לדעת מה זה הרפס זוסטר, האם הוא מדבק לילדים, איך הוא מתבטא ואיך מטפלים בו, שווה לכל הורה מודרני. מחלה זו נפוצה למדי, ידועה גם תחת השם "שלבקת חוגרת", שייכת לקטגוריה של ספורדי. התסמינים מתבטאים באדם שבגופו נגיף ה-Varicella-Zoster הופך לפעיל. צורת חיים זו חיה בגנגליה שבין החוליות. שקול את תכונות הפתולוגיה.
מידע כללי
בפעם הראשונה, רופאים הבחינו בסימנים של הרפס זוסטר אצל ילד ב-1888. זה היה אז שמומחה מהונגריה, בוקאי, שם לב שאבעבועות רוח נצפתה לעתים קרובות במשפחות שבהן אחד מהחברים חולה בסוג זה של הרפס. מומחים מודרניים יודעים שפתולוגיה מתפתחת אם אדם נדבק, ופעילות המערכת החיסונית מופחתת בגלל כל גורם. רק בשילוב של תופעות אלו יתכן ביטוי המחלה.
הרפס זוסטר אצל ילד עלול להופיע אם הוא קיבל את הנגיף מנשא. הדבקה אפשרית באמצעות מגע עםילדים גדולים יותר או מבוגרים עם סוג זה של הרפס או אבעבועות רוח. ממחקרים סטטיסטיים ידוע שאצל ילדים מתחת לגיל עשר נראים סימני המחלה לעיתים רחוקות מאוד.
תכונות
אדם עם סוג ההרפס המדובר יכול להדביק מישהו שיש לו אבעבועות שחורות. תהליך הפוך אפשרי. שני המצבים הללו נדירים בפועל. הזיהום מועבר על ידי טיפות מוטסות, דרך אנשי קשר ובמשק הבית. תדירות ההתרחשות גבוהה יותר בעונות הקרות. המקרים הם בעיקר ספורדיים.
לרוב, שלבקת חוגרת אצל ילד מתרחשת עקב מגע עם המטופל. ראשית, נצפה זיהום ראשוני, ולאחר מכן צורת החיים הפתולוגית ממשיכה להתקיים בגוף האדם בסתר. אזור הלוקליזציה הוא גרעיני העצבים. ניתן לזהות חלקיקים במערכת עמוד השדרה, עצב טריגמינלי או עצבי. הפעלה מחדש מתרחשת באופן אנדוגני.
מנגנונים והגנה
הגורם העיקרי שמונע מצורת החיים המיקרוסקופית הפתולוגית להפעיל מחדש הוא לימפוציטים מסוג T. היחלשות התפקוד המגן הקשור לתאים אלה אפשרי עם פתולוגיות סומטיות חמורות, מחלות אונקולוגיות וזיהום HIV. לימפוציטים הופכים חלשים יותר אם אדם נאלץ להשתמש בתרופות מדכאות חיסון. תהליכים דומים נצפים אצל מי שגילם מעל 55 שנים. אם גורם ההרתעה נחלש, מתפתחת מחלה. בין זיהום ראשוני להדבקה חוזרתההפעלה אורכת בדרך כלל פרק זמן ארוך למדי, אבל יש יוצאים מן הכלל. הפסקות קצרות אופייניות לילדים הסובלים ממוקדי זיהום כרוניים, מחסור בתאי T. קיימת אפשרות לאבעבועות רוח מולדת.
אם הרפס זוסטר של ילד מופעל מחדש, צורות חיים פתולוגיות נעות בצורה אקסונלית אל העור, תוקפות ומתרבות במבנים תאיים. הפעלה אפשרית אם קצות העצבים הופכים דלקתיים, שלמות ומבנה הגרעינים בין הצלעות או מערכת העצבים הגולגולתית מופרעים, אם שורשי עמוד השדרה האחוריים נפגעים.
מחלות: דמיון והבדלים
רופאים השוו את המאפיינים של הרפס ואבעבועות רוח. במקרה הראשון, התסמינים האופייניים ביותר נובעים מהשפעת הנגיף על מערכת העצבים, בעוד שנגעים בעור הם משניים.
