"גרנדקסין" ידועה בכל העולם מזה זמן רב וביסס את מעמדה כתרופה יעילה לטיפול בנוירוזה, ביטויי צמחייה וחרדה של מחלות אחרות. על פי המרשם או לא, "גרנדקסין" ניתנת בבתי מרקחת, יתברר אם תבינו את תכונותיו, התוויותיו, התוויות נגד ותופעות הלוואי.
מרכיב פעיל
"Grandaxin" היא תרופה עם החומר הפעיל tofisopam, המתקבל על ידי שיפור מולקולת הדיאזפאם. כידוע, דיאזפאם הוא חומר הרגעה בנזודיאזפין, שהוא תרופה מבוקרת רצינית, ולכן התשובה לשאלה האם יש צורך במרשם לגרנדקסין תהיה חיובית. אבל בניגוד לאחיו הבכור, הודות לשינויים הכימיים שבוצעו, Grandaxin אינו ממכר ואינו גורם לתופעות לוואי חמורות. לכן, תצטרך מרשם לבן רגיל עבור Grandaxin, אשרניתן לרשום לא רק על ידי פסיכיאטר ופסיכותרפיסט.
המאפיינים של טופיסופם הם:
- אפקט נוגד חרדה, כלומר, הפגת מתח עצבי, עצירת פחד, רעד פנימי וחרדה.
- האפקט המייצב של הצמח נובע מאיזון עבודת החטיבות הפאראסימפתטיות והסימפתטיות של מערכת העצבים האוטונומית, המסייעת לתיקון הפרעות בצורת טכיקרדיה, ירידת לחץ דם, הזעה, הפרעות בצואה, בחילות, כאבי בטן, הפרעות במתן שתן ממקור תפקודי.
- פעילות מגרה מתונה עוזרת להילחם באדישות, חולשה, אסתניה, דיכאון, חוסר אנרגיה.
אינדיקציות למרשם
התרופה נרשמה עבור הפתולוגיות הבאות:
- הפרעות נוירוטיות המלוות בחרדה, חרדה, אסתניה (הפרעות חרדה-פוביות, נוירסטניה, דיכאון חרדה, התקפי פאניקה).
- הפרעות אוטונומיות סומטופורמיות (הפרעה אוטונומית סומטופורמית, הפרעת כאב סומטופורמית, הפרעה היפוכונדרית).
- הפרעות הסתגלות מלוות בחרדה ומצב רוח ירוד.
- בתרגול גינקולוגי להקלה על תסמונת קדם וסתית וביטויים בגיל המעבר (עלייה בלחץ דם, הזעה, טכיקרדיה, גלי חום, עצבנות).
- בתרגול נוירולוגי להעלמת כאב ראש מתח, סחרחורת,סינקופה הקשורה להפרעות חרדה, הקלה בביטויים של רדיקולופתיה ואוסטאוכונדרוזיס.
- בתרגול קרדיולוגי להיפטר מטכיקרדיה, יתר לחץ דם והפרעות קצב בעלות אופי תפקודי המתרחשות כאשר מערכת העצבים אינה מאוזנת.
- בנרקולוגיה כדי להקל על הגמילה מאלכוהול וחומרים פסיכואקטיביים אחרים.
לפיכך, מומחה בכל פרופיל יכול לכתוב מרשם לגראנדקסין, בהתאם להתוויות לשימוש.
משטר מינון
התרופה נלקחת דרך הפה, ללא קשר למזון. המינון תלוי במחלה ונבחר על ידי הרופא בנפרד. בממוצע, 1-2 טבליות של 50 מ"ג נקבעות מפעם אחת עד שלוש פעמים ביום. אתה יכול לקחת לכל היותר 6 טבליות של טופיסופם ביום, שהם 300 מ"ג. אולי השימוש המצבי בתרופה 1-2 טבליות.
כדי לכתוב "גרנדקסין" במרשם או לא, רק הרופא מחליט, אך לפי הכללים, בית המרקחת חייב לדרוש טופס עם חותם.
התוויות נגד
מה יכולה להיות הסיבה לסירוב לקחת את התרופה:
- עירור מוטורי חמור, התנהגות אגרסיבית, דיכאון חמור.
- אי ספיקת לב ריאה מפושטת.
- דום נשימה בשינה.
