ישנן מחלות רבות של כלי הדם. חלקם משולבים בקטגוריה "פלביטיס". זהו כינוי כללי למספר מחלות הנגרמות מסיבות שונות ומשפיעות על חלקים שונים של הוורידים. עם זאת, ללא טיפול מתאים, כולם מובילים לאותה תוצאה – טרומבופלביטיס או תסחיף ריאתי, שעלול לגרום לדום לב. מהם הגורמים למחלה זו? איך לזהות את זה ולהתחיל טיפול בזמן כדי שלא יקרה סוף עצוב? מהם אמצעי המניעה למניעת דלקת ורידים? ננסה לענות על כל השאלות הללו בפירוט ובבהירות.
מה זה פלביטיס
כולנו יודעים שכלי דם אנושיים מחולקים לשני סוגים עיקריים - עורקים וורידים. לפי הראשון, דם בלחץ זורם מהלב, לפי השני, הוא נכנס אליו בצורה רגועה יותר. דווקא בגלל שהדם בוורידים לא זורם בלחץ, הדפנות שלהם דקות יותר מאשר בעורקים, חלשות יותר, מסוגלות להימתח ולגרום למצבים לא נעימים שונים באנשים, כמו למשל.דליות, טחורים ואחרים. הם, בתורם, מעוררים פלביטיס. אלו הן מחלות של הוורידים, שבהן דפנותיהם מתדלקות. קל להבין את המונח "פלביטיס". זה נגזר מיוונית "phleva", שפירושו "ווריד".
דלקת בקירות שלהם היא דבר לא נעים ודי מסוכן. זה תמיד מלווה בכאב, כושר העבודה של אנשים יורדת, הפעילות המוטורית מופרעת, ובמקרים מתקדמים מתפתחת טרומבופלביטיס, המובילה לחסימת ורידים עם קרישי דם.
סיווג של פלביטיס לפי לוקליזציה
כפי שהוזכר לעיל, פלביטיס הוא השם הנפוץ למספר מחלות ורידים. על פי לוקליזציה של כלי דם חולים, פלביטיס של הגפיים העליונות והתחתונות מובחן. ורידים אנושיים הם מבנים צינוריים חלולים, שקירותיהם נוצרים על ידי שלוש שכבות - החיצונית החזקה ביותר, האמצעית והפנימית החלשה ביותר. זה נקרא אנדותל, והדלקת שלו, בהתאמה, אנדופלביטיס. עם דלקת של השכבה החיצונית, המחלה periphlebitis מאובחנת. קל לפענח ולזכור את המונח הזה אם אתה זוכר שביוונית משתמשים "פרי" לציון מרחק מהמרכז, בתרגום חופשי "קצה", "פריפריה".
אם השכבה האמצעית דלקתית, המחלה נקראת מזופלביטיס. "מסו" ביוונית פירושו "באמצע". אז גם כאן הכל הגיוני ומובן.
בפועל, לעתים רחוקות מאוד מובחן פלביטיס על ידי העובדה שקרום הווריד דלקתי. לעתים קרובות יותרהמחלה נקראת panphlebitis, כלומר שכיחה, מרובה, אך מציינת באיזו משלוש השכבות של דופן הווריד נצפים נגעים דומיננטיים.
סיווג לפי אטיולוגיה של המחלה
לפי אופי מהלך התהליך הדלקתי, קיימות גם פלביטיס שונות. אלה יכולים להיות:
- הרס נמק (בכמה מחלות זיהומיות);
- מוגלתי (מתרחש עם דלקת אלרגית);
- מחיקה (רגע התפשטות שורר);
- כאב (נצפה ברגליים של נשים לאחר לידה);
- נודד, או נודד (לרוב קשור לטרומבופלביטיס, כאשר קרישי דם עוברים דרך כלי הדם);
- pylephlebitis (ווריד צווארון הופך מודלק).
ניתן להתייחס לפלביטיס בשם המחלה הראשונית שהובילה לדלקת בוורידים:
- tuberculous;
- עגבת;
- actinomycotic ואחרים.
סיווג זה חשוב מאוד לקביעת הטיפול הנכון.
סיווג לפי אופי מהלך המחלה
בהתאם למיקומם של כלי הדם הבעייתיים בגוף, מבדילים בין פלביטיס שטחית ודלקת ורידים עמוקים. אם המחלה פגעה בכלים הממוקמים קרוב לפני השטח של הגוף, היפרתרמיה (אדמומיות, חום) נצפית על העור באתר הווריד המודלק. דלקת של ורידים עמוקים מסוכנת במיוחד, מכיוון שהיא מציבה דרישות גבוהות יותר לאבחון ולטיפול.
