פריחה במהלך ההריון היא תופעה שכיחה למדי. כמובן, אם זה מתרחש, אתה צריך ליידע את הרופא על זה, שכן זה יכול להיות סימפטום של מחלה זיהומית. עם זאת, לרוב אנו מדברים על קבוצה כזו של פתולוגיות כמו דרמטוזות של נשים בהריון.
אלה הן פתולוגיות עור שונות המתבטאות בתסמינים כמו גירוד ופריחה (יכולה להיות פפולרית, פוסטולרית, אורטיקריה ואחרות).
דרמטוזות ומחלות זיהומיות
פריחה במהלך ההריון עשויה להיות קשורה למחלות כמו אטופיק דרמטיטיס, כולסטזיס (אופייני גם לתקופת ההריון), דרמטוזיס פולימורפית, פפיגואיד (סוג של הרפס).
יחד עם זאת, קורה שלפני ההריון לאישה לא הייתה מוטרדת מאלרגיות או מחלות עור אחרות. אבל לרוב, הייתה נטייה אליהם (בערך לכל חולה חמישי עם אטופיק דרמטוזיס היו סימנים של פתולוגיה זו בעבר).
באופן כללי, אני מאבחן דרמטוזות של נשים בהריון בכ-3-5% מהנשים, אבל יש לציין שעם מהלך קל של המחלה, לא כל יולדת הולכת לרופא, אז זה דווקא קשה לקבוע את קנה המידה האמיתי.
פריחה על הבטן במהלך ההיריון מתרחשת לרוב אצל אותן נשים שיש להן נטייה תורשתית למחלות כאלה, כולל פתולוגיות אוטואימוניות ותגובות אלרגיות. למרבה המזל, לאחר הלידה, זה חולף די מהר.
קורה שפריחה מעידה על פתולוגיות זיהומיות כמו חצבת או אדמת. במקרה זה, ישנם תסמינים נוספים האופייניים לזיהומים ויראליים, אשר ניתן להשתמש בהם כדי להבין את אופי המחלה.
סיבות לפריחה
למרות שסוגיות התרחשות פתולוגיה כזו עדיין לא נחקרו במלואן, בקרב רופאים רווחת הדעה כי הבעיה קשורה לשינויים הורמונליים במהלך ההריון, כמו גם לשינויים הפיזיולוגיים הטבעיים המתרחשים בתקופה זו, מאחר שבלוטות זיעה מסוימות מופעלות. בנוסף, מתיחת העור מובילה לגירוד.
רבים מאמינים שפריחה היא סימן להריון. למעשה, זה לא קורה בכל אישה.
הסיבות שמעוררות אותה הן כדלקמן:
- שינויים בחסינות, אשר במהלך ההריון מכוונים למנוע דחייה של העובר.
- נטייה גנטית. זה שאחראי לרוב התהליכים האוטואימוניים. מעניין שבמקרה זה, תגובות אלרגיות אינן נגרמות על ידיגירויים חיצוניים רבים כמו אנטיגן שליה.
- נזק לרקמת חיבור. לעתים קרובות קורה שפריחה במהלך ההריון מגרדת לא בגלל תגובה אלרגית קלאסית, אלא בגלל עלייה בגודל הבטן ומתיחה הקשורה לעור. סיבי רקמת החיבור נפגעים, שברי אלסטין וקולגן נכנסים לזרם הדם, והגוף תופס אותם כאלרגנים, ומכאן תגובות בצורה של פריחה וגרד.
במקרים מסוימים, פריחות וגירודים נגרמים לא כתוצאה מתגובות אלרגיות, אלא כתוצאה מכולסטזיס בהריון, כלומר, קיפאון מרה שעלול להתרחש במהלך ההריון.
אילו מחלות גורמות לפריחה וגירודים?
למרות שבמקרים מסוימים, פריחה אדומה במהלך ההריון נגרמת על ידי מחלות זיהומיות. ואז הם מלווים בסימנים של שיכרון כללי. בעצם, אחרי הכל, אנחנו מדברים על פתולוגיות עור.
אטופיק דרמטיטיס של הריון
זה מהווה יותר מ-50% ממקרי הפריחה. הם בדרך כלל גורמים לפריחה בתחילת ההריון. סוגים אחרים של מחלות עור מופיעות מאוחר יותר, אך אטופיק דרמטיטיס יכולה להופיע כבר בשליש הראשון. עקב שינויים בחסינות במהלך ההריון.
התרגול מראה שאחרי לידה ב-80% מהמקרים זה נעלם והאישה לא טורחת יותר. תגובות כאלה מתבטאות בגרד, אקזמה ודלקת זקיקים מגרדת. הם לא מהווים סכנה.
דרמטוזיס פולימורפית של נשים בהריון
גם פתולוגיה נפוצה בתקופת ההריון. לרוב זה נתקל בשליש השלישי. גורמים מעוררים הם הריון מרובה עוברים ועודף משקל.
