דלקת של העצב הדנטלי, כלומר העיסה, נקראת פולפיטיס. מחלה דומה מופיעה עקב נזק מכני לכותרת השן או טעות רפואית במהלך הסתימה. עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר לפתולוגיה היא המצב המוזנח של עששת.
איך נראה עצב דנטלי מעניין רבים. התפתחות פולטיטיס נובעת מהזיהום הנכנס לחלל העיסה (התא). חיידקים מזיקים (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק ולקטובצילים) מאכלסים את העיסה, נעים לשם ממוקד עמוק של עששת.
חיידקים נכנסים בדרכים שונות: סדקי אמייל, צינוריות שיניים וכו'.
למה העיסה הופכת דלקתית?
הפתוגנזה של דלקת בעצב הדנטלי נגרמת לרוב מחבלה או שבר בכתר השן, פתיחה לא מדויקת של חלל השן על ידי רופא השיניים במהלך הטיפול. במקרה זה, מתרחשת דלקת כף הרגל טראומטית.
סיבה נוספת לפתולוגיה היא זיהום רטרוגרדי החודר לתעלות השורש דרך הקודקודחורים. דלקת כף הרגל רטרוגרדית, ככלל, מופיעה על רקע דלקת אוזניים, דלקת חניכיים ומחלות כרוניות אחרות של חלל הפה.
לעתים קרובות, דלקת של עצב השיניים (פולפיטיס) מתרחשת עקב טעויות רפואיות:
- השפעה רעילה של חומרים טיפוליים המשמשים למילוי;
- שימוש בחומרי חיטוי מרוכזים מדי במהלך טיפול בחלל השן;
- התחממות יתר של העיסה, למשל, במהלך הכנה דנטלית לתותב או הלבנת צילום של אמייל.
המהות והאטיולוגיה של פוליטיס
דלקת של עצב השיניים, או פולפיטיס, מופיעה בהשפעת גירויים שונים: טמפרטורה, כימית, מכנית ומידבקת.
- מדבק. מתרחש כאשר זיהום חודר לעיסת השיניים. זה יכול לקרות מסיבות שונות. לרוב חיידקים נכנסים לעיסה דרך דנטין דליל על ידי עששת חמורה. ניתן להימנע מכך אם תלכו למומחה בזמן ותרפאו עששת. דרך רטרוגרדית נוספת של חדירת זיהום דרך קצה השורש בדלקת חניכיים או פריודונטיטיס, כאשר כיסי החניכיים מוגדלים מאוד או תהליך הדלקת מתרחש ליד השן (פריודונטיטיס, אוסטאומיאליטיס, סינוסיטיס וכו'). דרך תעלות הלימפה והדם, הזיהום יכול לחדור לעיסה גם מאיברים אחרים.
- יאטרוגני. זוהי תוצאה של טעות שעשה רופא השיניים בטיפול בעששת או בסיבוכיה. טיפול ארוך טווח בחלל העששת עם מקדחה עם קירור לא מספיק עם מים מעוררהתחממות יתר של העיסה עם דלקת נוספת שלה. את אותה טעות אפשר לעשות עם הכנה דנטלית גסה לכתר. בנוסף להשפעת הטמפרטורות הגבוהות, תהליך הדלקת יכול להתפתח עקב טיפול בתעלות שורש בחומרי חיטוי חזקים, שימוש בפדים המכילים הרבה אלקלי, מילוי חומרים אלרגניים ומוצרים מבלי לקחת בחשבון תגובות אלרגיות של בני אדם.
- טראומטית. פציעות ספורט, תעשייתיות וביתיות עלולות לגרום להתקדמות של דלקת כף הרגל, וחמור מכך, נמק עיסת. סדקים ושבבים קטנים מבלי לפתוח את העיסה יכולים להכניס חיידקים לשן. במצב כזה, מופיעה דלקת בכף הרגל.
פתיחת עיסה
מקרה חמור עוד יותר בפתיחת העיסה. עקירה של השן, שבר בשורש או בכתר, חשיפה של העיסה בטעות בעת שחיקת השן לפני התקנת הכתר או בטיפול בעששת גורמת לרוב לנמק פוסט טראומטי או לדלקת חריפה. במצבים החמורים ביותר, החולה מאובחן עם נמק מלא תוך שבוע.
איך נראה העצב הדנטלי מוצג בתמונה.
