לעתים קרובות מאוד אישה הנושאת ילד נחשפת לפתולוגיות חמורות, והכל בגלל שהגוף שלה נבנה מחדש, הוא צריך לעבוד עבור שניים, ולכן המערכת החיסונית נחלשת. לעתים קרובות, נשים חוות מחלות כאלה של מערכת הרבייה, אשר ללא טיפול מתאים, עלולות להוביל להפלה. מחלה אחת כזו היא וגינוזיס חיידקי. במהלך ההיריון, היא מתרחשת לרוב ודורשת טיפול דחוף בפיקוח הרופא המטפל. אבל מהי המחלה הזו, איך מטפלים בה נכון, ואיזה אמצעי מניעה לנקוט?
מה זה וגינוזיס?
ואגינוזיס בזמן הריון היא מחלה המלווה בהפרעות בנרתיק עם ירידה מהירה במספר חיידקי חומצת החלב ועלייה בולטת במיקרופלורה אופורטוניסטית. במקרים נדירים מופיע תהליך דלקתי. זוהי אחת המחלות השכיחות ביותר שנמצאות במין ההוגן בגיל הפוריות. בטעות ניתן לאבחן רק ב-30%חולים, אלו שמתלוננים על הפרשות לבנבן - ב-90% מהמקרים, ובנשים בהריון - ב-35%.
וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון, או כפי שהיא מכונה לעתים קרובות, דיסבקטריוזיס, מוביל לעובדה שלקטובצילים, האחראים על תפקודי ההגנה של הגוף, נעלמים לחלוטין, ולכן האישה הופכת לפגיעה. במהלך ההריון, צורות מוזנחות עלולות להוביל לאובדן עובר, ולכן חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול.
נורמה של חיידקים בנרתיק
בנרתיק של כל אישה חיים חיידקים מיוחדים המגנים על מערכת הרבייה מפני דלקות ופתולוגיות אחרות. המספר האופטימלי צריך להיות:
- lactobacilli – 95%;
- 2, 5-5% הוא צמחייה אופורטוניסטית.
מספר האורגניזמים הפתוגניים כל כך גדול שאי אפשר לומר בדיוק כמה מהם, לכל בחורה יש סט משלה, אבל יש סוגים מסוימים שקיימים אצל כולם והם בהחלט יופיעו אם תתחיל דיסבקטריוזיס. החיידק העיקרי הוא Gardnerella vaginalis, זה תמיד מתבטא אם החלה וגינוזיס במהלך ההריון. הוא נחשב למעין סמן וכמעט כל בדיקות המעבדה מבוססות עליו.
סיווג של וגינוזיס
לפני שתגלו את הנושא החשוב עבור נשים רבות, כיצד לטפל בוואגינוזיס במהלך ההריון, עליכם לדעת בדיוק מהי חומרת המחלה:
- 1 תואר. נקבע אםאין מיקרופלורה במריחה, אך תאי אפיתל קיימים ללא שינויים ונשארת אפשרות של זיהום בחיידקים אחרים.
- 2 מעלות. במקרה זה, מידת מוטות הדודרליין יורדת, והפלורה הגראם-שלילית והחיובית עולה, עלייה קלה של לויקוציטים נמצאה בדם.
- 3 מעלות. במקרה זה, חיידקי חומצת חלב נעדרים לחלוטין, התמונה הקלינית של המחלה ברורה.
סיבות לוגינוזיס בנשים בהריון
כאשר הלקטובצילים תקינים, שום דבר לא מאיים על האישה או על העובר שלה. הם עוקבים אחר מאזן המיקרופלורה ומייצרים חומצה לקטית, השומרת על מאזן חומצה מיטבי שמזיק לרוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים. אבל בהשפעת גורמים מסוימים, מספר החיידקים המועילים יכול לרדת, ובמקרה זה יש הפרה של המערכת המיקרו-אקולוגית. רמה נמוכה של לקטובצילים מובילה לצמיחה בלתי מבוקרת של חיידקים מזיקים: גרדנרלה, בקטרואידים, מובילינקוס, פפטוקוקים, מיקופלזמה, סטרפטוקוקים.
קשה לקבוע בדיוק מה משפיע על המיקרופלורה וגורם לוגינוזיס במהלך ההריון, אך גורמים פנימיים וחיצוניים יכולים להשפיע על הירידה במספר הלקטובצילים:
- לוקח אנטיביוטיקה;
- טיפול בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, הורמונליות ואנטי-פטרייתיות;
- כשלים ברקע ההורמונלי לאחר הפלה, צירים או התבגרות;
- שטיפה בנרתיק;
- שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות במהלך היגיינה אינטימית עם טריקלוזן;
- שימושאמצעי מניעה דרך הפה;
- שימוש בקוטלי זרע, שהם חלק מנרות וטבליות נרתיקיות;
- מחלות אלרגיות או אנדוקריניות;
- שינויי אקלים, מצבי לחץ;
- חוסר איזון במעיים;
- לובש תחתונים סינתטיים;
- הריון, במיוחד עם סיבוכים;
- הזנחה של כללי היגיינה.
