אם לילד יש אי סבילות למזון חלבי, הרופאים רושמים בדיקה לאי סבילות ללקטוז. פתולוגיה זו מתרחשת בדרך כלל בילדים, רק ל-15% מהמבוגרים יש הפרעת אנזים דומה. עיכול לקוי של חומרים מזינים מחלב הופך לבעיה רצינית עבור הילד, במיוחד עבור תינוקות. אחרי הכל, מבוגר יכול לסרב להשתמש במוצרים עם לקטוז. עבור תינוק, חלב אם ופורמולות הם המזון העיקרי. ואי סבילות למוצר תמיד משפיעה לרעה על הגדילה, המשקל וההתפתחות של התינוק.
מהי אי סבילות ללקטוז?
חלב ומוצרי חלב מכילים את החומר הממותק של קבוצת הפחמימות. זה נקרא לקטוז. שם נוסף לפחמימה הזו הוא סוכר חלב. אנזים מיוחד, לקטאז, אחראי על עיבודו בגוף. חומר זה מפרק לקטוזחלקי רכיבים.
אם לאדם יש מחסור באנזים לקטאז, אזי הפתולוגיה הזו נקראת מחסור בלקטוז. במקרה זה, סוכר חלב נכנס למעיים לא מעוכל, מה שמוביל לשלשולים. חומרים מזינים ממזונות עם לקטוז אינם נספגים.
מנקודת מבט רפואית, נכון יותר יהיה לדבר לא על "לקטוז", אלא על מחסור ב"לקטאז". אחרי הכל, המחסור באנזים הוא שגורם להפרות. עם זאת, המונח "מחסור בלקטוז" השתרש בדיבור היומיומי. מונח זה מתייחס למחסור בלקטאז.
תסמיני מחסור
בדיקת אי סבילות ללקטוז ניתנת לתינוק עם התסמינים הבאים:
- תינוק עולה במשקל בצורה גרועה, מפגר מאחור בהתפתחות.
- רגורגיטציה תכופה וקוליק, ייצור גז מוגבר.
- מודאג לגבי צואה ירוקה רפויה מעורבת עם קצף.
- לפעמים הצואה הופכת קשה וקשה להעביר.
- יש מחסור מתמשך בברזל בגוף.
- ניתן לראות דלקת דומה לדרמטיטיס על העור.
הגורמים למחסור בלקטאז יכולים להיות שונים. פתולוגיה גנטית נדירה מאוד מתרחשת כאשר הפגם באנזים הוא מולד. זה המקרה הקשה ביותר. לפעמים הפרעה זו נצפית אצל פגים. למערכת האנזימטית שלהם לא היה זמן להיווצר במלואו בתקופה שלפני הלידה. לעתים קרובות אי סבילות ללקטוז היא תוצאה של תגובה אלרגית לחלב.או מחלת מעיים. אצל מבוגרים, הפרה כזו מתרחשת בדרך כלל עקב שינויים הקשורים לגיל בתפקוד האנזימים.
לפעמים שלשול לאחר הנקה מתרחש כאשר כמות ופעילות הלקטאז תקינות. זה מצביע על כך שהילד מקבל הזנה יתר ומפתח תסמינים הדומים לאי סבילות ללקטוז. אילו בדיקות יש לבצע כדי להבחין בין מחסור אמיתי בלקטאז לבין אכילת יתר של מזונות חלב? בדרך כלל נקבעים המחקרים הבאים:
- ניתוח צואה לפחמימות;
- קו-תוכנית עם קביעת חומציות;
- בדיקת דם לעקומת לקטוז;
- בדיקת סמן גנטי;
- בדיקת מימן;
- ביופסיית מעיים (נדיר מאוד).
ניתוח צואה לפחמימות
ניתוח הצואה למחסור בלקטוז הוא הפשוט והמשתלם ביותר. אבל אי אפשר לומר שזהו המחקר האינפורמטיבי ביותר. סוג זה של אבחון משמש לתינוקות בשילוב עם שיטות אחרות.