שחיקה מופרזת של שיניים עקב עקיצות לא מיושרות או ברוקסיזם כרוכה בחשיפה שלאחר מכן של קרן העיסה. בחלק מהמקרים, דלקת העיסה היא תוצאה של סתימה גדולה מאוד, כמו גם לחץ של אבדות או שיניים (תצורות דמויות שיניים בשורש השן או בכתר). הם תורמים לשיבוש המיקרו-סירקולציה ודוחסים את כלי הדם וקצות העצבים.
סימפטומים של דלקת בכף הרגל
התסמין העיקרי של דלקת בעצב הדנטלי הוא כאב ספונטני כואב, חמור יותר בלילה.
בתחילה, תסמונת הכאב מופיעה מספר פעמים ביום ונמשכת לכל היותר עשרים שניות. עם זאת, עם הזמן, תחושות לא נעימות הופכות תכופות יותר, מתמשכות, הטבע שלהן מקרין, כלומר, כאב יכול להינתן לסנטר, לרקה או לאוזן. במקרים מסוימים, נראה לאדם שחצי מהלסת שלו כואבת. אין להתעלם מתסמינים של דלקת בעצב השיניים.
קל מאוד לראות את ההבדל בין עששת לדלקת כף הרגל. אם יש התמקדות עששת, אי נוחות מופיעה רק בהשפעת גורמים חיצוניים (בעת לעיסת מזון או צחצוח שיניים). עם דלקת כף הרגל, כאב לרוב אינו תלוי בסוגים שונים של גירויים מכניים, הוא מתרחש באופן בלתי צפוי.
צורות של פולטיס
Pulpitis בהתאם לאופי תהליך הדלקת יכול להיות כדלקמן:
- Acute - השלב הדלקתי הראשון, הנמשך בין שלושה לחמישה ימים. דלקת בשלב זה משפיעה רק על אזור העטרה של העיסה.
- כרוני - אם לא מטפלים בדלקת פולס חריפה בזמן, היא מתפתחת לצורה כרונית. עצב השן מתחיל למות בהדרגה, רקמות מתות מצטברות בחלל השן, בעוד הכאב נעדר או מתון. עלול להתלקח מעת לעת.
לפי מיקום הדלקת:
- pulpitis מתחת למילוי הוא עששת משנית שנוצרת מתחת למילוי;
- דלקת שורש עמוקה -התפשטות הזיהום מתרחשת לכל אורכה של תעלת השורש ומסוגלת לעזוב את הגבולות דרך הפתח הקודקוד (קודקוד);
- פוליטיס דו-ערוצים ותלת-ערוצים - תהליך הדלקת מתפתח בפרה-טוחנות ובטוחנות, לוכד תעלות שורש, וכתוצאה מכך משימת השיניים מסתבכת.
Pulpitis של שיניים זמניות היא גם תופעה שכיחה. לשיני חלב ילדים יש תא עיסת נרחב ואמייל חלש, ולכן התהליך הדלקתי של העצב הדנטלי מאופיין בהתפתחות מהירה. הסכנה טמונה בעובדה שהזיהום מסוגל לחדור לרקמות ליד השן, וגם לפגוע בבסיסי השיניים הקבועות.
סוגים של דלקת דקים חריפה
- דיפוזי - משפיע על כל השורש והחלק העטרה של העיסה. תחושות לא נעימות נמשכות 10-15 דקות, מופיעות כל כמה שעות. תסמינים לא נעימים מחמירים כאשר המטופל שוכב.
- מוקד. הדלקת פוגעת רק בחלק העליון של השן. צורה זו מאופיינת בכאב התקפי חמור, המתפשט לאורך הענפים של העצב הטריגמינלי. במקרים מסוימים מופיעות נפיחות חניכיים ודלקת של בלוטות הלימפה המקומיות תת-הלסתיות.
- Serous. דלקת דפיקה חריפה בצורה מתקדמת מתפתחת תוך 3-4 ימים. כאבים ספונטניים פועמים ממשיכים כמעט כל הזמן.
- מוגלתי. מוקד מוגלתי מופיע בחלל השיניים. כאשר מופעל חום, אי הנוחות מתעצמת, כאשר קר, אי הנוחות מוסרת. טמפרטורת הגוף עשויה לעלות ל38 מעלות, הבריאות הכללית מחמירה.
זנים של פולפיטיס כרוני
- היפרטרופי, המלווה בהתרחבות של הפוליפ (רקמת גרנולציה), לפעמים מעבר לחלל העששת. יש דימום מהשן בזמן אכילה. במקרה זה, הכתר נהרס, אינו כואב בעת הקשה, אינו מגיב לקור.
