דלקת פרקים היא מחלה דלקתית של הגוף כולו, בפרט של המפרקים. המחלה גורמת לכאבים עזים, שמתגברים משמעותית בלילה. המחלה מתחילה להתפתח בנוער מגיל 30 ומעלה. לרוב, נשים סובלות מפתולוגיה, היות והבעיה מועברת אליהן דרך הקו הגנטי, לכן חשוב מאוד לאבחן מוקדם של דלקת פרקים.
הגדרה
המפרק מורכב מקפסולה, משטחים מפרקים וחלל עם נוזל, כולם מכוסים בסחוס. דלקת פרקים גורמת לדלקת בסינוביום. יתר על כן, תהליך זה עובר לאלמנטים אחרים של המפרק: קפסולה, סחוס, גידים ורצועות. בזמן הבדיקה נצפה שינוי בכל החלקים. במקרים חמורים, קיים עיוות מוחלט. תמונות של תסמינים, טיפול ואבחון של דלקת פרקים מתוארים להלן, כדי שתוכלו להבין היטב את המרפאה של מחלה זו.
מיקומי מיקום
השלד הוא מערכת שלמהחיבורים גמישים, המאפשרים לאדם לבצע בקלות תנועות שונות. לאחר הסימנים הראשונים להופעת מחלה, חלק כזה או אחר מתחיל להתקלקל.
לפי הלוקליזציה, ניתן לחלק את המחלה לקטגוריות הבאות:
- דלקת פרקים בידיים - דלקת זו מתרחשת באזור מפרק המרפק, הכתף, היד או אצבעות בודדות. הצטננות ושפעת, כמו גם סוכרת, שחפת וזיהומים מיניים עלולים להשפיע על היווצרות המחלה.
- דלקת פרקים ברגליים - מכסה את התבוסה של מפרקי הברך, אזור הירך וכף הרגל עם לכידת אצבעות. הסיבות לפיתוח זהות לאלו בגרסה הקודמת. בין התסמינים העיקריים, ניתן לפרט כאבים עזים, המתגברים בזמן התנועה, נפיחות ואדמומיות באזור זה, וכן נוקשות בתנועות. אבחון דלקת פרקים של האצבעות הוא די חשוב, שכן הבעיה מופיעה בגלל גורם תורשתי, אז אם אפשר למנוע את המחלה אז עדיף לעשות את זה.
- וגם המחלה משפיעה על אזור צוואר הרחם, פתולוגיה כזו מתרחשת אפילו אצל צעירים. הסיבה לכך היא נטייה גנטית, יציבה לקויה, הרגלים רעים, היפותרמיה, עומסים כבדים ונוכחות של פציעות ופצעים במחלקה זו.
תסמינים
שיטות לאבחון דלקת פרקים שונות, אך כדי להחליט באיזו לבחור צריך להכיר את הגורמים העיקריים המעידים על הימצאות המחלה.המרפאה הפתולוגית מתפתחת מתוך כלליתחולשה, הנחשבת בתחילה כעבודה יתר או עייפות. עם זאת, כל הרגשות מצטברים בהדרגה ובמהרה משפיעים על התפקוד והפעילות היומיומית.
הסימפטום העיקרי של המחלה נחשב לדלקת פרקים, שבה יש אופי דמוי גל יציב, שעלה משמעותית במחצית השנייה של הלילה. עוצמתו משתנה מכאב קל ועד לתנועתיות חמורה ומגבילה מאוד.
מרפאה טיפוסית לאבחון של דלקת מפרקים שגרונית ושאר סוגיה מתווספת על ידי היפרמיה מקומית והיפרתרמיה, תחושות נוקשות, נפיחות והגבלת ניידות. מישוש יכול לקבוע את הכאב של כל מישור המפרק וחלל המפרק. יתרה מכך, עיוותים, כמו גם הפרעות במפרקים, שינוי בעור והיווצרות אקסוסטוזות, מצטרפים לתסמינים המפורטים.
אם קיימת צורה מדבקת, יופיעו צמרמורות וחום.
סיבות
נבדלים בין הגורמים הבאים להתרחשות המחלה:
- חבלות, פציעות חוזרות ונשנות, פציעות מפרקים סגורות ופתוחות;
- בעיות מטבוליות ומחסור בוויטמינים;
- פטרייתיים, זיהומיות ווירוסים: הצטננות, SARS, שחפת;
- מחלות של מערכת העצבים;
- עומס יתר פיזי;
- נטייה תורשתית;
- הפרעות חיסוניות.
לעתים קרובות מאוד, המחלה עלולה להתרחש עקב היפותרמיה, משקל עודף, אלרגיות,עישון ואורח חיים בישיבה. אבחון דלקת פרקים באצבעות מבוצע לרוב על ידי אנשים בעלי מקצועות כאלה: תופרות, מספרות ומעסות. בעיות בעמוד השדרה נמצאות לרוב בקרב מובילים ובונים.
