סרטן בלוטות הלימפה הוא סוג של פתולוגיה אונקולוגית שבה מופיע תהליך ממאיר בבלוטות הלימפה ובכלל במערכת זו.
בגוף האדם, תפקיד ההגנה מוקצה בעיקר למערכת הלימפה. הוא מורכב מבלוטות לימפה ורשת כלי דם מסועפת. כאן נוצרים תאי חיסון ספציפיים - לימפוציטים, המהווים את המחסום העיקרי כאשר זיהום ויראלי או חיידקי חודר לגוף.
הריכוז הגבוה ביותר של בלוטות הלימפה נצפה באזורי בית השחי, המפשעתיים וצוואר הרחם. נזק ממאיר למערכת זו הוא כ-4% מכלל סוגי הסרטן. המחלה יכולה להתרכז בצמתים אחד או יותר.
זנים
יש לזכור שהמונח "סרטן בלוטות הלימפה" מתייחס לפחות לשלושים סוגים ספציפיים של תצורות גידול.
- לימפומה של הודג'קין. היא מהווה כ-25-35% מהלימפומות הקיימות. במהלך הבדיקה, היאנקבע על ידי נוכחות של רקמות נרחבות של רידג'-ברזובסקי-סטרנברג בבלוטות הלימפה. זה נקרא גם לימפוגרנולומטוזיס.
- לימפומות שאינן הודג'קין - כל שאר סוגי הלימפומות הממאירות נקראות כך. הם מהווים 65-75% מהמקרים הנותרים. אבחנה יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה היסטולוגית של כל דגימות הרקמה ותאי היווצרות.
נוכחות של תאים ממאירים בבלוטות הלימפה היא סיבוך שכיח למדי של סוגי סרטן רבים. התסמינים של סרטן בלוטות הלימפה בצוואר נדונים להלן.
כמעט בכל המקרים, מיקום אזורי או לימפוגני הופך לשיטה העיקרית, ולאחר מכן צמתים מרוחקים יותר נפגעים. זה קורה כאשר תאים סרטניים מתפשטים בכל הגוף. לעתים קרובות נוצרים גידולים ספציפיים גם בבלוטות הלימפה.
סיבות לפתולוגיה זו
ישנן ארבע תיאוריות עיקריות של סרטן בלוטות הלימפה:
- חידוד יתר;
- אינטראקציה עם חומרים מסרטנים;
- HIV, וירוס אפשטיין-בר ווירוס הפפילומה האנושי;
- מחלות מערכתיות של גוף האדם.
גורמי סיכון
גורמי הסיכון כוללים:
- עישון (בהתאם לכמות הניסיון, הסבירות להיווצרות של תצורות ריאות לימפואידיות ולימפומה של צינור החזה עולה);
- סיכונים בעלי אופי מקצועי, למשל, עבודה עם חומרים מוטגנים (קוטלי עשבים) וקרינהטוען;
- צעירים (מחמש עשרה עד עשרים וחמש) וגיל מבוגר, שרגיש מאוד להשפעה של גורמים סביבתיים מזיקים עקב חוסר היציבות של הגנת חסינות;
- לידות מאוחרות וקשות מאוד יכולות גם לזעזע משמעותית את ההומאוסטזיס של גוף האדם עם היווצרות של תהליך סרטני;
- נטייה גנטית (במיוחד אצל קרובי משפחה מהשורה הראשונה) לגידולים לימפואידים.
תסמינים של סרטן בלוטות הלימפה
לעתים קרובות, חולים מתעניינים אם בלוטות הלימפה כואבות כתוצאה מסרטן? תחושות לא נעימות, ככלל, מופיעות רק בגלל התגברותן, שכן היא מלווה בהתפרצות של הסיבים סביבן, יחד עם הקולטנים שבו. התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה בנוכחות סרטן מתחיל כאשר נדבק אליו זיהום או על רקע כשל חיסוני.
ישנם תסמינים אופייניים לסרטן בלוטות הלימפה:
- טמפרטורת גוף מוגברת, במיוחד תת-חום בערב. התקדמות קשורה גם לעלייה ל-39-40°, הזעות לילה רבות ומצב של חום.