לחולים יש נפיחות וחיוורון של העור באזור של כלי דלקת, היפרתרמיה כללית, חולשה, כאב. כל הסימנים הללו באים לידי ביטוי היטב אם החולה מאובחן עם פלביטיס חריפה של הגפיים התחתונות. התמונה למעלה מראה שינוי צבע העור לאורך הווריד הבעייתי.
אם המחלה הפכה לכרונית, היא עלולה להתרחש ללא תסמינים מועטים. במבט ראשון זה לא כל כך חמור, אבל פלביטיס כרונית היא ערמומית דווקא בגלל רווחתה לכאורה, שבגללה חולים לא הולכים לרופא ואינם עוברים טיפול. המחלה, בינתיים, הופכת בהדרגה לצורות מוזנחות שקשה לטפל בהן בטיפול תרופתי.
סיבות
פלביטיס בגפיים העליונות והתחתונות נגרמת מסיבות שונות. לרוב, מחלה זו ברגליים נובעת מסיבוכים של דליות, ופלביטיס בזרוע מופיעה לאחר זריקות תוך ורידי לא מוצלחות או חיטוי לא מספיק של מקום ההזרקה. אבל ישנן מספר סיבות נפוצות הגורמות לדלקת בדפנות הוורידים, הן בגפיים העליונות והן בגפיים התחתונות.
אלה כוללים:
- פגיעה בכלי הדם, כולל כוויות מכל סוג;
- מחלות זיהומיות;
- רגישות גבוהה של דפנות הוורידים;
- דלקת אלרגית;
- מחלת לב מסויימת;
- נוטה לקרישי דם;
- הורדת חסינות;
- בעיות קרישת דם (נרכשות או תורשתיות).
פלביטיס מלאכותי
עם דליות בשנים האחרונות נעשה שימוש פעיל בשיטת טיפול הנקראת סקלרותרפיה. זה טמון בעובדה שחולים גורמים לפלביטיס מלאכותי (לא קשור לזיהום). דלקת אינה מתרחשת במקרה זה. הליך הסקלרותרפיה כמעט ללא כאבים ויעיל למדי. לחולים חוץ מזריקים מזרק לאזורים הבעייתיים של הוורידים בתכשירים מיוחדים (טרומבובר, אתוקסלרול ואחרים), הגורמים לדפנות כלי הדם להיצמד זה לזה. זה נפתר מעצמו תוך 5-6 חודשים.
איך מתרחשת פלביטיס אמיתית
מנגנון ההתפתחות של מחלה זו יכול להיות כפול. במקרים מסוימים, בעיות מופיעות לראשונה בווריד, ולאחר מכן הדלקת עוברת לרקמות שמסביב. במקרים אחרים, להיפך, לאדם יש בתחילה אבצס של כמה רקמות הגוף, אשר משפיע לאחר מכן על דפנות הווריד, כלומר, פלביטיס מתפתחת כסיבוך של המחלה הבסיסית. התמונה למטה מראה איך יכולה להיראות דלקת של ורידי הקרסול עם דליות.
פלביטיס הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים מתקבלת באופן הבא: וירוסים או חיידקים, לאחר שחדרו לתוך כלי דם ורידי, נעים עם זרם הדם עד שהם מתחברים לדופן שלו במקום כלשהו. זה קורה בעיקר במקום בו הוורידים לא תקינים (מתרחבים, גודש ורידי וכו'), אך יכול להתרחש גם במקום בו הוורידים תקינים ובריאים לחלוטין.
פלביטיס,סימפטומים
תסמינים כלליים של מחלה זו כוללים:
- כאב של וריד מודלק או איבר שלם;
- חולשה כללית, חולשה;
- שינוי בצבע העור באתר הדלקת;
- עלייה בטמפרטורה (מקומי ולפעמים כללי);
- צפיפות העור באזור הבעייתי;
- עם פלביטיס בגפיים התחתונות, ניתן להבחין בתסמינים של דליות (כבדות ברגליים, נפיחות, כיבים).
עם זאת, אם יש פלביטיס מוחי, התסמינים והטיפול שונים במקצת. אז, מטופלים מתלוננים על לחץ מוגבר, כאב ראש, סחרחורת, ליקוי ראייה, תפיסת העולם הסובב.
Pylephlebitis (דלקת של הווריד הפורטלי בצפק) יש תסמינים מעט שונים, שבהם יש:
- weakness;
- קדחת;
- קיאה;
- ascites;
- כאב חמור בכבד;
- צהבת של העור;
- כאבי ראש;
- צ'יל;
- כבד מוגדל, טחול;
- anuria;
- דופק משורשר;
- לחץ דם נמוך;
- נפיחות של גפיים;
- נפיחות.
מצב זה ללא פעולה בזמן מוביל למותו של המטופל.
