סרקואידוזיס נחשבה עד לאחרונה למחלה נדירה. אבל בימינו, עם זמינותן של שיטות האבחון העדכניות ביותר, היא מאובחנת לעתים קרובות יותר. בפעם הראשונה מחלה זו תוארה לפני יותר ממאה שנה. אז זה נחשב לאחת מצורות השחפת. עם זאת, מאוחר יותר הצהרה זו הופרכה על ידי הרפואה הרשמית.
הגדרה
סרקואידוזיס היא מחלה מערכתית. זה מוביל לפגיעה במערכות וברקמות אורגניות. המקרים המדווחים ביותר של סרקואידוזיס של הריאות והעור. אחרת, מחלה זו נקראת מחלת Besnier-Beck-Schaumann (לכבוד הרופאים שעבדו על חקר הפתולוגיה הזו). סרקואידוזיס הוא דלקתי באופיו. שייך לקבוצת הגרנולומטוזיס. בתהליך התפתחות הפתולוגיה נוצרים מקבצים של תאים דלקתיים הנקראים גרנולומות.
סרקואידוזיס הפך למושא תשומת הלב של רופאים פנימיים, רופאי ריאות ורופאים כלליים. חקר הגורמים למחלה, אבחנה וטיפול בה רלוונטי בקרב רופאים. כעת ניתן לזהות סרקואידוזיס לא רק על סמך התוצאותמחקרים פלואורוגרפיים, אבל גם לפי סימני עור.
התפשטות המחלה
לרוב, סרקואידוזיס של העור, שתסמיניה יידונו להלן, מאובחנת אצל אנשים בגיל העמידה. המחלה שכיחה יותר בנשים. נדיר ביותר שמחלה זו מתפתחת בילדים. התסמין החשוב ביותר של המחלה הוא הופעת גרנולומות. הם גושים הממוקמים בצורה של מוקדים מוגבלים. הם עשויים להשתנות בגודל ובצורה. המחלה אינה חלה על מחלות זיהומיות. לעתים קרובות, סרקואידוזיס מתרחשת ללא כל תסמינים ומתגלה רק במהלך בדיקה גופנית של המטופל.
אטימולוגיה של מחלה
הגורמים המדויקים למחלה זו עדיין לא ידועים. אבל רוב הרופאים מאמינים שהתפתחות הפתולוגיה הזו מושפעת ממגוון שלם של סיבות, כולל גורמים אימונולוגיים, סביבתיים וגנטיים. על פי התיאוריה הנוכחית, נפגעים גם פטריות פתוגניות, חיידקים, טפילים, אבקת צמחים וחומרים רעילים. רשמית, מחלה זו אינה מדבקת. עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות להשפעה של גורמים מיקרוביאליים בהתפתחות מחלה כמו סרקואידוזיס בעור.
הסיבות להתרחשותו עדיין לא ידועות. יש שתי תיאוריות לגבי זה. לפי הראשון, סרקואידוזיס עובר בתורשה. מעריצי הדעה השנייה טוענים כי הופעת המחלה קשורה לתגובה החיסונית האינדיבידואלית של הגוף לשינויים הורמונליים. הסיבה העיקרית היא תורשתיתתכונות של חסינות, כלומר התגובה הספציפית שלה להשפעות מסוימות. ככלל, יש צורך במספר סיבות להתרחשות של מחלה. ראוי לציין שלכל חולה שלישי או שישי יש נגע עור עם סרקואידוזיס.
סוגים עיקריים של סרקואידוזיס
כפי שכבר הוזכר, פריחות בעור אופייניות למחלה מלכתחילה. מדובר בשינויים פתולוגיים מסוימים המתבטאים ביצירת גושים אדומים, כתמים ופלאקים. עם מחלה זו, מה שנקרא אריתמה nodosum מתרחשת. השכיח ביותר הוא סרקואידוזיס קטן-נודולרי. הוא מאופיין בהופעת מספר רב של כתמים אדומים קטנים, אשר בסופו של דבר הופכים לגושים בעלי עקביות צפופה. סרקואידוזיס נודולרי גדול מתבטא בהופעת גושים בודדים ולעתים רחוקות יותר מרובים. הנגע בעור במקרה זה מתבטא בנוכחות צמתים כדוריים גדולים מספיק, המאופיינים בגבולות חדים.
צורות אחרות של מחלה
ישנם זנים נוספים של המחלה. הרופאים מקצים:
- סרקואידוזיס חודרנית מפושטת. פריחות על העור נוצרות בצורה של לוחות צפופים. הם ממוקמים על הראש או הפנים. גבולות התצורות שצבען חום מטושטשים. הם מגיעים לקוטר של 15 ס"מ.
