במאמר זה, נשקול את הסימפטומים והטיפול של coxarthrosis של מפרק הירך.
המחלה היא ארתרוזיס מעוות של מפרקי הירך. פתולוגיה זו היא מחלה נפוצה מאוד. הופעת המחלה מושפעת מעובדות שונות, בפרט מהתפתחות חריגה של עצמות האגן, הגפיים התחתונות ועמוד השדרה. הסטטיסטיקה של coxarthrosis היום מאכזבת. בין כל הזנים של דלקת מפרקים ניוונית, חלקם של התפתחות פתולוגיות של מפרקים גדולים מהווה חמישים אחוז. השכיחות של פתולוגיה זו היא עשרים וחמישה אחוזים.
הטיפול בקוקסארטרוזיס יתואר בפירוט להלן.
נתוני מחלות
היום, coxarthrosis של אטיולוגיה לא ברורה מתרחשת בארבעים אחוז מהמקרים. הצורה המשנית של המחלה נוצרת בעשרים אחוז מהמקרים. ארבעים האחוזים הנותרים הם תוצאה של פציעות שונות, מתח פיזי ומקצועי מופרז. לעתים קרובות יותר מחלה זו משפיעה על אנשים בגיל העמידה. לאחרונה, באופן משמעותיcoxarthrosis מחודש של מפרק הירך. התסמינים והטיפול מעניינים רבים.
מנגנון התרחשות של פתולוגיה
במפרק הירך האנושי, האנומיניום ועצם הירך מפורקים. באגן יש אצטבולום, שבו נמצא ראש עצם הירך. האצטבולום מכוסה בסחוס. הוא דק יותר מלמטה ומלפנים, ומעט עבה למעלה ומאחור. ישירות ראש עצם הירך מכוסה ברקמות סחוסיות. החלל דמוי החריץ בתוך המפרק מלא לחלוטין בנוזל סינוביאלי מיוחד. לרוב הוא שקוף ודומה ללבן של ביצה. הנוזל הסינוביאלי מבצע פונקציות מטבוליות במפרק, הוא פועל כאחד מנציגי ההגנה החיסונית.
מכיוון שהמפרק נושא עומסים כבדים, הוא מצויד ברצועות תומכות היוצרות את הקפסולה שלו. הסחוס חסר שדה עצבי רגיש שעלול לאותת על מתח מוגזם. לכן, הרקמה הסחוסית יכולה להשתחרר בהדרגה, ובנוסף, התכונות הכימיות של מטריצת התא משתנות. כל תא סחוס מחודש פגום. כתוצאה מכך, הסחוס מאבד את תכונותיו הביומכניות.
נוזל סינוביאלי משפיע על חלקיקים של סחוס מגולף. חלקים אלה חודרים לתוך הקפסולה המפרק והסינוביום. כתוצאה מכך, הקליפה הופכת מודלקת, הרבה יותר נוזל משתחרר, אך איכותו גרועה יותר. כל התהליך הזה מגביר את הרס המפרק. זה מתחיל להתנפח ומכוסה בגידולי עצמות היוצרים כאב בזמן תנועות. בנוסף לפיזיולוגיה, הביומכניקה של המפרק מתדרדרת יתר על המידה.
הטיפול בתסמינים של coxarthrosis של מפרק הירך צריך להיות בזמן.
סיבות לקוקסארטרוזיס וסוגי הסיווג שלה
הבחנה בין צורות ראשוניות ומשניות של coxarthrosis. במקרה הראשון נוצרת המחלה במפרק שהסחוס שלו היה בריא מלידה והבעיות נוצרו עקב עומס יתר. בצורה המשנית מתרחש תהליך ניוון של סחוס שכבר השתנה. הסיבות להתפתחות של coxarthrosis כוללות את הגורמים הבאים:
- נוכחות של subluxation מולדת של ראש הירך, המהווה כעשרים אחוזים מכלל הפרקים של מפרקי הירך, ומתרחשת בעיקר בקרב נשים.