צפיות
דלקת פרקים היא מחלה רחבה מאוד, ולכן יש לה צורות רבות. משפיע על חלקים רבים בגוף, הן ברקמות הרכות והן במפרקים.
1. אם מתבצעת האבחנה המבדלת של דלקת מפרקים תגובתית, אזי ניתן לקבוע שמחלה זו מתפתחת בהשפעת זיהומים:
- מעיים, עקב שימוש במוצרים באיכות נמוכה;
- דלקת בדרכי הנשימה (דלקת קנה הנשימה, דלקת ריאות וברונכיטיס);
- מקל סלמונלה וחיידקים מסוכנים אחרים שחודרים לזרם הדם לתוך המפרקים וגורמים לדלקת;
- כלמידיה, מעוררת התפתחות של זיהום במערכת גניטורינארית.
לדלקת מפרקים תגובתית יש תת-מין נוסף - אספטי, מופיע כאשר המערכת החיסונית יוצרת נוגדנים שמדביקים את תאי הגוף שלה, שכן היא לוקחת אותם לחיידקים. Leflunomide, Sulfasalazine, ASD ותרופות חד קליניות משמשות כטיפול.
2. אבחון דלקת מפרקים שגרונית מתרחש לרוב בשלבים מאוחרים יותר, מאחר ומחלה זו נקראת "משחק ארוך", היא מתפתחת לאט ואינה מופיעה מיד. לרוב, הנגעים נוצרים באופן סימטרי והם ממוקמים בגפיים: הקרסוליים, הברכיים, מהכתפיים ועד לידיים. הסיבה העיקרית נחשבת לכשל של מערכת החיסון עקב הורמונליסטייה או וירוס. דפנות כלי הדם מתחילות להיתפס כחיידקים מזיקים, והם נהרסים. במקרה זה, מומלץ להשתמש באימונומודולטור "ASD", התרופה האנטי-מיקרוביאלית "סולפאסלזין", כחומר הרדמה "Paracetamol".
3. אבחנה מבדלת של דלקת מפרקים פסוריאטית מפורטת מאוד, שכן מחלה זו שייכת למחלות גנטיות, איתה יש נגעים בעור כמעט בכל בני אותה המשפחה. על מנת שהמחלה תעבור מהמשטח החיצוני פנימה, נדרשת חשיפה לפציעות וחבלות, ניתוחים, פצעים, מחלות ילדות (שנית, אבעבועות רוח), וכן שלבקת חוגרת, צהבת ואף שפעת. לטיפול, מומלץ ליטול "סולפאסלזין" וכחומר הרדמה "אקמול".
4. טיפול ואבחון של הסימפטומים של דלקת מפרקים גאוטי קשה, שכן מחלה זו מופיעה עקב חדירת חומצת שתן לדם. קריסטלים מתיישבים ברקמות שונות, ובכך גורמים לאי נוחות רבה. הגורם העיקרי המעורר את המחלה הוא בעיה עם הכליות, אך לעתים קרובות נצפית התפתחות תוך הפרה של תהליכים מטבוליים. לטיפול, מומלץ להשתמש בתרופות הנ ל.
מישוש ובדיקה כללית
אבחון דלקת פרקים מתחיל בבדיקה כללית, שעוזרת לראות סטיות חיצוניות מהנורמה. לרוב זה מתבטא בנפיחות באזור המפרקים. בזמן הבדיקה, הרופא מבקש פעמים רבות מהמטופל לבצע תנועות מסוימות על מנת לזהות את אופי הכאב ואת אזור הפצתו.
שיטה נוספת והחשובה ביותר היא מישוש או מישוש. בעזרת מגע, הרופא יכול להעריך את הסימנים החיצוניים של מחלת מפרקים. לפיכך, גושים שגרוניים או ראומטיים מאתרים בקלות, וכן נקבע היכן נצפית אי נוחות במהלך תנועות, מתבררים מצב קפסולת המפרק והטמפרטורה.
אבחון דלקת פרקים בשיטות אלו הוא הנגיש ביותר, אך הוא מתבצע ללא שימוש באמצעים טכניים, ולכן קשה להציג תמונה קלינית מלאה של המחלה.
Goniometry
וריאציה זו של הסקר מתבצעת באמצעות גוניומטר - מכשיר המאפשר לזהות את משרעת הניידות המפרק. זה מזכיר מד זווית ועוזר לחשב את זווית הניידות. המטופל מבצע מספר מניפולציות הכרחיות (מתיחה, כפיפה, הנמכה, הרמה), והרופא רושם את המידות ומשווה אותן לנורמה.
