עלת היא מחלה המתרחשת עקב חדירת פתוגן חיידקי לגוף על ידי טיפות מוטסות.
מה יכולה להראות בדיקת שיעול? בילדים עם שעלת, רמת הלויקוציטים בדם עולה (2-7x109/l), ונוסחת הלויקוציטים מכילה בעיקר לימפוציטים. ככל שהמחלה מחמירה, רמת הלויקוציטים עולה. בילדים עם מערכת חיסונית מוחלשת, מחוסנים וכאלה שיש להם צורות בלתי-מבוטאות של שעלת, אין תנודות בניתוח. קצב שקיעת אריתרוציטים בינוני או מעט נמוך. סטיות בתמונת הדם נצפות רק בשלב הקטררלי של המחלה.
תסמינים של שעלת בילדים
מהם התסמינים של שעלת? כיצד מתקדמת המחלה הזו? בשלב הראשוני, המחלה בילדים מתפתחת ללא כל ביטוי ספציפי. טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-38 מעלות, ישנה נזלת, שיעול נדיר ויבש. במהלך תקופה זו של המחלה, שעלת מסוכן ביותר לאנשים בסביבה. באופן כללי, התסמינים דומים למחלות נשימתיות חריפות. שעלת בזמן הזהמתרבה בצורה פעילה ככל האפשר, בזמן שהוא משחרר רעלן.
בשלב הבא של המחלה, המתרחש לאחר שבועיים, מצבו של הילד מחמיר בהרבה. יש שיעול עוויתי מיוחד. כל דחיפה כזו של שיעול מלווה בשריקה ונשימה עמוקה. עם שיעול כזה, הילד יכול לבלוט מאוד את הלשון ולפגוע בה. אזור הפנים והצוואר עלולים להכחיל, לפעמים יש עצירות נשימה. בתום ההתקף משתחרר ליחה ולעיתים מקיא. בהתבסס על מורכבות המחלה, מספר ההתקפים יכול להגיע עד 50 ליום.
לאחר 20-30 יום, המחלה הופכת לשלב הבא. שיעול עוויתי מוחלף בשיעול רגיל. הילד מרגיש הרבה יותר טוב, הטמפרטורה יורדת והתיאבון חוזר. שלב זה נמשך עד 3 שבועות.
כיצד מתבטא שעלת אצל מבוגרים? איך מתרחשת המחלה הלא נעימה הזו? התסמינים אצל מבוגרים דומים לאלו אצל ילדים, כאשר ההבדל היחיד הוא שאין גבולות בין שלבי המחלה. יחד עם זאת, השיעול בולט מאוד, מתקמט, מתגבר בלילה.
מאפיינים של שעלת בילדים צעירים
זמן הדגירה והקדם-עוויתות מצטמצמים ל-1-2 ימים, וזמן השיעול העוויתי מוגדל ל-6-8 שבועות.
בילודים, במקום התקפי השיעול הרגילים, נצפים תסמינים שווים: התעטשות, בכי לא סביר, צרחות. מאובחנים הפרעות דימום: דימום במערכת העצבים המרכזית, לפעמים בקרום החיצוני הצפוף של העין והעורמכסים. מצבם של החולים בתקופות שבין התקופות החמיר: ילדים חווים התמוטטות, הם מאבדים את הכישורים שפותחו לפני תהליך המחלה. לעיתים קרובות יש החמרות מיוחדות, שלעיתים עלולות להיות מסכנות חיים בטבען, ביניהן: דום נשימה, סטיות מזרימת הדם התקינה של המוח. הפרעות בנשימה, עד עצירה זמנית, יכולות להתרחש ללא התקפי שיעול, למשל, במהלך השינה או לאחר אכילה. בין החמרות לא ספציפיות, דלקת ריאות מאובחנת לרוב. דווח על מקרי מוות.
מאפיינים של שעלת בילדים מחוסנים
לילדים המחוסנים נגד שעלת יש סיכוי לחלות עקב חסינות חלשה או החמרה במתח שלו. ברוב המקרים, צורות פשוטות ומתונות של המחלה מאובחנות, חמורות אינן אופייניות. סיבוכים מיוחדים מתרחשים לעתים רחוקות מאוד, ובמקביל הם אינם מהווים איום על החיים, כך שמקרים קטלניים אינם מתרחשים. לרוב, נתקלים בסוגים לא טיפוסיים של שעלת. תקופות הדגירה והתקופות הטרום עוויתות עולות עד שבועיים, ומחזור השיעול העוויתי פוחת לשבועיים.
