עיקור חבישות הוא אמצעי חובה המבטיח 100% ניקיון ובטיחות. הודות לשיטות ניקוי מיוחדות, כל פתוגנים שיכולים לגרום למחלות חיידקיות, ויראליות ופטרייתיות מומתים.
מה הכוונה במונח "עיקור"
כיום, השיטות הנפוצות ביותר לניקוי חבישות ומכשור רפואי בסביבה הקלינית הן:
- חיטוי;
- עיקור תנור אוויר;
- טיפול בתמיסות כימיות, גז.
במקרים מסוימים הם פונים לטיפול בקרינה. יתרה מכך, כל אחת מהשיטות הללו מורכבת משלושה שלבים עיקריים, כולל חיטוי, ניקוי לפני עיקור ועיקור ישיר.
איזה חומר נחשב להלבשה
קטגוריה זו כוללת זנים של בדים המשמשים לטיפול בפצעים, כולל תחום הניתוח (טמפונדה, חבישות, מגבונים רפואיים וכו'). החומר המשמש עבור חבישות יש גבוהרמת ההיגרוסקופיות, לכן, הוא סופג במהירות פריקת נוזלים מפצעים פתוחים, מתייבש באופן מיידי, אך חייב להישאר אלסטי ועמיד. בנוסף, בעת הכנת תחבושות סטריליות, מפיות, טורונדות וסוגים אחרים של מוצרי גזה, נלקחת בחשבון ההיפואלרגניות שלהם. תפקיד חשוב הוא הזמינות והזול של חומר ההלבשה, שכן ברוב המקרים נדרשת צריכה משמעותית שלו. לאחר עיקור, החבישה לא אמורה לאבד את תכונותיה.
גזה, צמר גפן, ליגנין נפוצים בעיקר. תחבושות, מגבונים רפואיים, טמפונים, טורונדות ומוצרים נוספים עשויים מגזה. חומר ההלבשה אינו שלם ללא שימוש בצמר גפן היגרוסקופי. הוא נמכר בכל בית מרקחת, המשמש למטרות שונות, תלוי איזה צמר גפן לא סטרילי או סטרילי נרכש. לשני הסוגים יש יכולות יניקה מעולות, אך בפרקטיקה הרפואית משתמשים לעתים קרובות יותר בצמר גפן סטרילי. זה מונע מאבק, פסולת לחדור לפצע, מגן עליו מפני הלם, חשיפה לאור השמש. במקביל, מניחים צמר גפן בפצע רק על גבי תחבושת סטרילית, אחרת הסיבים המעורבים שלו יירטבו וידבקו לאפיתל.
במקום צמר גפן אפשר להשתמש בליגנין (אלה הם דפי הנייר הגלי הדקים ביותר שעשויים מעץ. לקיבוע החבישות הנמרחות על פני הפצע משתמשים בתחבושות צינוריות ואלסטיות - גם זו חבישה חומר, שהעיקור שלו מאפשר שימוש חוזר.
צפיותטיפול במכשירים רפואיים לחבישות
בהתאם לאופן עיקור החבישה, חשוב לדבוק בקפדנות באלגוריתם הפעולות ולהפעיל בקרה על מהלך תהליך העיבוד. חשיבות עקרונית בענייני עיקור של מוצרים וחומרים היא תקופת שימור הסטריליות. נלקחת בחשבון גם תקופת הטוהר המוחלט של גזה, מוצרי כותנה ואופניים רפואיים שצוין על ידי היצרן. לאחר מכן, נשקול ביתר פירוט כל אחד מסוגי העיקור המשמשים במרפאות מודרניות.
מהו חיטוי
זוהי אחת השיטות הנפוצות והמשתלמות ביותר לעיקור, הכוללת חשיפה לקיטור. השיטה מבוססת על חוקי פיזיקה פשוטים. כפי שאתה יודע, בעת רתיחה (100 מעלות צלזיוס), מים יוצרים אדים, לשם כך אין צורך ליצור לחץ נוסף. אבל אם בכל זאת הוא גדל ב-0.5 אטמוספרות, אז אדים יתחילו להשתחרר בטמפרטורה גבוהה יותר. אלו הם תנאים אידיאליים למוות של כל המיקרופלורה הפתוגנית, כולל אותם מיקרואורגניזמים עמידים לטמפרטורות גבוהות.