- השגת שברים של האצטבולום או האגן.
- קבלת שברים בירך.
- נוכחות של שברים ונמק של ראש הירך.
- נוכחות של גידולי עצמות שפירים או ממאירים.
- הופעת ארתרוזיס הנגרמת על ידי מחלת פאג'ט.
- נוכחות של ankylosing spondylitis ו-rheumatoid arthritis.
הסימפטומים והטיפול בקוקסארטרוזיס קשורים זה בזה.
תסמינים של התפתחות פתולוגית
תסמין של coxarthrosis הוא הופעת כאבים במפרקים, במיוחד ברגליים. למחרת, כאב כזה יכול להימשך כל היום. ובהמשך, האדם פשוט לא יוכל לישון.
במטופלים כאלה, שרירי הישבן והירכיים מתחילים להתנוון. הליכה יכולה להיות קשה מאוד.הגפיים עלולות להתקצר לאחר מכן, והאדם מתחיל לצלוע. לאחר מכן מגיע הנזק למפרק, שמביא לשינוי שלו, והוא מפסיק לחלוטין לבצע את תפקידיו. בשלב מוקדם, המפרק מוגבל רק בתנועתו, ובהמשך הוא יכול בדרך כלל לשתק אדם. מגבלה משמעותית של ניידות מופיעה עם הדרגה השנייה או השלישית של coxarthrosis של מפרק הירך. הטיפול נבחר בהתאם לכך.
תואר ראשוני והתסמינים שלו
הדרגה הראשונה של מחלה זו מאופיינת, ככלל, בהופעת כאב כואב, הממוקם באזור המפרק לאחר עומסים כבדים. על רקע זה, הביומכניקה של התנועות אינה מופרעת, והכאב, בתורו, נעלם במהירות. בצילומי רנטגן ניתן לראות היצרות קלה של מרווחי המפרק.
הטיפול בקוקסארטרוזיס בדרגה 2 מתבצע לעתים קרובות הרבה יותר.
תואר שני והתסמינים שלה
ברקע התואר השני, המטופלים חווים את התסמינים הבאים:
- הכאב מתגבר וניידות המפרק נפגעת.
- תהליך ההרחבה אינו מובא לזווית של עשרים מעלות. משרעת החטיפה היא פחות מארבעים וחמש מעלות. במיוחד, ההפרה עם הגבלת תנועות סיבוביות מורגשת מאוד.
- כאב ניתן למפשעה ולרצועה הפופליטאלית. לעתים קרובות כאבים כאלה קשורים למחלות של עמוד השדרה או מפרקי הברך.
- הופעה של כאבים כואבים במנוחה, הנגרמים מהתפתחות דלקת.
- הפרההביומכניקה, ובמקביל היכולות התפקודיות יורדות.
- הופעת צלילים אופייניים במפרקים בזמן תנועה.
- הופעה של ניוון העכוז יחד עם צליעה קלה ספציפית. במקרה זה, הגפה עשויה להתקצר חזותית עקב הטיית האגן.
- צילומי רנטגן מראים צמיחה של אוסטאופיטים ועיוות של ראש הירך וקווי המתאר שלו. מרווח המפרק מצטמצם לשליש מהמצב הפיזיולוגי הסטנדרטי. ראש עצם הירך נע כלפי מעלה.
טיפול בקוקסארתרוזיס בדרגה 2 של מפרק הירך מפורט להלן.
הדרגה השלישית של המחלה ותסמיניה
על רקע התואר השלישי, החולים חווים את התסמינים הבאים:
- השרירים מנוונים בצורה חמורה.
- הכאב הופך קבוע ומטריד בלילה.
- הביומכניקה של תפקוד המפרק נפגעת משמעותית.
- הופעה של כאב התחלה חד הופך כל תנועה לקשה הרבה יותר.
