כאשר שחלה מתפוצצת, אישה חווה כאבים עזים ועוד מספר תסמינים לא נעימים. אם לא פונים לרופא בזמן, תופעה זו עלולה להוביל למוות. על הרופא להפנות את המטופלת לניתוח, שבסופו נותרת אפשרות להריון. המאמר ידון בגורמים וההשלכות של קרע שחלתי בנשים.
Classification
תלוי באילו סימנים של קרע שחלתי דומיננטיים, ישנם 3 זנים של מחלה זו:
- אנמי - הקרע מלווה בדימום רב ודומה לקרע של החצוצרה במהלך הריון חוץ רחמי;
- pseudoappendicular - תסמינים עיקריים: חוסר תפקוד אוטונומי וכאב;
- מעורב - משלב את המאפיינים של שני הזנים לעיל.
לפי מידת ההתפתחות של הפתולוגיה, הם מבחינים:
- צורה קלה - עם איבוד דם עד 150 מ"ל;
- בינוני - 150-500ml;
- כבד - מעל 500 מ"ל.
המסוכנים ביותר הם צורות אנמיות ומעורבות עם הדרגה האחרונה של איבוד דם, מכיוון שהם מובילים לאנמיה חמורה.
קרע פסאודו-תוספתן הוא אחד הקלים ביותר. בדרך כלל, עם טופס זה, הם אינם פונים להתערבות כירורגית. המטומה מתרחשת ברקמות השחלה, אך אין דימום פתוח לחלל האגן. הופעת המחלה מאופיינת בחריפות הדומה למכת סכין. הכאב מתפשט בהדרגה לכל הבטן התחתונה, הירך הפנימית, הגב התחתון.
הצורה המעורבת מתבטאת בעיקר בכאב, ולאחר מכן בדימום. במקביל, תחושות לא נעימות הופכות עמומות או נעלמות לחלוטין, וכתוצאה מכך האישה דוחה את הביקור אצל הרופא. לא ניתן לעשות זאת. מיד לאחר הסימנים הראשונים של המחלה, עליך לפנות לרופא נשים.
אטיולוגיה
הסיבות וההשלכות של קרע בשחלה יידונו להלן.
באיברים אלה, אישה בוגרת מגדלת זקיקים שבהם מבשילות ביציות. תחילתו של מחזור חדש מולידה גדילה של זקיק דומיננטי, המגיע עד אמצע המחזור לגודל של כ-20 מ מ. במהלך התקין של מחזור זה, קרום הזקיק נקרע עם שחרור הביצית, כלומר תחילת תהליך הביוץ. במקום הזקיק הנקרע, נוצר גוף צהוב, בו מיוצרים הורמונים המכינים את גוף האישה להריון.
במקרה של דינמיקה סקלרוטית ודיסטרופית ברקמות השחלות, המתפתחות מתחת למגווןתהליכים דלקתיים וגירוי הביוץ בעזרת תרופות, מתרחשות הפרעות בתהליך שלו ויצירת הגופיף הצהוב.
התוצאה היא:
- כלי דם מופחתים בצורה גרועה באתר הקרע;
- נוצרת המטומה בגופיף הצהוב;
- מוגברת זרימת הדם התוך בטנית.
כמו כן, הגורמים לקרע בשחלה עשויים להיות הבאים:
- תהליכים דלקתיים באיברי האגן;
- הפרעות הורמונליות, כולל הפרעות הנגרמות עקב הפסקת אמצעי מניעה;
- היווצרות ציסטות על הגופיף הצהוב או השחלה - לרוב ציסטות גדולות וגידולים בקוטר של יותר מ-50 מ"מ קרע;
- הפרעות בקרישת דם עקב סיבות שונות;
- לחץ מוגזם על העורקים במהלך תחילת המחזור החודשי;
- השטיפה תכופה;
- פתולוגיות בתוך כלי דם;
- היווצרות מחלת דבק על איברי הרבייה;
- פעילות גופנית חזקה;
- שטיפה לא נכונה;
- משקל גוף מוגזם, המעורר לחיצה של כלי דם;
- ביקור בסאונה או באמבטיה;
- משכב סוער;
- רכיבה;
- פציעה בבטן;
- עקמומיות של הרחם;
- retroflection;
- סחיטת השחלה על ידי גידול של איבר סמוך;
- sclerocystosis;
- דליות ורידים בשחלות;
- בדיקה גינקולוגית גסה;
- שימוש ארוך טווח בנוגדי קרישה.
