ציסטה בשחלה היא מצב שכיח מאוד המשפיע על נשים בגיל הפוריות. לעתים רחוקות יותר, פתולוגיה כזו מתגלה בחולים מעל חמישים שנה. הציסטה היא היווצרות שפירה, אך לפעמים היא יכולה להתדרדר לצורה ממאירה. לכן, בעת אבחון מחלה, מומלץ לבצע ניתוח להסרת ציסטה בשחלה ברוב המקרים.
מהי ציסטה
ציסטה היא יצירה שפירה במבנה השחלה שנראית כמו בקבוקון מלא בתוכן נוזלי. ככל שהנוזל מצטבר, גם גודל השחלה גדל. ככלל, זה מתרחש עם שיבושים הורמונליים בגוף, תהליכים דלקתיים וזיהומיים.
הבחנה בין סוגים פונקציונליים ולא-פונקציונליים של ציסטות בשחלות.
ציסטות פונקציונליות
בזהבמקרה, הופעת תצורות קשורה לשלב מסוים של המחזור ותלויה בעבודה של השחלה עצמה. קטגוריה זו כוללת:
- ציסטה זקיקית. סוג זה מתרחש כאשר הביוץ לא התרחש, כאשר הזקיק הדומיננטי לא נקרע. צמיחתו נמשכת עם הצטברות נוזל הפרשה. זה יכול להיווצר גם בתוך השחלה וגם על הקרום שלה.
- ציסטה של הגופיף הצהוב. הוא נוצר כאשר, בשלב השני של המחזור, הבלוטה הזמנית אינה נסוגה, אלא ממשיכה בהתפתחותה.
התכונה העיקרית של ציסטות תפקודיות היא היכולת שלהן להתמוסס מעצמן לאחר זמן מה. אם זה לא קורה, אז טיפול תרופתי עם שימוש בתרופות הורמונליות עוזר לרוב.
ציסטות לא מתפקדות
תצורות לא תפקודיות הן כאלו שהתפתחותן אינה קשורה למחזור החודשי של האישה. אלה כוללים:
- ציסטה אנדומטריואידית. זוהי פתולוגיה רצינית המתרחשת כאשר חלקיקים של רירית הרחם נכנסים לשחלה ומצמידים אותם אליה. בהדרגה נוצרת כמוסה קטנה שמתמלאת בדם הווסת. אם לא מטופלים, עם כל מחזור, הקפסולה גדלה, מתמלאת יותר ויותר בדם וסת חדש.
- Dermoid. צורה נדירה מאוד. ההנחה היא שהיווצרותו מתרחשת במהלך התפתחות העובר, שכן הוא מלא לא בתוכן נוזלי, אלא בחלקיקי רקמה (שיער, שומן ואחרים).
- ציסטה פאראוורית.
לא פונקציונליציסטות אינן מטופלות בתרופות. הם לא מתמוססים מעצמם. לכן, כאשר הם מתגלים, מתבצעת ניתוח להסרת הציסטה בשחלה.
תסמינים
כאשר מתרחשת ציסטה, אישה לא רואה תסמינים מיוחדים, במיוחד אם ההיווצרות קטנה. הסימנים היחידים עשויים להיות כאבים בזמן הווסת והביוץ. מטרידים גם כאבי משיכה והפרעות במחזוריות. התסמינים הופכים בולטים יותר עם עלייה משמעותית בחינוך, מה שעלול לגרום לתוצאות חמורות.
תסמינים וטיפול בציסטות בשחלות קשורים זה בזה, שכן גילוי סימנים ברורים של המחלה עלול להעיד על התפתחות פתולוגיה מסוכנת הדורשת פעולה טיפולית מיידית. תסמינים אלה כוללים:
- הגדלת בטן;
- כאב חד בבטן התחתונה;
- לפעמים יש עלייה בטמפרטורת הגוף;
- כאב במהלך יחסי מין;
- מתח של דופן הבטן הקדמית;
- הטלת שתן כואבת.
Diagnosis
מאחר שבשלבים המוקדמים של התפתחות ציסטה ועם גודלה הקטן, הסימפטומים קלים, אישה מגלה לעתים קרובות על נוכחות השכלה ממש במקרה בפגישה לרופא נשים. ראשית, הרופא עורך בדיקה גינקולוגית, המעריכה את מצב האיברים הנשיים, את הגידול האפשרי שלהם. לאחר מכן, נקבעות בדיקות הורמונים, אבחון אולטרסאונד, בדיקת דופלר, שיאפשרו לך לבדוק את זרימת הדם בציסטה עצמה על מנת לשלולאופי ממאיר. אבל הכי אינפורמטיבית ומדויקת היא הבדיקה באמצעות לפרוסקופיה.
אינדיקציות לניתוח
ניתוח להסרת ציסטה בשחלה נקבע במקרים הבאים:
- כשהצמיחה שלה נמשכת.