- Angiolupoid Broca-Potrier. ניאופלזמות נצפות על האף והלחיים. ככלל, בהתחלה הם כתמים של צבע אדום או סגול. אז מופיעים לוחות חומים במקומם.
- זאבת של בסנייר-טנסון. מקום ההפצה הוא הפנים והאפרכסות. הנגעים הם אדום-סגול ושטוחים.
- Sarcoids Darier-Russy. צורה זו של המחלה מאופיינת בצמתים גדולים הממוקמים מתחת לעור ומייצגים הסתננות. לוקליזציה - אזור הבטן, הירכיים ובתי השחי.
- סוג תת עורי נודולרי. צמתים תת עוריים מופיעים על הרגליים או הגו. יש מעט תצורות, הם לא כואבים וניידים. סרקואידים עשויים להתלכד ויוצרים לוחות חודרים עם משטח מחוספס.
באופן כללי, סרקואידוזיס של העור, שאת הטיפול בו נשקול במאמר זה, הוא תקופתי. בזמן שהגושים נעלמים, במוקדים העור שונה מרקמה בריאה. הוא פיגמנטי ומתקלף. יוצא דופן הוא זאבת בסנייר-טנסון. במקרה זה, המוקדים לאחר היעלמות הפריחות אינם שונים מרקמה בריאה. סרקואידוזיס של העור, שתמונתו מוצגת במאמר, מדגים נגעים גדולים על פניו של המטופל. הבא - על התסמינים.
סרקואידוזיס בעור: סימני המחלה
תסמינים ספציפיים של המחלה: פלאקים, צמתים, סרקואידוזיס ציטרי, שינויים מקולו-פופולריים. ביטויים נדירים כוללים: כיבים, שינויים דמויי פסוריאזיס, איכטיוזיס, התקרחות, נזק לציפורניים. יצוין כי רוב נגעי העור מלווים בתסמינים מתונים. עם זאת, ישנם גם נגעים כרוניים בעור המובילים לעיוות של אדם.
סרקואידוזיס של העור, שתצלום ותסמיניו מוצגים בפרסום, הוא בעל מאפיינים ייחודיים נוספים. התכונה שלו היאהיווצרות של בליטות צפופות על עור הגפיים, הפנים ובמקרים מסוימים תא המטען. צבעם של כלבי הים משתנה מאדום ורדרד לכחלחל וחום. לעתים קרובות יש מיזוג של אלמנטים, יש כתמים חומים קטנים על העור, במקרים מסוימים מופיעות הפקעות.
סרקואידוזיס בקרקפת עשוי להיות אחד הביטויים הראשונים של המחלה. במקרה זה, יש צורך לאבחן איברים ומערכות נוספים שעלולים להיות דלקתיים. התבוסה של הקרקפת, ככלל, משולבת עם נוכחות של פריחות על עור המצח. במרכז המוקדים חלה ירידה בצפיפות ובקוטר השערה, שעשויה להיות תחילת היווצרות מוקדי התקרחות.
סרקואידוזיס נודולרי קטן וגדול
סרקואידוזיס יכול להיות קטן-נודולרי או גדול-נודולרי. במקרה הראשון, הצמתים ממוקמים לרוב על הפנים, באזור מפרקי המרפק, המעקה, השכמות. הגדלים שלהם קטנים - כ-0.5 ס מ. הם קשים וצפופים, בצבע - גוון לבנים או אדמדם-כחלחל. לפעמים גושים יכולים להתפשט בכל הגוף. המישוש אינו כואב. עם מהלך התהליך הפתולוגי, אזורי העור בנגעים עוברים פיגמנטציה. גבולות פיגמנט ברורים נוצרים סביב האזורים הפגועים.
אם נשקול את האפשרות השנייה, אז יש צמתים נפרדים. הם גדולים יותר בגודלם מאשר במקרה הקודם: הם מגיעים ל-2 ס מ. הם אינם שונים בצבע מהקטנים. לרוב מופיעים בפנים, בצוואר, במפשעה, לפעמים בחלק החיצוניהצד של הידיים. עלולים להיווצר פצעונים אדומים או לבנים. עם הזמן, הצמתים לעתים קרובות מתמוססים ומשאירים מאחור משטח פיגמנט של העור.
טיפול תרופתי
ככלל, לחולים עם סרקואידוזיס רושמים את התרופות הבאות: תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, הורמונים. ניתן טיפול מורכב. הטיפולים הטובים ביותר לצורות עור של מחלה זו הם גלוקוקורטיקואידים, מתוטרקסט ותרופות נגד מלריה. משחות הורמונליות משופשפות לאזור הפגוע, ותרופות משמשות גם דרך הפה. בנוסף לתרופות אלו, רושמים למטופל תרופות הרגעה ובמקרים מסוימים גם תרופות נוגדות דיכאון.