הכי גדולמספר המקרים של פתולוגיה נצפה בנשים בגילאי 25-30 שנים.
תסמינים של קרע בשחלה
אי אפשר לקבוע באופן חד משמעי לפי כמה סימנים ספציפיים ששחלה התפוצצה. התסמין העיקרי של קרע בשחלה הוא הופעת כאבים עזים בבטן התחתונה, שמתגברים בהדרגה ומתחילים להקרין למפשעה ולגב התחתון.
תסמינים אפשריים נוספים:
- דם בהפרשות מהנרתיק;
- הפחתת לחץ דם;
- palpitations;
- דחף תכוף להשתין;
- עם דימום פנימי רב - הופעת זיעה קרה והלבנת העור;
- בחילות והקאות;
- עלייה בטמפרטורה;
- disorientation;
- weakness;
- מתח בטן;
- יבש פה.
תסמינים של קרע בשחלה בנשים תלויים באטיולוגיה של המחלה ובמידת הביטוי שלה. כאשר מתרחש אירוע כזה, עלול להתרחש מצב של הלם והתעלפות. הם מתרחשים במקרה של צורה חמורה של פתולוגיה.
האפופלסיה השחלתית הימנית המאובחנת השכיחה ביותר (השם המדעי של המחלה). זאת בשל העובדה שאיבר זה מקבל את מירב אספקת הדם וממוקם קרוב לאבי העורקים. זקיקים דומיננטיים נוצרים ברוב הנשים בשחלה הימנית.
Diagnosis
הגורמים וההשלכות של קרע בשחלה קשורים זה בזה. האבחנה הנכונה של קרע בשחלה היארק 4-5% מהמקרים. זאת בשל העובדה שהתמונה הקלינית אינה אופיינית ויכולה להתפתח כמו כל מחלה אחרת המאפיינת את האגן הקטן וחלל הבטן.
המטופל נמסר לבית החולים עם אבחנה של "בטן חריפה". בירור הגורם נעשה במהלך האשפוז. דחיית אבחון עלולה להוביל לאובדן דם מוגבר ולאיים על בריאותה של האישה.
שיטות האבחון בהן נעשה שימוש הן כדלקמן:
- תלונות על כאבים חריפים בבטן, שנוצרו קרוב יותר לחלק השני של המחזור החודשי;
- השחלה הפגועה כואבת, ישנם תסמינים של גירוי פריטוניאלי;
- צורות אנמיות ומעורבות מאופיינות ברמות נמוכות של המוגלובין בדם;
- הפורניקס האחורי מנוקב כדי לזהות דימום תוך בטני;
- מתבצע אולטרסאונד, בעזרתו מתגלה בשחלה גוף צהוב גדול עם נוכחות דם בתוכה או בבטן, הפער עצמו אינו נקבע;
- במקרה של החלטה לנתח קרע בשחלה, היא מתבצעת בלפרוסקופיה, המאפשרת לקבוע את סוג הפתולוגיה בוודאות של 100%; אם יש הלם דימומי או תהליך הדבקה כרוני, אז תהליך כזה הוא התווית נגד, במקרה זה, לפרוטומיה טיפולית ואבחנתית נקבעת.
מישוש ובדיקה בכיסא הגינקולוגי מגלים כאבים בצד הבטן התחתונה. בעת שימוש בספקולום נרתיק, מתגלות שחלות מוגדלות,בעוד שגודל הרחם נשאר תקין.
לפיכך, האבחנה הסופית מתבצעת בזמן הניתוח.
טיפול שמרני
על מנת למנוע את ההשלכות השליליות של קרע שחלתי באישה, יש לבטל את הגורמים למחלה זו בזמן. הטיפול יכול להתבצע על פי העיקרון של טיפול שמרני או ניתוח.
