כאב כתוצאה ממחלת הסרטן עד מחצית מכלל החולים האונקולוגים. 80% מהחולים בהם המחלה עברה לשלב מסוכן ומתקדם מציינים כאב בינוני או חמור. ראוי לציין כי סבל פיזי יכול להימשך זמן רב גם לאחר ריפוי מוחלט של המחלה.
סיבות
כאב בסרטן מופיע במגוון מקומות, לא תמיד הם קשורים ישירות למקום שנפגע מגידול שפיר או ממאיר. יש לכך מספר רב של סיבות – מדובר בפגיעה בעצבים או בקולטני כאב הנמצאים במקום המושפע ישירות מהגידול, מניפולציות אבחנתיות או טיפוליות. במקרים מסוימים, תסמונת כאב זו מתעוררת על ידי מספר גורמים בו-זמנית.
בהתאם לסיבות, רופאים מודרניים מחלקים את כאבי הסרטן לשלושה סוגים.
- נוסיספטיבי. אלו הם הכאבים בסרטן המתרחשים כאשר רקמה או איבר כלשהו ניזוקים באמצעים מכניים, כימיים או תרמיים. במקביל, זה קורהגירוי חזק של קולטני כאב, שמהם מועבר הדחף למוח, הגורם לתחושת כאב חמור ובלתי פוסק. במקרה זה, קולטני כאב ממוקמים בעצמות, בעור ובאיברים הפנימיים. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל להופעת הכאב שנקרא, כאשר, עקב ערבוב של סיבי עצב מאיברים סומטיים וקרביים ברמת קליפת המוח וחוט השדרה, רפלקסים אינם מסוגלים להופיע בבירור. כְּאֵב. בשל כך, המטופל אינו מסוגל לקבוע במדויק את המקום בו הוא כואב, אינו יכול אפילו לתאר את אופי התחושות שלו.
- כאב נוירופתי בסרטן מתרחש כאשר מערכת העצבים ההיקפית של המוח או חוט השדרה ניזוקה. למשל, על רקע כימותרפיה או עקב מעורבות של מקלעות עצבים ועצבים בתהליך הגידול.
- כאב פסיכוגני מתרחש כאשר לחולה עם סרטן אין סיבה אורגנית לכאב, או שהוא חמור באופן לא פרופורציונלי. יחד עם זאת, יש חשיבות רבה למרכיב הפסיכולוגי, ההבנה שמתח רק מגביר את אי הנוחות של המטופל. זו הסיבה שכאב סרטן מופיע לעתים קרובות כל כך ובכל כך הרבה מקומות שונים.
סוגי כאב
מומחים מזהים כמה סוגים של כאב, ומחלקים אותם לשלושה סוגים עיקריים.
- כאב חד: מתרחש כאשר הרקמה פגומה. עם הזמן, זה עשוי לרדת אם האזור הפגוע מרפא בהדרגה. במקרה זה, התאוששות מלאה עשויה להימשך בין שלושה חודשים לשישה חודשים.
- כאב כרוני: עשוי להימשך יותר מחודש אחד. זה נגרם על ידי נזק קבוע לרקמות. עוצמתו מושפעת מאוד מהטבע הפסיכולוגי.
- כאב פורץ דרך: מאופיין בעלייה פתאומית ודרמטית בעוצמת הכאב הכרוני. זה קורה כאשר מופיעים גורמים מעוררים נוספים. לדוגמה, כאבי גב בסרטן עמוד השדרה מתגברים עקב גרורות עם כל שינוי בתנוחת הגוף של המטופל. סוג זה של כאב קשה במיוחד לטיפול בגלל התנודתיות וחוסר הניבוי שלו.
להלן סוגי כאבי סרטן שיכולים לחוות. חשוב שהטבע שלהם יכול להיות גם אפיזודי וגם קבוע.
Light
עכשיו בואו נסתכל אילו סוגי כאב יכולים להופיע במקרים מסוימים עם סוגים שונים של סרטן, כמו גם אילו תרופות יעילות יכולות להשפיע עליהם.
כאב מסרטן ריאות הוא אחד התסמינים העיקריים של מחלה זו. זוהי אחת המחלות האונקולוגיות הממאירות הנפוצות ביותר. יחד עם זאת, יש להבין שכאב מופיע כבר באותם שלבים שבהם המחלה החלה להתפשט לאיברים ורקמות שכנות.