שינויים בעור שמקלקלים את המראה משפיעים לרעה על המצב הכללי. המטופל במקרה זה עלול להיות מדוכא, אובססיבי לבעיה שלו. לסרקואידוזיס של עור הפנים יש השפעה שלילית במיוחד על המצב הפסיכולוגי של המטופל. מתברר מעגל קסמים: התמוטטות עצבים מעוררת עוד יותר את התפתחות המחלה, מגרה את הופעת מוקדים חדשים. כמו כן, בנוסף לתרופות הנ ל, מחוברים גם הליכים פיזיותרפיים: אולטרסאונד, טיפול בלייזר ואלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון. נכון לעכשיו, המחלה אינה מובנת במלואה. לכן, במקרים מסוימים, הטיפול קשה. רופאים רושמים טכניקות כירורגיות שמבטלות תסמינים.
סרקואידוזיס של העור: טיפול בתרופות עממיות
ניתן לטפל בסרקואידוזיס גם באמצעות תרופות עממיות.הם תורמים לכך שהגרנולומות יפתרו, בנוסף, המערכת החיסונית בכללותה תתחזק. תמיסת פרופוליס משמשת לעתים קרובות כתרופה עממית למחלה זו. ניתן לרכוש אותו בבית המרקחת, או שתוכל להכין אותו בעצמך. לשם כך יש להחדיר 100 גרם פרופוליס בבקבוק וודקה למשך חודש. היישום הוא כדלקמן: ממיסים 25-30 טיפות במים רותחים או בחלב, לשתות פעם ביום בבוקר, על בטן ריקה. קורס - 28 ימים.
סרקואידוזיס מטופל לעתים קרובות בצמחי מרפא. לדוגמה, למטרה זו, תמיסת רדיולה רוזאה משמשת. יש להמיס 15-20 טיפות מהתרופה במים רתוחים. קח בבוקר: לפני ארוחת בוקר וצהריים. יש לשתות את התרופה בשני קורסים, שכל אחד מהם שווה ל-25 יום. ההפסקה ביניהם היא שבועיים. גם תה צמחים, הכולל שורש מרשמלו, גבעולי אורגנו ומרווה, פרחי ציפורני חתול, מטפס הרים של ציפורים ועלי פלנטיין, נותן תוצאות טובות. יש לערבב את מרכיבי הריתוך בחלקים שווים. ואז 1 כף. ל. יוצקים מים רותחים על התערובת (1.5 כוסות). התעקש שעה עטופה. קח 2 כפות. ל. ארבע פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 28 ימים. הפסקה - שבוע. אז יש צורך לחזור 4 פעמים.
יעיל מאוד ומרתח של ייחורי ענבים. יש צורך להרתיח 300 גרם של ענפים חבורה ב 1.5 ליטר מים. מבשלים 15-20 דקות, מצננים ומסננים. שתו עם דבש, כמו תה, 100-200 גרם ליום. לתה עלי אקליפטוס יש תכונות הרגעה, המשמשות גם למחלה זו. בבוקר אתה צריך להירדם 50 גרםעלים מרוסקים בתרמוס ויוצקים חצי ליטר מים. בערב, שתו 100 גרם חליטה עם דבש.
ראוי לציין שהמרתחים הנחשבים בטיפול בסרקואידוזיס משמשים לא רק בפנים, אלא גם בצורת קרמים (למעט תה אקליפטוס). בשלב הראשוני של המחלה, מומלץ להשתמש גם במשחת בצל. הוא מוכן באופן הבא: בצל מגורר מעורבב עם שמן חמניות ומורח על העור. בין היתר ניתן לעשות אמבטיות עם מרווה, קמומיל, חוט וקלנדולה.
המלצות
ישנן מספר המלצות, שהקיום שלהן יתרום להחלמה מהירה יותר. ככזה, אין אמצעי מניעה נגד הישנות המחלה. עם זאת, ישנם טיפים מסוימים שיפחיתו את הסיכון לסרקואידוזיס. ביניהם: שמירה על אורח חיים בריא (סרבנות ניקוטין), טיפול במחלות הגורמות להיחלשות מערכת החיסון, הקפדה על תזונה לא קפדנית ותזונה רציונלית. יש לצרוך מזון 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. לאקולוגיה של האזור יש חשיבות לא קטנה, ויש צורך גם לעבור בדיקה רפואית מלאה במרפאה.
יש צורך להוציא מוצרי חלב מהתזונה, להפחית בצריכת ממתקים ומלח. אבל כמות הפירות והירקות, להיפך, עולה. כדאי לבחור בפירות בעלי התוכן הגבוה ביותר של ויטמין C. הימנע ממגע עור עם חומרים אגרסיביים העלולים לגרום לגירוי ואלרגיות. אם יינתן לחולה טיפול מערכתי הולם, המחלה תיסוג במהירות. לכל החיים האלהלמחלה אין השפעה.
