בלוטת התריס מבצעת פונקציות חשובות מאוד בגוף. הפרה של הפונקציונליות של הגוף מובילה להתפתחות של מחלות קשות. רוב הפתולוגיות הן אסימפטומטיות במשך זמן רב למדי, במשך זמן רב החולה אינו יודע על נוכחות המחלה. ניתן לזהות אותו בשלב מוקדם בעזרת אבחון אולטרסאונד. מסקנות לגבי המדינה נעשות על בסיס הפרמטרים של האיבר, המבנה שלו, גודלו, נפחו. האינדיקטור האחרון חשוב במיוחד. הנפח התקין של בלוטת התריס שונה בין גברים לנשים. בעת פענוח התוצאות נלקח בחשבון גם גיל המטופל, כמו גם מגדר, משקל, גובה ומאפיינים אישיים של גופו.
מהי בלוטת התריס ומהם תפקידיה
בלוטת התריס היא איבר אנדוקריני לא מזווג של הפרשה פנימית. הבלוטה ממוקמת בצד הקדמי של הצוואר. הצורה מזכירה פרפר, מורכבת משני חלקים לא שווים בגודלם. לפי הגודל שלהםלקבוע את הנפח התקין של בלוטת התריס.
מבצע מספר פונקציות חשובות בגוף. זה:
- היווצרות ושחרור הורמונים לדם.
- ויסות וגירוי של צמיחה והתפתחות אנושית (גם פיזית וגם נפשית).
- אורתוגנזה של רקמות.
- הפעלת תהליכים מטבוליים שונים בגוף.
- ספיגה והצטברות של יוד.
באיזה מקרים נרשם בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס
אולטרסאונד היא שיטה בטוחה ואינפורמטיבית למדי לבדיקת בלוטת התריס. זה נכלל ברשימת הבדיקות המתוכננות הרגילות. האינדיקציות לאבחון לא מתוכנן הן כדלקמן:
- גידול חזותי בגודל הצוואר במיקום הבלוטה האנדוקרינית.
- אצל גברים ונשים, נפח בלוטת התריס תקין, אך יש אי נוחות וכאב בבליעה.
- חולשה כללית.
- נדודי שינה כרוניים או נמנום.
- כאבי ראש תכופים.
- עור יבש מוגבר, ציפורניים ושיער שבירים.
- נטייה למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה.
- אצל גברים, ירידה בחשק המיני, הפרה של העוצמה.
- צריכת הורמונים.
חובה לעבור בדיקת אולטרסאונד למטרת מניעה במקרים הבאים:
- הפרעות מולדות בבלוטת התריס.
- תכנון הריון.
- גרים או עובדים במקומות עם תנאי סביבה לא נוחים.
פרמטרים מוגדרים
במהלך האבחון, המטופל נמצא בפניםתנוחת שכיבה. עמדה זו עוזרת למטופל להירגע, ולמומחה יש גישה חופשית לאיבר. באמצעות אולטרסאונד נקבעים הפרמטרים הבאים:
- מידות האונה השמאלית והימנית, איסתמוס.
- קווי מתאר של העוגב.
- מבנה הבד.
- Echogenicity.
- נפח בלוטת התריס. בעת חישוב הפרמטר, נלקחים בחשבון הגדלים של האונה הימנית והשמאלית. הנורמה של נפח בלוטת התריס מחושבת על ידי מכשיר האולטרסאונד באופן עצמאי על פי נוסחה מסוימת. המומחה מניח מתמר ליניארי על פני הצוואר במיקום האיבר האנדוקריני. לאחר קיבוע התמונה על המסך, רוחב ועובי האונות נקבעים ויזואלית ונמדדים.
מהו הנפח התקין של בלוטת התריס בגברים
אצל נציגי המין החזק, לברזל יש מבנה שונה מאשר אצל נשים. אבל האבחנה זהה לכולם. מיקומה של בלוטת התריס תלוי בגיל. אצל בנים, האיבר ממוקם די גבוה. ככל שגבר מתבגר, הבלוטה יורדת מעט, ולפעמים מחלקו הקדמי של הצוואר נכנסת לחלל הרטרוסטרנל.
בשל המאפיינים האנטומיים של המין החזק, פתולוגיה מאובחנת במהירות מסיבות מסוימות. בשל הכמות הקטנה של רקמת שומן תת עורית בצוואר, כל סטייה מהנפח התקין של בלוטת התריס אצל גברים הופכת מיידית לעין. זוהי סיבה משמעותית למדי לכך שהמין החזק נוטה פחות לסבול מצורות מתקדמות של מחלות אנדוקריניות.
נחשב נפח של עד 25 מ ל בגבריםנוֹרמָלִי. אבל כל האנשים שונים, לכן, להערכה אובייקטיבית, גיל ומשקל הגוף נלקחים בחשבון בקביעת הנורמה. המדד השני חשוב יותר מכיוון שעודף משקל הוא סימפטום לרוב המחלות האנדוקריניות.