ברפואה המודרנית, אבעבועות רוח נחשבת לזיהום המטוגני, הטבוע באנשים שלא קיבלו חסינות מתאימה. הרפס זוסטר הוא תוצאה של זיהום נוירוגני, המאופיין בהפעלה גם במקרה של חסינות הומורלית.
איך לשים לב?
כבר בשלב הראשוני של הרפס זוסטר בילדים, ניתן לראות את התסמינים הספציפיים של המחלה. ביטויים מופיעים בשעות הקרובות לאחר ההדבקה או הפעלה משנית. ראשית, הטמפרטורה הכללית עולה, המטופל מרגיש חלש, מתלונן על כאבים בראש. רבים מרגישים חולים, לעיתים רחוקות מקיאים. עור מושפע מושך תשומת לבגירוד, כאב, שעוצמתם משתנה ממקרה למקרה. סימפטום טיפוסי הוא paresthesia.
לאחר מספר ימים (משלוש עד חמישה), נוצרת אריתמה באזור הפגוע, האזור מתנפח. Papules, שלפוחיות מלאות בנוזל מסוים מופיעים בהדרגה. תצורות כאלה יכולות להתמזג. לאחר שבוע או חצי המילוי מתייבש, מופיעים קרומים. חלקם העליון עלול להתפוצץ. כתוצאה מכך נוצרת שחיקה בצבע אדום בוהק. האתר מופרע בגלל כאב.
בדרך כלל, הסימפטומים של הרפס זוסטר בילדים הם חד-צדדיים. יש אזור אחד של נגעים בעור, שמעבר לו הפתולוגיה לא עוברת. לעתים רחוקות יותר, נוצרים כמה אתרים כאלה (עד שלושה). קיימת אפשרות של נזק לריריות של חללי הפה והאף. הלחמית, מערכת הרבייה, מערכת המעיים ושלפוחית השתן עלולים להיפגע. באזור הפגוע, איזון הטמפרטורה של העור מופר, הרגישות למגע ולכאב משתנה. פרזיס שריר אפשרי. ישנם מקרים שבהם המחלה לוותה בהפרה של בריאות המערכות הפנימיות: מערכת הנשימה, הלב, מערכת העיכול.
קלאסיקות ועוד
הרפס זוסטר אצל ילד יכול להיווצר בגרסה שתוארה לעיל, אך קיימת אפשרות של מהלך לא טיפוסי. מתצפיות רפואיות ידועים מקרים של פריחה בולוסית, צורה דימומית. קיימת אפשרות לטיפוסים מופרעים, גנגרניים. יש מחסור נרחב. הניואנסים של סימפטומים, תכונות של נגעים בעור, נטייה למהלך לא טיפוסי תלוייםמיקוד ראשי.
אם הנגיף הדביק את העצב הטריגמינלי, הנגעים נראים על הלחמית. רבים מפתחים stomatitis. קיימת אפשרות של דלקת קרטיטיס, אירידוציקליטיס, דלקת עצבים של האלמנטים האחראים על הבטחת היעילות של מערכת הראייה. ההסתברות להיווצרות צורה לא טיפוסית מוערכת ב-30-90%. אם הנגיף הדביק את אלמנט צוואר הרחם או בית החזה, הפעלת המחלה מלווה בפריזה של הגפיים העליונות, מיופתיה חריפה. ההסתברות למקרה לא טיפוסי היא כ-40-50%. חלקי בית החזה, כפי שניתן לראות מהסטטיסטיקה, מושפעים לעתים רחוקות.
לוקליזציות וסוגים
חומרים מעניינים ניתן למצוא בספרי עיון רפואיים מיוחדים על הרפס זוסטר בילדים. תמונות בפרסומים כאלה מדגימים בבירור את התכונות של התפתחות התהליך. אתה יכול ללמוד שנגע ויראלי של המוח יכול ליזום דלקת מוח. ההסתברות לקורס לא טיפוסי אינה עולה על אחוז אחד. אם יש נגע בעמוד השדרה, מערכת העצבים ההיקפית סובלת. זיהום מוביל למיאליטיס. גם ההסתברות לזרימה לא טיפוסית אינה עולה על אחוז אחד.
