כאב שיניים הוא כנראה הדבר הכי מעצבן בעולם. במוקדם או במאוחר, כולם מתמודדים עם זה, כואבים ומגעילים. אבל אם במקרים מסוימים הכל עולה רק מעט דם - טיפול, אז לפעמים אתה צריך לנקוט באמצעים קיצוניים - תותבות. מהן האינדיקציות להתקנת כתרים דנטליים, מה הם וכיצד לבחור אותם נכון?
היסטוריה של התרחשות
לאנשים תמיד היו בעיות עם השיניים שלהם, אבל רק לאחרונה, יחסית, אפשר היה להסוות שיניים רקובות בצורה כל כך מיומנת. עד המאה השמונה עשרה, שממנה נספרת האורטופדיה המודרנית, היו קיימות גם שיניים תותבות, אך הן נוצרו משיני סוס או וולרוס, מעצמות פילים וחיות גדולות אחרות. תותבות דומות הוצמדו לשיניים שכנות באמצעות חוטי זהב או כסף - לא העיצוב האמין ביותר, אבל לאנשים לא הייתה ברירה, ולכן ההמצאה הייתה מבוקשת.
בדיוק עד אז, לעומת זאת, כיוון שצרפתי פלוני בשם פאוצ'ארד לא התייחס ברצינות לנושא הזה. בסוף שנות העשרים של המאה השמונה עשרה, הוא זה שהמציא לראשונהלשים כובעים על שיניים שבורות. פאוצ'ארד ייצר את הכובעים האלה, עדיין בצבע שנהב, אך ציפה אותם בזהב. לאחר מכן תיאר פוצ'ארד את כל ההתפתחויות שלו בעבודה רבת עוצמה, שהפכה מאוחר יותר לנקודת ציון לפיתוח רפואת שיניים ויישור שיניים.
למה צריך כתרים
באמת, בשביל מה נועדו כתרים לשיניים? למה אי אפשר להסתדר עם מילויים רגילים? סתימת שיניים היא דבר טוב, כמובן, אבל אם השן ניזוקה ביסודיות, אז שום סתימה לא תעזור לה. אבל אחרי הכל, גם ההסרה, שמטופלים רבים פונים אליה, אינה תרופת פלא. השימוש בכתרים דנטליים נועד להציל שן עששת, לשקם את תפקודיה לרבות לעיסה ולהגן עליה מפני עששת אפשרית. בזכות הכתר, רקמת העצם לא תיהרס עוד יותר, הנשיכה הנכונה תישמר, בנוסף היא נראית הרבה יותר אסתטית כשמחייכים - בניגוד לשברים לא אחידים או חור שחור פעור לאחר השליפה.
כאשר יש צורך בכתרים
יש כמה סיבות עיקריות לכך שכתר ממש מומלץ. ראשית, יש לעשות זאת אם השן פגומה ביותר מחמישים אחוז - ורק כך ניתן להציל אותה (עקירת שיניים אינה אופציה כאן), במיוחד אם העצב חסר. במצב זה, לא סתימה ולא שיבוץ (כלומר, מיקרו תותבות) לא יעזרו כראוי, שכן הם לא יוכלו להפחית את העומס בעת לעיסת המזון ששן זו מקבלת. אם השן שלמה וללא פגע, דומההלחץ לא מאיים עליו בכלום, אבל בהיותו הרוס קשות, הוא פשוט לא יכול לעמוד בהתקפה כזו, הוא יתפצל - ואז בהחלט לא תהיה מוצא אחר מלבד לחסל אותו.
סיבה נוספת להתקנת כתרים לשיניים היא שחיקה מוגברת של השיניים, לרוב פתולוגית. הליך דומה צריך להתבצע גם אם החולה סובל מדלקת חניכיים, או עם סבירות גבוהה שהם יתחילו להתנודד בזמן הקרוב מאוד. במקרה של שן מפוצלת, פציעה בלסת, צורך בהתקנת תותבת גשר, שינוי צבע השן, בעת ביטול מרווחים בין שיניים - בכל המקרים הללו מומלצים כתרים דנטליים למטופלים.
