ציסטה בצוואר היא חלל דמוי שק עם קירות דקים ותוכן נוזלי בפנים. רוב התצורות הציסטיות הן מולדות בטבען. הציסטה של הצוואר שייכת לקבוצה גדולה של מחלות של אזור הפנים וצוואר הרחם. זה יכול להתפתח כפתולוגיה עצמאית במשך זמן רב. הציסטה היא שפירה בטבעה, אך עלולה להידרדר לממאירה או להסתבך על ידי היווצרות של פיסטולה או ספופורציה.
סיווג מודרני מחלק את הציסטות לרוחב ולחציון. עם זאת, ישנה מערכת אחרת בעולם שמבחינה בין סוגי הציסטות הבאים:
- thyroid-hyoid (חציון);
- זיל (צדדי);
- ציסטות טימופרינגליות;
- epidermoid (dermoids).
במאמר זה, נשקול שני סוגים של תצורות ציסטיות: חציון ורוחב.
ציסטה בצוואר: סיבות להופעה
הגורם להתפתחות של ציסטות, ככלל, הוא פתולוגיה מולדת. במאה הקודמת הופיעה תיאוריה לפיה הדחף לכך הוא חריגה בהתפתחות קשתות הזימים והחרכים הראשונה והשנייה. במהלך התפתחות העובר, הפיסטולה אינה נסגרת לחלוטין, מה שמוביל להיווצרות חריץ זימים. מאוחר יותר, נוצרות ציסטות אצירה לרוחב באתר זה.
כמו כן, הסיבות להופעת תצורות כוללות:
- שאריות ראשוניות של הסינוס הצווארי (יוצרים ציסטות לרוחב).
- התפתחות לא תקינה של השסע הענף השני והשלישי (כתוצאה מכך להיווצרות פיסטולה).
- אנומליה בהתפתחות הצינור ההיפוגלוסלי (הופך לגורם להיווצרות ציסטה חציונית).
לציסטות מולדות של אזור הפרוטיד והצוואר יש מאפיינים קליניים. הדופן הפנימית מורכבת מתאי אפיתל גלילי עם מספר קטן של תאי קשקש, ומשטח הדפנות מורכב מתאי בלוטת התריס. לפיכך, האטיולוגיה של ציסטות פשוטה - היא שריד של צינורות עובריים וסדקים.
ציסטה בצוואר יכולה להופיע במהלך גיל ההתבגרות. אז, למשל, הגיל שבו הפתולוגיה מתבטאת לרוב הוא 10-15 שנים. מדענים נוטים להאמין שהמחלה מועברת מהורים לילדים בצורה רצסיבית.
מהי הסכנה של ציסטה
לפי הסטטיסטיקה, המחלה נדירה ביותר, אך מדובר במחלה מסוכנת מאוד. אבחון מאוחר של המחלה עלול להוביל למותו של החולה. ההרחבה המהירה של הציסטה בגיל ההתבגרות מובילה לפגמים חיצוניים. בנוסף, ציסטה גדולה מובילה לפגיעה בדיבור, רפלקס בליעה וחולשה כללית. קיים סיכון גבוה לפתח דלקת מוגלתית וניוון לגידול סרטני.
תכונות של ציסטה חציונית
תסמינים אופייניים של ציסטה חציונית עשויים להיעדר לחלוטין, ולמשך זמן רב למדי. לעתים קרובות המחלהמתבטא בגיל 6 שנים או 13-15. הציסטה החציונית של הצוואר נוצרת עקב התנועה לאורך תעלת בלוטת התריס-לשונית של הבסיס של בלוטת התריס לאזור הקדמי של הצוואר. פתולוגיה זו מתפתחת ברחם.
הציסטה החציונית של הצוואר היא מבנה צפוף ואלסטי, עם גבולות ברורים וקוטר של כ-2 סנטימטרים. בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, אין לו תסמינים כואבים. ממוקם בחלק הקדמי של הצוואר. ציסטה חציונית מופיעה ב-40% מהמקרים. סוגים אלה של ציסטות הם המועדים להיווצרות פיסטולה.
תכונות של הציסטה הצידית
הציסטה הצידית של הצוואר שונה מהחציון רק בלוקליזציה. המחלה מתפתחת ברחם בתחילת ההריון. עקב אנומליה מולדת, תלמים הזימים אינם נעלמים עם ההתפתחות, כתוצאה מכך מופיעה ציסטה בחללם. המחלה מאובחנת מיד לאחר הלידה. פתולוגיה מתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר מהחציון, בכ-60% מהמקרים.
הציסטה הצידית של הצוואר ממוקמת בצד הקדמי של הצוואר. יש לו מבנה רב-תא וגם חד-חדרי. ממוקם בווריד הצוואר. מבנה גדול דוחס כלי דם וקצות עצבים, כמו גם איברים שכנים, וגורם לכאב ואי נוחות. אם הציסטה קטנה, לרוב אין כאב. במהלך המישוש, היווצרות עגולה מוחשית, ניידת ואלסטית. הציסטה נראית כשמסובבים את הראש.
ארבעה סוגי צידייםציסטות השונות במיקום שלהן:
- היווצרות ממוקמת עמוק ברקמות צוואר הרחם, על כלי דם גדולים. לעתים קרובות מאוד מתמזג עם וריד הצוואר.
- החינוך ממוקם באזור הבריח-חזה.
- היווצרות הממוקמת בין עורק הצוואר והדופן הצדדית של הגרון.
