סטטיסטיקה רפואית מראה שמחלות בלוטת התריס כיום הן אחת הנפוצות ביותר. הם מאובחנים בכל אדם שלישי, במיוחד בגיל מבוגר. המחלה המסוכנת ביותר היא סרטן (קרצינומה) של בלוטת התריס. האבחנה הזו מפחידה את כל מי שרק שומע מילים כאלה. אבל למעשה, הכל לא מפחיד כמו שזה נראה. הרפואה המודרנית כל כך מתקדמת שהיא מאפשרת לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולהיפטר ממנה בהצלחה. הבה נבחן בפירוט את אחד מסוגי הסרטן, הנקרא "קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית".
תכונות המחלה
סרטן פפילרי נפוץ יותר מסוגים אחרים. היווצרות ממאירה מופיעה מרקמה בריאה של איבר, מוצגת כציסטה או גידול גדול לא אחיד. ב-80% מכלל המקרים, החולה מצליח להחלים לחלוטין מסוג זה של קרצינומה.
אם אנחנו מדברים על סוגים אחרים של סרטן, אז בהשוואה אליהם, סרטן פפילרינכס לוקח הרבה זמן להתפתח. תכונה נוספת היא שגרורות של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית התפשטו לעיתים קרובות לבלוטות הלימפה.
ככלל, רק צומת אחד נמצא במטופל, במקרים נדירים יש כמה. לרוב סובלים ממחלה זו בגילאי 30-55, בעיקר נשים (אך לפעמים גם גברים מאובחנים עם מחלה זו).
סיבות
עד כה, אף אחד לא יכול לקבוע בדיוק מדוע סרטן בלוטת התריס מתפתח. הרופאים מציעים כי, ככל הנראה, הסיבה נעוצה במוטציה בתאים. לא ברור מדוע מתרחשות מוטציות כאלה.
גידול מתפתח לאחר שהתאים עברו מוטציה. הם מתחילים לגדול, ומשפיעים בהדרגה על הרקמה הבריאה של האיבר.
כפי שמדענים מציעים, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית מתפתחת עקב:
- כמות לא מספקת של יוד בגוף;
- environment;
- קרינה מייננת;
- הפרעות הורמונליות;
- פתולוגיה מולדת;
- הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול);
- זיהומים נגיפיים וחיידקיים תכופים של דרכי הנשימה.
Signs
צורת הסרטן הזו מתפתחת לאט, כך שבשלבים ההתחלתיים היא נקבעת במקרה, ולא לפי תסמינים כלשהם. אדם לא חווה אי נוחות, שום דבר לא כואב, הוא חי חיים מלאים. כאשר הגידול מתחיל לגדול, הוא מוביל לכאבים בצוואר. אדם יכול להרגיש בעצמוחותם זר.
בשלבים מאוחרים יותר, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית גורמת לתסמינים הבאים:
- הגדלה של בלוטות הלימפה הצוואריות (ברוב המקרים בצד אחד שבו יש גידול ממאיר);
- כאב בצוואר;
- תחושת גוף זר בעת בליעה;
- לפעמים הקול נהיה צרוד;
- קשיי נשימה מופיעים;
- בעת לחיצת הצוואר (במיוחד כאשר אדם שוכב על הצד), מורגשת אי נוחות משמעותית.
Stages
האם סרטן בלוטת התריס הפפילרי מסווג איכשהו? שלבים שסימניהם הם הבסיס לאבחון:
1. גיל מתחת לגיל 45:
- I שלב: גודל החינוך בכלל. לפעמים תאים סרטניים מתפשטים לרקמות סמוכות, כמו בלוטות לימפה. גרורות אינן מתפשטות לאיברים אחרים. האדם אינו חש בסימני מחלה, אך לעיתים ישנה צרידות קלה, כאב קל בצוואר.
- שלב השני: צמיחה חזקה יותר של תאים סרטניים. גרורות משפיעות הן על בלוטות הלימפה והן באיברים הממוקמים קרוב לבלוטת התריס (ריאות, עצמות). הסימנים חזקים מספיק כדי שיבחינו בהם.
2. גיל מעל 45:
- שלב I: הגידול אינו עולה על 2 ס"מ, אין איברים אחרים שמשפיעים על סרטן בלוטת התריס הפפילרי. תסמיני השלב: האדם אינו חש בשינוי רב, או שהסימנים קלים.