- אם הציסטה לא נסוגה תוך מספר מחזורים.
- אם ההיווצרות אובחנה במהלך גיל המעבר.
- אם יש לך PCOS.
- כאשר יש חשד לטבע ממאיר. במקרה זה, הטיפול נקבע יחד עם האונקולוג לאחר אישור האבחנה.
- אם יש סיבוכים - קרע, פיתול של הרגל, סיבוך.
- למסה ציסטית גדולה.
שיטות מחיקה
איזו שיטה להסרת הציסטה תשמש הרופא תלויה במאפייני האישה ובאופי מהלך המחלה. כיום משתמשים בשלושה סוגי ניתוחים - לפרוסקופיה, לפרוטומיה והסרת לייזר.
הסרת ציסטה בשחלה לפרוסקופית היא השיטה הפופולרית ביותר. זאת בשל העובדה שתקופת השיקום מהירה יותר, הסיכון לסיבוכים וכאבים פוחת.
לפרוטומיה היא ניתוח בטן להסרת ציסטה בשחלה. סוג זה של ניתוח משמש לציסטה גדולה, התפתחות של תהליך מוגלתי או ממאיר.
קיימים גם כמה סוגי ניתוחים, בהתאם למידת ההתערבות הכירורגית:
- כריתת כיס. במקרה זה, רקמה בריאההשחלה נשארת ללא שינוי. זוהי שיטת ההסרה העדינה ביותר;
- כריתת אופורקטומיה. השחלה מוסרת יחד עם הציסטה;
- כריתה - חלק מהשחלה מוסר יחד עם היווצרות הסיסטיקה;
- כריתת רחם - כאשר הסרת הציסטה נפגעים השחלה, הרחם והחצוצרה. שיטה זו משמשת בתהליך הממאיר.
הכנה לניתוח
לפני הכנה להסרת הציסטה, עליך לעבור את כל הבדיקות שרשם הרופא:
- בדיקת דם - כללית, הורמונלית, ביוכימית, קרישה וגורם Rh;
- שתן;
- ECG;
- fluorography;
- אולטרסאונד.
כמה ימים לפני הניתוח נקבעת תזונה מיוחדת, למעט שימוש במזונות שעלולים להוביל להגברת היווצרות גזים (משקאות מוגזים, קטניות, כרוב, מזון שומני ומטוגן). מותר לדגנים, פסטה, בשר רזה.
אין לאכול או לשתות ביום הניתוח. אם הליך הסרת הציסטה מתוכנן למחרת בבוקר, עליך לדלג על ארוחת הערב.
מומלץ לקחת חוקן ולקחת תרופות להפחתת היווצרות גזים במעיים.
תכונות של לפרוסקופיה
הליך הלפרוסקופיה הוא השיטה הקלה והלא כואבת ביותר להסרת ציסטה, מה שמפחית את הסיכון לקרע. ההליך מתבצע באמצעות לפרוסקופ - מכשיר המצויד במצלמה המציגה תמונה על המסך בצורה מוגדלת, המאפשרת מניפולציות מדויקות ביותר. הסוג של התערבות כירורגית משמש לטיפול בנשים בגיל הפוריות, שכן במהלך הניתוח נשמרות בצורה מקסימלית רקמות השחלה והאיברים הסמוכים.
רבים מתעניינים בשאלה: כמה זמן לוקח להסיר ציסטה בשחלה? ההליך מבוצע בהרדמה מלאה ואורך בין 15 דקות לשעה, תלוי בדרגת המחלה ובמצב המטופל.
לפרוסקופיה מבוצעת במספר שלבים:
- גז מוזרק לחלל הבטן של המטופל באמצעות מכשיר מיוחד, המפריד בין האיברים למניפולציות מדויקות יותר.
- הבטן והפרינאום מטופלים בתמיסות חיטוי, לאחר מכן מבצעים שלושה פנצ'רים בחלל הבטן לצינורות מיוחדים, שם מוחדרים את המצלמה והכלים לעבודה.
- בעזרת הכלים האלה, המבנה מוסר. אם המנתח מצא ציסטה גדולה, תחילה מנקבים אותה, לאחר מכן שואבים את התוכן, ולאחר מכן מסירים את הקליפה עצמה.
- לאחר השלמת ההליך, פחמן דו חמצני מוסר מהגוף, ותפרים וחבישות לאחר הניתוח מוחלים על אתרי הדקירה.
- לפעמים נדרש צינור ניקוז לפרק זמן מסוים.