קשור למנגנון מתיחת העור שתואר לעיל. הפריחה עשויה להיראות אחרת. לא יולדת סיבוכים בלידה.
כולסטזיס מיילדותי (תוך-כבדי)
המחלה מתפתחת בשליש האחרון, לרוב היא תורשתית. זה קשור להשפעה המעצבנת של חומצות מרה.
עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים. לדוגמה, דימום לאחר לידה, מאחר שמחלה זו משבשת תהליכי קרישה.
פמפיגואיד בהריון
זוהי פתולוגיה אוטואימונית נדירה למדי, כאשר אנטיגן השליה פועל כאלרגן. זה מלווה גירוד ופריחה בצורה של שלפוחית. זה בדרך כלל חולף לאחר הלידה, אבל התינוק עלול לפתח פריחה.
למרבה המזל, מדובר במחלה נדירה יותר בהשוואה לאטופיק דרמטיטיס, שכן היא גורמת לסיבוכים כמו אי ספיקה שליה עוברית, לידה מוקדמת ועוד. כן, ובתקופה שלאחר הלידה יכולות להתחיל בעיות - למשל מתפתחת דלקת של בלוטת התריס לאחר לידה. בנוסף, בזמן המחזור החודשי או בזמן נטילת תרופות הורמונליות, ייתכנו הישנות של המחלה.
כל המחלות המפורטות דורשות טיפול, אז בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא.
תסמינים המלווים את הפריחה
יש לציין שלפריחה יכולה להיות לוקליזציה שונה. לדוגמה, פריחה על הידיים במהלך ההריון היא בעיקר ביטוי של אטופיק דרמטיטיס.
במחלה זו מופיעים כתמי אקזמט אדומים גם בפנים ובצוואר, ובידיים הם ממוקמים בעיקר בכפות הידיים ובמשטחי הכיפוף. במיוחד לעתים קרובות זה מופיע על נשים ראשוניות. עם אטופיק דרמטיטיס, פריחה ברגליים במהלך ההריון היא גם לא נדירה. כולל, הוא ממוקם מתחת לברכיים ועל הסוליות. אבל אין כמעט פריחות על הבטן.
כאשר דלקת זקיקים מגרדת, הפריחה נראית כמו אקנה. זה מתרחש לרוב על הכתפיים והגב, הבטן, הזרועות. פצעונים ממוקמים ליד זקיקי השיער. הם יכולים להיות די גדולים - קוטר של 2-4 מ מ.
עם דרמטוזיס פולימורפית, הפריחה היא פאפולות אדומות מגרדות. הם מופיעים בעיקר על הבטן, ואז מתפשטים לירכיים ולישבן. בעיקרון, הפריחה מתרחשת על סימני מתיחה. זה לא מתרחש על ממברנות ריריות. גם העור ליד הטבור ועל הפנים נשאר נקי. למרות שכתמים בודדים בקוטר 1-3 מ מ, הם נוטים להתמזג לכתמים גדולים.
קורה שיש פריחה בפנים במהלך ההריון. היא מדברת על נוכחות של תגובות אלרגיות, עשויות להיות מלווה לא רק בגירוד, אלא גם בדמעות מוגברות, נזלת ותסמינים אחרים.
כאשר פריחה פמפיגואידית מופיעה לרוב בגיל 4-7 חודשים. זה ממוקם בעיקר על העור סביב הטבור, אבל יכול להופיע גם על החזה או הגב. הפריחות נראות כמו בועות.אם הם פגומים, מופיעה שחיקה במקומם, וכאשר הקרום מתייבש.
כולסטזיס תוך-כבדי מאופיין בהצהבה של העור ובגירוד, שהוא חריף במיוחד בכפות הידיים ובכפות הרגליים. הפריחה היא בדרך כלל משנית במקרה זה. לעתים קרובות מאוד, אישה מסרקת אותה, כי הגירוד כמעט בלתי נסבל.
Diagnosis
כדי לאבחן נכון, הרופא ירשום מחקר נוסף. אחרי הכל, עליו לא לכלול זיהומים, נזקים מיקרוביאליים ופתולוגיות אחרות.
אחד המחקרים הכי אינפורמטיביים מנקודת מבט זו הוא בדיקת דם ביוכימית. היא מאפשרת לזהות נוכחות של כולסטזיס מיילדותי, מאחר שמחלה זו בדם מעלה משמעותית את רמת חומצות המרה, אצל כ-20% מהאימהות לעתיד המתמודדות עם בעיה של פריחה, עולה גם רמת הבילירובין.
וברוב המוחלט של המקרים, הניתוח מראה עלייה משמעותית בפעילות של אנזימי כבד. עבור מחלות אחרות המתבטאות בפריחה, האינדיקטורים בניתוח הביוכימי נשארים בטווח התקין.