- הריון בשליש הראשון (12 שבועות).
- הנקה.
- תנאים שבהם הלקטוז אינו נסבל, הקיים בטבליה כחומר עזררכיב.
- אי סבילות אינדיבידואלית לבנזודיאזפינים או לטופיזופם.
- ניהול משותף עם ציקלוספורין, סירולימוס, טקרולימוס.
אם קיימת אחת מהמחלות או המצבים שלעיל, התרופה אינה מאושרת. "גרנדקסין" במרשם או בבית חולים נרשם לאחר תשאול יסודי של המטופל.
תופעות לוואי
התרופה נסבלת היטב, אך במקרים נדירים צוינו התופעות הלא רצויות הבאות, שהופיעו לעתים קרובות יותר בעת שימוש במינונים גדולים של החומר הרפואי:
- כאב ראש, עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, תסיסה מוטורית, בלבול נפשי, התקפים בחולי אפילפסיה.
- הפרעה בתיאבון, גזים, עצירות, בחילות, יובש בפה, צהבת.
- תחושות כואבות בשרירים הקשורות למתח שלהם.
- אורטיקריה אלרגית, עור מגרד, פריחה דמוית קדחת ארגמן.
- דיכאון נשימתי.
אם מתרחשות תופעות לוואי, פנה מיד לטיפול רפואי.
שימוש בהריון
אין להשתמש בתרופה בנשים הרות בשליש הראשון, מכיוון שהיא עלולה להזיק לילד המתפתח. לאחר 12 שבועות, ניתן לרשום "גרנדקסין" רק כאשר היתרונות של נטילתו עבור האם יעלו משמעותית על הסיכון לעובר.
החומר הפעיל עובר לחלב אם, אז במהלךבמהלך ההנקה, עליך להימנע מנטילת התרופה.
הוראות מיוחדות
"Grandaxin" נקבע בזהירות לחולים עם המחלות הבאות:
- מחלות של הספירה הריאתית (תסמונת מצוקה נשימתית כרונית בשלב של חוסר פיצוי, אי ספיקת נשימה חריפה).
- מחלות כבד (שחמת, דלקת כבד חמורה, גידולי כבד). במקרה זה, תיתכן עלייה בתגובות השליליות לתרופה.
- אנשים עם אי ספיקת כליות צריכים להפחית את המינון בחצי, מכיוון שהחומר הפעיל מופרש על ידי הכליות.
- מחלות של מערכת העצבים (אפילפסיה ממקורות שונים, פתולוגיות אורגניות של המוח, כולל נגעים טרשתיים חמורים של כלי המוח).
- גלאוקומה עם סגירת זווית עקב סיכון ללחץ תוך עיני מוגבר.
- קשישים צריכים להתאים את המינון בחצי.
- בפסיכוזה המלווה בתגובות מוטוריות, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות ופוביות בשלב החריף, כמו גם בשלב הדיכאוני, טיפול בגרנדקסין לבדו לא יביא את האפקט הרצוי, אלא רק יכול להחמיר את המצב. לכן, יש צורך לשלב אותו עם גורמים פתוגניים נוספים.
נהיגה ברכב ועבודה בגובה תוך שימוש בטופיזופם אינה אסורה, שכן לתרופה אין השפעה מרגיעה ומעכבת על מערכת העצבים המרכזית.
אינטראקציות בין תרופות
"גרנדקסין" אסור לשימוש משותף עם טקרולימוס, ציקלוספורין, סירולימוס, מכיוון שחומרים רפואיים אלו עוברים טרנספורמציות כימיות באמצעות אותו אנזים, מה שעלול להוביל לעלייה משמעותית ברמות הדם שלהם.
תרופות המשפיעות על תאי המוח, משנות את תפקוד מערכת העצבים המרכזית (חומרי הרדמה, הרדמה, משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, חוסמי היסטמין H1-קולטנים, כדורי שינה תרופות, תרופות אנטי פסיכוטיות) יכולות להגביר את השפעתם, מה שעלול להוביל לעלייה בתגובות השליליות.
האצת הטרנספורמציה של החומר הפעיל בהשפעת מעוררי פעילות כבד אנזימטית (אלכוהול אתילי, ברביטורטים, תרופות לאפילפסיה) גורמת לעלייה בכמותם בפלסמת הדם, מה שמחליש את ההשפעה הטיפולית של התרופה. לכן, אסור להשתמש בטיפות עם פנוברביטל ("קורוואלול"), אלכוהול במהלך הטיפול ב"גרנדקסין" אסור.