אין צורך להתכונן במיוחד לניתוח. אמא מניקה לא צריכה לשנות את תזונתה לפני בדיקת תינוקה. הילד צריך לאכול כרגיל, הדרך היחידה לקבל תוצאות אמינות. יש צורך לקחת ולקחת לניתוח כ-1 כפית מהצואה של התינוק. אין לאסוף צואה מחיתולים או חיתולים. מומלץ להעביר את החומר למעבדה תוך 4 שעות. זה יספק את תוצאות הניתוח המדויקות ביותר. מותר לאחסן את הביוחומר במקרר לא יותר מ-10 שעות.
המחקר מראה את כמות הפחמימות בצואה, אך אינו קובע את סוג החומרים המתוקים. אבל מכיוון שהתינוק אוכל רק חלב, ההנחה היא שלקטוז או תוצרי הפירוק שלו יוצאים עם צואה. עם זאת, אי אפשר להבין איזו פחמימה מסוימת חריגה. בנוסף ללקטוז, גלקטוז או גלוקוז עלולים להיות מופרשים בצואה מתזונת חלב.
הפענוח של הניתוח למחסור בלקטוז הוא כדלקמן:
- פחמימות רגילות מ-0.25% ל-0.5%.
- בתינוקות עד גיל חודש, מותרים ערכי ייחוס מ-0.25% עד 1%.
Coprogram
שיטה אינפורמטיבית יותר היא תוכנית משותפת. יש לשים לב למדדים כמו חומציות (pH) וכמות חומצות השומן. זוהי בדיקה פשוטה ובטוחה למחסור בלקטוז אצל תינוקות. כללי האיסוף זהים לחקר הפחמימות, אך יש לקחת את החומר מיד למעבדה. אחרת, עקב עבודתם של חיידקים, החומציות תשתנה.
ניתוח זה למחסור בלקטוז מבוסס על העובדה שעם מחסור באנזים הלקטאז, סביבת המעי הופכת חומצית יותר. זה נובע מהעובדה שלקטאז לא מעוכל מתחיל לתסוס, ומשתחררות חומצות.
ערך ה-pH התקין של צואה הוא 5.5. סטייה כלפי מטה ממדד זה מצביעה על נוכחות של מחסור בלקטוז. במקרה זה יש לקחת בחשבון גם את כמות חומצות השומן. ככל שיש יותר מהם, כך הסבירות למחלה גבוהה יותר.
אם לתינוק יש סימנים של מחסור בלקטוז, איזו מבחן עדיף לעבור - מחקר על פחמימות או קו-פרוגרמה? שאלה זו נשאלת לעתים קרובות על ידי ההורים. אפשר לומר שרמת החומציות אינפורמטיבית יותר. אבל זה שימושי שני סוגי ניתוח צואה, ואז בדיקה אחת תשלים את השנייה.
בדיקת דם בעקומת לקטוז
לילד על בטן ריקה ניתן לשתות חלב. ואז שלוש פעמים תוך שעה קח דם לניתוח. זה עוזר להתחקות אחר תהליך עיבוד הלקטוז בגוף.
עקומת לקטוז מיוחדת נבנית על בסיס התוצאות. זה מושווה לתוצאות הממוצעות של תרשים הגלוקוז. אם עקומת הלקטוז נמצאת מתחת לעקומה הגליקמית, אז זה עשוי להצביע על מחסור באנזים הלקטאז.
בדיקה זו לאי סבילות ללקטוז לא תמיד נסבלת היטב על ידי תינוקות. אחרי הכל, אם לילד באמת יש הפרה כזו, אז לאחר נטילת חלב על בטן ריקה, עלולים להתרחש כאבי בטן ושלשולים. עם זאת, בדיקה זו אינפורמטיבית יותר מניתוח צואה עבור פחמימות.
בדיקת מימן
באוויר שילד נושף, נקבעת כמות המימן. עם מחסור בלקטוז מתרחשים תהליכי תסיסה במעיים. כתוצאה מכך נוצר מימן שנכנס לזרם הדם ואז יוצא דרך מערכת הנשימה.
ילד נושף לתוך מכשיר המדידה. נרשם ריכוז המימן וגזים אחרים באוויר היוצא מהריאות. זה קו הבסיס. לאחר מכן ניתן לחולה חלב אותמיסת לקטוז. לאחר מכן מתבצעות מדידות חוזרות ונשנות של מימן, והתוצאות מושוות.
