בוודאי רבים שמעו על מחלה כמו אכינוקוקוזיס. מה זה? מהם הגורמים להתפתחות המחלה? לאילו תסמינים זה מלווה ולאיזו סכנה זה קשור? מידע זה יעניין קוראים רבים.
Echinococcosis - מה זה?
מחלות טפיליות בקושי יכולות להיחשב נדירות בעולם המודרני. ולעתים קרובות בפרקטיקה הרפואית הם נתקלים במחלה הנקראת אכינוקוקוזיס. מה זה? למעשה, מדובר במחלה נדירה יחסית המתפתחת על רקע חדירה לגוף הזחלים של תולעת הסרט Echinococcus glanulosus.
המחלה מלווה ביצירת ציסטות בתוך גוף האדם, המתפשטות ופוגעות באיברים מסוימים, מה שמוביל, בהתאם, להפרעה בעבודתם. בהיעדר טיפול בזמן והולם, המחלה מובילה לסיבוכים חמורים ומסוכנים.
אפידמיולוגיה של המחלה
כפי שכבר הוזכר, היום אכינוקוקוזיס נחשבת למחלה נדירה יחסית. מצד שני, זה נפוץ ביותר במדינות ואזורים מסוימים. לדוגמה,התפרצויות של המחלה נצפו לעתים קרובות במדינות דרום אמריקה, כולל צ'ילה, אורוגוואי, ברזיל, ארגנטינה. המחלה מאובחנת לעתים קרובות גם בתושבי צפון אפריקה, ניו זילנד, אוסטרליה, דרום אירופה, הודו, יפן ועוד כמה.
באשר לרוסיה, כאן נרשמות התפרצויות של אכינוקוקוזיס בעיקר באזורים שבהם מפותח גידול בעלי חיים. אלה הם אזורי סמארה, אורנבורג, וולגוגרד ורוסטוב, כמו גם אזורי סטברופול, אלטאי, חברובסק, טטרסטן, בשקורטוסטן ועוד כמה אזורים. בשטחה של אוקראינה המחלה מתפשטת בעיקר באזורי הדרום.
תיאור הצורה הבוגרת של הפתוגן
Echinococcus granulosis הוא הגורם הגורם למחלה הנקראת אכינוקוקוזיס. התמונה מציגה את הצורה הבוגרת של הטפיל. למעשה, זוהי תולעת הסרט הקטנה ביותר, שאורך גופה אינו עולה על 8-9 מ"מ. לצורה הבוגרת המינית של התולעת יש ראש, צוואר וגוף, המורכבים מ-3-4 מקטעים. ראש הטפיל "מצויד" בארבעה פראיירים ושתי שורות ווים.
נכנסים לגופו של המארח הסופי, אכינוקוקוס בעזרת פראיירים וווים מקובעים על הקרום הרירי של המעי הדק, שם הוא מגיע לגיל ההתבגרות ומתחיל להתרבות. ככלל, המקטע האחרון בגוף הטפיל מכיל ביצים. מקטעים אלו מתנתקים מעת לעת, וכתוצאה מכך הביצים נכנסות לסביבה החיצונית יחד עם צואת החיה.
ציסטה אכינוקוקלית ומאפייני פעילות החיים שלה
Man הוא מארח ביניים עבורechinococcus - בגופו הטפיל אינו מגיע לבגרות מינית ואינו מתרבה. לכן ברפואה המודרנית, התבוסה של אדם על ידי הטפיל הזה היא סוג של מבוי סתום ביולוגי.
לאחר החדירה לגוף מתחילה התפתחות הזחל של התולעת. אגב, אכינוקוקוזיס מאובחנת לרוב בילדים, שכן הסבירות לזיהום עולה אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה, וזה בהחלט לא נדיר בחולים צעירים. בהשפעת מיצי העיכול, העובר משתחרר מהקליפה וחודר לתוך הרקמות הריריות של מערכת העיכול. כבר מכאן הוא חודר בקלות לדם וללימפה, יחד עם הזרם שבו הוא מתפשט במהירות לאיברים שונים. לרוב זה הכבד והריאות, אם כי כל מבנה אחר יכול גם להיות מושפע. כאן העובר הופך לזחל בצורת בועה, הנקרא ציסטה.
איך מתרחשת זיהום?
כפי שכבר צוין, הבעלים הסופיים של אכינוקוק הם כלבים, לעתים רחוקות יותר חתולים. ביצים של תולעי סרט בוגרות מופרשות יחד עם צואה, ואז נכנסות לסביבה החיצונית: על הקרקע, דשא, ירקות, פירות וכו'. כמובן שניתן לתפוס את הזיהום על ידי אכילת מזון לא שטוף שאיכשהו בא במגע עם צואה נגועה.