- סיבי. הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה. תסמונת הכאב לרוב אינה מטרידה אדם, אולם עלולה להופיע תגובה לחום או לקור. העיסה מדממת במישוש. שלב זה נמשך כ-2-3 חודשים.
- Gangranous. Pulpitis בצורה חמורה, המאופיינת בריקבון (נמק) של העיסה. האמייל של שן מודלקת הופך כהה יותר, מופיע ריח רע מהפה, ותגובתו של אדם לחום מתעצמת. יכול להתפתח גם בחלל שיניים סגור וגם בחלל פתוח.
קורה שעצב השיניים בשן הבינה כואב.
פתולוגיה של שן הבינה
כמו שיניים אחרות, גם "שמיניות" חשופות לגורמים שליליים, רק לעתים קרובות יותר. מאחר והטוחנות השלישית קשה להגיע, לא ניתן לבצע ניקוי איכותי. רובד חיידקים מופיע עליהם במהירות, עששת והשלכותיה מתפתחות, כלומר דלקת בכף הרגל.
התמונה הקלינית סטנדרטית - כאבים בלתי נסבלים, חום וכו'. שיני בינה מטופלות בארסן, שהורג את העיסה המודלקת. עם זאת, לעתים רחוקות רושמים טיפול כזה, ה"שמונה" מוסר לרוב פשוט.
סיבוכים
Pulpitis זקוק לטיפול מיידי. אם הוא נעדר, עלולים להופיע סיבוכים משמעותיים. חיידקים עוזבים בסופו של דבר את תעלת השורש, רקמות חניכיים עמוקות מתדלקות.
הסבירות לפתולוגיות כאלה עולה:
- דלקת periosteal (שטף);
- סוג מוגלתי של מחלה דלקתית של עצם הלסת - אוסטאומיאליטיס;
- מורסה מוגלתית בחלל הפה - אבצס;
- הפתולוגיה המסוכנת ביותר שבה אקסודט מוגלתי משפיע על רקמות פנים רכות - פלגמון.
איך להרוג את העצב הדנטלי? בוא נבין את זה.
טיפול בדלקת כף הרגל
בעבר, דלקת העשבים טופלה רק עם הסרת השן הפגועה, אך כיום הטכנולוגיה העדכנית ביותר מאפשרת לא פעם להציל אותה גם עם מחלה כזו. במצבים מסוימים, כאשר חולה מגיע לרופא עם דלקת קלה, ניתן לשמר את העיסה כולה או לפחות חלק ממנה ללא אובדן תפקוד.
כתוצאה מהטיפול בדלקת של העצב הדנטלי, העיסה נשמרת או מוסרת חלקית או מלאה. בהתאם לשלב המחלה, רופא השיניים משתמש בשיטות טיפול כירורגיות או ביולוגיות.
שיטה כירורגית. הוא משמש כאשר שימור עיסת פשוט אינו אפשרי. העצב מוסר ומבוצע מילוי
העיסה במצב זה מוסרת חלקית או מלאה. עם זאת, האפשרות המועדפת היא לשמר לפחות חלק קטן מהעצב, שכן שן "מתה" היא לרובשביר יותר ונשבר מהר יותר.
העיסה מוסרת באופן מלא או חלקי בשיטות חיוניות וחיוניות. במקרה הראשון, הוא מסולק ללא טיפול מקדים בתרופות או תרופות רעילות. לצורך הוויטליזציה שמים בפנים תרופה מיוחדת שהורגת את העיסה ורק לאחר מכן מסירים אותה.
איך להרוג את העצב הדנטלי? שלבים של הסרה חלקית או מלאה:
- הזרקת חומר הרדמה מקומית;
- הכנה דנטלית עם הסרת רקמות פגועות;
- הסרה מלאה או חלקית של העיסה;
- טיפול בחומר אנטי דלקתי ומריחה של תרופות על פתחי התעלות והעיסה, התקנת מילוי זמני;
- תעלות שורש אטומות;
- מותקן מילוי קבוע של פוטופולימר.
אמצעי מניעה
במקרה של דלקת עששת, מניעה מורכבת מטיפול היגייני איכותי בחלל הפה וטיפול בעששת בזמן.
כדי לקבוע את הנגע העששתי בזמן, יש לפנות לרופא השיניים פעמיים בשנה ולערוך בדיקות מונעות. בנוסף לניקיון הבית, רצוי גם לבצע פינוי אבנית מקצועי לפחות אחת לחצי שנה.
