סרטן, או במילים אחרות, קרצינומה, היא אחת המחלות האונקולוגיות המסוכנות של זמננו, המאיימת על אדם עם פגיעה קשה באיברים, עד לחדירת גרורות לעצם. נכון להיום, במדינות מפותחות, כ-20% מכלל מקרי המוות קשורים לסרטן. במדינות מתפתחות, נתון זה גבוה אף יותר. ולמרות שהאונקולוגיה היא כיום אחד הענפים הדינמיים ביותר ברפואה, מספר החולים והמתים נשמר באותה רמה.
גורמים הגורמים לסרטן
הגורמים לגידולים ממאירים בקהילה המדעית עדיין מתווכחים. בין הגורמים החיצוניים המשמעותיים ביותר הם:
- פיזית, כלומר חשיפה לקרינה וקרניים אולטרה סגולות, הולכת וגוברת עקב הופעת חורים באוזון;
- כימיקל, הקשור בעיקר לשימוש בחומרים מסרטנים;
- ביולוגי, הכולל את ההשפעה על הגוף של פתוגנים מסוימים.
בנוסף לגורמים חיצוניים, לגורמים פנימיים יש תפקיד משמעותי. החוקרים מציינים שבמקרים מסוימים, ל-DNA אין יכולת מספיקה לתקן, או שהחסינות חלשה.מתנגד להתפשטות הסרטן. זה מאפשר לנו לדבר על נטייה תורשתית של אדם לסרטן.
לסיכום כל המחקרים, מדענים פיתחו תיאוריית מוטציה של סרטן. מנקודת מבט זו, תא סרטני נוצר כתוצאה מכשלים גנטיים בתא בריא שנוצר בצורה לא מלאה בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד. עדיין לא ניתן לקבוע מי מהם ראשוני.
התפתחות סרטן
קיימים מספר שלבים בהתפתחות של גידול ממאיר. בשלב מוקדם, אדם יכול לקבל טיפול מספיק כדי להתגבר על המחלה. בשלב האחרון, הרביעי, הסרטן מהווה סכנה משמעותית. הסיכון למוות כה גבוה עד ששלב זה נקרא טרמינלי.
קשה במיוחד להילחם במחלה כאשר הרקמה מכסה נגע משני, כלומר גרורות. על פי מחקרים, רקמת העצם היא הרגישה ביותר לגידולים סרטניים, והנגעים לרוב מכסים את העצמות הגדולות ביותר בגוף, מאחר שהן מקבלות את מירב החומרים המזינים. אצל גברים מתרחש נגע משני, למשל, בשלב הרביעי של סרטן הערמונית. גרורות בעצמות בנשים נמצאות במחלות אונקולוגיות של בלוטות החלב.
סימנים להיווצרות גרורות
עד שהגרורות משתחררות, הגוף של החולה מותש עד כדי כך שהוא לא מסוגל להילחם בהתפשטותתצורות ממאירות. הנגע המשני מלווה בכאבים עזים, מוגבלות בניידות. היווצרות גרורות בעצמות בסרטן ריאות, ערמונית, בלוטת התריס או כליות מלווה בתסמינים נוספים:
- שברים - העצמות הופכות לשבירות עד כדי כך שאפילו עומס קל מספיק כדי לפגוע קשות ברקמה;
- שיכרון, המתבטא בחולשה, חוסר תיאבון, בחילות ודיכאון;
- דחיסה של מערכת הלב וכלי הדם והעצבים הקשורים לעובדה שגידולים ממאירים משניים צפופים מפעילים לחץ חזק על אזורים בגוף הקרובים אליהם;
- היפרקלצמיה - עלייה חדה בתכולת הסידן בגוף, המתבטאת ביובש, מתן שתן מרובה, כלומר התייבשות הגוף. זה החמור ביותר מבין כל הסיבוכים שמתעוררים, כי תוך זמן קצר הוא יכול להשבית את כל האיברים החיוניים.
היווצרות גרורות סופיות בעצמות יכולות להיות מלווה בביטויים נוספים, כמו שינוי במראה ומבנה העור, עד להיווצרות כיבים, הופעת מחלות שלא אובחנו בעבר כמו דלקת פרקים, אוסטאוכונדרוזיס וראומטיזם. עם כל אות אזעקה, יש לפנות מיד לרופא, כי רק בבדיקה מפורטת ניתן לגלות עד לאן הלכה המחלה.
תוחלת חיים עם פציעה משנית
לתסמינים של גרורות בעצמותאנשים רבים קודם כל חושבים כמה נשאר להם. ולמרות שאבחון כזה אינו בהכרח קטלני, החולים מעדיפים לדעת פרוגנוזה מוקדמת. גרורות בעצמות, הנוצרות כתוצאה מסרטן הכליות, הורסים את הגוף לחלוטין תוך שנה. אם חולה מאובחן עם סרטן בלוטת התריס, אז יש לו יותר זמן: משלוש עד ארבע שנים. אבל אם לאדם יש מלנומה, אז אתה צריך להתחיל טיפול בהקדם האפשרי, שכן מוות יכול להתרחש בשלושה עד ארבעה חודשים הבאים.