- שלב השני: הגידול אינו עובר את הגבולותבלוטת התריס, אבל הגודל מגיע ל-4 ס"מ.
- שלב III: יותר מ-4 ס"מ, תאים סרטניים מדביקים איברים קרובים.
התמונה הגדולה
המראה של קשר או כלב ים הוא הדבר הראשון שמתחיל סרטן בלוטת התריס. קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית מאופיינת בתצורות בודדות, במקרים נדירים מרובות. אם הצומת עמוק, וגודלו לא משמעותי, אז אדם לא יכול למצוא אותו בעצמו. לא ניתן לקבוע גידולים ממאירים עד 1 ס מ אפילו על ידי אנדוקרינולוג. רק לאחר בדיקת אולטרסאונד נמצאות תצורות קטנות כאלה או לאחר שתאי הסרטן החלו להתפשט לבלוטות הלימפה, והן, בתורן, גדלו.
עם גודל קטן של הצמתים, המחלה נקראת "קרצינומה פפילרית נסתרת". תצורות כאלה אינן מסוכנות במיוחד, אפילו בשלב של גרורות. הגידול נע בחופשיות בבלוטת התריס, ניתן לעקירה במהלך הבליעה. אבל כאשר התאים הסרטניים מתפשטים לרקמות שמסביב, הגידול הממאיר הופך ללא תנועה.
גרורות מתפשטות לעתים רחוקות מאוד לאיברים אחרים (למעט בלוטות לימפה). זה קורה רק בשלבים מתקדמים של המחלה. גרורות נוטות לא להרגיש את עצמן במשך זמן רב. ברוב המקרים, סרטן פפילרי משפיע על בלוטות הלימפה, לעיתים רחוקות מתפשט לאונה אחרת של בלוטת התריס.
תכונות של תאים
מאפיין עיקרי לממאירות:
- גודל - מכמה מילימטרים למספר סנטימטרים;
- במקרים נדיריםנצפו מיטוזות;
- מרכז התצורה עשוי להיות שקיעת סידן או שינוי ציטרי;
- גידול לא מובלע;
- לתאים אין פעילות הורמונלית.
בחינה
בתחילה, הרופא ממשש את הצוואר באזור של בלוטת התריס. בלוטות הלימפה הצוואריות מוחשות גם כן. אם הרופא מזהה משהו, המטופל נשלח לבדיקת אולטרסאונד, שתעזור לקבוע את נוכחותן של תצורות, גודלן ומבנהן.
התמונה הציטולוגית של קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית היא המשימה העיקרית של הבדיקה. לשם כך, נעשה שימוש בביופסיית שאיבת מחט עדינה, המתבצעת אך ורק תחת הנחיית אולטרסאונד.
כדי להבין אם יש גרורות באיברים אחרים, לא נשלח למטופל צילום רנטגן.
חשוב
קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית ציטולוגית היא כינוי שגוי שאינו הגיוני. ישנם מושגים של "בדיקה ציטולוגית" (קביעת מבנה התאים על מנת לזהות פתולוגיה) ו"קרצינומה פפילרית".
טיפול
איך לעזור למטופל שאובחן עם קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית? הטיפול מורכב מהתערבות כירורגית. עם מחלה כזו, נעשה שימוש בכריתת בלוטת התריס. ישנן שתי אפשרויות לפעולה:
- ניתוח חלקי של בלוטת התריס;
- כריתת בלוטת התריס הכוללת.
כדי להרוס לחלוטין תאים סרטניים, הם פוניםטיפול ביוד רדיואקטיבי לאחר ניתוח.
ניתוח חלקי של בלוטת התריס
התערבות כירורגית מסוג זה מיועדת לחולים עם גודל קטן של גידול ממאיר, הממוקם באחת האונות של האיבר. חשוב שתאי סרטן לא יתפשטו לשום מקום אחר. ככלל, במקרים כאלה, קוטר הצומת אינו עולה על 1 ס מ. משך ההליך אינו עולה על שעתיים.