משקל גוף | עד 40 | 41-50 | 51-60 | 61-70 | 71-80 | 81-90 | 91-100 | מ-100 |
כרך | 12, 5 | 15, 5 | 18, 7 | 22, 0 | 25, 0 | 28, 5 | 32, 1 | 35, 0 |
ירידה או עלייה של 0.5 - 1 ס מ³ אינה סטייה. אבל גם אם לבלוטת התריס יש נפח גדול או קטן יותר, האבחנה הסופית נעשית על בסיס כל האינדיקטורים. כמו כן, בעת מסקנה, התוצאות של מחקרים קודמים חשובות כדי שתוכל להשוות את ההבדל בביצועים.
מהו הנפח התקין של בלוטת התריס בנשים
נשים לעתים קרובות יותר מגברים מודאגות מבעיות באיבר האנדוקריני. מבחינה אנטומית, נשים מסודרות בצורה כזו שהאיבר כמעט בלתי נראה מבחוץ. יתרה מכך, סטיות ראייה נצפו כאשר פתולוגיות אנדוקריניות מתחילות להתקדם.
הסימנים הראשונים להפרה של הפונקציונליות של בלוטת התריס אינם שינויים בפרמטרים שלה, אלא הפרעות כלליות בלתי-מבוטאות של הנפש ומערכת הרבייה. הסיבות לבדיקה עשויות לכלול את המידע הבא מההיסטוריה והבדיקה הגופנית:
- במישוש נקבעת עלייה באיבר.
- יש היפרמיה קלה של עור הצוואר במיקום של בלוטת התריס.
- מחלה, ירידה חדה בכוח.
- תנודות מצב רוח בלתי סבירות תכופות.
- מחזור לא סדיר. יתר על כן, הם מתרחשים בהיעדר מחלות גינקולוגיות או מחלות מין.
תסמינים כאלה עשויים להצביע על הפרעות בבלוטה. במקרים כאלה יש צורך בבדיקה. בעת ביצוע אבחון, כל הפרמטרים נלקחים בחשבון, שינויים בגודל חשובים.
כמו אצל גברים, נפח בלוטת התריס הרגיל משתנה עם הגיל בנשים. אגב, החישוב יכול להתבצע באופן עצמאי, עם תוצאות האבחון האקוגני ביד. כדי לעשות זאת, אתה צריך להכפיל את האורך, הרוחב והגובה הנתונים, ולהכפיל את התוצאה ב-0, 479. אבל בגדול, התרגיל הזה חסר טעם, כי רק רופא יכול לקבוע אילו מספרים הם הנורמה.
הנורמה של נפח בלוטת התריס בנשים שונה במקצת מהנורמה בגברים.
משקל | עד 40 | 41-50 | 51-60 | 61-70 | 71-80 | 81-90 | 91-100 |
Volume (ml) | 12, 1 | 14, 0 | 19, 0 | 22, 1 | 25, 0 | 28, 5 | 32, 1 |
בנערות מתבגרות ונשים בהריון, נפח הבלוטה האנדוקרינית עולה, וזה תקין.
נורמות בילדים
הנבט של הבלוטה מתעורר עלשבוע רביעי להתפתחות תוך רחמית. הבלוטה בצורת בליטה מופיעה בין זוגות I ו-II של כיסי זימים. לפי המבנה המורפולוגי, הבליטה היא חוט אפיתל, שבשלב הראשוני הוא צינור בלוטת התריס. לאחר מכן, האונה הימנית והשמאלית של בלוטת התריס מתפתחות מהחבל.
משקל הבלוטה האנדוקרינית של יילוד הוא בממוצע 1 - 2 גרם. לאחר מכן, הפרמטרים הנורמליים של האיבר מחושבים בהתאם למספר תנאים:
- גיל.
- Gender
- משקל וגובה הגוף.
- היקף החזה בנשיפה.
- דרגת התבגרות.
הנפח התקין של בלוטת התריס בילדים מוצג בטבלה. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לקחת בחשבון את מין הילד, גובהו ומשקלו כקריטריונים העיקריים. הנפח מחושב באמצעות הנוסחה BCA (m²)=√((BEC+POCT)/3600).
נפח בלוטת התריס אצל בנים צריך להיות בדרך כלל 2.6 - 15.8, ובבנות 2.5 - 15.6 מ ל.
מידות, קווי מתאר, מבנה בד
בעת פענוח אולטרסאונד, כל האינדיקטורים נלקחים בחשבון, אולם עם מחלות מסוימות, הם מתמקדים במשהו במידה רבה או פחותה.
תחילה שימו לב למיקום הבלוטה, היא צריכה להיות בצוואר התחתון. המידות הרגילות שלה הן:
- אורך - 2, 5 - 4 ס"מ.
- גובה - 1.5 - 2 ס"מ.
- רוחב – 1.5 - 2.0 ס"מ.
ללא הפרמטרים האלה, אי אפשר לחשב את הנפח התקין של בלוטת התריס.