כדי לא לכלול זיהום חיידקי או פטרייתי, נעשה ניתוח של גרידות או תוכן שלפוחיות-פריחות למיקרופלורה, ומבוצע גם אבחון זוהר. בעת אבחון, חשוב מאוד לא לכלול גרדת, סבוריאה, פוליקוליטיס חיידקית, הפטיטיס ומספר מחלות אחרות, מאחר שהן דורשות שיטות טיפול אחרות.
עבור אטופיק דרמטיטיס והרפס, מתבצע ניתוח כמו קביעת התוכן של נוגדני IgG4 (עם הרפס, האינדיקטור עולה)ו-IgE (אינדיקטור זה משקף מהלך של תגובה אלרגית).
לבסוף, אם יש חשד לפמפיגואיד ודרמטוזיס פולימורפית, מתבצעת בדיקה היסטולוגית של ביופסיית עור.
טיפול בפריחה: שיטות בסיסיות
יש לטפל בגירוד ובפריחה במהלך ההריון באופן מקיף, כולל ביטול הגורם להופעתן, בהתאם לאיזה תופעות כאלה קשורות.
לדוגמה, אנטיהיסטמינים משמשים לאטופיק דרמטיטיס וסוגים אחרים של אלרגיות. הם יכולים להשפיע על העובר, ולכן הם נרשמים בזהירות בשליש הראשון אם התועלת לאם גוברת על הסיכון לתינוק. במקרים כאלה משתמשים באנטי-היסטמינים דור 2-3 - Histafen, Claritin, Zirtek, Cetirizine
אם הפריחה מלווה בדלקת חמורה, אז לכל סוגי המחלות, למעט גירוד של נשים בהריון (כלומר, אטופיק דרמטיטיס, פולימורפית דרמטוזיס, פימפגואיד), ניתן לרשום קורטיקוסטרואידים. למשל, זו יכולה להיות משחה המבוססת על הידרוקורטיזון או פרדניזולון.
אין טיפול ספציפי לפמפיגואיד, לכן ההורמונים המתוארים לעיל נמצאים גם בשימוש הנפוץ ביותר.
תכשירי חומצה Ursodeoxycholic נרשמים עבור כולסטזיס מיילדותי. הוא משפר את הרכב המרה, מפחית את ריכוז סוגי חומצות המרה הרעילים בה ומקדם את יציאת הפח. במחלה זו, תרופות להגנת הכבד נקבעות בנוסף להגנה על הכבד, למשל, קרסיל, כמו גם ציטוסטטטיקה("מתוטרקסט"). מומלץ ליטול את האנטי-היסטמינים והוויטמינים שתוארו לעיל.
לבסוף, חשוב להקפיד על הגבלות מסוימות במזון, לסרב למזונות חריפים, שומניים ומלוחים כדי לתמוך בכבד. לפעמים נקבע עיסוי טיפולי או חינוך גופני מיוחד.
Emollients
אלה הם קרמים וקרמים המשמשים במחלות כאלה לטיפול בעור כדי לשקם את האפידרמיס הפגוע, להעניק לחות ולרכך את העור ולקדם את התחדשותם של מבני שומנים בין-תאיים.
לרוב חומרי המרכך אין התוויות נגד לאמהות לעתיד, אבל עליך ללמוד היטב את הרכבם כדי שלא יכלול רכיבים שעלולים לגרום לתגובות אלרגיות.
עשוי להכיל שמן אפרסק או זית, פנטנול, וחומרי לחות טבעיים וסינתטיים אחרים לעור.
מרככים פופולריים כוללים, למשל, קרם Bepanthen, שאף מומלץ לשימוש בטיפול באטופיק דרמטיטיס אצל תינוקות.
Care
במהלך ההריון, חשוב לטפל היטב בעור כדי למנוע פריחות הנגרמות עקב היגיינה לקויה.
ככזה, אין אמצעי מניעה נגד דרמטוזות. אבל הרופאים ממליצים לנטוש תחתונים ובגדים סינתטיים לטובת מוצרים העשויים מבדים טבעיים, כמו גם לא לכלול מגע עם אלרגנים שונים: אבק בית, שיער בעלי חיים, אבקת צמחים. לשם כך, מומלץ לבצע באופן קבוע ניקוי רטוב ולשטוף את רשת החלון, ובתקופת הפריחההתרחק ממקורות פוטנציאליים לצרות.
חשוב מאוד לבחור את אבקת הכביסה הנכונה כדי שלא תגרום לא אטופיק דרמטיטיס ולא למגע.
מסקנה
לפריחה במהלך ההריון יכולות להיות סיבות שונות, אז בתסמינים הראשונים אתה צריך לפנות לעזרה מוסמכת. טיפול בזמן יעזור למנוע השפעה שלילית על האישה והילד שטרם נולד.
יש גם צורך לזכור ששימוש עצמאי בתרופות אסור בהחלט ללא התייעצות מוקדמת עם הרופא, כמו גם תרופות עממיות. ואי אפשר להתעלם ממצב כזה בכל מקרה.