- גירוד בעור, לרוב מוכלל, אך מופיע גם גירוד בחזה, בקרקפת, בכפות הידיים וברגליים.
- תחושת התפוצצות של רקמות ולחץ במקום לוקליזציה של בלוטות הלימפה. תסמינים של סרטן בלוטות הלימפה (פתולוגיה צילום שפורסמה במאמר) הם לרוב די ספציפיים.
תלונות לא ספציפיות
עם לימפומות, יש גם תלונות לא ספציפיות,לדוגמה:
- נכות של המטופל עקב תחושה חזקה של חולשה וחולשה;
- הפחתת תיאבון;
- מוגברת זיהומים פטרייתיים וזיהומים חיידקיים;
- קשיי נשימה;
- anemia;
- פגמים בפעילות מערכת העיכול;
- ירידה חזקה במשקל.
לפעמים קשה לזהות סרטן בלוטות הלימפה בצוואר. בלוטות לימפה מוגדלות אינן חובה בהחלט. זה קורה רק חצי מהזמן.
התלונות המפורטות לעיל הן אוניברסליות יותר בטבען, הן מלוות לסרטן, אך תהליכים אוטואימוניים ותגובות דלקתיות אינן נכללות.
שלבים של סרטן בלוטות הלימפה
ההתמיינות של ארבעת שלבי המחלה תלויה במידת התפשטות הפתולוגיה. יחד עם זאת, מציינים את מידת הנזק לאזורים מסוג הלימפה, כמו גם באיברים דומים. על בסיס זה, מתבצעת אבחון.
- בשלב הראשון של סרטן בלוטות הלימפה, אזור ספציפי אחד מושפע (עם סרטן של בלוטות הלימפה של בלוטות החלב או בצוואר) או איבר אחד שנמצא מחוץ לגבולות המערכת המוצגת.
- לגבי השלב הבא, כלומר, סרטן מדרגה שנייה, ניתן לומר שהוא מאופיין בדלקת של בלוטות הלימפה של שני אזורים או יותר בצד אחד של הסרעפת או איבר שנמצא מחוץ ל- מערכת הלימפה.
- לסרטן בלוטות הלימפה של השלישיתבמידה, מתרחשת דלקת כוללת של הסרעפת, אשר חולפת עם פגיעה באיבר אחד מחוץ למערכת הלימפה או לאזור כולו, ולטחול. במקרים מסוימים, עשויים להופיע ביטויים בו-זמניים.
שלב רביעי
יש לציין את השלב הרביעי בנפרד. זה מאופיין בפגיעה ברקמה אחת או יותר מחוץ לאיברים או למערכת הלימפה. במקרה זה, בלוטות הלימפה עשויות להיות מעורבות בתהליך הפתולוגי, או שלא יושפעו. זה תלוי אך ורק בסימנים הספציפיים של הגוף של המטופל.
לימפומה שאובחנה בשלב הרביעי מעידה על כך שהמחלה כבר עשתה את דרכה רחוק מאוד. שלב זה מאופיין במיוחד ב:
- דלקת מתגברת בהתמדה עם מיקום באתר של רקמת העצם, הלבלב, הכבד, הריאות, המוח יכול גם להיות מושפע;
- גידולים ממאירים מתקדמים מואצים;
- סרטן קטלני ביותר (למשל, סרטן הלבלב, סרטן הריאות, סרטן העור, קרצינומה של תאי קשקש, מיאלומה וצורות אונקולוגיות אחרות);
- סרטן עצמות בלתי ניתן לניתוח.
לכן ההסתברות של חולה להחלים בשלב הרביעי ואפילו השלישי אינה גבוהה מדי בהשוואה לראשון ולשני.
טיפול בסרטן
בהתאם למידע העדכני ביותר, תהליך הטיפול בפתולוגיה זו יכול להיחשב מוצלח מאוד. בסביבות 70-83אחוז מהחולים נמצאים בהפוגה לתקופה של חמש שנים. בממוצע, מספר ההתקפים נע בין 30 ל-35%. זה תלוי במועד תחילת הטיפול, בשיטות בהן נעשה שימוש ובקטגוריית הגיל.