שיטות מעבדה
תקנים אלה לאבחון דלקת מפרקים שגרונית ומחלות אחרות מדויקים יותר, שכן ניתן לקבל מידע מפורט על מצבו של החולה.
- בדיקת דם - במהלך בדיקה ביוכימית ישים לב הרופא לכמות חלבון c-reactive בסרום הדם, לתגובת הדיפנילמין וכן למדדים נוספים. סימן רציני נדרש לשקול עלייה ב-ESR (תגובת שקיעת אריתרוציטים), מכיוון שהוא מצביע על תהליך דלקתי. בנוכחות פתולוגיה, אימונולוגיתניתוח מראה נוגדנים אנטי-גרעיניים (ANA). ויש לציין גם שרמת האוריאה מוגברת משמעותית.
- ניתוח שתן - יש לציין כי נתון זה יוערך יתר על המידה רק בצורות קשות של המחלה. אצל אנשים בריאים, חלבון בשתן ובדם אמור להיעדר לחלוטין. הופעתו מעידה על נוכחות המחלה.
דיאגנוזה רדיו
טיפול במרפאת דלקת מפרקים שגרונית בלתי אפשרי ללא בדיקה כזו. מאפשר לך ללמוד בפירוט את מצב ומבנה המפרקים. אין צורך בהכנה.
- בדיקת רנטגן - אינדיקציה לשימוש בטכניקה זו היא כאבים במפרקים, קושי בניידות ונפיחות. במהלך הבדיקה, תמונת המפרק מעוררת על סרט מיוחד בעזרת קרניים. בזמן האבחון, כדי להגן על כל שאר האיברים, הם מכוסים בסינר עופרת. צילום רנטגן יעזור לבחון את הפתולוגיה והעיוות של המפרקים. התוצאות יוצגו תוך 15 דקות כתמונת מצב. שיטה זו לאבחון דלקת פרקים אינה מתאימה לנשים בהריון, מכיוון שעדיין ישנה קרינה מינימלית.
- ארתרוגרפיה מדויקת יותר מצילומי רנטגן רגילים. הוא משמש לפגיעה במיניסקוס ובזמן חשד לקרע של קפסולת המפרק. לפני ההליך, המפרקים מנוגדים באופן מלאכותי. בשביל זה, מיוחדחומר, שלאחריו המטופל מתבקש לבצע מספר תנועות. בשלב זה, התמונה נלכדת ברדיוגרפיה ממוקדת. את תוצאת הבדיקה, בהתאם למכשיר, ניתן לקבל בסרט או במוניטור. ההליך נמשך ממש 10 דקות, ואין התוויות נגד לו, למעט אלרגיה ליוד.
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מבוצעת באבחון של דלקת מפרקים סרונגטיבית, ולא רק, מכיוון שהיא יעילה מאוד. השיטה מאפשרת להעריך את המבנה למילימטר ולצלם תמונה בכל מישור. אבחון כזה מקל מאוד על היכולת לבצע אבחון. בזמן ההליך מניחים את המטופל על הספה שזזה במהלך הבדיקה ולאחר מכן צינור מיוחד מגביר ומעביר את הקרניים ברצף הנדרש. הכל לוקח 2-3 דקות, ומידת החשיפה מזערית. את התוצאה ניתן לקבל גם בתמונה וגם בפורמט דיגיטלי.
שיטות רדיונוקליד
המחקר עוזר לזהות את הפתולוגיה בעזרת תרופות רדיו-פרמצבטיות. הדרך הפופולרית ביותר לאבחן דלקת מפרקים שגרונית בשלבים המוקדמים היא סינטיגרפיה. במהלך ההליך מוחדרים לגוף איזוטופים רדיואקטיביים ומתקבלות תמונות טובות עקב הקרינה הנפלטת מהם. ההליך מתבצע באמצעות טומוגרפיה.
ויזואליזציה נוצרת ברמה התאית, זה תורם להדמיה של שינויים תפקודיים שמתחילים להתרחש בגוף לפני האנטומיים. ההליך בטוח לחלוטין כמונעשה שימוש ברדיונוקלידים פולטי גמא עם זמן מחצית חיים קצר. התווית הנגד העיקרית היא הריון והנקה.
MRI joints
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת לעתים קרובות לאבחון דלקת מפרקים שגרונית בשלביה המוקדמים. זה מתבצע באמצעות קרינה מגנטית חזקה וגלי רדיו. כל זה מאפשר לך לקבל דפוס מדויק יותר של הבד. המטופל ממוקם בתוך ה"צינור" של המכשיר והדרישה העיקרית עבורו היא חוסר תנועה, שכן איכות התמונה תהיה תלויה בכך.
הטכניקה מאפשרת לך לשקול בפירוט את התמונה הקלינית של פציעות ומחלות ניווניות. ההליך אורך 10-20 דקות, והמטופל מקבל סיום תוך 20-30 דקות. MRI נחשב ללא מסוכן, מכיוון שהשדה המגנטי המופעל אינו מהווה איום על גוף האדם, ולכן אין הגבלות רציניות.