- טופס תופס את האזור ליד עורק הצוואר ודופן הלוע.
תסמינים של ציסטות צידיות ואמצעיות
בשלבים המוקדמים של המחלה, או אם הציסטה קטנה, אין תסמינים. לעור מעל אזור הגידול יש גוון רגיל. במקרה של פציעה או כל תהליך זיהומי, היווצרות מתחילה לגדול ולכווץ את קצות העצבים, מה שמוביל לכאב. הגדלת גודלה, הציסטה מתחילה לגרום להרבה אי נוחות, כולל חוסר האפשרות של צריכת מזון רגילה עקב לחץ על איברים שכנים.
הצטרפות של תהליך מוגלתי באזור הגידול מאופיינת באדמומיות של העור, תוך שההיווצרות נראית בבירור לעין בלתי מזוינת. בעתיד נוצרת פיסטולה במקום הזה.
הציסטה החציונית עשויה להיות ממוקמת באזור התת-לשוני. עם צמיחת החינוך, המטופל עלול להיתקל בהפרעות דיבור, שכן הלשון נמצאת תמיד במצב מוגבה. גדלות בגודל, ציסטות חציוניות גורמות לכאב.
אבחון של מחלה
אבחון בזמן של מחלות הוא מאוד חשוב, כי אם אתה מחמיץ את הזמן, הגידול שפיר ידרדר לסרטן.
הבדיקה מתחילה בבדיקה חיצונית של המטופל ומישוש אזור צוואר הרחם. כדי לאבחן ציסטות מהסוג החציוני והצדדי, מבוצעות מספר הליכים:
- בדיקת אולטרסאונד של תחום החינוך.
- חיטוט.
- ניקוב עם בדיקה נוספת של נוזל.
- Fistulography.
- רנטגן עם הזרקת ניגודיות.
בהיעדר זיהום, המחלה מתבלבלת בקלות עם לימפדניטיס, לימפוסרקומה, המנגיומה של המערות, נוירופיברומה, ליפומה, מפרצת כלי דם, אבצס, שחפת של בלוטות הלימפה. לכן כל כך חשוב לבצע אבחון מקצועי תוך שימוש בציוד העדכני ביותר.
טיפול בציסטות צידיות ואמצעיות
הסרת ציסטה בצוואר מתבצעת כאשר מתגלה גידול בכל גודל ומכל סוג. אבחון מוקדם וטיפול במחלה חוסך מהמטופל סיבוכים נוספים. כאשר מבצעים ניתוח, מסירים ציסטות בצוואר, ככלל, רק בהרדמה כללית. במהלך ההתערבות, חלל הציסטה וכל תכולתו נכרתים לחלוטין, והפצע שנוצר נתפר. מניפולציות כאלה מבוצעות כדי למנוע את הסיכון להיווצרות מחדש של הציסטה.
בעת כריתת ציסטה צידית, עלולים להיווצר קשיים מסוימים עקב קרבת הגידול לקצות העצבים. הסרת החינוך באזור הלשון מתבצעת או דרך חלל הפה או דרך חתך בצד הצוואר.
בנוכחות תהליך דלקתי, למשל, עם מורסה או פיסטולה,בתחילה, זה נדרש כדי להיפטר הצטברות של מוגלה. הציסטה עצמה אינה מוסרת - לחולה נקבע טיפול אנטי דלקתי. במידת הצורך, ולאחר הסרת התהליך הדלקתי (בעוד מספר חודשים), ניתן להסיר לחלוטין את חלל הציסטה.
הסרה כירורגית של פיסטולה היא תהליך קפדני מאוד. זה דורש טיפול מיוחד והסרה של כל המעברים המחוסרים, שיכולים להיות קשים לראות וקשים לגישה. אם נמצאה ציסטה בצוואר, הטיפול נקבע מיד.
סיבוכים אפשריים
באופן כללי, לטיפול בציסטות צידיות ואמצעיות יש פרוגנוזה חיובית מאוד, ובמקרה של טיפול בזמן, הסיכון להישנות קטן ביותר. עם זאת, לפעמים סיבוכים אפשריים. לדוגמה, אם לא הוסרו כל התצורות הסיסטיקות או המעברים הפיסטולים, קיימת אפשרות של דלקת מוגלתית מחדש.
מהי הסכנה של ציסטה לקשישים? העובדה כי בשל מאפיינים הקשורים לגיל של הגוף ומערכת חיסונית מוחלשת, כריתה מלאה של הציסטה אינה מתבצעת. עבור חולים כאלה, נעשה חתך באזור היווצרות כדי להסיר את כל התוכן, ואז החלל נשטף בחומרי חיטוי. עם זאת, טיפול זה מוטל בספק בשל הסיכון הגבוה להישנות המחלה.
מניעת התפתחות מחלות
ככלל, אין אמצעי מניעה. לנטייה גנטית יש תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. אם להורים היו תצורות ציסטיות, אז הדבר היחיד שהם יכולים לעשות הוא לגלות את הסיכון המשוער לפתח את המחלה אצל הילד שטרם נולד.גנטיקאים עוסקים בנושאים דומים.
אם לאחד ההורים היה גידול או ציסטה בצוואר, יש צורך במעקב מתמיד אחר התינוק עם מומחה כדי לזהות את המחלה בשלב מוקדם. אבחון וטיפול בזמן יהפכו את חיי הילד לנורמליים ובריאים לחלוטין. עם זאת, לעולם אין לשלול את הסיכון להישנות, ולכן יש צורך בבדיקות קבועות לכל החיים.