משך הטיפול בחבישה תלוי בטמפרטורה שבה הוא יתקיים:
- ב-110°C חשיפה נמשכת שעה אחת;
- ב-120-126 מעלות צלזיוס - כ-45 דקות;
- ב-127-133 מעלות צלזיוס מספיקה חצי שעה;
- בטמפרטורה של 134 מעלות צלזיוס, חיידקים מתים תוך 15 דקות.
כדאי לשים לב שניתן לעשות שימוש חוזר בחבישה לאחר כביסה רק פנימהאם הוא היה מעורב בסביבה לא מוגלתית.
מכשיר עיקור
החיטוי הוא מיכל מתכת עם קירות כפולים חזקים. מים נשפכים ביניהם, ולאחר מכן מכסה נסגר הרמטית עם ברגים, ואת גוף החימום מופעל מלמטה. ברגע שהמים רותחים מתחילים להיווצר אדים שממלאים את החלק הפנימי של החיטוי בחבישות.
לאחר הנחת הביקס נסגר במכסה, ובגלל זה המיכל נסגר לחלוטין. ניתן לאחסן ביקסים מחוץ למכשיר העיקור לא יותר מיומיים. מבפנים הם מרופדים בבד. בעת מילוי החיטוי אין לדחוס את הביקסים, חשוב להשאיר מקום פנוי כדי שאדים יוכלו לחדור פנימה. נוח יותר למלא מיכלים לעיקור במוצרים הומוגניים.
במקרים מסוימים, חיטוי כרוך בסטריליזציה של פשתן בשקיות מיוחדות. כאן חלים אותם כללים כמו בעת הנחת ביקס. הדבר היחיד שכדאי לשים לב אליו הוא הצורך להשתמש בתיקים זוגיים, לבושים אחד על השני. זה ישמור על התיק נקי גם אם תתיר את התיק בידיים לא סטריליות. התיק העליון מוזז מטה, והפנימי מונח על משטח סטרילי ומפרקים את תכולתו.
אלגוריתם של פעולות בעבודה עם אוטוקלאב
השיטה כרוכה בשימוש בזרימת קיטור רבת עוצמה, אולם לצורך היישום שלה, אי אפשר להסתדר בלי מכשיר מיוחד לעיקור חבישות. זה נקרא אוטוקלאב. לכדי לעבד מוצרים כראוי ולא לפקפק ב-100% טוהר שלהם, עליך לפעול לפי כמה כללים פשוטים:
- לפני ההליך, הקפד לטפל בחלק הפנימי של ה-Bix באלכוהול רפואי.
- סדין נקי מונח בתחתית, ומעליו מניחים מיכל של מצעים, גזה ומוצרי כותנה. מותר גם לעקר פריטי גומי ומכשירים רפואיים (עוטפים אותם במגבת ונשלחים לאופניים).
- לאחר מכן, לאחר העמסת הכביסה לעיקור, ממוקמים מספר מחוונים. לאחר עיבוד החבישה, הם יציינו האם העיקור בוצע כהלכה.
בדיקת סטריליות Mikulicz
כדי לוודא את העיקור של חומר ההלבשה בחיטוי, מתבצעת אחת הבדיקות הפשוטות. הפשוט והנפוץ ביותר הוא מבחן מיקוליץ'. זה מבוצע באופן הבא:
- על רצועת נייר, כתוב כל מילה בעט, הורד את המחוון לנוזל, יותר כמו משחה, המורכב מעמילן ומים. לאחר מכן נותנים לנייר להתייבש.
- הרצועה היבשה נרטבת שוב, אבל הפעם בפתרון של לוגול, אז היא מתכהה, הופכת לכחול והמילה הכתובה נעלמת עליה.
- המחוון המיובש נשלח לאוטוקלאב יחד עם החבישה המעוקרת. אם לאחר החשיפה הנייר הופך ללבן שוב, העיבוד הצליח.
בדיקה בקטריולוגית
זוהי דרך ישירה לגלות אםפלורה פתוגנית של חומר חבישה. כדי להבטיח את הסטריליות של המוצרים, יש צורך לפתוח את הביקס ישירות בחדר הניתוח ולהעביר דשי גזה לחים בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית על החומרים המטופלים. לאחר מכן נשלחים ספוגיות גזה לחות למבחנה. בקרה בקטריולוגית מתבצעת מספר פעמים בחודש. שיטה זו של בקרת טוהר וסטריליות נחשבת לאמינה ביותר.
טיפול באוויר של חבישות
במהלך טיפול באוויר ניתן להשיג את אפקט העיקור הודות לאספקה עוצמתית של אוויר יבש וחם. מאפיין ייחודי של השיטה הוא היעדר מוחלט של לחות על הדפנות הפנימיות של הביקס, ולכן תקופת הסטריליות מוגברת, ומיכל המתכת אינו מאוים על ידי קורוזיה מתכת.