דיאגנוזה של מחלה
איזו בדיקה לשיעול עלי לעשות? על מנת לזהות החמרות אפשריות, נעשית בדיקת שתן כללית ובדיקת דם ביוכימית. במקרה של מהלך תקין של המחלה, הם אינם משתנים.
ניתוח כיח כללי מאפשר לא לכלול אסטמה של הסימפונות, שחפת ושפעת. עם שעלת, הליחה רירית, עם הופעת דלקת ריאות במקבילהוא הופך למוקופורולנטי או מוגלתי.
שיטת האנליזה הבקטריולוגית - גידול מיקרואורגניזמים על מדיה תזונתית - מועילה מאוד לרופא בקביעת האבחנה, במיוחד בשלבים הראשונים של המחלה. במשך זמן רב נהגה שיטת "צלחות שיעול" המומלצת על ידי מאוריצין כדי לקבוע חיידקי שעלת. בזמן ההתקף הבא של שיעול, צלחת פטרי פתוחה עם מצע תזונתי מונחת במרחק של 5-8 ס"מ מהילד. טיפות ריר מיקרוסקופיות, שבהן נמצא חיידק העלת, עפות מהפה ומתמקמות עליו. לאחר 2-4 ימים, על סמך התרבית הגדלה, מתבצעת אבחנה. לסוג זה של אבחנה יש חיסרון אחד - הוא למעשה אינו יעיל בילדים צעירים שאינם משתעלים מספיק טוב, וגם שאינם משתעלים.
יש שיטה עדכנית יחסית לאיתור הגורם לשעלת - התרבות חיידקים מהאף ומתחת ללשון. שיטת אבחון זו נחשבת ליעילה ביותר, אך 4-5 שבועות לאחר הופעת המחלה, אין זה הגיוני לבצע אותה, מכיוון שלא ניתן לבודד את הפתוגן. שימוש בטרם עת באנטיביוטיקה מפחית גם את הסיכוי לבידוד שעלת.
שלב ההכנה לפני הלימוד
הסימפטום העיקרי של שעלת נחשב להתקפים חריפים של שיעול חנק, שלעתים מלווה בהקאות, במקרים חמורים במיוחד, די קל לגרום להתקף כזה, למשל, בזמן הנטילה. דגימה לבדיקה. ברגעים כאלה, אמהותאתה צריך להיות מוכן לכך שהילד עשוי להזדקק לעזרה.
תהליך ההכנה הוא שהכי יעיל לקחת מריחה לאנליזה בזמן מוקדם, מכיוון שבלילה נוצרים כמויות גדולות של ליחה, שבה יש ריכוז עצום של מיקרואורגניזמים. עדיף לבדוק עלת לפני ארוחת הבוקר ולא לצחצח שיניים. אחרת, חלק גדול מהליחה יאבד.
פענוח הניתוח עבור שעלת
הניתוח מתבצע יחד עם תוצאות הקמת נוגדנים ממחלקות אחרות (IgM, IgA)
| Bordetella pertussis (חיידק Bordet-Jangou) | |||
| IgG | IgM | IgA | תמלול תוצאות |
| Negative | Negative | Negative | מסעיר חסר |
| שלילי או חיובי | Negative | שלילי או חיובי | מציין זיהום |
| שלילי או חיובי | Negative | חיובי | אם כבר מדברים על נוכחות לאחרונה של זיהום |
| חיובי | Negative | Negative | מדבר על זיהום אחרון או עבר, אוחיסונים קודמים |
היכן אוכל להיבדק לעלת?
היכן להיבדק לעלת? מחקר מסוג זה מתבצע במעבדות קליניות ובמרכזי אבחון. בדרך כלל הם קיימים במקום המגורים. הבדיקה הדרושה ומקום התנהלותה נקבעים על ידי הרופא.
סוג בדיקת העלת נקבע על סמך התסמינים, מהלך המחלה וקטגוריות הגיל של החולים.
הרופאים מתבקשים לתת דם עבור שעלת מלכתחילה, שכן סוג זה של ניתוח נושא מידע רב.