תסמינים שיש לשים לב אליהם בשלבים המוקדמים - קול צרוד, שיעול תכוף, חוסר תיאבון, עייפות כרונית וקוצר נשימה, ירידה במשקל, צפצופים בריאות מלווה בנשימה רועשת.
הכאב של סרטן הריאות הוא גם רגשי וגם חושי. לעתים קרובות זה נובע מהעובדה שהגידול השפיעבדים. במקרים מסוימים, הוא מושפע מכמה גורמים בו זמנית. בהקשר זה, ראוי לציין שגישות הטיפול צריכות להיות מקיפות, תוך התחשבות בכל הקשרים הפתולוגיים של חולי.
יש שלוש סיבות עיקריות לכך שהסרטן הזה יכול לגרום לכאב:
- הגידול עצמו מתחיל להפעיל לחץ על איברים ורקמות שכנות, ופוגע בהם;
- תהליך גרורתי (גרורות עוברות לעצמות);
- פציעה בדופן הריאה.
כמו כן, טיפול הורמונלי או כימותרפיה יכולים להיות הסיבה.
אונקולוגיה קיבה
כאב בסרטן הקיבה מתרחש עקב התפתחות גידול, שכן בשלב מוקדם מחלה זו, ככלל, אינה באה לידי ביטוי כלל. קביעת מיקום הגידול הראשוני מתבצעת באמצעות תצפית. לדוגמה, כאשר כאב מופיע מיד לאחר האכילה, זה אומר שהניאופלזמה ממוקמת ישירות ליד הוושט. אם זה קורה לאחר שעה, אז החלק התחתון של הקיבה מושפע מסרטן, ואם לאחר שעה וחצי עד שעתיים, אז זה סרטן של הפילורוס.
תחילתה של גרורות מסומנת על ידי כאב של סרטן הקיבה שהחל להתפשט לגב התחתון, לכתף, לגב או ללב. במקרים מסוימים, המחלה ממשיכה ללא תסמינים כואבים כלל, הם יכולים להיות גם כואבים, קלים, בעוצמה משתנה, או פתאומי, דוקר, חתך.
כאב יכול להיות מלווה בתחושת לחיצה מתמדת או בתחושת מלאות. במצבים מסוימים, הופעת הכאב אינה קשורה בשום אופן לצריכת מזון, אלא נוכחת כל הזמן,להיפך, גורם לאובדן תיאבון.
שד
כאשר בלוטת החלב מושפעת, מחלה אונקולוגית מלווה רק לעתים רחוקות בכאב. בשלב מוקדם של מחלה זו, אין תסמינים כלל, וצמיחת הגידול מתרחשת ללא תשומת לב מוחלטת אפילו על ידי החולה עצמו.
בניגוד לציסטה, הגורמת לאי נוחות חמורה בעת מישוש, סרטן השד כמעט אף פעם לא כואב.
תחושות לא נעימות מלוות רק באחת מהצורות האגרסיביות שלה, הידועות בשם מפוזר-חדיר. זה מתחיל להתפתח בתחילה כדלקת שד כרונית שאינה הנקה, העור הופך לאדום מאוד, בלוטת החלב מתנפחת, מה שגורם לכאבים עזים ומתמשכים.
כאב בפטמות מופיע גם עם הסרטן של פאג'ט.
רחם
התסמינים הראשונים של היווצרות אונקולוגית ברחם הם גירוד, לבן וכתמים המופיעים לאחר מאמץ גופני, מצב כללי של אי נוחות.
רק כשהגידול מתחיל להתפתח, יש כאבים בסרטן הרחם. תחושות משיכה מתרחשות בבטן התחתונה, המחזור החודשי והשתן מופרעים.
עם הזמן, הכאב הופך לכרוני, אי נוחות חזקה וחדה מופיעה, ככלל, בזמן הליכה.
בשלבים המתקדמים של המחלה נדחסים מקלעות האגן, המלווה גם בכאבים בסרטן צוואר הרחם בגב התחתון, עצם העצה. לאחר מכן, כאשר מתחילה הנפיחותהתפשטות לאיברי האגן, לא רק מתן שתן מופרע, אלא גם עשיית צרכים. כאבים בסרטן צוואר הרחם מופיעים ברגליים, בגב, ברגליים נפוחות כל הזמן. פיסטולות עשויות להופיע המקשרות בין הנרתיק למעיים.