יש לזכור שתוחלת החיים עם גרורות בעצמות נקבעת לא רק לפי אופי המחלה שגרמה להן, אלא גם לפי סוג ההיווצרות הגרורתית.
Diagnosis
היווצרות גרורות בעצמות במחלה אונקולוגית דרגה 4 אינה תמיד בלתי נמנעת. אך כאשר מופיעים תסמינים מדאיגים, יש צורך בבדיקה רפואית יסודית. ההליך המוצלח ביותר הוא סינטיגרפיה - אבחון שלד בשיטת הרדיונוקלידים. הדיוק שלו כל כך גדול שהוא מאפשר לזהות את הסימנים הראשונים להיווצרות גרורות בעצמות ובצלעות בשלבים המוקדמים. שיטה זו אינה גורמת אי נוחות וכאב למטופל ואינה פוגעת בבריאות. המקרה האפשרי היחיד של התוויות נגד לשימוש בשיטת הרדיונוקלידים הוא הריון.
הליך סינטיגרפיה המאפשר להסיק מסקנות לגבי הופעת גרורות בעצמות, הנמשך כשעה בלבד, למרות יעילותומבצע בשילוב עם שיטות אבחון אחרות. אחד מהם הוא צילום הרנטגן הידוע. עם זאת, הפניה כזו ניתנת לעתים רחוקות למטופל, שכן ההליך מלווה בהקרנת הגוף, וכתוצאה מכך ניתן לזהות רק ניאופלזמות בוגרות.
הדמיית מחשב ותהודה מגנטית משמשים לזיהוי נגעים אוסטולוגיים. בניגוד לרדיוגרפיה, שיטות אלו אינן משפיעות על בריאותו של המטופל, אינן חושפות אותו לסיכון נוסף. לאחר מעבר הליכים אלו, נלקחות בדיקות מעבדה, ובפרט בדיקת דם. הם מאפשרים לך לזהות סימנים של היפרקלצמיה אפשרית, כדי לקבוע את רמת הפוספטוז הבסיסי.
התפתחות של גרורות
הבעיה העיקרית במניעת גרורות היא העובדה שנגע משני עשוי להופיע מספר שנים לאחר הנגע הראשוני. החולה אולי משוכנע שהמחלה נסוגה, אבל הביטחון עלול להתברר כשקרי: יש גרורות רדומות.
הסיבות להחזרת המחלה בצורה אגרסיבית יותר כוללות גורמים כגון:
- מבנה של גידול ממאיר;
- צורת התפתחות וגדילה של גידול;
- גיל החולה (באנשים צעירים יותר, שיעור היווצרות והתפשטות של גרורות גבוה יותר מאשר בקשישים).
גרורות בגוף מתרחשות בשלושה שלבים. בראשון, התא הפגוע עובר ממקום ההתפשטות הראשונית של הגידול אללומן בכלי דם ובכך חודר לדם או לנוזל גוף אחר. השלב השני כולל זרימה בכל הגוף עד שהוא נצמד לאיבר אחר. בשלב השלישי, התא הסרטני מדביק תאים בריאים, וכתוצאה מכך נוצר צומת גרורתי.
נתיבי גרורות
איברים פנימיים נשטפים על ידי נוזלים שונים, שיכולים להפוך לדרך של תאי סרטן לנוע. הדרכים העיקריות שבהן גרורות מתפשטות בגוף כוללות:
- מסלול המטוגני - גידולים ממאירים נעים דרך כלי הדם;
- מסלול לימפוגני - תאים המופרדים ממוקד ההתפשטות הראשונית של הגידול נכנסים לבלוטת הלימפה;
- נתיב ההשתלה אופייני לסרטן של מערכת העיכול - גידולים ממאירים נובטים דרך הממברנה הסרוסית, שמרופדת מהחלק הפנימי של חללי הבטן והחזה.
טיפול בגרורות
אם אבחנה רפואית מגלה נוכחות של גרורות בעצמות, הטיפול צריך להיות הדאגה העיקרית של המטופל. תרופות עממיות, תפילות במעיינות קדושים ושיטות דומות לא יעזרו בשום צורה. רק טיפול איכותי יכול להביא תועלת אמיתית למטופל. ביישומו, הרופא שואף לכמה מטרות חשובות לא פחות בו-זמנית:
- הפחתת כאב;
- הרס של תצורות גרורות ומניעת התפשטותן נוספת;
- הסרת רעלים שנוצרו בתהליך של גרורות מהגוף;
- חיסולתסמינים ומחלות נלוות.