סיבוכים אפשריים
המיוחדים כוללים:
- אמפיזמה ריאתית;
- אמפיזמה של תאים תת עוריים;
- atelectasis;
- דלקת ריאות שעלת;
- הפרעות בקצב הנשימה (הפסקת נשימה - דום נשימה עד 30 שניות, עצירות - דום נשימה מעל 30 שניות);
- הידרדרות זרימת הדם במוח;
- דימומים (מהאף, הלוע האחורי, הסימפונות, מסלול שמיעה חיצוני; לתוך העור והריריות, הסקלרה והרשתית, המוח וחוט השדרה);
- התרחשות של בקע טבורי או מפשעתי;
- צניחה של רירית פי הטבעת;
- פגיעה בעור התוף ובסרעפת.
פשוט הסיבוכים השכיחים ביותר הנובעים מהצטברות של פלורת חיידקים מינורית כוללים:
- דלקת ריאות;
- ברונכיטיס;
- angina;
- לימפדניטיס;
- דלקת אוזן תיכונה
טיפול בשיעול
תהליך הטיפול מתבצע לצמיתות בלבד. מנסים להכניס יילודים לחדר שקט באור עמום כדי למזער את גורמי הגירוי, מכיוון שהם יכולים לעורר החמרה בצורה של התקף שיעול. ילדים גדולים יותר עם צורות פשוטות של המחלה אינם זקוקים למנוחה במיטה.
תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתזונה, האכלה במנות קטנות תכופות. ילדים שזה עתה נולדו צריכים לשאוב ריר מהלוע בזמן. עבור ילדים גדולים יותר, טיפול בחמצן נהוג באופן נרחב.
אנטיביוטיקה משמשת לילדים בגיל צעיר עם צורות קשות שונות של המחלה. בשלב הקטררלי, השימוש ב"אריתרומיצין" עדיף.
לרוב נעשה שימוש בגאמא גלובולין ספציפי לשיעול, המוזרק לשריר ב-3 מ ל כל יום במשך 3 ימים.
ממעטים להשתמש בתרופות הרגעה לשיעול, הם פונים בזהירות יתרה, שכן היעילות של תרופות כאלה נחשבת בספק. יש להימנע משימוש במוצרים כגון פלסטר חרדל ובנקים, שעלולים לעורר התקפי שיעול.
חיסון נגד שיעול
לוח הזמנים של החיסונים נקבע על ידי לוח החיסונים הלאומי. הפעלת חסינות מפני שעלת בעזרת DTP ("Tetracoc", "Infanrix") - מתבצעת בגיל 3, 4 ו-5 חודשים. לאחר מכן, ניתן חיסון שני נגד שעלת בגיל 18 חודשים.
DTP מוזרק לשריר, לילדים מתחת לגיל 1.5 בירך החיצונית הקדמית, ולילדים גדולים מזהגיל - בשריר הדלתא. לאחר הכנסת תרופות כאלה, לעתים קרובות יותר עקב הזרקות של חיסונים של תאים שלמים, במהלך 3 הימים הראשונים, הילד עלול לפתח תגובה מגנה לחיסון, מקומית וכללית. ב-8-9 מקרים מתוך 10 ניתן לראות תהליך כזה כבר כמה שעות לאחר ההזרקה. תגובות אלו נחשבות להתרחשויות טבעיות נורמליות ואינן נחשבות לסיבוכים.
אמצעי מניעה וטיפול
אנשים עם שעלת צריכים בהחלט להיות מבודדים למשך 25 יום מרגע ההדבקה, בעוד שהטיפול צריך להיות רציונלי ומכוון אך ורק לחיסול הגורמים להופעת המחלה.
גם ילדי מגע מחוסנים וגם לא מחוסנים נמצאים בהסגר למשך שבועיים מתחילת הבידוד של החולה. זמן ביקור הילדים מוגבל בהחלט, לוחות הזמנים של השיעורים והטיולים משתנים.
לגילוי שעלת בשלב מוקדם, מתבצעות בדיקות רפואיות יומיות של ילדים ומבוגרים ובדיקת חיידקים חד-פעמית באזור העלת.
איך להימנע ממחלה כמו שעלת? מערכת החיסון חייבת להיות חזקה, יש לחזק אותה כל הזמן, ואז ניתן יהיה להימנע ממחלות רבות, לא רק שעלת. וכמובן, אל תשכח את החיסון.
כדי למצוא ולהעלים את מקום העלת, לכל ילד ומבוגרים מגע, מומלץ ליטול "אריתרומיצין", "רוליד" או "סומאמד" למשך שבוע במינון הגיל המתאים.
צור קשר עם יילודים מתחת לגיל שנה ולאמחוסנים (עד גיל שנתיים) מוזמנים לתת אימונוגלובולין תורם - 2-4 מנות (1-2 מנות כל יומיים).