ניתן להשתמש בשיטה הראשונה במקרה של איבוד דם קטן (עד 150 מ ל) לנשים שעברו את תקופת הפוריות או שאינן מתכננות הריון בעתיד.
במקרה זה, הפעילויות והתרופות הבאות נרשמות:
- "Fenyuls", "Tardiferon" ומוצרים אחרים המכילים ברזל;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" ותרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים אחרים להקלה על כאב;
- משככי כאבים המוסטטיים: ויטמינים B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- חבילת קרח גומי במורד הבטן כדי לעורר עווית דם, שתפחית את הכאב על ידי עצירת דימום;
- שימוש בנרות עם בלדונה;
- טיפול בפתרון משמש למניעת הידבקויות, נעשה שימוש בתרופות אנטי דלקתיות, בתכשירי אנזימים, בגופי זגוגית;
- מנוחת מיטה קפדנית.
הטיפול בקרע בשחלה נמשך לאחר הקלה בתסמינים. למטופל רושמים אלקטרופורזה עם סידן כלוריד, טיפול בזרמי ברנרד, דיאתרמיה.
טיפול שמרני במקרים רבים מוביל לאי פוריות, ל-50% מהנשים שעברו טיפול כזה יש הישנות. זאת בשל העובדה שדם וקרישים המורחקים מחלל הבטן במהלך הניתוח, אך נשארים בו, תורמים להיווצרות הידבקויות באגן הקטן.
Surgery
זה מתבצע כדי לטפל ולמנוע את הסיבות וההשלכות של קרע בשחלה. הניתוח מתבצע בלפרוסקופיה או לפרוטומיה עם יתרון על השיטה הראשונה. היתרונות שלו:
- סיכון קטן להיווצרות הידבקות עם שימור תפקוד הרבייה;
- מינונים נמוכים יותר של משככי כאבים לאחר ניתוח;
- שהייה קצרה בבית חולים;
- החלמה מהירה מהרדמה;
- women הפעלה מוקדמת;
- ללא צלקות גסות בבטן.
לפרוטומיה מתבצעת עם הידבקויות, הלם דימום, וגם בהיעדר ציוד הכרחי לביצוע הניתוח מסוג ראשון.
במהלך ההתערבות הכירורגית:
- עצירת דם;
- הסרה שלו עם קרישים מחלל הבטן;
- שטיפה עם תמיסות חיטוי.
עם דימום גדול ברקמת השחלה, ניתן להסיר את האחרון לחלוטין.
השלכות
ברוב המקרים, הפרוגנוזה לטיפול חיובית.
קרע בשחלות בנשים יכול להוביל לעצוב מאודהשלכות:
- תקלות באיברי הרבייה - יותר מ-40% מהנשים מפתחות אי פוריות עקב תהליכים דלקתיים כרוניים, חוסר איזון הורמונלי והיווצרות הידבקות, אם נשארת שחלה אחת בריאה, הסיכויים להריון נשארים;
- peritonitis;
- הריון חוץ רחמי - נוצר עקב פיתול וכיפוף של החצוצרות והיווצרות הידבקויות באגן, אפשרות התרחשותו עולה כאשר אחת השחלות מוסרת;
- היווצרות הידבקות - נצפה בטיפול שמרני ועיכוב בניתוח, סיבוכים הנגרמים מביצועו, לפרוטומיה, ניתוח ארוך טווח, דלקת כרונית של הנספחים;
- הלם דימומי;
- הישנות של המחלה - על פי מקורות שונים היא עלולה להתרחש ב-16-50% מהמקרים, בעיקר עקב תקלות במערכת האנדוקרינית;
- פטאלי.
לכן, ההשלכות של קרע בשחלה יכולות להיות שליליות מאוד לבריאות האישה, לכן עליך לפנות לרופא בזמן.
שיקום
לאחר הניתוח על המטופלת לעבור הליכים שיאפשרו לה לשקם את בריאותה.