התוויות נגד להתקנה
אם יש אינדיקציות, אז חייבות להיות התוויות נגד - ההיגיון הזה עובד בכל המקרים, וכתרים דנטליים אינם יוצאי דופן. למען ההגינות, יש לציין שהם כמעט נעדרים עבור תותבות: הם חלים רק על נשים בהריון - ניתן להכתיר אותם רק בשליש השני. אתה לא יכול לעשות זאת גם בראשון (העובר רק נוצר), וגם בשליש השלישי, מכיוון שיש סיכון לפגיעה בתינוק שטרם נולד. בנוסף, התקנת כתרים עם היגיינת פה לקויה אינה מומלצת.
סוגי כתרים דנטליים
כתרים עשויים ממגוון חומרים, ובהתאם לכך הם מחולקים לסוגים. בנוסף, הם שונים בפונקציונליות - ישנם מבנים תומכים המסייעים בשיקום יכולת הלעיסה, ויש תותבות משקמות המגנות מפניהרס נוסף. ישנם גם ארבעה סוגים של כתרים דנטליים לפי שיטת הייצור. הראשון הוא כתרים מוטבעים, שהם "כובע" העשוי מחומר בודד (כל שהוא). הם תקציביים למדי ואינם דורשים ניקוי ראשוני של השן, אולם יש להם חיסרון משמעותי: שאריות מזון עלולות לחדור מתחתיהן ולהרוס את האמייל. השני הוא כתרים יצוקים, גם הם מורכבים מאותו החומר, אבל הם עשויים לפי יציקת שן מגבס. זוהי שיטת הייצור הפופולרית ביותר, שכן היא אינה דורשת עלויות כספיות גדולות, אך יחד עם זאת המוצר עמיד. כתרים כאלה מותקנים לרוב על שיניים לעיסה. אתה יכול לעשות את שניהם ממתכת טהורה ולהתחיל בזהב.
השיטה השלישית היא כתרי מתכת, הזולה והמשתלמת ביותר. הם גם עמידים למדי, אבל הם לא נראים מאוד ייצוגיים, ולכן נחותים לעמיתיהם השחקנים. הם מונחים בעיקר על השיניים הצדדיות, כדי לא להבריק עם קיבוע מתכתי עם חיוך רחב (טוב, אלא אם כן מישהו רוצה את זה במודע). מומחים מציינים כי בעת התקנת כתרי שיניים ממתכת, עלול להופיע טעם לוואי לא נעים ותחושת צריבה בפה. לבסוף, הסוג הרביעי של כתרים משולב. משמעות הדבר היא שהם מורכבים ממתכת בסיסית משובצת בחומר אחר, כגון פלסטיק.
ובכן, עכשיו הגיע הזמן לדבר ביתר פירוט על החומרים מהם ניתן לייצר כתרים. לאחר ההתקנה, כל אחד מהם קבוע עם מלט מיוחד עבור כתרים דנטליים. יתרונות והחסרונות של כל אחד מהם מתוארים להלן.
Metal
כתרים כאלה הם חלוצים, חלוצים - הם הופיעו מזמן ונחשבו לכתרי השיניים הטובים ביותר מזה זמן רב. עד היום יתרונם הבלתי מעורער הוא במחירם הנמוך יחסית, בנוסף, חוזקם ועמידותם ראויים לכבוד: כתרי מתכת טובים יכולים לשרת נאמנה את בעליהם במשך כחמש עשרה שנים, שזו תקופה מרשימה ביותר עבור שיניים תותבות. כתרים דנטליים מתכת אינם נתונים לקורוזיה, אין להם השפעה רעה על שכנים בריאים. הם לא סובלים מלחץ בשעת לעיסה, עושים עבודה מצוינת עם הפונקציה הזו ונוחים למדי, אבל בנוסף ליתרונות יש להם גם מספר חסרונות. המראה הלא אסתטי כבר הוזכר, בנוסף, די קשה להתאים כתרים כאלה בצורה מדויקת והדוקה על השן, וזו הסיבה שיש סיכון שייכנס מזון מתחתם.