מעיים
תדירות ועוצמת הכאב בסרטן המעי תלויה ישירות במיקום הניאופלזמה המסוכנת, כמו גם בשלב שבו נמצא מקור הנגע.
בהתחלה, כשהגידול עדיין מתפתח, אין תסמיני כאב כלל, שכן לא מתרחש נזק חמור לרקמות. רק במקרים נדירים, יש אי נוחות במהלך עשיית הצרכים. זה הכרחי לשים לב לתסמינים כאלה, לזרז עזרה למומחה. במקרה זה, יש לך הזדמנות לזהות מחלה קטלנית בשלב מוקדם ולעצור אותה.
בשלב השני, הכאב בסרטן המעי הגס מתחיל להיות קבוע וכואב. הגידול גדל ומתפשט, כתוצאה מכך, לומן המעי עלול להיחסם חלקית. בשלב זה, מחלה אונקולוגית מתבלבלת בקלות עם דלקת לבלב, גסטריטיס או קוליטיס, ומתחילה להיפטר מהתסמינים, בעוד שהגורם השורשי רק מתפתח.
בשלב השלישי הגידול מתפשט עוד יותר, מה שגורם לכאב עמום מתמיד שלא חולף. במהלך פעולת מעיים, הוא משנה את אופיו, הופך חד ומתכווץ.
בשלב הסופי של מחלה אונקולוגית זו, החולה מתייסר בכאב חריף וחמור, שאינו מסוגללהפסיק כמעט כל סם הרדמה. המטופל פשוט סובל כל הזמן.
לבלב
מחלה אונקולוגית המתפתחת בלבלב היא אבחנה נדירה למדי, אך כדאי להכיר שלאחרונה מספר החולים בפתולוגיה מסוכנת זו גדל ללא הרף. איבר זה ממוקם בחלל הבטן בין עמוד השדרה לקיבה. הוא מייצר מספר רב של אנזימים והורמונים חשובים המסייעים בתהליך העיכול.
הסכנה של מחלה זו, כמו רוב הניאופלסמות הממאירות האחרות, טמונה בעובדה שבשלב הראשוני לא מופיעים סימנים קליניים בולטים במטופל. כתוצאה מכך, ברוב המקרים, ניתן לזהות אותו רק באיחור גדול. כאשר תאים סרטניים גדלים בלבלב, מתרחשות חסימה ודחיסה, כך שכל הסימנים הקליניים הם תוצאה של תהליכים אלה.
כאב בסרטן הלבלב שאדם ירגיש כשהגידול יתחיל ללחוץ על גזעי העצבים. יתרה מכך, בשלבים המאוחרים יותר, הניאופלזמה חופפת את וריד הטחול, צינורות הלבלב והמרה והתריסריון 12. בגלל זה, הלחץ בדרכי המרה עולה באופן משמעותי. ואז מופיעים התסמינים הברורים של סרטן הלבלב: צואה חסרת צבע, צהבת לא זיהומית, עור מגרד, כיס מרה וכבד מוגדלים, שתן כהה.
כאשר תאים סרטניים מהלבלב חודרים לתריסריון, סבלנות התוכן דרךקְרָבַיִם. בין הצלעות ומתחת לעצם החזה יש תחושת מלאות, יש גיהוק עם ריח של ביצה רקובה, הקאות, עור יבש.
לבסוף, כתוצאה מהרעלה עם רעלים, החולה מאבד את התיאבון, מרגיש חולשה כללית של הגוף.
כאבי גב
עם סוגים שונים של סרטן, אי נוחות חמורה עלולה להופיע בגב. רופאים מאבחנים סרטן אצל כאחוז אחד מהחולים המתמודדים עם בעיה כזו. לכן, אתה תמיד צריך לעקוב מקרוב אחר בריאותך, לעקוב בקפידה אחר כל שינויים לא טיפוסיים. יש לזכור שאפילו כאבי גב יכולים להיגרם לא מעייפות, אלא מנאופלזמה ממאירה.
לדוגמה, כאבי גב הקשורים לסרטן במין ההוגן הם סימפטום ברור של סרטן השחלות, ובגברים הם סימפטום של סרטן שלפוחית השתן או הערמונית.
עם היווצרות גרורות ברקמות העצם, תחושות כואבות עוברות לגפיים ולגב עצמו. לעתים קרובות עם כאבי גב, רופאים מוצאים סרטן בריאות או בלבלב.
