילה, וכן לברר אם לקרובים יש תסמינים דומים. אחרי הכל, לנטייה גנטית יש חשיבות מכרעת בהתפתחות מחלת צליאק.
חלבון גלוטן: אי סבילות (תסמינים בילדים)
אם בשנים הראשונות לחייו הילד לא אכל מזונות המכילים גלוטן, אז עלולים להופיע ביטויים של צליאק מאוחר יותר. בנוסף, עקב בעיות עיכול תכופות אצל תינוקות, רופאים והורים לא תמיד מקשרים את הסימנים הראשונים של המחלה עם הגורם האמיתי - צליאק. במקרים אלו, גילוי הפתולוגיה מתעכב במספר חודשים ואף שנים. איך לחשוד באי סבילות לגלוטן? התסמינים בילדים הם:
- מעמם. שלט זה מתפתח לאחר שנתיים.
- מראה אופייני: בטן גדולה וגפיים תחתונות דקות.
- אנמיה כרונית.
- היסטוריה של שברים תכופים (עצמות חלשות).
- יציבה לקויה.
- עור יבשמבנה גוף ושיער.
- ציפורניים שבירות.
- דרמטיטיס.
- עייפות.
- עייפות או, להיפך, ביטוי של תוקפנות.
- דמעות.
בנוסף לתסמינים המפורטים, נותר התסמין העיקרי של המחלה - אנטרוקוליטיס. זה יכול להתרחש כל הזמן או מדי פעם - לאחר אכילת מזון המכיל גלוטן. הביטויים העיקריים של אנטרוקוליטיס הם שלשול (עד 5 פעמים ביום) וכאבי בטן.
תסמינים של אי סבילות לגלוטן במבוגרים
במקרים נדירים, הסימנים הראשונים למחלה מופיעים בבגרות. במקרה זה, לפתולוגיה יש מהלך לא טיפוסי או סמוי. התפרצות פתאומית של צליאק קשורה כנראה לשינוי באופי התזונה, חשיפה לגורמים שליליים (אם לאדם הייתה נטייה למחלה). סימנים של צורה סמויה של פתולוגיה זו שונים מביטויים טיפוסיים. איך להבין שאי סבילות לגלוטן נוצרה אצל מבוגרים? התסמינים מפורטים להלן:
- ביטויים של מערכת העצבים. אלה כוללים מיגרנה, שינויים במצב הרוח (פרקים של דיכאון, עצבנות).
- בעיות שיניים. מחלת צליאק אצל מבוגרים מלווה לעתים קרובות באפטות סטומטיטיס, פגיעה באמייל השן, גלוסיטיס אטרופית.
- ביטויי עור - דרמטיטיס.
- כאבי פרקים שאינם קשורים לפתולוגיות אחרות.
- נפרופתיה.
- בעיות בהריון.
ברוב המקרים, למבוגרים יש שילוב של תמונה קלינית טיפוסית(אנטירוקוליטיס) וביטויים מחוץ למעיים. עם צורה סמויה, המחלה יכולה להרגיש את עצמה רק מדי פעם.
קריטריונים לאבחון לצליאק
אילו תסמינים של אי סבילות לגלוטן מעידים על פתולוגיה? לרוב, ההנחה שחולה חלה בצליאק מופיעה לאחר שלילת מחלות אחרות של מערכת העיכול. ניתן לבצע אבחנה מדויקת באמצעות מחקר אימונולוגי. בדם נקבעים נוגדנים לגליאדין, רטיקולין ואנדומיזיום. אם חיובי, מבוצעת ביופסיית מעי.
סיבוכים של אי סבילות לגלוטן
עמידה בתזונה מאפשרת לך לחיות כרגיל, למרות האבחנה של צליאק. הסימפטומים של אי סבילות לגלוטן מסוכנים אם אינם מטופלים. תזונה לא נכונה במחלה זו עלולה להוביל להתפתחות של סיבוכים. לרוב הם מתרחשים עם מהלך אסימפטומטי ארוך של פתולוגיה. ביניהם, הפיתוח מובחן:
- מחלות אונקולוגיות של מערכת העיכול.
- פתולוגיות אוטואימוניות (הפטיטיס, בלוטת התריס, דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה).
- סוכרת תלוית אינסולין.
- Myasthenia gravis.
- פריקרדיטיס.
דיאטה לאי סבילות לגלוטן
כדי שהסימנים של צליאק ייעלמו, יש צורך להוציא מזונות המכילים גלוטן מהתזונה. ביניהם: ממתקים ומוצרי קמח (לחם, פסטה), נקניקיות, נקניקיות. אתה צריך גם להוציא כמה זנים של דגנים (סולת, גריסי פנינה,קְוֵקֶר). בנוסף, מומלץ לא לאכול מיונז, גלידה, רטבים, בירה, קפה, קופסאות שימורים. התזונה של אדם עם צליאק צריכה לכלול את המזונות הבאים:
- פירות וירקות.
- שעועית (שעועית, אפונה).
- מוצרי חלב.
- ביצים.
- דגים ובשר.
- שוקולד.
- דגנים: דוחן, תירס וכוסמת.
טיפול בצליאק בילדים ומבוגרים
עם אי סבילות לגלוטן אצל תינוקות, אם מיניקה צריכה לעקוב אחר הדיאטה. כמזונות משלימים, נותנים לילדים דגנים ללא גלוטן, תערובות קזאין. במקרים מסוימים נדרש טיפול סימפטומטי. לשם כך נקבעים תכשירים אנזימטיים "Creon", "Pancreatin". כמו כן, מומלץ להשתמש בפרוביוטיקה (תרופות "לינקס", "ביפיפורם"). כדי להיפטר משלשולים, מרתח של קליפת עץ אלון, תרופות "Imodium", "Smektu" נקבעו. לפני שאתה קונה תרופה, אתה צריך לשים לב להרכב שלה. חלק מהתרופות מכילות גלוטן.