כדי למנוע היווצרות של הידבקויות, ניתן לרשום פיזיותרפיה החל מ-3-4 ימים לאחר הניתוח:
- UHF;
- אלקטרופורזה עם הידרוקורטיזון, לידאז, אבץ;
- טיפול בלייזר בעוצמה נמוכה;
- גירוי חשמלי של החצוצרות;
- SMT;
- אולטרסאונד בתדר נמוך.
כדי לשחזר את הרמות ההורמונליות, המטופלים צריכים לקחת אמצעי מניעה אוראליים במינונים קטנים למשך 1-3 חודשים. אמצעי מניעה לאחר טיפול טיפולי יכול להיות עד שישה חודשים.
כל הנשים שעברו ניתוח הקשור להעלמת קרע שחלתי, תוך שנה לאחריו, כפופות לרישום מרפאה במרפאה לפני לידה. הבדיקה הראשונית מתבצעת חודש לאחר ההתערבות הכירורגית, לאחר מכן - לאחר 3 חודשים ושישה חודשים.
לפני תכנון הריון עדיף למטופלת לבצע לפרוסקופיה אבחנתית במהלכה יוערך מצב אברי האגן. יש לתכנן את זה אם לא נמצאו חריגות במהלך הפעולה הזו.
Prevention
כזה, אין אירועים מיוחדים מהסוג הזה. כל הנשים צריכות לבקר גינקולוג באופן קבוע. הוא יכול לדעת אם השחלה של אישה מסוימת תתפוצץ ומתי זה עלול לקרות.
המין ההוגן יותר לא צריך לטרוח בהרמת משקולות, אימוני ספורט לא צריכים להיות סופר אינטנסיביים. יש צורך לבצע מניעת מחלות של איברי המין, לשלוט ברקע ההורמונלי, לבדוק את מצב הכלים. יחסים מיניים עם בן זוג צריכים להיות רכים. לאחר הניתוח עדיף לסרב לקיום יחסי מין למשך 1-2 חודשים.
אם יש לך כאבי בטן חריפים וספקות, עליך להתייעץ עם רופא. על מנת לבצע אבחנה נכונה, בנוסף לגינקולוג, אורולוג ומנתח עשויים להיות מעורבים.
התרחשות פתולוגיה במהלך ההריון
עקב שינויים הורמונליים בגוף בתקופה זו, תופעה זו נדירה. אבל כאשר זה מתרחש, ככלל, טיפול חוסך מתבצע. לעיתים מבוצעות פעולות שלא אמורות לגרום לנזק לעובר. הטיפול המסוכן ביותר הוא בשליש הראשון של ההריון, מכיוון שהוא עלול להוביל להפלה ספונטנית.
ניתן לרשום טיפול הורמונלי לאחר ניתוח כדי להגדיל את הסיכוי להריון. ניתן להחדיר ביצית מופרית באופן מלאכותי לחלל הרחם. במקרה זה, פגיעה בשחלה או אפילו היעדר שלה לא ישפיעו על המשך ההריון.
לסיכום
קרע בשחלה יכול לקרות מסיבות שונות, שיכולות להיות פנימיות וחיצוניות כאחד. מצב זה מסוכן מאוד לבריאות האישה. זה יכול לעורר את המראה של השלכות שונות, עד מוות. כדי לא להביא את עצמך למצב כזה, אתה צריך להקשיב לגוף שלך, לא לעבוד יתר על המידה, לעבור באופן קבוע בדיקות על ידי גינקולוג. הטיפול יכול להתבצע באופן טיפולי וכירורגי. הראשון משמש לצורות קלות של המחלה ועלול להיות מלווה בהתקפים רבים. לכן, בעיקר נעשה שימוש בפרוסקופיה. בצורות קשות של פתולוגיה והתעלפויות מתבצעת ניתוח בטן, וכתוצאה מכך חלל הבטן משוחרר מהידבקויות, הצטברויותדם וקרישים. בתקופת השיקום יש צורך לעבור טיפולי פיזיותרפיה שונים לפי הנחיות הרופא.
אז, בדקנו את הגורמים לקרע בשחלה.