- הטיית האגן גדלה באופן משמעותי, והאיבר, בתורו, מתקצר.
- הליכתו של אדם הופכת ספציפית.
- צילום רנטגן מראה עיוות של ראש העצם יחד עם מספר רב של אוסטאופיטים. פער המפרק נעדר לחלוטין, וצוואר הירך מתעבה משמעותית.
עם התפתחות הדרגה השלישית של coxarthrosis, הרופאים כבר מדברים על מוגבלות של חולים. לעתים קרובות חולים אלה אינם מסוגלים ללכת ללא מקל.
נעשה שימוש בניתוח בטיפול בקוקסארטרוזיס של הירך, אך לא תמיד.
תחזית של פתולוגיה
בהתאם למיקום המפרק הפגוע, מתבצעת פרוגנוזה של מהלך המחלה. במקרה שהנגע נפל על החלק המרכזי אזי נוכל לקוות למהלך ארוך ורגוע יותר של המחלה. על רקע זה, לכאב יהיה חומרה ממוצעת. החלל המפרק יצטמצם באזור המרכזי של האצטבולום. במצב זה, ניתן לתמוך במטופל לאורך זמן באמצעות טיפול שמרני בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך, מבלי להזדקק להתערבות כירורגית.
במקרה של לוקליזציה של הנגע באזור התחתון, הכאב יופיע מעט. במקרה זה, הסיבוב הפנימי יהיה מופרע יותר בהשוואה לסיבוב החיצוני. תהיה טרשת של לוחות הקצה. סוג זה של coxarthrosis עשוי שלא להיות אגרסיבי במיוחד במשך שנים רבות. הפרוגנוזה על רקע טיפול שמרני היא בדרך כלל חיובית.
הקשה ביותר היא coxarthrosis עם נגעים של האזור העליון. מצב זה שכיח יותר באנומליות מולדות של המפרקים. תחושות כואבות חזקות מאוד ומופיעות כבר בגיל ההתבגרות. בשלבים מתקדמים מתרחשות subluxations של המפרקים. פגיעה קשה בסיבוב חיצוני. בין היתר, חלק מהאצטבולום וראש העצם מתים. הפרוגנוזה של המחלה לא מאוד מנחמת. חולים כאלה עוברים ניתוח.
לפני שנדבר על הטיפול בקוקסארטרוזיס, בואו נשקול שיטות אבחון.
אבחוןמחלות
באבחון מחלה, ההסמכה של הרופא משחקת תפקיד חשוב. במקרה שאורטופד מטפל בעמוד השדרה, שוכח לרשום צילום רנטגן של מפרק הירך, אז הזמן יחסר מאוד. למרבה הצער, לרוב זה בדיוק מה שקורה. השיטות המודרניות הבאות מוכרות כשיטות האמתיות והאינפורמטיביות ביותר לביסוס קוקסארטרוזיס:
- צילום רנטגן. בתמונות ניתן יהיה לקבוע את גודל חלל המפרק, נוכחות או היעדר אוסטאופיטים יחד עם מצב ראש הירך.
- ביצוע אולטרסאונד. זה מאפשר לקבוע את מידת המחלה. הודות לו, לוקליזציה מובהרת יחד עם מספר הגידולים ומצב האצטבולום. כמו כן נקבעים שינויים במנגנון הרצועה.
- טומוגרפיה ממוחשבת. למעשה, טכניקה זו אינה שונה בהרבה מצילום רנטגן, אך היא מאפשרת לקבל תמונות מפורטות ונפחיות יותר.
- השימוש בהדמיית תהודה מגנטית. טכניקה זו נחשבת השלמה והאמיתית ביותר. זה מאפשר לך ללמוד את המפרקים בשכבות, לתקן את השינויים הכי לא משמעותיים במבני העצמות והסחוס.