כתרי מתכת עשויים מטיטניום, פלדה, פלדה מצופה זהב, פלטינה וכן הלאה. באופן כללי, הם עשויים מסגסוגות מתכת יקרות או מצופים בהם. יש לזכור כי אי אפשר לעשות כתר מכמה מתכות בבת אחת. או ליתר דיוק, אתה יכול - אבל לעולם אל תשתמש במוצר כזה.
Titanium
ביקורות על כתרים דנטליים טיטניום טוענים שלסוג זה יש הרבה יותר חסרונות מיתרונות. למעשה, יש רק שני יתרונות - המחיר והיעדר הצורך להשחיז חזק את השן. אבל לגבי החסרונות, הנה זהרציני יותר: שני כתרי הטיטניום נשחקים במהירות, והם לא מתאימים היטב, והם לא נראים כל כך לוהטים. תותבות אלו גם אינן יכולות להתמודד עם פונקציית הלעיסה במאה אחוז, ורופאי שיניים רבים ביסודו לא עובדים עם טיטניום, מכיוון שהוא מסרטן.
Ceramics
כמה זולים ומכוערים כתרי טיטניום, בדיוק כמו קרמיקה יקרים ואטרקטיביים. קרמיקה מאפשרת ליצור תותב שאין להבחין בצבע משן אמיתית, בנוסף, מכיוון שכתרים כאלה אינם מתחמצנים, הם באמת האפשרות הטובה ביותר להתקנה על השיניים הקדמיות. בין היתר, הם הכי תואמים ביו, ובתרחיש טוב, הם די עמידים; עם זאת, כתרי קרמיקה, אבוי, אינם יכולים להתפאר בחוזק אידיאלי. מסיבה זו הם אינם מתאימים במיוחד ללעיסת שיניים. אבל בטח יש להם לפחות חיסרון כלשהו? אגב, אלו כתרי קרמיקה שמועלים על ידי סלבריטאים הוליוודיים רבים.
פורצלן
כפי שאתה יכול לנחש, כתרי חרסינה נבדלים במחיר גבוה להפליא, וזה יכול להיחשב כחסרון משמעותי של סוג זה של תותבות. כמו כן, החסרונות של סוג זה של כתרים כוללים את חוסר היכולת להתקין אותם על שורה שלמה - רק על שן אחת. בנוסף, זו בעיה שלמה לייצר אותם: זה יכול להיעשות רק בחברות שבהן עובדים מומחי פורצלן. אבל לפי נתונים חיצוניים, לא ניתן להשוות כתרים אחרים עם כתרי חרסינה.
Gold
כתרי שיניים מוזהבים זכו לפופולריות רבה לפני כעשרים שנה. יש להם יתרונות רבים:תאימות גבוהה לגוף האדם, חוסר דלקת ו/או אלרגיות, אינרטיות, הם אינם נתונים לקורוזיה ואינם כוללים התפתחות של תהליכי ריקבון. כתרי זהב מתאימים בצורה מושלמת לחניכיים, משחזרים במדויק את צורת השן, בנוסף, הם מגנים בצורה מושלמת על השן מפני חיידקים.
פונקציית הלעיסה עם כתרים דומים משוחזרת בקול גדול, ותוכלו להשתמש בהם במשך זמן רב למדי. לגבי החסרונות, כלומר זהב כחומר לתותבות והם העלות הגבוהה של העבודה.
פלסטיק
הדבר הראשון שצריך לזכור לגבי כתרי שיניים מפלסטיק הוא שלא שמים אותם לאורך זמן, אלא רק לתקופה קצרה כתחליף זמני. ללבוש ארוך מתמיד, תותבות פלסטיק אינן מתאימות - פלסטיק מוכתם באוכל. למה לשים תחליף כזה בכלל? זה הכרחי כדי שהשיניים הפתוחות לא יבואו במגע עם הסביבה החיצונית המגרים בזמן שמכינים להן כתרים רגילים. שיניים תותבות מפלסטיק מיוצרות במהירות, הן זולות, ונראות כמו שיניים בריאות אמיתיות. ועל זה, אולי, ניתן להשלים את ספירת היתרונות שלהם.