פיתוח הרפואה האונקולוגית מאפשר לנו להציע למטופל טיפול מקיף. הוא מבוסס על שימוש בתרופות מקבוצת הביספוספונט, המונעות אובדן עצם וניתנות לוריד. תכונותיהם האחרות כוללות מניעת התפשטות נוספת של הנגע המשני וריקבון רקמת העצם. ביספוספונטים מפחיתים את הסיכון לשברים, מקלים על הכאב ומווסתים את רמות הסידן, דבר שחשוב במיוחד בהיפרקלצמיה מתקדמת. בדרך כלל, תרופות אלו משמשות למיאלומה נפוצה, סרטן השד וסרטן הערמונית: מחלות אלו קשורות לרוב לגרורות בעצמות.
טיפולים לא תרופתיים
טיפול לבדו יכול להבטיח שיפור זמני בלבד. עם מחלה מסוכנת כמו נגע משני, נעשה שימוש במספר הליכים נוספים לטיפול מוצלח, הכוללים:
- טיפול בקרינה המונע הרס עצם ודחיסת CSF על ידי הרס תאים גרורתיים. המספר המינימלי הנדרש של הליכים כאלה הוא עשרה;
- טיפול רדיו-תרופתי הכולל הזרקות תוך ורידי של סמאריום-153 או סטרונציום-89, אשר הורסים מספר משמעותי של תאים ממאירים;
- כימותרפיה בשילוב עם טיפול הורמונלי מונע מתאי סרטן להתפשט בכל הגוף;
- אימונותרפיה נחוצה במיוחד בשלב הסופני, כאשר הגוף אינו מסוגל יותרלהכיל את המחלה המתקדמת בעצמם. במקרה זה, החדרת חלבונים וויטמינים מלאכותיים מתורגלת;
- ניתוח היא שיטה שנויה במחלוקת, אבל היא משמשת לעתים קרובות בפועל. המהות שלו היא להסיר ניאופלזמות ממאירות.
טיפול בגרורות בעצמות הוא תהליך ארוך ולא נעים. בנוסף לביצוע ההליכים המתוארים לעיל ונטילת תרופות, על המטופל להקפיד על התזונה שנקבעה על ידי הרופא המטפל ולבצע פעילות גופנית מותרת בלבד. למרבה הצער, גם עם שיטות מודרניות והציוד העדכני ביותר, אי אפשר להבטיח תוצאה מוצלחת של 100% למטופל. לעתים קרובות מאוד מתעוררות נסיבות בלתי צפויות שבהן אי אפשר להשתמש בהליכים רפואיים מסוימים או לקחת את התרופות הדרושות. נוכחות או היעדר סיבוכים חדשים קובעים את משך הטיפול והצלחתו.
שיקום לאחר טיפול
לשיטות הטיפול, למרות נחיצותן ויעילותן, יש השפעה מדכאת על הגוף שכבר נחלש מהמחלה. חשיבות לא קטנה היא שיקום מצבו הפסיכולוגי של החולה: במשך תקופה ארוכה הוא נאלץ לנהל מאבק קשה במחלה מסוכנת. שיקום פוסט-אונקולוגי חשוב על אחת כמה וכמה לאחר נזק לרקמות משני, שהוא גרורות בעצמות.
מהלך הרפואה המשתקמת הוא לא רק להחזיר את מצב הגוף לקדמותו. זה חלק בלתי נפרד ממניעת הישנות אפשרית: כמו כברצוין שגרורות בעצמות רדומות בסרטן הן אמיתיות למדי.
בחברה של היום, ישנם סטריאוטיפים שליליים חזקים לגבי כמה מהליכי שיקום לאחר מחלות אונקולוגיות - כמו טיפול בבוץ, דיקור, פיזיותרפיה. אבל צריך לזכור ששיטות אלו ממש לא רצויות ואף מזיקות בתהליך הטיפול, בעוד שבשלב ההחלמה הן יעילות למדי. בכל מקרה, בעת עריכת קורס שיקום, הרופא המטפל לוקח בחשבון את כל המאפיינים האישיים של המטופל.
ניתנת השפעה משמעותית למצב הפסיכולוגי. ברגע שהם מגלים על הימצאותן של גרורות בעצמות, אנשים רבים בעצמם כותבים לעצמם גזר דין מוות. במקרים כאלה יש צורך בעזרה של מומחה. אין לקוות שאדם יחזור לשגרה הודות לתקשורת עם קרובי משפחה או חברים: לעתים קרובות הם אינם מסוגלים לדיאלוג בונה ועושים כל מאמץ להתחרט ולהזדהות, במקום לדבר על בעיות.
ארגותרפיה צריכה להיות חלק משמעותי מתוכנית השיקום. במשך זמן רב בבית החולים, אדם מאבד את כישורי ההסתגלות החברתית. החזרה לחיים נורמליים היא המטרה של הטיפול הפוסט-טונקולוגי. חשוב מהיסוד שהמטופל ילמד שוב לחיות באופן עצמאי, ולא במיטת בית חולים, כדי שיוכל לחזור לעבודה ולפעילות חברתית. אחרי הכל, בשביל זה הוא נלחם בסרטן.