עם זאת, לשיטת האוויר לעיבוד חבישות יש מספר חסרונות. קודם כל, כדאי לשים לב לחימום הממושך והלא שוויוני של המוצרים המונחים בביקס. על מנת לעקר חומרים עם אוויר חם יבש, יידרשו טמפרטורות גבוהות יותר. סף הטמפרטורה המינימלי המותר הוא 160 מעלות צלזיוס. במקרה זה, משך החשיפה במצב זה צריך להיות לפחות שעתיים. כדי לעבד את החבישה בחצי שעה, אתה צריך זרימת אוויר בתוך 200 מעלות צלזיוס.
למרות שניתן לבצע חיטוי חלקי גומי ופולימר, שיטת האוויר לא עושה זאת. בנוסף, לא ניתן לנשוף אוויר חם על חומרי האריזה. יְעִילוּתעיקור של חבישות בארון חום יבש תלוי במידת חדירת האוויר החם למוצרים, ולשם כך חשוב מאוד לעמוד בדרישות הטעינה של הסטריליזטור ובמהירות מחזור האוויר הכפוי (עליה להיות לפחות 1 מ' לשנייה)).
עיקור גז
בניגוד לשיטות עיבוד אחרות של חבישה, אוויר וקיטור הם הבטוחים והידידותיים ביותר לסביבה. טיפול בגז של מכשור רפואי כולל שימוש באתילן אוקסיד או פורמלדהיד. אדים של חומרים אלה רעילים מאוד. שיטת עיקור הגז ננקטת, ככלל, אם אין אפשרות לעיקור קיטור או אוויר.
כדי לבצע טיפול בגז של חבישות, תצטרך ליצור את כל התנאים הדרושים לכך. בצורת גז, תרכובות כימיות של תחמוצת אתילן אינן פוגעות במוצרים, אינן מעוררות תהליכים קורוזיביים. כך ניתן לעבד כל בד: עור אמיתי, צמר, נייר, פלסטיק, פלסטיק, עץ וכדומה. לאדים המופקים בתהליך העיקור יש אפקט חיידקי חזק וחודרים כמה שיותר עמוק.
עם זאת, הרעילות והפיצוץ של תחמוצת אתילן הם החסרונות העיקריים שלו. אדים של 40% פורמלדהיד אלכוהולי המתאדים מפורמלין משמשים לעיקור מוצרים וחומרים רפואיים. עבור צוות רפואי, האדים של חומרים אלה אינם בטוחים, בנוסף, תהליך עיקור הגז עצמו הואארוך מאוד. זו הסיבה ששיטת עיבוד ההלבשה הזו משמשת לעתים רחוקות.
עיבוד עם פתרונות כימיים
שיטת עזר נוספת לעיקור חבישה, המשמשת רק אם אין אפשרות להשתמש בשיטות אחרות. לעיקור כימי יש מספר היבטים שליליים, שכן המוצרים המעובדים מנוקים ללא אריזות מגן. בנוסף, לאחר הליך ניקוי כזה, נדרשת שטיפה נוספת, וזה, בתורו, יכול להוביל לזיהום משני. יחד עם זאת, התמיסות המשמשות לעיקור כימי זמינות בכל מקום ואינן דורשות הכנה נוספת של חומר ההלבשה.
הדברים שיש לעקר מונחים באופניים, לא בדיבור. לאחר השלמת הליך הניקוי, המוצרים טובלים מספר פעמים במים מזוקקים. אם בוצע עיקור עם מי חמצן, השטיפה מתבצעת פעמיים, במקרים אחרים - לפחות שלוש פעמים. לאחר כל טבילה של דברים מעוקרים, המים מוחלפים.
שיטת קרינה
בפרקטיקה הרפואית, נעשה בו שימוש נדיר ביותר, בעיקר כאשר יש צורך לעקר מוצרים מחומרים עמידים בחום. קרני גמא וביטא מייננות משמשות כחומרי עיקור. שיטת הקרינה לעיבוד חבישות כרוכה בשימוש חובה בנייר ושקיות ניילון. היתרון העיקרי של שיטה זו הוא הארוךתקופת סטריליות.
שיטת הקרינה משמשת בתעשייה. הוא משמש מפעלי ייצור העוסקים בייצור מוצרים חד פעמיים סטריליים.