קווי מתאר צריכים להיות ברורים. היא נראית כמופרפר: שני חלקים קטנים המחוברים ברצועה דקה. חוסר המבנה מעיד על תפקוד לקוי של בלוטת התריס. קווי מתאר מטושטשים עשויים להצביע על היווצרות דלקת או להיות סימן לניאופלזמה ממאירה.
מבנה הבד במצב רגיל הוא הומוגני, מרושת עדין, גודל התאים אינו עולה על 1 מ מ ואינו שונה בהרבה בצבע. גרגיריות דמוית חלת דבש היא סימפטום של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית או זפק רעיל.
Echogenicity
Echogenicity היא השתקפות של גלים בתדר גבוה מרקמות בלוטת התריס. מאפיין זה משתקף על אזורי המוניטור שלו בדרגות שונות של כהה. בהתבסס על עוצמת הטון, 4 סוגים של אקוגניות מובחנים.
- Isoechoic (רגיל).
- תצורות היפואקואיות (מופחתות) מצביעות על עלייה בהידרופיליות של אזורים בודדים או של האיבר כולו ועל נוכחות של תאים ממאירים.
- תצורות (או תכלילים) היפראקואיות מצביעות על צפיפות אקוסטית מוגברת. תופעה דומה עשויה להיות קשורה לשקיעה של הסתיידויות ברקמות האיבר.
- תצורות אנכואיות מופיעות ככתמים כהים. הגורם להופעתם עשוי להיות פסבדוציסטות, ציסטות, צמתים, ניאופלזמות ממאירות.
סיבות להגדלת בלוטות
הנפח התקין של בלוטת התריס בנשים הוא בממוצע 18.1 מ"ל, בגברים - 25.0 מ"ל. עלייה בפרמטרים מצביעה על היפרפלזיה של תאי האיבר. יש כמהגורמים להתרבות תאים:
- מחסור ביוד. המצב מתרחש עקב תת תזונה או מגורים במקומות שבהם יש מחסור ביוד.
- שימוש בתרופות שמשבשות את בלוטת התריס: תרופות המכילות פלואוריד או ליתיום, אמצעי מניעה דרך הפה, אינטרפרונים.
- מחלות אוטואימוניות של האיבר.
- שיבוש בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס עקב הופעת גידולים, תהליכים דלקתיים זיהומיים במוח, נזקים, שטפי דם.
- נוכחות של פתולוגיות זיהומיות חמורות.
למה בלוטת התריס מתכווצת
מצבים פתולוגיים כוללים לא רק עלייה, אלא גם ירידה בנפחים הנורמליים של אונות בלוטת התריס. לרוב, שינויים כלפי מטה נצפים בילדים ובאנשים מבוגרים. אבל אם בשלב האחרון תהליך זה קשור למאפיינים הקשורים לגיל, אז אצל תינוקות מתרחש מצב דומה מהסיבות הבאות:
- מחסור ביוד בגוף האם במהלך הלידה.
- בעל הרגלים רעים במהלך ההריון.
- הפרה בתפקוד של האיבר האנדוקריני בזמן ההנקה, כתוצאה מכך מופרשת כמות לא מספקת של יוד לילד בחלב.
במבוגרים, היפוטרופיה של הבלוטה מתפתחת כתוצאה מהסיבות הבאות:
- שימוש לרעה ביוד רדיואקטיבי.
- ניאופלזיות שפירות וממאירות.
- נטייה גנטית למחלת בלוטת התריס.
- חשיפה לקרינה.
- שינויי גיל.
- הרגלים רעים, כולל עישון וצריכה תכופה של משקאות אלכוהוליים.
איך להתכונן לאבחון אולטרסאונד
אם למטופל יש נפח בלוטת התריס תקין, זה בדרך כלל מעיד על היעדר פתולוגיות. שינויים מורפולוגיים הם תהליך ארוך וגורמים כמו אכילה או עישון ערב המחקר אינם משפיעים על תוצאות הבדיקה.
אין צורך בהכנה מיוחדת לאולטרסאונד. הדבר היחיד שיש לקחת בחשבון הוא אם החולה משתמש בתרופות המשפיעות על תפקוד הבלוטה. יש צורך להזהיר את הרופא על כך. ייתכן שיהיה צורך להפסיק תרופות או לדחות זמנית את הבדיקות.
ניתן גם להביא מגבת מתחת לצוואר ומגבונים כדי להסיר את הג'ל מהצוואר.
איך לגלות את גודל הבלוטה האנדוקרינית בבית
אי אפשר לקבוע את הממדים המדויקים של עוגב ללא ציוד מיוחד. רוב האנשים אינם בקיאים באנטומיה ואפילו לא יודעים היכן בדיוק נמצאת בלוטת התריס, שלא לדבר על גודלה. אתה יכול לגלות רק באולטרסאונד את הנפח התקין של בלוטת התריס. יש צורך לעבור בדיקה באופן קבוע, כי זו אחת הדרכים היעילות ביותר למניעת מחלות אנדוקריניות.