הקלה על כאב באונקולוגיה
כאשר מטפלים בחולה הסובל מסרטן, הרופאים לא רק מנסים לחסל את שורש המחלה, אלא גם לשפר את איכות חיי האדם. ניתן לעשות זאת עם הרדמה.
בטיפול בסוגים שונים של תסמונות כאב בעוצמה משתנה, טיפול תרופתי הוא הדרך העיקרית. בפועל, זה מיושםמערכת הרדמה תלת-שלבית המבוססת על נטילת המטופל משככי כאבים נרקוטיים ולא נרקוטיים. זה מאפשר להגיע לתוצאות טובות בטיפול אפילו בתסמונת כאב כרוני בחולי סרטן.
שיטה זו מורכבת ממתן רציף של משככי כאבים בעלי חוזק עולה בשילוב עם טיפול משלים. חשוב להתחיל ליטול תרופות עם סימן ראשון לכאב, לפני שתיווצר בגוף תגובת השרשרת המורכבת שתאופיין בתסמונת כאב כרונית. חשוב שהמעבר לשלב הבא יתבצע רק אם כל השיעורים האחרים כבר הוכיחו את חוסר היעילות שלהם.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נחשבות ליעילות ביותר בשלב הראשון של שיכוך הכאב. בשלב השני, כאשר הכאבים מתונים וקבועים יחסית, הם מוחלפים בתרופות המכילות שילוב של אופיאטים חלשים ומשככי כאבים שאינם נרקוטיים. דוגמה היא "טרמדול", "דיונין", "פרוסדול", "פרומדול", "טראמל". יחד עם זאת, הפופולרי ביותר מבין כל האמור לעיל הוא "טרמדול", שכן הוא נוח לשימוש ומפגין את היעילות הגדולה ביותר.
בשלב השלישי של הכאב, עליך להתחיל ליטול משככי כאבים נרקוטיים. ביניהם, רופאים בדרך כלל רושמים מורפיום, בופרנורפין, אומנופון, פנטניל.
יש לציין שבכל שלב של טיפול משכך כאבים זה, משככי כאביםנלקחים בזמן, בדיוק כפי שהרופא רושם בהמלצותיו. בתהליך נטילת התרופות ניתן להתאים את המינון בהתאם לעוצמת הכאב ולסוגם. כאשר תרופה הופכת ללא יעילה עבור מטופל מסוים, היא מוחלפת בתרופה חלופית בעלת חוזק דומה או אפילו דומה. יחד עם זאת, יש להמליץ למטופל כחזקה יותר, שכן לא את המקום האחרון במצב זה ישחק הגורם הפסיכולוגי.
כמשככי כאבים לשיכוך כאב באונקולוגיה, מומחים רבים ממליצים גם ליטול קורטיקוסטרואידים. באופן כללי, הם מסוגלים לעודד אדם ולשפר את התיאבון שלו. לתרופות אלו יש השפעה אנטי דלקתית יעילה. הם משמשים לרוב לכאבים הנגרמים מיתר לחץ דם תוך גולגולתי, דחיסת עצב ואי נוחות בעצמות.
אונקולוגים מודרניים משתמשים בטכנולוגיות שונות כדי להקל על הכאב. ביניהם ראוי להזכיר:
- מתן אפידורלי של חומרי הרדמה מקומיים;
- כל מיני חסימות עצבים;
- מתן נוירולפטי של תרופות - מה שנקרא נוירוליזה כימית;
- מתן אפידורלי או תת-עכבישי של אופיואידים;
- כל מיני חסימות אוטונומיות;
- נטילת סמים בנקודות טריגר;
- משככי כאבים נשלטים על ידי מטופל;
- התערבות נוירוכירורגית.
במקרים בהם מקור הכאב הוא ניאופלזמה ממאירה מקומית,הולכה או הרדמה אפידורלית מופעלת באמצעות משאבות אינפוזיה שונות.
בשלב הרביעי של הסרטן, הקלה בכאב היא אחד הגורמים הבודדים שרופא יכול להשתמש בהם כדי להשפיע על מצבו של החולה. בחלק מהמקרים ניתן להפחית כאב, ובאחרים - למנוע לחלוטין סבל. עבור חולה סופני, זה נותן זמן נוסף שהוא יכול לבלות עם משפחתו וחבריו. הימים האחרונים לחייו במקרה זה אינם מוצלים על ידי תסמינים כואבים.