בדרך כלל, הסטייה מקו הבסיס לאחר הבדיקה עם לקטוז לא צריכה להיות יותר מ-0.002%. חריגה ממספר זה עשויה להעיד על מחסור בלקטוז.
בדיקה זו מבוצעת רק לעתים רחוקות על תינוקות, היא משמשת בדרך כלל על ילדים גדולים יותר ומבוגרים. החיסרון של הבדיקה הוא ההידרדרות האפשרית של הרווחה אם הילד באמת סובל ממחסור בלקטוז.
בדיקה גנטית
ניתוח גנטי למחסור בלקטוז עוזר לזהות הפרעה זו אם היא מולדת. זהו מחקר על סמן מיוחד C13910T.
הדם נלקח מוריד לצורך ניתוח. המחקר מתרחש על בטן ריקה או 3 שעות לאחר האכילה. ישנן שלוש תוצאות ניתוח אפשריות:
- С/С - זה אומר שלילד יש מחסור גנטי בלקטוז.
- C/T - תוצאה זו מצביעה על נטיית המטופל לפתח חוסר לקטאז משני.
- T/T - זה אומר שלאדם יש סבילות תקינה ללקטוז.
ביופסיית מעיים
זוהי שיטת מחקר אמינה מאוד, אך טראומטית. זה משמש לעתים רחוקות בתינוקות. בהרדמה מחדירים בדיקה דרך הפה של הילד לתוך המעי הדק. תחת בקרה אנדוסקופית צובטים חלקים מהרירית ונלקחים לבדיקה היסטולוגית.
בעצמהטראומה קלה ברירית אינה מסוכנת, שכן האפיתל משוחזר במהירות. אבל הרדמה והחדרת אנדוסקופ יכולים להוביל לסיבוכים. לכן, כאשר בודקים ילדים צעירים, משתמשים בשיטה זו רק במקרים הקיצוניים ביותר.
מחסור בלקטוז במבוגרים
במבוגרים, אי סבילות ללקטוז היא מולדת או נגרמת על ידי מחלות של מערכת העיכול ושינויים הקשורים לגיל. המחלה מתבטאת בהפרעות במערכת העיכול לאחר צריכת מוצרי חלב. כתוצאה מכך, אדם נמנע מאכילת מזונות המכילים לקטוז. בגלל זה, הגוף שלו מקבל פחות סידן, מה שמשפיע לרעה על מצב העצמות.
בנוסף לשיטות האבחון המפורטות לעיל, קיימת בדיקה נוספת למחסור בלקטוז במבוגרים. נותנים למטופל לשתות 500 מ"ל חלב, ולאחר מכן נלקחת בדיקת דם לסוכר. אם רמת הגלוקוז יורדת מתחת ל-9 מ"ג/ד"ל, הדבר מצביע על חוסר ספיגה של לקטוז.
מה לעשות אם יש סטייה מהנורמה בניתוחים?
פתולוגיה חשוכת מרפא היא רק אי סבילות ללקטוז שנקבעה גנטית. במקרה זה, דיאטה לכל החיים וטיפול תחליפי לקטאז נחוצים. אם נוצר מחסור בלקטוז בגלל הפגייה של הילד, אז לאחר זמן מה עדיין מתחילה להתפתח מערכת האנזים, והגוף מתמלא בלקטאז.
בכל המקרים, יש צורך בתזונה מוגבלת למוצרי חלב. במצבים מסוימיםתערובות ללא לקטוז ודלות לקטוז, כמו גם מוצרים המבוססים על חלב סויה, משמשים להאכלת תינוקות.
התרופות הבאות משמשות לטיפול בחסר לקטאז:
- תחליפים לאנזים הלקטאז;
- prebiotics;
- תרופות נגד שלשולים וגזים;
- תרופות נוגדות עוויתות לכאבי בטן.
למבוגרים מראים שימוש בתוספי סידן, מכיוון שבשל הדחייה הכפויה של מוצרי חלב, יש להם סיכון מוגבר לפתח אוסטאופורוזיס. ברוב המקרים, לאי סבילות ללקטוז יש פרוגנוזה חיובית.