באשר לחסרונות, הרשימה כאן ארוכה באופן יוצא דופן: אקריליק, המורכב מתותבות, הוא אלרגן חזק; החומר מתכהה עם הזמן ומהשפעת גורמים חיצוניים; הפלסטיק נקבובי, שבגללו זיהומים יכולים להיכנס לחלל הפה; כתרי פלסטיק נשחקים במהירות. זה לא מקובל להשתמש בתותבות כאלה במשך יותר משנה.
Zirconium
גם כתרי זירקוניום וגם אלומיניום הם האפשרויות האסתטיות ביותר לתותבות. גם אלו וגם אחרים שייכים לכתרים נטולי מתכת, שהחניכיים לא מתכהות מהם, אין אלרגיה, אין גירוי.
תותבות מזירקוניום, או יותר נכון, מזירקוניה, הן עמידות ועמידות במיוחד, וניתן להשתמש בהן עד עשרים שנה! גם בשנה הראשונה וגם בשנה העשרים לפעילות הכתר נראה אסתטי לא פחות. יתרון נוסף של תותבת כזו הוא האפשרות לחזור על צורת השן ובהתאם, התאמה הדוקה אליה. זירקוניום אינו גורם לאלרגיות, מה שאומר שגם מי שיש לו בעיות תכופות בחלל הפה - סטומטיטיס, למשל, יכול להשתמש בו.
אלומיניום
כתרים אלה הם חדשים יחסית בשוק השיניים, אבל כבר הפכו פופולריים למדי. כמובן, המחיר שלהם די גבוה, אבל, כמו עמיתיהם זירקוניום, הם מאוד אסתטיים, עמידים והיפואלרגניים. נחות מזירקוניום בחוזק.
קרמיקה מתכת
אלה הם כתרים משולבים (כמו כל הכתרים למטה). מבחינת עלות, הם לא הכי יקרים וגם לא הכי זולים. היתרונות של תותבות כאלה כוללים ידידותיות סביבתית גבוהה, היפואלרגניות, תאימות ביולוגית. מבנים מתכת-קרמיים שוקלים מעט, בהתאמה, לאדם אין אי נוחות בעת אכילה. הכתרים הללו אמינים ואסתטיים כאחד - חלק פנימי בלתי נראה לעין עשוי מתכת, וזה שמוצג לציבור עשוי מקרמיקה. אתה יכול להתקין את התותבות האלהעל כל שיניים - אפילו לרוחב, אפילו קדמי, מה שאומר שכתר שיניים עשוי מתכת-קרמיקה תמיד יישאר בעדיפות.
בין החסרונות ניתן לציין את שקיפות המסגרת כשהחניכיים מתדלדלות וכן שימוש קצר יחסית - לא יותר מעשר שנים, גם בהפעלה קפדנית.
מתכת-פלסטיק
אתה יכול להתחיל מיד עם החסרונות, וזוהי שבריריות מלכתחילה. בשל נוכחות הפלסטיק, תוך שנתיים או שלוש בלבד של לבישה, התותבת תיראה בלתי יצוגית לחלוטין, תתכהה ויהיה צורך להחליף אותה. כתרים כאלה, כמו רק כתרים מפלסטיק, משמשים לרוב כזמניים. לא מומלץ להשתמש בהם יותר משלוש שנים. היתרון של תותב זה הוא בעלות נמוכה.
מתכת-פורצלן
מסוגל לשמור על צבע טבעי לאורך זמן מבלי להיחשף להשפעות חיצוניות. הם די יקרים, ולמרבה הצער, לא מתאימים לכולם: לא ניתן להתקין כתרים כאלה עבור אנשים עם חסימה פגומה ושיניים שבירות. כמו כן, לא ניתן להשתמש בחומר זה ליצירת גשר.