התהליך הסרטני של בלוטות הלימפה תלוי באופן ישיר במספר לא מבוטל של גורמים: מיקומו של הגידול, ממדיו, שלביו, מחלות לוויין, הימצאות גרורות ומיקומן הספציפי. ברוב המוחלט של המקרים, הרופא משלב את השיטות הטיפוליות הרגילות (אלה כוללות קורס כימותרפיה אחד או מספר). זה יכול להיות פגישה עצמאית או בשילוב עם טיפול בקרינה, כמו גם לפני או אחרי הניתוח.
- כימותרפיה היא שיטת טיפול אוניברסלית לפתולוגיה זו, המאפשרת לעצור את תהליך צמיחת הגידול, להקטין במידה מסוימת את גודלו ולהרוס כמה תצורות סרטניות.
- הטיפול הנפוץ הבא הוא טיפול בקרינה. קורס כזה יכול להימשך בין מספר שבועות לחודש. לעתים קרובות במיוחד, טיפול בקרינה נרשם למטופל לאחר הסרת בלוטות הלימפה.
- טיפול כירורגי בסרטן בלוטות הלימפה הוא אולי הדרך היעילה ביותר. זהו, בעצם, חיסול מוחלט של בלוטות הלימפה המושפעות. כדי להפחית את הסבירות להופעה חדשה של פתולוגיה, מספר צמתים אזוריים נכרתים בו-זמנית עם פעולה זו.
- פותחו גם שיטות מודרניות הרבה יותר לטיפול בסרטןבלוטות לימפה, למשל, השתלת מח עצם למטופל מתורם מתאים. טיפול כזה הוא ערובה לפרוגנוזה אופטימית למדי, במיוחד כאשר פונים לרופא בשלבים המוקדמים. בהקשר זה, יש צורך להקדיש תשומת לב מיוחדת לשינויים הקלים ביותר במצב הבריאות, ביצוע בדיקות אבחון בתדירות גבוהה ככל האפשר.
הודות לכך, ניתן לחפש היווצרות ממאיר ממש ברגע שבו ניתן יהיה להתמודד איתו ללא פגיעה חמורה בבריאות המטופל.
תכונות הפרוגנוזה למחלה
כמה זמן יכולים לחיות חולים עם אבחנה כמו סרטן בלוטות הלימפה? מומחים, המבוססים על תצפיות סטטיסטיות ארוכות טווח, פיתחו את הקוד הפרוגנוסטי הבינלאומי, אשר יעיל עבור לימפומות בכל שלב של ממאירות.
ישנם 5 גורמים המשפיעים על הישרדות החולה:
- ראשית, זהו גיל החולים - ככל שהאדם צעיר יותר, כך הגוף שלו חזק יותר, בהתאמה, הוא יכול להתמודד ביתר קלות עם הפתולוגיה;
- מצב בריאות האדם (בהתאם לסטנדרטים של ארגון הבריאות העולמי);
- דרגת LDH (רמת סרום, רגילה או מוגברת);
- נגעים שנמצאים מחוץ לבלוטות הלימפה;
- שלב המחלה.
נקודות
כאשר מתרחש סרטן של בלוטות הלימפה, הפרוגנוזה נעשית לפי סכום הנקודות שהתקבלו בכל קטע. מסקנות הישרדות ממוצעותמבוצע בקבוצה מסוימת של חולים. לדוגמה, אינדיקטור פרוגנוסטי מצוין בחולה עם לימפומה פוליקולרית נצפה במצב הבא:
- גילו הוא 32;
- רמות LDH רגילות;
- שלב ראשון;
- אינדיקטור למצב כללי - נקודה אחת, יכולת עבודה מוגבלת.
תחזית לפי שלבים
לפי שלבים, הפרוגנוזה להישרדות היא בערך כדלקמן:
- שלב 1 - שיעור הישרדות ניבוי ל-5 שנים של 82%;
- שלב שני - 88%;
- שלב שלישי - 63%;
- שלב רביעי - בערך 49%.