לוקליזציה אפשרית של הנגיף באזור lumbosacral. ביטויים של אפשרות זו הם paresis של הגפיים התחתונות, הפרות של תהליך ריקון שלפוחית השתן. חלקם מפתחים חסימת מעיים. ההסתברות לקורס לא טיפוסי מגיעה ל-15%. ניתן ללמוד מספרי עיון המספרים ומדגימים את התפתחות הפתולוגיה באמצעות צילום: הרפס זוסטר בילדים נוצר לפעמים כאשר הנגיף פולש לקרום המוח. כגוןאפשרות קשורה לסיכון של דלקת קרום המוח סרוסית. ההסתברות לזרימה זו מגיעה ל-80%.
למה לצפות?
בדרך כלל, תקופת הרגרסיה של ביטויים בהירים נמשכת כמה שבועות. בנוכחות הפרעות חמורות של המערכת החיסונית, ביטויים מאופיינים לאורך זמן. עם סוגים מסוימים של זרימה, פריחה נצפית במשך חודש, חודשיים, ולפעמים אפילו פרק זמן ארוך יותר. זה אפשרי כאשר נכנסים לזיהום חיידקי וסוגי פריחות גנגרניות ומדממות.
למה זה מוביל?
אם, כפי שהופיעו סימני הרפס זוסטר בילדים, הטיפול היה הולם, מתאים למקרה, כנראה שלא יהיו השלכות. ללא הקורס הטיפולי הנכון, קיימת אפשרות של נוירלגיה משנית. מצב פתולוגי כזה, בממוצע, אצל 60% מאלה שהיו חולים נמשך לפחות חודש לאחר היעלמות מוחלטת של הפריחות. כאחד מכל ארבעה מבחין בעצבים משניים תוך רבע עד חצי שנה לאחר היעלמות הפריחה. כ-15% סובלים מנירלגיה אפילו יותר. מרגע ההסרה העצמית של הקרום ועד להופעת הכאב הראשוני, זה לוקח בין חודש לשישה חודשים.
לפעמים אפילו הטיפול בהרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) בילדים ומבוגרים אינו מונע מסיבוך רציני - מיאליטיס או דלקת המוח. ההסתברות להתפתחות כזו של המצב מגיעה למקרה אחד לכל אלף חולים. זה קורה לעתים קרובות יותר אם הרפס מתבטא בילד מתחת לגיל שנה, כמו גם במקרה של נפוץפורמט פריחה.
סיבוכים: מה ואיך?
אם הטיפול בהרפס זוסטר בילדים לא עזר להימנע מהחמרת המצב, בדרך כלל ניתן להבחין בכך שבוע-שבועיים לאחר הפריחה הראשונית בעור. הכרתו של החולה מופרעת, נצפים עוויתות, נפגעת יכולת ריקון השלפוחית, שליטה בדחף לעשיית צרכים. יש בעיות רגישות ותסמינים מוקדים.
כארבעה מתוך תריסר חולים עם סיבוכים חמורים סבלו מנגעים בודדים של שלמות קרומי המוח, מחקרים מראים דלקת קרום המוח כבדה. ידועים מקרים של דלקת המוח, פסיכוזה, פארזיס. הסיכון למוות מגיע ל-25%. נזק אפשרי לעצבי הגולגולת. מהתרגול, ידועים מקרים שבהם חולים פיתחו את מחלת ג'יסנה-בארה. קיימת סכנה של מיוסיטיס, דלקת גרנולומטית של כלי הדם המוחיים המובילה לשבץ מוחי.
עם מערכת חיסונית חלשה, קיים סיכון להפצה של התהליך הזיהומי. זה מתפשט למערכת הנשימה או ללב, למוח או לכבד. הסיכון למהלך פרוגרסיבי בלימפוגרנולומטוזיס גבוה יותר. כ-40% מהחולים במחלה זו סובלים מצורה שכיחה של הרפס.
איך להילחם?
