בשנת 1994 הוחלט להקצות סכום ייעודי מתקציב המדינה ליישום טיפול רפואי מוכשר ביותר - VMP (מה זה - יתואר בהרחבה בהמשך). המוסד הראשון שמומן לפעולות חדשניות היה המרכז הקרדיולוגי למחקר וייצור הכל-רוסי. לאחר זמן מה, טכנולוגיות חדשות ברפואה זמינות עבור מרפאות אחרות. לפני הוצאת החוק הפדרלי "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", משרד הבריאות והפיתוח החברתי אישר מדי שנה את המשטר להפניית חולים לטיפול רפואי באיכות גבוהה. בשנת 2012 התקבל צו חדש בחוק. מאז כניסתו לתוקף, השפעתו היא בלתי מוגבלת. שקול כיצד להיכנס למוסדות באמצעות טכנולוגיות חדשות ברפואה. אילו מסמכים נדרשים לשם כך? כיצד מתבצעת ההפניה? מי מחליט ואיך? קרא עוד על זה למטה.
כיוון. מידע כללי
VMP הוא סוג של תיעוד ראשי. הוא כולל מידע המשמשארגון חשבונאות ובקרה של כל כיוון. זה ממולא על ידי גוף ניהול הבריאות (קופת חולים) באופן פרטני לאחר הגשת מסמכים לוועדה לבחירת מטופלים ל-VMP (איזו סוג של עמלה זו תוסבר להלן). התיעוד חייב להכיל את רישומי המוסד הרפואי. בתהליך מילוי הפניה לטיפול רפואי מותרת רק רוסית. המסמך כולל חלק דרכון. הוא כולל סעיפים ט', מ', א', יו' ו-6 סעיפים התואמים את תקופות הפניה למתן טיפול רפואי איכותי. לאחר מכן, שקול כיצד ערוך המסמך.
איך אוכל למלא הפניה ל-VMP?
איזה סוג של מסמך זה, כבר גילינו. להלן מספר כללים למילוי. טכנולוגיות מחשב ברפואה משמשות לא רק בטיפול בפתולוגיות או באבחון שלהן. כמו כן, השימוש בהם מאפשר לערוך במהירות תיעוד מסוגים שונים. כרטיס VMP אינו יוצא מן הכלל. השדות האפלים שלו נערכים בצורה אלקטרונית בלבד בשלבי שליחת התיעוד של המטופל לייעוץ בהתכתבות למוסד רפואי ומתן מידע ממנו על ההחלטה שהתקבלה. שדות מוצללים ממולאים בצורה מסוימת. המידע ניתן מרשויות בריאות, מוסדות רפואיים. נדרשת גם נוכחות המסקנה של צוות רפואי מוסמך. אם המוסד הרפואי ראה צורך לפנות לייעוץ פנים אל פנים או קובע את מועד האשפוז המוצע, מנפיקה רשות הבריאות קופון VMP בצורת נייר הכוללוחלק דרכון. כאשר מחוברים למערכת מידע משותפת, מספר המסמך נוצר באופן אוטומטי. במקרים אחרים, הוא נקבע בהתאם להנחיות הניתנות ב-Reporting Handbook.
חלק דרכון
קטע "T" מכיל את פרטי הכיוון. סעיף ט.1 מציין את התאריך, החודש והשנה להגשת מסמכים שמולאו מראש על ידי המוסד הרפואי לוועדת הגוף לניהול הבריאות. פרטי MU ממולאים בסעיף מ'. בפריטים ת'2, ת'3, ת'4 יש מידע המצוין במספרים, לפי ההערות בכל אחד מהם. פריט ט.5 מספק מידע במספרים על הגוף שנתן את הפניה. הנה דוגמה לייעודים דיגיטליים כאלה:
0 - גוף ניהול בריאות של נציג הפדרציה הרוסית;
1 – משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית;
2 - סוכנות הסעד הפדרלית;
3 – הסוכנות הביו-רפואית (פדרלי).
אם המספרים 1 או 2 מצוינים בסעיף T.3, מידע על חולים מוזן בטפסי המידע על מתן HCW לאזרחים. סעיף "מ" מכיל את השם המלא ופרטי המוסד הרפואי שאליו הופנה המטופל. בסעיפים "I" ו-"U" מצוינים נתוני המטופל - שם משפחה, שם פרטי, פטרונימי, תאריך לידה ומקום רישום, מין, התואם לדרכון. בסעיף I.4 מצוין מספר הביטוח של חשבונו האישי, אשר חייב להתאים למסמך לקבלת מספר שירותים סוציאליים.סעיף I.8 מכיל קוד סוג מסמך שנקבע על פי סיווג יחיד. בסעיפים U.3, U.5, U.6, המידע מסופק על ידי המספרים המתאימים. פריט U.4 ממולא עבור אותן קטגוריות של מטופלים המשתמשים בהטבות. המחרוזת מלאה באפסים עד להופעת הספרה המשמעותית הראשונה. בסעיפים D.7 ו-D.8, מידע המטופל מסומן באמצעות הסמל V.
