יותר ויותר אנשים סובלים מבעיות לב. מתח פיזי ורגשי מוגזם, מחלות כרוניות, הרגלים רעים - כל זה לא יכול אלא להשפיע על עבודת מערכת הלב וכלי הדם. אחת הפתולוגיות המסוכנות של האיבר היא חסימת לב - מחלה המתרחשת כעצמאית או על רקע מחלות אחרות. אז, מצב שבו העברת דחף דרך שריר הלב מאט או נפסק נקרא בלוק לב. מהי המחלה הזו, מהם הגורמים להתפתחותה, הסימפטומים, הסימנים, איך להתגונן מפניה?
סיבות
פתולוגיה יכולה להתרחש מעצמה או כתוצאה או סיבוך של מחלות אחרות. במקרה הראשון, נטייה תורשתית משחקת תפקיד. אם לאדם במשפחה יש מישהו שסובל מבעיות לב, אז יש סיכוי גבוה יותר ללקות במחלה הנקראת חסם לב. שזהו סיכון רציני, לא כולם יודעים, ובהרבה מקריםהחולים אפילו לא מודעים לתקלות אפשריות במערכת הלב וכלי הדם, ממשיכים לנהל את אורח חייהם הרגיל. פתולוגיות מולדות הן גורם נוסף התורם להתפתחות בעיות לב אנושיות.
חסימת לב יכולה להתפתח גם על רקע מחלות כמו שריר הלב, אנגינה פקטוריס, טרשת לב, אוטם שריר הלב, עיבוי שריר הלב ועוד סיבה נוספת היא מנת יתר של תרופות או טיפול תרופתי לא מתאים. מכאן נובע שתמיד יש לפעול לפי המלצות הרופא או לקרוא שוב בעיון את הוראות השימוש.
צפיות
ניתן למקם את החסימה בחלקים שונים של האיבר, מה שקובע את הסיווג והטיפול שלו.
עם חסימה פרוזדורית (סינוטריאלית) ברמת השריר הפרוזדורי, מואטת הולכת הדחף העצבי. אם הפרוזדור שמאלי, אז מצב זה נקרא גם בלוק לב שמאלי, אם ימינה, אז ימינה. קל מאוד לבלבל פתולוגיה זו עם ברדיקרדיה - קצב לב איטי. לפעמים אדם בריא עלול לחוות חסימה מסוג זה. תואר בולט מלווה בעוויתות והתעלפויות.
חסימה פרוזדורית-קיבה או פרוזדורית מתפתחת עקב הפרעות בהולכה של דחף בדרך מהפרוזדורים לחדרים. חסימה של החדר של הלב היא מצב שבו ההולכה מופרעת בצרור של His. בעיות כגון קרדיומיופתיה, מחלת לב כלילית, אנדוקרדיטיס זיהומית, שריר הלב,אוטם שריר הלב. מצב נוסף הוא חסימת לב. שם נפוץ נוסף למחלה הוא מחלת ענפי צרור. אם נמצא רק חסימה של רגל ימין של הלב (או שמאל), אז זה לא מהווה סכנת חיים. זה הרבה יותר גרוע כאשר למטופל יש חסימה של שתי הרגליים, אז נדרש אשפוז מיידי וטיפול הולם.
בלוק אטריו-חדרי תואר I ו-II
אם מטופל מאובחן עם חסימת לב אטריו-חדרי (שמתבטאת היטב באלקטרוקרדיוגרמה), אזי המצב והפרוגנוזה תלויים בדרגה, מהם יש שלושה. בדרגה הראשונה מציינים הולכה מאוחרת של דחפים. הסיבות השכיחות ביותר להתפתחות הן הפרעות אלקטרוליטים, אוטם חריף בשריר הלב, דלקת שריר הלב, טונוס נרתיק מוגבר ומינון יתר של תרופות לבביות. התעלמות מהמחלה עלולה להוביל לעלייה במידת או התקדמות החסימה.
הדרגה השנייה מאופיינת בקבלת לא כל הדחפים לתוך החדרים. סימנים קליניים של המצב: כאבים בחזה, סחרחורת, תת-פרפוזיה, ברדיקרדיה, לחץ דם נמוך, דופק לא סדיר. ספורט מקצועי, דלקת שריר הלב חריפה, ניתוחי מסתמים, מומי לב, וגוטוניה יכולים לעורר את התפתחות המחלה.
בלוק אטריו-חדרי ІІІ תואר
חסימה מדרגה שלישית, או חסימה מלאה, היא מצב שבו דחף אינו מתנהל כלל. התכווצויות חדרים ואירועים פרוזדורים מתרחשים ללא תלות זה בזה. החולה עלול לחוות את התסמינים הבאים: כאבים בחזה, בחילות, הקאות, קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת, הזעה, פגיעה בהכרה, מוות פתאומי עלול להתרחש.