תרופות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה נרשמות במהלך תקופת השיקום. התפרים מוסרים לאחר כשלושה ימים. התאוששות מלאה של הגוף מתרחשת תוך שלושה שבועות. הווסת לאחר לפרוסקופיה של הציסטה השחלתית אינה עוברת שינויים, מכיוון שההליך נקבע ביום ה-7-8 של המחזור, ועד תחילת האישה הבאהכבר שוחזר במלואו. רק זכרו שיום הניתוח יהיה היום הראשון של המחזור החודשי החדש.
עם הסרה בזמן של ציסטה בשחלה, הביקורות הן ברוב המקרים חיוביות.
התוויות נגד ללפרוסקופיה
למרות שהסרה לפרוסקופית של ציסטה בשחלה היא מהירה וכמעט ללא סיבוכים, ישנן מספר התוויות נגד ליישומו.
- נוכחות של תהליכים זיהומיים או דלקתיים בגוף;
- hemophilia;
- אי ספיקת כליות או כבד;
- גודל ציסטה גדול מדי;
- נוכחות של הידבקויות או בקע;
- מחלת לב וכלי דם;
- תהליכים ממאירים.
סיבוכים והשלכות של לפרוסקופיה
נוכחות של סיבוכים לאחר ההליך נצפתה במספר מינימלי של נשים, והם קשורים בעיקר לבחילות, הקאות קצרות טווח, זיהום במהלך הניתוח. אם נצפה דימום, אז הסיבה היא בדרך כלל בבעיות עם קרישת דם. לכן, עליך לעבור את כל הבדיקות הדרושות לפני תחילת ההליך.
לפרוטומיה
למרות העובדה שניתוחי בטן הם די מסוכן ויש להם תקופת שיקום ארוכה, עדיין משתמשים בהם לעתים קרובות. שיטה זו בהסרת ציסטה בשחלה משמשת במקרה של היווצרות גדולה מאוד, נוכחות של הידבקויות, תהליכים מוגלתיים, פיתול וגידולים ממאירים. ההסרה מתבצעת דרך חתך גדול למדי בבטן בהרדמה כללית. המלצות בהכנהלהליך זהים לאלו של לפרוסקופיה.
שלבי הפעולה:
- הבטן מטופלת בחומרי חיטוי.
- נעשה חתך בבטן.
- לאחר מכן, המנתח מסיר את התצורות ובודק איברים ורקמות סמוכות עבור תהליכים פתולוגיים אחרים.
- לאחר כל ההליכים הכירורגיים, החתכים נתפרים.
תקופת השיקום במקרה זה ארוכה וכואבת יותר. בשיטה זו של הסרת ציסטה בשחלה, ההשלכות עשויות להיות הבאות: הידבקויות, דלקת, זיהום, נזק לאיברים מסוימים. התאוששות מלאה של הגוף מתרחשת תוך 1-1.5 חודשים.
גם בשיטת הטיפול הראשונה וגם השנייה, הרקמות שהוסרו נשלחות לבדיקה היסטולוגית.
התוויות נגד ללפרוטומיה:
- מחלות כרוניות;
- hemophilia;
- סוכרת;
- לחץ דם גבוה בתדירות גבוהה.
ההשלכות האפשריות כוללות זיהום בפצעים, דימום, קרישי דם.
הסרת ציסטה בלייזר
הסרת לייזר היא שיטה יעילה מאוד ללא כאבים. רקמות בריאות כמעט ואינן מושפעות. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית.
התקדמות הפעולה:
- לאחר שההרדמה נכנסה לתוקף, מבצעים דקירה קטנה מאוד בעור, למחט מיוחדת, שמוחדרת לאחר מכן לחלל הסיסטיק.
- קרן לייזר מופעלת דרך המחט הזו, שמתמוססתציסטה ואוטמות רקמה פגומה.
- לאחר מכן, באמצעות אותה מחט, מסירים את הרקמות המומסות באמצעות ואקום.
התוויות נגד להליך זה כוללות סוכרת, תהליכים אונקולוגיים, מחלות של מערכת העצבים.
שיקום
לאחר הסרת הציסטה השחלתית, התקופה שלאחר הניתוח מכוונת לשיקום תפקוד הרבייה של האישה ותפקוד תקין של האיבר. תשומת לב רבה מוקדשת גם להדרה של הישנות המחלה. שלבי שיקום:
- צריכת הורמונים: פרוגסטין סינתטי, אנטיגונדוטרופינים.
- דיאטה מיוחדת.
- קבלת חומצה אסקורבית באמצע המחזור.
- פונופורזה.
- טיפול במגניטולייזר.
- חוסר פעילות גופנית.
מסקנה
בשל העובדה שהציסטה השחלתית, שהתסמינים והטיפול בה תיארנו לעיל, יכולים להתרחש ללא כל סימפטומים, יש חשיבות רבה לביקורים קבועים אצל רופא הנשים. ניתן לזהות את התפתחות המחלה בשלבים המוקדמים ביותר, מה שיקל מאוד על תהליך הטיפול.