שלב 1 רשות הבריאות
אם יש צורך בביצוע בדיקות נוספות או הוצאת מסמכים מחדש, נקודות 1.1 ו-1.2 מסומנות בסימון V, ומידע על המטופל מוזן ב"רשימת המתנה". כאשר המטופל מספק את המידע הדרוש, בסעיפים 1.3 ו-1.4, המספרים מציינים את הקוד ואת תאריך ההחלטה, בהתאמה. אם הגיע סירוב לסיוע, בסעיף 1.3 יש לציין את קוד סיבת הסירוב. במקביל, כרטיס ה-VMP סגור. סעיף 1.5 ממולא בדרך כלל על פי כללי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות, המונחה על ידי מידע על חומרת, שלבי ותהליך המחלה. סעיף 1.6 מציין את הקודים המתאימים ל"מדריך לדיווח". סעיף 1.8 חושף את שמו המלא של המוסד הרפואי, התואם את שמו בתיעוד הרישום. סעיף 1.9 מציין את הקוד של האזור בו נמצא המוסד השולח מידע על החולה. מידע זה הכרחי לקבלת החלטה נכונה ומוצג בצורה של הפניה שמולאה על פי הכללים שנקבעו. זה מפרט בפירוטתמצית כתובה מההיסטוריה הרפואית המכילה את מסקנתו של המומחה הראשי האחראי עם הסבר על הצורך במתן טיפול רפואי באיכות גבוהה. חלק זה מכיל גם מידע על מחקרים ואבחונים קליניים, מעבדתיים ואחרים הנדרשים לסוג מסוים של מחלה. מידע זה לא צריך להיות בן יותר מחודש. סעיף 1.10 מציין את תאריך שליחת התיעוד באמצעות דואר אלקטרוני. על המוסד הרפואי לשלוח אישור על קבלת מסמכים אלה.
שלב 2
בסעיף 2.1 מצוין מתי השובר למתן HTMC והתיעוד הרפואי של המטופל התקבל בדואר אלקטרוני מרשות הבריאות. על התאריך להתאים לזה הרשום בפנקס ההתראות האלקטרוני. אם יש צורך בבדיקה נוספת של החולה, הוצאת תיעוד מחדש ע"י וועדת המוסד הרפואי, אזי מסומן V בסעיפים 2.2 ו-2.3. מידע על ההחלטה שהתקבלה מופנה לגוף ניהול הבריאות. עם הסבר על סוגי הבדיקות הנוספות הדרושים והנחיות על ניירת. אם ועדת המוסד החליטה לספק למטופל VMP, המספר 1 מצוין בסעיף 2.4. במקביל, מועד האשפוז המוצע מוכנס בסעיף 2.7. סעיף 2.6 חייב להכיל קוד עבור סוג השירות. נתוני המטופל ממוקמים ב"תור ל-VMP". לאחר מכן, המידע נשלח לרשות הבריאות בצורה אלקטרונית.אם התקבלה החלטה לסרב לקבל את ה-TMC, סעיף 2.4 חייב להכיל את סיבת הסירוב (מצוין במספרים).
שלב 3
בהחלטה חיובית של ועדת המוסד הרפואי על אשפוז, שולחת רשות הבריאות את החולה למקום בו יקבל טיפול. במקרה זה, בסעיף 3.2 מופיע תאריך ההחלטה. סעיף 3.3 מכיל מידע על מועד הנפקה למטופל של השובר ל-VMP המונפק בנייר וממולא בהתאם לנתוני השלב השני וכן מסמכים נלווים. בעת ציון התאריך נלקח בחשבון גם זמן הנסיעה. סעיפים 3.4 ו-3.5 מציינים את תאריך הנפקת הקופונים לנסיעה למקום השיקום על ידי קרן הביטוח הלאומי של הפדרציה הרוסית ומספרם, בהתאמה. במקרה של נכות של מטופל מדרגה שלישית, ירשום בסעיף 3.6 על הליווי שלו. לאחר מילוי סעיף 3, קופון הפניה נשלח למוסד הרפואי בצורה אלקטרונית. כמו כן, מסמך חתום על ידי רשות הבריאות וחותמו ניתן לאזרח בצורת נייר.
שלב 4
בסעיף 4.1, הרופא מציין את התאריך בו המטופל פנה למוסד הרפואי במתן קופון למתן טיפול רפואי היי-טק, שהוצא בסדר מסוים, תמצית מהתיעוד, אשר מכיל את מסקנתו של המומחה הראשי עם הסבר על הצורך במתן שירותים. כמו כן, הפניה צריכה להכיל את תוצאות הליכי האבחון הנדרשים למחלה זו, בת פחות מחודש. אם הוועדהמוסד איפשר קבלת VMP, בסעיף 4.2 מצוין המספר 1, בסעיף 4.5 נרשם היום שבו התקבלה ההחלטה ובסעיף 4.6 מוזן תאריך האשפוז. אם זה נדחה, אז בסעיף 4.4, באמצעות מספרים מסוימים, מצוין הבסיס לכך. לאחר מכן המידע נשלח לרשות הבריאות, והמסמך עצמו מועבר למטופל.