המטופל אינו מאוים בהתפתחות של תת פעילות בלוטת התריס, מכיוון שההורמון מסונתז על ידי האונה הבלתי מושפעת של בלוטת התריס. לפעמים נדרש טיפול הורמונלי חלופי.
כריתה כוללת של בלוטת התריס
ההליך כולל הסרה מלאה של בלוטת התריס. שתי אונות האיבר נכרתות, כמו גם האיסטמוס המחבר ביניהן. לפעמים יש צורך להסיר את בלוטות הלימפה הצוואריות. זה קורה באותם מקרים שבהם הם מוגדלים מאוד, ונמצאות בהם גרורות. משך ההליך הוא כ-4 שעות.
לאחר ניתוח מסוג זה, המטופל יצטרך ליטול תרופות המכילות הורמונים לכל החיים. אחרי הכל, לא נשארה רקמת בלוטת התריס בגוף.
טיפול ביוד רדיו
טיפול זה משמש כאשר הפעולה כבר בוצעה. זה נועד להרוס את שאריות של תאים סרטניים. גרורות שעברו מעבר לאיבר, עברו לבלוטות הלימפה, מסוכנות מאוד. בעזרת יוד רדיואקטיבי אפשר להרוג תאים כאלה. לעתים קרובות הם נשארים בבלוטת התריס עצמה לאחר כריתה חלקית של בלוטת התריס.
גם אם תאים סרטניים התפשטו לריאות, טיפול ביוד רדיואקטיבי יכול להיפטר מהם בהצלחה.
תקופה שלאחר הניתוח
כריתת בלוטת התריס היא התערבות כירורגית מורכבת, אך ההחלמה לאחריה די מהירה. רוב המטופלים שנאלצים לעבור ניתוח כזה אינם חשים אי נוחות רבה לאחר ההליך. אדם יכול לחזור לאורח החיים הרגיל שלו מיד לאחר השחרור מבית החולים.
יש אנשים שחושבים שאחרי ההליך לא ניתן יהיה לאכול במלואו, לשתות מים. אבל זה לא. החתך אינו משפיע על הבליעה של מזון מוצק ונוזלי כאחד.
סיבוכים אפשריים
במקרים נדירים, הפעולה מסתיימת בסיבוכים:
- נזק לעצב החוזר, שאחראי על הקול.
- צרידות או שינוי קל בקול. לפעמים הקול משתנה לנצח.
- פגיעה בבלוטות הפרתירואיד. הם ממוקמים מאחורי בלוטת התריס, כך שהם יכולים להיות מושפעים במהלך הניתוח. אבל זה קורה לעתים רחוקות מאוד אצל מנתחים חסרי ניסיון. הנזק מאיים לשבש את חילופי הזרחן והסידן. כתוצאה מכך, כל זה מוביל להיפופראתירואידיזם.
תחזית
מה יכולה להתברר כסרטן בלוטת התריס הפפילרי עבור אדם? הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. גם אם תאים סרטניים התפשטו לבלוטות הלימפה, החולה יכול לחיות זמן רב. הסטטיסטיקה מראה שאחרי הניתוח אדם חי:
- מעל 20 שנה ב-70% מהמקרים;
- מעל 10 שנים ב-85% מהמקרים;
- מעל 5 שנים 95% מהזמן.
כפי שאתה יכול לראות, קרצינומה של בלוטת התריס הפפילרית היא לא כל כך נוראית. שיעור ההישרדות גבוה למדי גם במקרים בהם הגידול התפשט מעבר לבלוטת התריס.
בדיקה נוספת
לאחר קורס מלא של טיפול, אדם צריך לבקר באופן קבוע לאנדוקרינולוג. זה הכרחי כדי לעקוב אחר מצב הבריאות הכללי. לפעמים הסרטן חוזר, אז תצטרך לעבור בדיקה מלאה מדי שנה:
- בדיקת דם (היעילות של טיפול חלופי נקבעת, כמו גם נוכחות של גידולים ממאירים, גרורות שנותרו);
- אולטרסאונד של בלוטת התריס ובלוטות הלימפה;
- סריקת גוף עם יוד.
סרטן בלוטת התריס הפפילרי היא מחלה מסוכנת, אך ברוב המקרים ניתן להעלים אותה לחלוטין. שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח, שלאחריו יש צורך לפנות לטיפול ביוד רדיואקטיבי.