תרופות ההורגות זיהום פטרייתי, המכילות איטראקונאזול וקטוקונאזול כחומר העיקרי, מאטות את התגובות המטבוליות של טופיסופאם, הגורמת להצטברותו בפלסמה ומגבירה את הסיכון לתופעות לוואי.
הגברת השפעת התרופה אפשרית בהשפעת תרופות מסוימות ללחץ (קלונידין, חוסמי תעלות סידן).
במידה קטנה, ללא ביטויים קליניים, חוסמי בטא יכולים להפחית את ההמרה של התרופה בגוף.
כאשר נלקח יחד עם "Digoxin", כמותו בדםעלול לעלות, דבר שיש לשקול בחולים עם פתולוגיה לבבית.
"Warfarin", שנלקח לדילול דם, יכול לקיים אינטראקציה עם "Grandaxin", לכן עליך לעקוב בקפידה אחר פרמטרי הקרישה של החולים.
נוגדי חומצה המפחיתים את חומצת הקיבה עלולים להפריע לספיגה תקינה של התרופה.
"Omeprazole" ו-"Cimetidine", המשמשים בתרגול גסטרואנטרולוגי, מפחיתים את התמורות המטבוליות של "Grandaxin", מה שעלול להשפיע על התרחשותן של השפעות שליליות.
אמצעי מניעה אוראליים משולבים מפחיתים את חילוף החומרים של התרופה, דבר שיש לקחת בחשבון בעת בחירת המינון.
"Grandaxin": מרשם או לא?
על פי החוק, 70% מהתרופות הרשומות בפדרציה הרוסית חייבות להיות ניתנות בטופס מרשם. התרופה היא נגזרת של בנזודיאזפין. לכן, אין לתת גראנדקסין ללא מרשם. זה מצוין גם בהוראות התרופה. בגין חלוקת מרשם ללא מרשם, בית המרקחת צפוי לקנס. בנוסף, המרשם לתרופה עם החומר הפעיל tofisopam חייב להישאר בבית המרקחת והוא כפוף לחשבונאות על מנת לשלוט על מספר האריזות הנמכרות.
ניתן לרכוש "גרנדקסין" ללא מרשם בבית מרקחת דרך האינטרנט, אך בעת משלוח סחורה לביתם, ייתכן שהמטופלים ידרשו גם טופס מרשם. כללים אלו כתובים באתר בעת ביצוע הזמנה.
מרשמים לדוגמא עבור Grandaxin
לפי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 403n (2017-11-07) "עם אישור הכללים לחלוקת תרופות", הנפקת התרופות מבתי המרקחת השתנתה במקצת רשימת חומרי המרשם התרחבה. עבור התרופה "Grandaxin", מרשם בלטינית צריך להיכתב רק על ידי רופא בצורה מס' 107-1 / y. כל פעילות אינה חוקית. על הטופס להכיל את שם משפחתו וראשי התיבות של המטופל, גילו, שם משפחה וראשי תיבות של הרופא, תאריך השחרור, סוג (מבוגר או ילד), מספר הטבליות, אופן ואופן הטיפול, תוקף התרופה. מרשם, חותמת אישית וחתימת הרופא, וכן חותמת המוסד בו עובד המומחה.
ביקורות
לפי הנתונים הסטטיסטיים על תגובות החולים לתרופה Grandaxin, בין 80 ל-90% מהאנשים שנטלו תרופה זו הם חיוביים לגביה.
רופאים בעלי התמחויות שונות שמחים לרשום את התרופה בגלל יעילותה הגבוהה, מגוון רחב של אינדיקציות וסבילות טובה לחומר הפעיל.
לומד את הביקורות של מטופלים, יש לציין שזה די קל לקנות "Grandaxin" ללא מרשמים במוסקבה. זה תקף גם למספר רב של תרופות אחרות שיש להנפיק במרשם רופא. הפרות כאלה מובילות לשימוש בלתי סביר ובלתי מבוקר בסמים, מה שמוביל לעלייה במספר ההרעלות, תופעות הלוואי ומנות יתר.