שלב 5
פריט 5.1 חייב להכיל את תאריך השחרור של האזרח שקיבל את ה-VMP, בהתאם לסעיף 22 בטופס N 066 / y-02. בסעיף 5.2, התוצאות של מתן VMP מצוינות במספרים. בסעיף 5.3 מוזן מידע על צורות, חומרה, אופי מהלך המחלה, הנלקח ממסמכים בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות. סעיף 5.4 מציין את הקודים לסטנדרטים של טיפול רפואי שניתן, הניתנים ב"מדריך לדיווח". סעיף 5.5 מכיל מידע על תוצאת האשפוז במספרים. סעיף 5.6 מציין את המועד המתוכנן לביקור שני במוסד רפואי, אם הדבר נדרש. לאחר מכן בכיוון - טופס שמולא בטופס נייר - נחתם וחותם על ידי ראש ארגון זה, ולאחר מכן הוא מועבר למטופל. ביום השחרור, הטופס האלקטרוני של המסמך נשלח לרשות הבריאות.
מכסת GMP
בעבר, הוא הונפק לאחר פנייה ישירה למחלקה, משרד או ועדה. לשם כך, היה עליך לקבל תמצית מהמסמכים שהכילו המלצות,העתקים של הדרכון, תעודת הפנסיה ופוליסת ביטוח רפואי חובה. רשות הבריאות כללה ועדה מיוחדת שבחרה חולים למתן VMP. היא קיבלה החלטה תוך 10 ימים. ביום 28.12.2011 אושר צו המשרד לפיתוח חברתי מס' 1689נ. בהקשר זה, התור ב-VMP השתנה במקצת. מאותו רגע, ההחלטה מתקבלת על ידי ועדת רשות הבריאות של הישות המכוננת של רוסיה לפי בחירת החולים. כעת בחירת האזרחים והפנייתם לוועדה זו מתבצעת על ידי מוסדות רפואיים בהם נצפו וטופלו חולים. המינוי ניתן בהמלצת הרופא המטפל על סמך תמצית ממסמכיו הרפואיים של המטופל. תמצית זו צריכה לכלול את האבחנה שנעשתה, מידע על מצב בריאותו של המטופל, קוד האבחון בהתאם לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות, בדיקות וטיפול שבוצעו, הסיבות למתן הכפוי של VMP. בנוסף, מצורפות לתמצית תוצאות של כל סוגי האבחון המתבצעים, התואמים את הפרט של המחלה, כתוצאה מכך בוצעה אבחנה מסוימת. הוועדה הרפואית מנתחת את המידע במשך שלושה ימים ומקבלת החלטה, המורכבת מהרשאה או סירוב לשלוח תיעוד לוועדה של נושא הפדרציה הרוסית. ההחלטה שהתקבלה מתועדת בפרוטוקול לפני שליחתה. ההחלטה מבוססת על אינדיקציות רפואיות למתן שירותים תוך התחשבות ברשימת הסוגים.
במקרה שהוועדה הרפואיתמחליט לשלוח את התיעוד של המטופל לנציבות הנושא של הפדרציה הרוסית, עליה ליצור ולשלוח סט מסמכים לרשויות הבריאות תוך שלושה ימי עבודה. לאזרח הניתן לסיוע הזכות לדרוש פרוטוקול החלטת הוועדה הרפואית ותמצית מתיקו הרפואי בידיו, שכן הוא יכול לקחתם בעצמו לרשויות הבריאות. במקרה של סירוב לספק VMP, יש לתת למטופל פרוטוקול עם ההחלטה שהתקבלה. יצוין בו עילות הסירוב ותמצית מהתיעוד. כך קורה הכיוון ל-VMP. מה זה בכלל, איך מילוי התיעוד הנלווה עצמו, צריך להיות ברור כעת. לסיכום, אני רוצה לתת כמה סטטיסטיקות.
ערים פדרליות
איך הכיוון של האזרחים ל-VMP? למוסקבה, למשל, כעיר בעלת משמעות פדרלית, יש תנאים מיוחדים. בחירת החולים מתבצעת במוסדות של מערכת המדינה של העיר ובארגונים פדרליים הכפופים למשרד הבריאות של הפדרציה הרוסית. עד כה, 36 בתי חולים במוסקבה מספקים למעלה מ-80 סוגי HTMC. על פי הסטטיסטיקה, מדי שנה מבוצעים יותר מ-58,000 הליכים רפואיים ואבחונים באמצעות פיתוחים מתקדמים. בבתי חולים עירוניים רבים יש מחלקות טראומטולוגיה, בהן מתבצעות כ-3,500 התערבויות כירורגיות להחלפת אנדופרוסטזה של מפרקים גדולים.