Diagnosis
ללא קשר למקום שבו מופיעה הפלביטיס בגוף - בזרוע, בגפיים התחתונות או באזור הצווארון, האבחנה כוללת:
- בדיקה על ידי רופא (פלבולוג, מנתח כלי דם, או לפחות רופא כללי אם אין רופאים מומחים במתקן הרפואי המקומי);
- איסוף אנמנזה;
- בדיקת דם כללית או מתקדמת אם יש חשד למחלה זיהומית;
- סריקת כלי דם דופלקסית, המאפשרת לקבל את כל המידע הדרוש על הוורידים הממוקמים בכל מקום בגוף;
- אולטרסאונד דופלר של ורידים.
טיפול בדלקת כף היד
אם אין אינדיקציה לאשפוז מיידי (חום גבוה, סחרחורת, איבוד הכרה, אי ספיקת לב חריפה, לחץ דם גבוה מדי), פלביטיס בזרוע, בשל העובדה שכמעט אף פעם זה לא מסובך על ידי פקקת, מבוצע על בסיס חוץ. למטופל רושמים מנוחה, רצוי לתקן את הזרוע הבעייתית כך שלא תהיה זרימת דם מוגברת לאזור המודלק. הטיפול מתבצע באופן רפואי, תוך התחשבות בגורם למחלה. אז, אם הגורם לדלקת היה זיהום ויראלי, תרופות הנלחמות בווירוסים נקבעות, ואנטיביוטיקה נקבעת עבור פלביטיס חיידקית. בכל מקרה, למטופל רושמים:
- תרופות אנטי דלקתיות;
- תכשירים המחזקים את דפנות הוורידים ומשפרים את זרימת הדם (לדוגמה, Trental);
- משחות מקומיות להקלה על חום, אדמומיות, נפיחות וכאב;
- תרופות מדללות דם;
- משככי כאבים.
טיפול בפלביטיס בגפיים התחתונות
דלקת של כלי הדם ברגליים היא לרוב תוצאה של דליות והיא כרוכה במעבר לטרומבופלביטיס, המוביל לפקקת. קריש דם שהגיע ללב יכול לגרום לו לפתעעצירה ומוות של החולה. לכן, אם מאובחנים פלביטיס חריפה (דלקת ורידים עמוקים או שטחיים) וטרומבופלביטיס בגפיים התחתונות, ניתן להציע למטופל אשפוז ללא תסמינים חמורים, כגון סחרחורת ואובדן הכרה. תחבושת אלסטית מונחת על הגפה החולה, כאב חריף מופסק, תרופות מווסתות את זרימת הדם, צמיגות הדם, משפרות את גמישות דפנות הוורידים, מבצעים הליכים פיזיותרפיים, ובמקרים מיוחדים נקבעת התערבות כירורגית.
טיפול בסוגים אחרים של פלביטיס
הצלחת הטיפול ב-pylephlebitis תלויה במהירות ובדיוק של האבחנה. לעתים קרובות מאוד, המטופל רושם פעולה כירורגית להסרת מקור הדלקת המוגלתית (נספח, כיס מרה, כריתת מורסה). במקביל, מתבצע טיפול רפואי (אנטיביוטיקה, ניקוי רעלים, סופגים, חיזוק כללי).
עם פלביטיס מוחי, חולים מאושפזים בדרך כלל. הטיפול במחלה זו נועד לנרמל את לחץ הדם, להקל על תסמונות כאב, לנרמל את זרימת הדם ולחיזוק דפנות הוורידים. טיפול זמין גם כדי לתמוך בפעילות מוחית רגילה.
הטיפול בפלביטיס נודדת מתבצע על ידי כריתת צולב (הסרת האזור הפגוע של הווריד). ניתן להסיר קרישי דם שנוצרו בניתוח, אך לעתים קרובות יותר משתמשים באנזימים הממיסים את קריש הדם. הם מוחדרים לווריד עם קטטר מיוחד. החולה משתחרר מבית החולים עבורהמשך טיפול במרפאה חוץ לאחר הסרת הדלקת והשגת מצב יציב מספק של המטופל.
Prevention
פלביטיס, כלומר דלקת של דפנות הווריד, יכולה לקרות לכל אדם. כדי להפחית את הסיכון לפתח את המחלה, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- פעל לפי הכללים לזריקות תוך ורידי;
- אם אפשר, הימנע מפציעה של הוורידים, ואם הם קורים, טפל בהם כראוי;
- בנוכחות מחלות זיהומיות, עקבו אחר כל דרישות הרופא ואל תעשו תרופות עצמיות;
- סובלים מדליות - עקבו בקפדנות אחר המלצות המומחים המטפלים;
- אלה עם תסמונת היפר-צמיגות - הימנעו מאכילת תרד, סויה, ורדים - מזונות שמגדילים את הצמיגות עוד יותר;
- להקפיד לנהל אורח חיים כזה שהגוף יקבל פעילות גופנית מתונה.
תהיה בריא!