איך משתנה היחס בין החיידקים במהלך ההריון?
לקטובצילים מסייעים בפירוק הגליקוגן, שנוצר מתאי האפיתל הקשקשי של הנרתיק, הדרוש על מנת לבנות מחסום הגנה בלתי נראה. אבל התאים האלה לא חיים זמן רב, והכל בגלל שהרקע ההורמונלי משתנה כל הזמן בגוף של כל אישה ולא תמיד לטובה.
בזמן שאישה נושאת תינוק, בהשפעת הורמוני הגופיף הצהוב, מספר תאי האפיתל הקשקשי עולה באופן משמעותי. כתוצאה מכך, מתברר שמאגר הגליקוגן גדול למדי, ולכן רמת הלקטובצילים עולה, ומידת המיקרופלורה האופורטוניסטית יורדת וכתוצאה מכך ה-pH הופך נמוך יותר. הגוף מנסה לנקות בעצמו את תעלת הלידה עד שמתחילים הצירים והתינוק מתוודע למיקרופלורה בריאה, שתתיישב לו במעיים.
במבט ראשון נראה שהכל צריך להיות פשוט מושלם, אבל ברוב המקרים סביבה חומצית מדי מובילה לצמיחה של כמה צורות של זיהומים חולפים, כוללאילו פטריות קנדידה, mycoplasma, ureplasma, ובסופו של דבר מתחיל לפתח וגינוזיס במהלך ההריון.
מה קורה עם וגינוזיס?
כאשר נחשפים לאחד מהמנגנונים, כמות החומרים השימושיים יורדת. מידת חומצת החלב יורדת במהירות, ה-pH עולה והפלורה הפתוגנית מתחילה להתרבות, בעיקר גרדנרלה, המעכבת עוד יותר את החיידקים המועילים. מסתבר ש"מעגל קסמים", כתוצאה ממנו מתים לקטובצילים בכמויות גדולות.
ההתפתחות המהירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים מובילה לעובדה שלאישה יש תסמינים לא נעימים, המעידים על כך שהופיע וגינוזיס במהלך ההריון.
תסמינים בנשים בהריון
לא תמיד בשלבים המוקדמים של המחלה מתבטאת בתסמינים חמורים, אך אם המחלה מתקדמת, אז מופיעים הסימנים הבאים:
- לאוקורריאה בשפע בגוון מעט אפרפר, ואם המחלה לא מטופלת במשך שנים, ההפרשה יכולה להפוך לירקרק, קצף וצמיג;
- מופיע ריח דגי אופייני, הוא נשמע במיוחד במהלך יחסי מין של בני זוג;
- כאב במהלך קיום יחסי מין, צריבה;
- אי נוחות בבטן התחתונה לא מאפשרת לחיות בשלום, בבדיקה נמצא היפרטוניות של הרחם;
- צריבה לא נעימה בזמן מתן שתן, אבל סימפטום זה הרבה פחות נפוץ.
לאחר הופעת התסמינים הראשונים, עליך לפנות בדחיפות לייעוץ מרופא נשים שיבצע בדיקהולהיות מסוגלים לאבחן במדויק.
שיטות אבחון לקביעת וגינוזיס
לרוב, רק רופא יכול לאבחן פתולוגיה. בכוחות עצמה, אף אישה לא תוכל לומר איזה סוג של זיהום מתקדם בגופה, שכן ישנם זנים רבים של חיידקים הגורמים לו. לרוב, אי נוחות פשוט מורגשת בבטן התחתונה ובנרתיק, אז כדאי לפנות לייעוץ של רופא. הוא, בתורו, בודק את האישה, לוקח כתם לניתוח ושואב דם על מנת לערוך מחקרים נוספים ולזהות איזה זיהום עורר את התפתחות המחלה.
לאחר ביצוע כל המחקרים הדרושים, תוכל לאשר או להפריך במדויק את האבחנה, ורק אז להתחיל בטיפול בנרתיק במהלך ההריון.
מהי הסכנה של מחלה במהלך לידת תינוק?
כל זיהום עלול לגרום נזק חמור לבריאות לא רק של אישה, אלא גם של תינוקה שטרם נולד. בזמן ואגינוזיס עלולה להיווצר דלקת בשק השפיר, כתוצאה מכך עלול להופיע בו סדק ואף קרע. אם זה קורה, האישה עלולה להתחיל בלידה מוקדמת או הפלה ספונטנית. כאשר מופיע סדק, הזיהום יכול להיכנס למי השפיר, ובסופו של דבר התינוק יידבק.