בדיקות מעבדה נוספות בדרך כלל עוזרות לזהות את רמת הדלקת במפרק. במקרה זה, בדיקה אצל אורטופד היא חלק בלתי נפרד מהאבחון. רק על ידי סיכום כל הנתונים בקומפלקס, ניתן לבצע אבחנה בביטחון המעיד על מידת התפתחות המחלה.
איך זה נעשהטיפול בקוקסארתרוזיס?
הטיפול במחלה זו מחולק למספר תחומים. קודם כל, אנחנו מדברים על טיפול תרופתי, פיזיותרפיה ושיטות לא מסורתיות. טיפול רפואי בקוקסארטרוזיס כולל בדרך כלל:
- תיקון הפרעות בתוך המפרקים.
- הקלה על כאבים.
- השפעה על שיפור אספקת הדם.
- גירוי של תהליכים מטבוליים.
- הפחתה או הסרה מלאה של התהליך הדלקתי.
- ביצוע טיפול מגן כונדרו.
פיזיותרפיה כוללת את השיטות הבאות:
- נהלים חשמליים.
- מבצע טיפול בבוץ.
- ביצוע עיסויים וטיפול ידני.
- פלסמוליפטינג. הליך זה הוא טכניקה חדשה המבוססת על הזרקת פלזמה אוטומטית של טסיות דם.
טיפול בקוקסארטרוזיס מדרגה 2 בשיטות לא מסורתיות כולל דיקור סיני יחד עם רפלקסולוגיה ואפיתרפיה. בנוסף, לטיפול במחלה זו ניתן לפנות לתרגילים טיפוליים מסורתיים, שיטות המחבר והתערבות כירורגית. לאחר מכן, נתעכב ביתר פירוט על הטיפול בקוקסארטרוזיס ללא ניתוח בעזרת תרופות.
ביצוע תרופות
לטיפול במחלה זו נעשה שימוש בקבוצות שונות של תרופות. ביניהם, החשוב ביותר הוא השימוש בתרופות אנטי דלקתיות. אחרי הכל, הצעד הראשון שצריך לעשות הואזה כדי להקל על דלקת יחד עם כאב. האמצעים הבאים משמשים לכך:
- שימוש בחומצה אצטילסליצילית. אין לה השפעה מספקת, אך עבור חולים בסיכון לפקקת יש צורך בחומצה כזו במינונים נמוכים. לדוגמה, "Kurantil" משמש לעתים קרובות עבור זה.
- תכשירים בצורת "אולפן", "נקלופן" ו"אינדומתצין" יכולים להקל על כאבים מהר מאוד, אך הם אינם מתאימים לשימוש ארוך טווח, שכן יש להם תופעות לוואי רבות. תרופות אלו הן תרופות חירום להחמרה.
- "Meloxicam", "Nabumeton" ו-"Nimesil" גורמים לפחות תופעות לוואי. Meloxicam נחשבת לאופציה הטובה ביותר לשימוש ארוך טווח; עדיף להשתמש בה בצורה של נרות.
השימוש בתרופות נוגדות עוויתות משפר את זרימת הדם בטיפול בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך בדרגה 2. על רקע המחלה שרירי הירך נמצאים במצב של עווית. יש לכך השפעה שלילית ביותר על זרימת הדם הכללית. כדי לפתור בעיה זו, משתמשים בתרופות להרפיית שרירים עם חומרים המפחיתים את חדירות כלי הדם. מרפי השרירים כוללים את "No-shpu" יחד עם "Mydocalm", "Sirdalud" ו-"Riabal". ובכן להפחית את החדירות ולשפר תרופות למחזור הדם ההיקפי בצורה של "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" ו-"Cavinton".
פיזיותרפיה ועיסויים
פיזיותרפיה מכוונת להקלה על כאבים, ובנוסף, לשפר את החדירהתרופות למפרקים. היעיל והנפוץ שבהם כוללים את ההליכים הבאים:
- ביצוע אלקטרופורזה עם נובוקאין.