בנוסף, הפתוגן חודר לגוף האדם יחד עם בשר שאינו מטוגן מספיק או מבושל. הזיהום מועבר גם באמצעות מגע פיזי עם כלבים נגועים. אגב, בגלל זה echinococcosis אצל ילדים הוא די נפוץ, כי הםלעתים קרובות שוכחים לשטוף ידיים.
תסמינים עיקריים של המחלה
אקינוקוקוזיס מאובחנת לרוב בילדים, אם כי גם הסבירות להופעת המחלה בבגרות גבוהה למדי. עד היום נהוג להבחין בארבעה שלבים של התפתחות המחלה:
- שלב סמוי, שבו אין כמעט סימפטומים סובייקטיביים. בשלב זה, אדם נגוע, האונקוספירה ממוקמת והצמיחה ההדרגתית שלה מתרחשת. ראוי לציין כי משך השלב הזה תלוי במידה רבה במיקום הציסטה - אצל חלק מהאנשים, המחלה אינה מורגשת במשך שנים רבות.
- בשלב השני, הראשוני של אכינוקוקוזיס, מופיעים תסמינים סובייקטיביים. זה יכול להיות מדי פעם כאב, אי נוחות או חולשה. לרוב, חולים מייחסים הכל לחולשה כללית, טעויות תזונתיות וכו'.
- השלב השלישי מלווה בתסמינים חמורים, הקשורים לעלייה משמעותית בגודל הציסטה. היווצרות מתחילה לדחוס רקמות סמוכות, כולל כלי דם, קצות עצבים, דרכי מרה וכו'.
- השלב הרביעי נאמר במקרים שבהם למטופלים יש סיבוכים. המסוכן ביותר הוא הקרע של הציסטה.
מחלת כבד
לרוב, אכינוקוקוזיס (תמונה למעלה) משפיעה על הכבד. על פי הסטטיסטיקה, ביותר מ-70% מהמקרים, האונקוספירה של הפתוגן ממוקמת ברקמות הכבד. בשלבים הראשונים של המחלהממשיך ללא תסמינים.
בשלב השני מתרחשים תסמינים כמו בחילות והקאות, אובדן תיאבון. מטופלים מתלוננים גם על חולשה מתמדת וירידה בביצועים. מדי פעם יש כאבי דקירה באזור ההיפוכונדריום הימני. לפעמים הכאב מתפשט לאזור האפיגסטרי. ישנם גם שינויים בצואה, הקשורים להפרה של תהליכי העיכול הרגילים.
בשלב השלישי, מצבו הבריאותי של המטופל מתדרדר באופן משמעותי. אולי התפתחות של מורסה, כאבים עזים בבטן העליונה, כמו גם חום. קרע של ציסטה הוא הסיבוך המסוכן ביותר שאכינוקוקוזיס בכבד יכול להוביל אליו. הטיפול במקרה זה צריך להתבצע באופן מיידי, שכן התוכן של הציסטה ברקמות ובדם טומן בחובו תגובה אלרגית עזה עד להתפתחות הלם אנפילקטי.
אקינוקוקוזיס ריאתי
אקינוקוקוזיס של הריאות היא הצורה השנייה בשכיחותה של מחלה זו. כמו במקרה הקודם, ציסטות קטנות עשויות שלא ליצור אי נוחות. אבל ככל שמבנה זה גדל, רקמות הריאה, הסימפונות וכלי הדם נדחסים.
בשלבים הראשונים, אכינוקוקוזיס של הריאות מלווה בבעיות נשימה. בפרט, חולים מתלוננים לעתים קרובות על קוצר נשימה וכאבים בחזה מדי פעם. בנוסף, יש שיעול. בהתחלה הוא יבש ומפריע למטופל בעיקר בלילה. אבל אז, במהלך השיעול, ליחה מוגלתית מתחילה לבלוט.
קרע ציסטההוא מסוכן ביותר ומלווה בשיעול חמור, ציאנוזה, דלקת ריאות שאיפה ותגובות אלרגיות קשות. אם הציסטה פורצת לתוך הצדר, קיימת סבירות גבוהה לפתח הלם אנפילקטי ומוות מיידי.