איך לבחור נכון
כאשר מחליטים על החומר לתותבת, תחילה עליך לחשוב היכן ימוקם הכתר. שיני לעיסה דורשות שיניים תותבות בעלות חוזק גדול יותר - הן יכולות לעמוד בעומס הגבוה ביותר. היופי חשוב יותר לשיניים הקדמיות על מנת שהחיוך יהיה מושך. לכן, אי אפשר לומר ב-100% אילו כתרים לשיניים טובים יותר – זה תלוי בהרבה גורמים. למשל, לחזית זה הכי טובחומרים כמו קרמיקה או cermets מתאימים, לצד אלה - מתכת, cermet, זהב. ככלל, עדיף שהבחירה תיעשה במשותף עם האורתודנט שיוכל לקחת בחשבון את כל המשאלות ובשילוב מחיר, איכות והמקרה הספציפי של מטופל מסוים יוכל לבחור באופציה האופטימלית ביותר.
שלבי התקנה
חשוב להבין מה יקרה עוד לפני ההליך עצמו. תהליך התקנת תותבות על השיניים כולל מספר שלבים. הראשון הוא בדיקה של רופא וצילום רנטגן. אם יש סיבה לכך, אז השלב הבא הוא טיפול, ניקוי, מילוי והסרה של העצב. הסרת חזה מבוצעת בדרך כלל לעתים קרובות למדי בעת התקנת כתרים לשיניים - זה מפחית את הסיכונים.
השלב הבא הוא הפיכת השן, ולאחר מכן יצירת רושם. על הגבס הזה תבוצע התותבת - זה השלב הבא של ההתקנה. כמה זמן התהליך הזה ייקח בזמן, אי אפשר לומר, כי כל אחד הוא אינדיבידואלי. אבל באופן כללי, ייצור הכתר לוקח בין שלושה לארבעה עשר ימים. כשהוא מוכן, הגיע הזמן לשלב הבא - התאמה. על זה, במידת הצורך, המוצר מותאם כך שיתאים בצורה מושלמת ככל האפשר על המסטיק. ורק לאחר כל המניפולציות הללו, סוף סוף מתבצע השלב האחרון - התקנת התותבת בחלל הפה של המטופל. לשם כך, הרופאים משתמשים בדבק מיוחד לכתרים דנטליים.
עלות
העלות תלויה ישירות בסוגי הכתרים הדנטליים. המחירים שלהם נעים בין ארבעה(בערך) עד עשרים אלף רובל. כך, למשל, הזולים ביותר - מתכתיים - יעלו לפחות ארבעת אלפים במרפאה טובה, בערך אותו סכום יעלה מוצרים עשויים מתכת-פלסטיק. קרמיקה תעלה בעשרת אלפים, וסרמיטים בחמש עשרה. תותבות פורצלן הן באותה רמה, אבל זירקוניום הוא אפילו יקר יותר, בתוך עשרים אלף רובל. המחיר של כתרים לשיניים עשוי להשתנות מעט בהתאם למרפאה שבה מתבצעת ההתקנה.
כאב מתחת לכתר
מה לעשות אם פתאום אדם מתחיל להרגיש כאב מתחת לכתרים דנטליים? והאם זה אפשרי? כמובן זמין. לרוב, זה מתרחש עקב התפתחות של עששת משנית. וזה יכול להופיע בקלות אם הערוצים מטופלים בצורה גרועה. כמו כן, כאב שיניים מתחת לכתר יכול להיגרם על ידי חתיכות מזון שנכנסות מתחת לתותבת וכתוצאה מכך דלקת. כך או כך, אם השן מתחת לכתר חולה, זהו אות שצריך לגשת מיד לרופא, להסיר את התותבת, לתקן את הבעיה ולהתקין מחדש את המבנה. אחרת, בסבירות הגבוהה ביותר, השן מתחת לכתר תקרוס לחלוטין - ואז התיק יסתיים באובדן.
כדאי לשמור על שיניים שלמות, בריאות ושלמות, אבל אם בכל זאת יש לך שאלה לגבי הצורך בתותב, עליך להתייעץ עם רופא לפני קבלת כל החלטה. אין צורך לפחד ולמהר, כי התותב הזה יישאר איתך לכל החיים.