- ביצוע הקרנות.
- ביצוע אולטרסאונד.
- ביצוע מגנטותרפיה.
מומלץ גם לבצע עיסויים עבור מטופלים כאלה, שכן הם משפרים משמעותית את זרימת הדם, מגבירים טרופיזם של רקמות, מחזקים את מנגנון הרצועה ומקלים על הטונוס של שרירים עוויתיים. עיסויי רטט שימושיים במיוחד עבור coxarthrosis, שפועלים בצורה הטובה ביותר על מפרקים עמוקים.
איזה טיפול נוסף עבור סימפטומים של coxarthrosis של הירך מתבצע?
טיפול בבוץ וטיפול ידני
שיטת טיפול זו היא שיטה יעילה מאוד למאבק בקוקסארטרוזיס. בוץ טיפולי בהרכבים שונים, בין אם כבול או סחף, יכול לשפר את ההתחדשות יחד עם טרופיזם של רקמות. טיפול בבוץ מרווה את מפרקי האדם במינרלים שימושיים, ממריץ את שיקום הסחוס ומקל היטב על דלקות שונות.
בטיפול בקוקסארטרוזיס של המפרקים, נעשה שימוש בטכניקת מריחה. מורחים בוץ מהאזור המותני ועד לאמצע הירכיים. למטרות טיפוליות יש לבצע טיפול בבוץ פעמיים בשנה. טיפול ידני כולל:
- ביצוע מניפולציות שונות, למשל, יישום תנועות פתאומיות שמטרתן להקל על עוויתות ולהחזיר את טווח התנועה.
- ניוד מתבצע. איפהמתבצעת התארכות של הגפיים, עקב כך המרחק בין ראש עצם הירך לבין האצטבולום גדל.
שיטה נפוצה ויעילה מאוד לטיפול בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך בדרגה 2 היא המתחם של המטפל הידני גיט. שיטות לא מסורתיות כמו דיקור ואפיתרפיה הן תוספות יעילות מאוד.
מה עוד כולל הטיפול בקוקסארטרוזיס של מפרק הירך?
מבצע
עם פתוגנזה מתקדמת, ניתוח בירך הוא מדד הכרחי. רק ניתוח בשלבים האחרונים של המחלה יכול לשחזר יכולות מוטוריות שאבדו, להעלים כאבים.
בהתאם למאפייני הפתולוגיה, ייתכן שיציעו למטופל לעבור:
- Arthrodesis - תיקון של פונקציית התמיכה בלבד. עצמות המפרקים מקובעות היטב עם לוחות מתכת כדי לשתק לחלוטין את המבנה האנטומי.
- ניתוח פרקים הוא הדרך הטובה ביותר להתערבות כירורגית, שבזכותה באמת ניתן לפתור את הבעיה עם coxarthrosis באופן קיצוני (כמעט 100% הצלחה).
- Osteotomy - מספק עיכוב זמני בהחלפת המפרק. העצם מיושרת לאורך הציר עם השבר המלאכותי שלה, ואז אזורי האוסטאוטומיה מתמזגים במיקום מועיל למפרק. זה מקל מעט על האזור הכואב, מפחית כאב ומשפר את ההליכה.
קוקסארטרוזיס תמיד יוחסה למחלות הקשורות לגיל, בהקשר זהיש לבצע אבחון מונע בחולים מעל גיל שלושים וחמש שנים. זה יאפשר זיהוי בזמן של פתולוגיה זו וטיפול מוצלח. בהתאם להתוויות רפואיות מופנים מטופלים לכל מיני בדיקות ואבחון במקרים של תלונות על כאבים אופייניים באזור הירך בזמן תנועה. יש להבין שעל רקע צורות מתקדמות של פתולוגיה, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית, ולכן עדיף לקבוע את המחלה מראש.
סקרנו את הסימפטומים והטיפול של coxarthrosis של הירך.