זיהום כזה יכול להוביל לתוצאות חמורות: התפתחות העובר תיפסק או שיופיע אלח דם.
לכן חשוב לזהות וגינוזיס חיידקי בזמן במהלך ההריון. יש להתחיל בטיפול מידלאחר אישור האבחנה ויש לעקוב אחר כל ההמלצות בקפדנות.
טיפול בנרתיק במהלך ההריון
אם למטופל יש אבחנה מאושרת, אז קודם כל הרופא ממליץ לקחת קורס של אנטיביוטיקה, בטוחה לאישה במצבה.
חשוב מאוד לעקוב אחר כל המלצות הרופא, מהיום הראשון ועד האחרון, עד להיעלמות כל התסמינים. אך כדאי לזכור כי היעלמות התסמינים עשויה להעיד על כך שהזיהום נרגע, אך ברגע שהטיפול התרופתי מופסק, הם עלולים להופיע שוב. והתקפי הישנות הם בדרך כלל הרבה יותר חמורים, והטיפול עובד יותר גרוע עבורם.
אבל גם אם המטופלת עוקבת אחר כל ההמלצות - קח אנטיביוטיקה, שים נרות מנרתיק חיידקי במהלך ההריון, ייתכן שהזיהום יופיע שוב.
כמעט שליש מהנשים שמקבלות טיפול חוות חזרה של תסמינים בשלושת החודשים הראשונים לאחר נטילת אנטיביוטיקה. ההישנה נובעת מהעובדה שלקיחת תרופות כאלה הרגה את רוב החיידקים הפתוגניים לא רק, אלא גם מועילים. ועד כה לא נמצאה דרך שיכולה לגרום לחיידקים מועילים להתרבות מהר יותר, כך שמיקרואורגניזמים פתוגניים ממשיכים להתרבות.
אם מתרחשת הישנות, אזי לאישה רושמים טיפול חוזר, בעוד התרופות נבחרות בנפרד, כי יש לעשות כל מה שאפשר כדי להגן על העובר. לענות במדויק על השאלה העיקרית, איך לטפל וגינוזיס חיידקי במהלך ההריון יכולגינקולוג שיודע בדיוק על כל מחלות האישה וינקוט בכל האמצעים כדי לא לפגוע בבריאות החולה ותינוקה שטרם נולד.
איך לשחזר את המיקרופלורה?
לאחר נטילת אנטיביוטיקה, המיקרופלורה מופרעת ולכן חשוב מאוד להתחיל ליטול מוצרים ביולוגיים ולהשתמש בהם תוך נרתיק. לרוב, הרופאים עוצרים בתרופות הבאות:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobacterin" ואחרים.
כדי לעשות זאת, עליך ליטול 2 מנות של התרופה ולמהול ב-5 מ ל מים מטוהרים, לסתום את הספוגית ולהחדיר אותה לתוך הנרתיק. ההליך מתבצע פעמיים ביום. הקורס הוא עד 10 ימים.
אבל לפני שמתחילים טיפול מסוג זה, עדיף לבקש עצה מהרופא.
מניעת וגינוזיס
עד היום לא הובהר עד הסוף מה בדיוק גורם לדיסבקטריוזיס באיברי המין הנשיים, ולכן אי אפשר לומר בדיוק אילו אמצעי מניעה יביאו תוצאה חיובית. אבל יש כמה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית מעט את הסיכון שלך ללקות בוואגינוזיס חיידקי במהלך ההריון:
- חשוב מאוד להקפיד על כללי מין בטוח, במיוחד אם אינך בטוח לגבי בן/בת הזוג שלך. עדיין לא ברור איזה תפקיד ממלאים חיי המין של האישה בהופעת וגינוזיס, אבל הסטטיסטיקה מראה שהפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אותם מטופלים שיש להם כמה בני זוג מיניים בו זמנית.
- חשוב להפסיק לעשן. יש דעה שעישון מגביר את הסיכון לפתח מחלות כגון וגינוזיס בתחילת ההריון.
אין בשום מקרה לשטוף ולשטוף את הנרתיק עם סילון מים. כמו כן, הרופא אינו ממליץ להשתמש בתרסיסים להיגיינה אינטימית ובסבון לשטיפת איברי המין. כל התרופות הללו יכולות להפר את האיזון ולהוביל להתפתחות של מיקרופלורה פתוגנית
כל מחלה במהלך ההריון דורשת גישה זהירה וטיפול זהיר כדי למנוע סיבוכים ולפגוע בתינוק.