הגורמים לחסימה נרכשת הם הפרעות מטבוליות, קדחת שגרונית חריפה, דלקת שריר הלב, אוטם שריר הלב, סיבוכים לאחר ניתוח, מנת יתר של תרופות.
חוסם לב לא שלם
מחלה זו נמצאת לעתים קרובות בקרב צעירים ואף נחשבת לגרסה של הנורמה. הסכנה היחידה שחסם לב לא שלם נושאת היא שמצב זה יכול להתפתח למצב שלם. ברוב המקרים, התפתחות המחלה קשורה להפרעות לב אורגניות: קרדיומיופתיה, הפרעה בתפקוד שסתום אבי העורקים, יתר לחץ דם, מחלת עורקים כליליים. אבחון חסימה לא מלאה מתבצע באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה.
לפעמים חולים מאובחנים עם "חסימה לא מלאה של רגל ימין של הלב" (צרור שלו). מחלה זו עשויה להיות מולדת או נרכשת, והיא קשורה להפרה חלקית של מעבר דחף חשמלי דרך רגל ימין שלו. זה מתקדם בצורה שפיר, אינו דורש טיפול מיוחד, ולעתים נדירות יכול להפוך למצור מוחלט. חסימה לא מלאה של החדר של הלב גם היא לא מסוכנת, אבל יש צורך לעקוב אחריה כדי למנוע התקדמות.
חוסם הלב של ילדים
כאשר כלובי מוליכים מהסוג השני והשלישי,אחראי על העברת דחפים לשריר הלב המתכווץ דרך כל מערכת ההולכה, מתפקדים בצורה גרועה, מתפתחת חסימת לב אצל ילדים. לפי לוקליזציה, זה יכול להיות חסם חדרי (בלוק לב שמאל וימין), חסם אטריונוטריקולרי או סינאוטריאלי, לפי שלמות - שלם ולא שלם, ביחס לצרור של His - רוחבי או אורכי.
בעיות לב אצל ילד יכולות להיות מולדות או נרכשות. אם פתולוגיית לב מכל סוג נמצאה בילדים, יש צורך להתייעץ מיד עם רופא (רופא ילדים, קרדיולוג) ולהתחיל בטיפול. התרחשות של חסימת לב בילדות תמנע מהילד את ההזדמנות לנהל חיים נורמליים, הוא יהיה כל הזמן רדוף על ידי סימפטומים, ותוחלת החיים תופחת באופן משמעותי. לכן, חשוב למנוע התפתחות סיבוכי מחלות לב, לעקוב אחר בריאות הילד ולהילחם על חייו בכל דרך.
Diagnosis
אבחון חסימת לב בשלב מוקדם יכול להיות צעד מוצלח לקראת החלמה. לכן, מומלץ לפנות לעזרה כאשר מינימום התסמינים מטרידים, ולא כאשר האמבולנס כבר אוסף. הסכנה של המחלה תלויה בכל מקרה ספציפי. ואם, עם מטופל לא שלם, המטופל יכול להמשיך באורח חיים רגיל, אז טפסים מלאים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים, אפילו למוות.
ניתן לאבחן פתולוגיה על סמך תוצאות אלקטרוקרדיוגרמה, אשר בזמן המחקר מאפשרת להעריך את מצב האיבר. אבלכדאי לשקול את העובדה שההתרחשות של חסימות יכולה להיות תקופתית. חסימות חולפות נבדקות באמצעות בדיקת הליכון, ניטור הולטר וניתן לרשום אקו לב כדי לאשר את האבחנה.
טיפול
הטיפול בחסימות מחולק למספר שלבים חשובים. ראשית, זהו אבחון בזמן, אז - ביסוס הטבע והסיבה. יתר על כן, רוב הפעולות צריכות להיות מכוונות לחסל את הסיבה (אם היא נרכשת). במקרים מסוימים (חסימה לא מלאה), מתבצעת רק תצפית. רק אז המשך לטיפול ישיר בחסימות, שבהתאם לחומרתה, יכול להיות רפואי או כירורגי.
כאשר מטפלים בתרופות, לרוב רושמים תרופות כגון Orciprenaline sulfate, Isoprenarine hydrochloride, Atropine. מצבו החמור של המטופל וחוסר היעילות של התרופות יכולים להוות איתות לקצב זמני או קבוע. השתלת קוצב לב מתבצעת בעיקר בחולים בגילאי 60-70.