כפי שניתן לראות מהנחיות קליניות, יש לטפל בהרפס זוסטר בילדים מוקדם ככל האפשר. רצוי לנקוט באמצעים הראשונים תוך 72 שעות לאחר הופעת המחלה. הטיפול צריך להיות רצוף במשך שבעה ימים לפחות. לטפל בחוליםזה הכרחי כבר מתחילת היווצרותם של מוקדי פריחה, במהלך כל תקופת היווצרותם של חדשים ולפחות יומיים נוספים לאחר הופעת האזור הסופי
הגישה הקלאסית כוללת שימוש ב-"Acyclovir". לתינוקות מתחת לגיל שנה, יש לציין 30 מ"ג/ק"ג. המנה היומית מחולקת לשלוש מנות. במידת הצורך, תן למטופל תרופות תוך ורידי המוצגות 1.5 גרם/מ"ל, גם הן מחולקות לשלוש זריקות. במקרה של הישנות, השימוש המוקדם האפשרי במוצר פרמצבטי כזה מאפשר להפחית את משך האפיזודה החריפה. הכאב של המטופל נעלם מוקדם יותר, קרום נוצר מהר יותר והסיכון לסיבוכים פוחת. השימוש ב-"Acyclovir" מתחילת החמרה מקטין את הסבירות להפצה של פתולוגיה.
ניואנסים של טיפול
עם תסמינים של הרפס זוסטר בילדים, ניתן לתרגל טיפול באציקלוביר עם מערכת חיסונית חלשה, אם המחלה מתפתחת בצורה קלה, היא אינה חמורה. בהתגלמות זו, הסוכן מצוין בצורה למתן דרך הפה עד חמש פעמים ביום. מנה בודדת היא 0.8 גרם. אם הפתולוגיה חמורה, התפשטה, מלווה בסיבוך, עדיף להזריק תכשירים המכילים ריבאמרין לווריד. מומלץ עירוי לטווח ארוך. משך ההליך הוא 12 שעות. מינון - 15 מ"ג/ק"ג.
אימונוגלובולין יכול לשמש כחומר האנטי-ויראלי העיקרי. עם תסמינים של הרפס זוסטר בילדים, הטיפול כולל זריקה אחת של 0.2 מ"ל / ק"ג. אם הפתולוגיה היאקשה, מותר להגדיל את הנפחים מספר פעמים (לא יותר מארבע).
מה עוד?
תרופות אנטי-ויראליות בעלות השפעה מערכתית אינן המרכיב היחיד בטיפול במחלה המדוברת. מומלץ להשתמש במשחות המשפיעות באופן מקומי על האזורים הפגועים. יש להשתמש בתכשירים מקומיים המכילים acyclovir, אינטרפרון. כדי להקל על הכאב, הרופא ירשום משככי כאבים. תרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות יבואו לעזרה. לפעמים מומלץ למטופל קורס של כדורי הרגעה. כדי להאיץ את תהליך ההחלמה, עור חולה מטופל באור אולטרה סגול. מבין שיטות הטיפול הנוספות, חסימה עם נובוקאין ואלקטרופורזה הוכיחו את עצמם בצורה הטובה ביותר.
כאשר בוחרים תוכנית שתעזור לילד להחלים, קשישים המטפלים בילד צריכים להיות מודעים למידבקות של מחלה זו. על מנת למזער את הסיכונים לעצמכם, כמו גם למזער את הסיכון שהתינוק יידבק מאנשים אחרים, עליכם להקנות כישורי היגיינה מגיל צעיר, לדאוג לניקיון ולשמור על חסינות ברמה הראויה.
חשוב לזכור
שלבקת חוגרת היא מחלה שיוזמת הסוג השלישי של נגיפי הרפס. הגורם הסיבתי, לאחר שחדר לגוף האדם, נשאר שם לכל החיים. לא ניתן להיפטר ממנו. הסיכון לחלות גדל אם אדם עבר השתלת איברים פנימיים. ישנם מקרים בהם שלבקת חוגרת של ילד הייתה מחופשת ל-SARS, שונה בלבדביטוי של פריחות בעור. כדי לזהות את ה-DNA של הנגיף, יש צורך לקחת דגימות דם לניתוח בשיטת PCR. אם מתגלים נוגדנים ספציפיים במעבדה, האבחנה נחשבת למאושרת.