ביופסיה
לזיהוי מוקדם של סרקואידוזיס, השיטה היעילה ביותר היא ביופסיה. הוא משמש לאבחון מוקדם של המחלה באמצעות הליך זעיר פולשני. סרקואידוזיס יכול להשפיע על איברים ומערכות שונות בגוף. במקביל לעור, המחלה עלולה להשפיע על בלוטות הלימפה, הכבד, הטחול, הלב ומערכת העצבים. אם חולה מאובחן עם סרקואידוזיס של העור, הוא צריך לעבור בדיקה מלאה. מכיוון שלעתים קרובות גם איברים אחרים נפגעים במחלה זו.
נגעים ספציפיים ולא ספציפיים
נגעי עור מחולקים לספציפיים ולא ספציפיים. בואו נשקול את הסוג הראשון. מוקדים של אריתמה נודוסום מתרחשים ללא הופעת עיוותים, אך מאופיינים בכאב במישוש. עלול להיות מלווה בדלקת פרקים, חום. עם החמרה של המחלה, יש גם עייפות ופריחה בעור הנמשכת כ-3-6 שבועות. בתחילת התפתחות המחלה מופיעים צמתים אדמדמים חמים כואבים על הגפיים התחתונות. תצורות דו-צדדיות, שגודלן בין 1 ל-5 ס מ, יכולות לשנות את צבען מספר פעמים: מאדום וסגול עז לצהוב וירוק. בדרך כלל לא נצפים ביטויים. הגושים מתרפאים לרוב ללא צלקות. ביטויים לא ספציפיים כוללים הסתיידות עור ובצקת לימפה.
סרקואידוזיס של העור, שתסמיניו מתבטאים בנגעים ספציפיים, הוא בדרך כלל מסוג מקולופפולרי. ישנם מוקדים בצבע אדום-חום או לילך, בגודל של פחות מ-1 ס מ. הם מתפשטים על הפנים, הצוואר,שפתיים, אפרכסת, גפיים וגב עליון. גרנולומות טיפוסיות אינן מראות סימני זיהום. צלקות ישנות שנפגעות מסיבה כלשהי עלולות להסתנן עם גרנולומות סרקואידיות.
בחינה
למצב הנקרא סרקואידוזיס בעור, האבחנה כוללת בדרך כלל הליך ביופסיה וספירת דם מלאה עם ספירת לויקוציטים וספירת טסיות דם. עם מחלה זו, במקרים מסוימים, לוקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה נצפים, לרוב - אאוזינופיליה, ירידה בתגובתיות העור, hypergammaglobulinemia. בנוסף, נבדקים למטופלים תכולת סידן בשתן היומי ובנסיוב הדם. למחצית מהחולים היו היפרקלציוריה, 13% סבלו מהיפרקלצמיה. מתבצעת ניתוח של רמת AKF בסרום הדם. ביותר ממחצית מהמקרים הוא מוגבר בחולים. ניתנת גם בדיקת דם ביוכימית. יש לקחת בחשבון גם עלייה ב-ESR וגופים אנטי-גרעיניים.
עבור סרקואידוזיס, מבצעים צילומי חזה וטומוגרפיה ממוחשבת, שכן מחלה זו מלווה לעיתים קרובות בנזק להן. לאבחון מדויק יותר מבצעים ביופסיית עור ולאחריה נשלח החומר, כולל הדרמיס והשומן התת עורי, לבדיקה היסטולוגית.
דיאטה
להחלמה מהירה, עליך להקפיד על תזונה מסוימת, הכוללת מזונות המכילים חומצות שומן אומגה 3. הם ממריצים את הייצור של הורמונים שמכוונים אליהםהפחתת דלקת. בנוסף לשמן דגים וזרעי פשתן, אתה צריך לאכול פירות, ירקות ואגוזים. במקרה זה, אתה צריך להוציא את המזונות המגבירים את הסיכון לדלקת. לדוגמה, חומץ וצורות חומצה סינתטית אחרות. יש צורך להמעיט בצריכת סוכר, מוצרי קמח, מזון מטוגן, מלוח, רטבים ותבלינים חריפים, משקאות מוגזים מתוקים, מוצרי חלב.
במאמר זה, בדקנו מחלה נדירה למדי - סרקואידוזיס בעור, שהתמונות והתסמינים שלה מדגימים בבירור את הביטויים הקליניים של מחלה זו. הטיפול מתבצע בעיקר בתרופות הורמונליות. הפרוגנוזה בנוכחות צורה חריפה היא בדרך כלל חיובית. הטיפול ניתן לעתים קרובות במרפאות חוץ.