אקינוקוקוזיס של בעלי חיים
כפי שכבר הוזכר, פרסות הם מארחים ביניים לאכינוקוקוס, אבל כלבים, זאבים ושועלים לעתים רחוקות יותר משמשים כמארחים אחרונים. אכינוקוקוזיס של בעלי חיים יכול להיראות אחרת - הכל תלוי במספר הציסטות בגוף, כמו גם באיכות הטיפול בחיות המחמד.
בשלבים הראשוניים, ככלל, מתפתחת תשישות הדרגתית, הקשורה להפרה של תהליכי העיכול. פרסות אוכלי עשב מראים לעתים קרובות תסמינים של נזק לכבד ולריאות. באשר למארחים האחרונים של הטפיל, הם מראים סימנים של כחוש, כמו גם שלשולים מתמשכים, עצירות, גירוד בפי הטבעת.
שיטות אבחון מודרניות
אקינוקוקוזיס אנושי היא מחלה מסוכנת למדי. לכן האבחנה כל כך חשובה. כיום, הרפואה מציעה דרכים רבות לזיהוי המחלה. הניתוח האינפורמטיבי ביותר לאכינוקוקוזיס הוא מה שנקרא תגובת Katsoni, אשר ב-90% מהמקרים נותנת תוצאות נכונות. במהלך ההליך, כמות קטנה של נוזל אכינוקוק מוזרקת מתחת לעור המטופל. עם תגובה חיובית, מופיעה אדמומיות בולטת באתר ההזרקה.
כמובן, המטופל לוקח בנוסף בדיקות דם, שתן וצואה. מוּחזָקובדיקות סרולוגיות, שהספציפיות שלהן גבוהה למדי. כל המחקרים הללו עוזרים לבסס נוכחות של אכינוקוקוזיס.
אבל עם מחלה כזו, חשוב למצוא את מיקום הציסטות. לשם כך, נעשה שימוש בהליכים שונים, לרבות טומוגרפיה ממוחשבת, אנגיוגרפיה של עורק הצליאק (אם יש חשד לאכינוקוקוזיס בכבד), וכן סריקה עם איזוטופים רדיואקטיביים ועוד כמה טכניקות.
שיטות לטיפול במחלה
אקינוקוקוזיס של הכבד הוא הנפוץ ביותר ברפואה המודרנית. הטיפול בכל מקרה מתבצע אך ורק בניתוח. נטילת תרופות אנטי-טפיליות אינה משפיעה על ההשפעה הרצויה, מכיוון שעדיין נותרו ציסטות בגוף, ותמיד קיים סיכון לנזק מוגלתי. מטבע הדברים, טיפול שמרני הכרחי, אך משמש כאמצעי מניעה. לחולים רושמים תרופות לפני ואחרי הסרת ציסטות אכינוקוקליות.
אז איך מטפלים באכינוקוקוזיס? הפעולה מתבצעת בהרדמה מלאה ורק לאחר גילוי כל הציסטות בתהליך האבחון. במהלך ההליך, חשוב ביותר להסיר את הפתוגן לחלוטין, עם כל הממברנות ולמנוע את התכולה שלו להיכנס לרקמות שמסביב. ההתערבות הכירורגית היעילה ביותר היא בשלבים הראשונים. אם גוף האדם מושפע ממספר רב של ציסטות, הסרתן מתבצעת במספר שלבים: במהלך הניתוח הראשון, התצורות המסוכנות ביותר מבוטלות, ולאחר זמן מה (בדרך כלל משלוש עדשישה חודשים) ההליך חוזר על עצמו.
כדי למנוע סיבוכים ודלקות לאחר הניתוח, רושמים למטופלים תרופות אנטי-טפיליות ואנטיבקטריאליות.
האם יש שיטות מניעה יעילות?
למרבה הצער, אין חיסונים שיכולים להגן לצמיתות מפני מחלה כזו. עם זאת, בעקבות כמה המלצות מניעה, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח מחלה כגון אכינוקוקוזיס. מה זה ואיך נראית מניעה יעילה?
ראשית, חשוב ביותר להקפיד על כל התקנים הסניטריים וההיגייניים באזורים חקלאיים שבהם מגדלים בעלי חיים. מכיוון שכלבים הם המקור הנפוץ ביותר לפתוגן עבור בני אדם, יש צורך לבצע בקביעות בדיקות מתאימות לכלבי שמירה.
באשר למניעה אישית, מומחים ממליצים לשטוף ידיים היטב לפני האכילה, כמו גם לאחר כל מגע ישיר עם בעל חיים. אין לשתות מים ממאגרים טבעיים או ממקורות מזוהמים, לאכול פירות יער, פירות וירקות לא שטופים ולאכול מוצרי בשר שלא מבושלים בצורה לא טובה.