אבחון אולטרסאונד
גלי אולטרסאונד משמשים לעתים קרובות בטיפול ואבחון של מרפאות לדלקת מפרקים שגרונית. מכשיר מיוחד מייצר את התדר הנדרש, המקיים אינטראקציה עם רקמות רכות ונכנס לאזור הבדיקה. לעתים קרובות מאוד, אולטרסאונד (אולטרסאונד) נקבע עבור פציעות ופתולוגיות ראומטיות, המלוות בתהליכים דלקתיים.
רעידות קול מוקלטות על ידי סורק מיוחד, והתמונה מוצגת מיד על הצג, אם ישצריך, ניתן להדפיס. על מנת למנוע יציאת אוויר בין הסורק לאתר הבדיקה, משמנים את המטוס בג'ל מיוחד. הרופא מעביר חיישן על הגוף, וזה לא מביא אפילו אי נוחות מינימלית למטופל. אולטרסאונד הוא ההליך הבטוח ביותר לביצוע במהלך ההריון.
תקנים בינלאומיים עבור ICD-10
כדי שכל רופא יידע על מחלת החולה במקרה של פנייה לבית חולים זר או מרכז שנמצא בעיר אחרת ללא בדיקה מיוחדת, קיים סיווג בינלאומי, המובא להלן:
- M00 - דלקת מפרקים פיוגנית.
- M01 - זיהום ישיר של המפרק במחלות טפיליות וזיהומיות.
- M02 - arthropathies reactive.
- M03 - ארתרופתיות ריאקטיביות ואחרות זיהומיות, המסווגות בקבוצות אחרות.
- M05-M14 - פוליארתרופתיות דלקתיות.
- M05 - דלקת מפרקים שגרונית סרו-חיובית.
- M06 - דלקת מפרקים שגרונית אחרת.
- M07 - ארתרופתיות אנטרופתיות ופסוריאטיות.
- M08 - דלקת מפרקים נעורים.
- M10 - גאוט.
- M11 - ארתרופתיות גבישיות אחרות.
- M12 - ארתרופתיות ספציפיות אחרות.
- M13 - דלקת פרקים אחרת.
- M14 - ארתרופתיות במחלות אחרות המסווגות במקום אחר.
יש הרבה תקנים בינלאומיים לאבחון של דלקת מפרקים שגרונית, אבל הודות לסיווג כזה, הרופא תמיד יכול לדעת בכל מצב ממה המטופל שלו חולה.
טיפול
טיפול אטיולוגי בדלקת פרקים מתבצע רק בצורות מסוימות של דלקת פרקים - צינית, זיהומית ואלרגית.
- מחלות בעלות מהלך כרוני ותת-חריף כפופות לטיפול תרופתי יחיד באמצעות סטרואידים אנטי דלקתיים (Methylprednisolne, Prednisolone) ולא סטרואידים (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac). סטרואידים סינתטיים משמשים לעתים קרובות להזרקה להעמקת המפרק (דקירות טיפוליות).
- ככל שהתהליך הדלקתי החריף שוכך, פיזיותרפיה (UVR (הקרנה אולטרה סגולה) במינונים אריתמיים, פונופורזה עם הידרוקורטיזון, אלקטרופורזה עם משככי כאבים, טיפול באמפלפולס) מחוברת באופן פעיל לטיפול תרופתי, בעל השפעה אנטי דלקתית ומשכך כאבים., מניעת תפקוד לקוי של מפרקים ושינויים פיברוטיים.
- מומלץ גם להשתמש בתרגילי עיסוי ופיזיותרפיה, שכן הליכים אלו לדלקת פרקים מכוונים למנוע התפתחות של הפרעות תפקודיות והתכווצויות במפרקים.
- בלנאותרפיה, טיפול בבוץ, ספא וטיפול סניטרי יכולים לשמש כמתחם התאוששות.
- יישום של טכניקות טיפול שונות (קריופורזה, פלזמפרזיס, קיבוע מפל של פלזמה בדם), התמקד בספיגה חוץ-גופית של נוגדנים בדלקת מפרקים אוטואימונית, בצורת אורט וגאוטי של הקורס. בעת שימוש בטיפול תרופתי חוץ גופי, תאי הדם האישיים של המטופל (אריתרוציטים,לויקוציטים, טסיות דם) לאספקה נכונה של רכיבים רפואיים לאתר הדלקת.
- החדרה של תאי גזע משמשת לעתים קרובות כטיפול בצורות חמורות של דלקת פרקים. טיפול כזה משפר את התזונה של רקמות המפרק, מחדש את חילוף החומרים, שוכך דלקות ומגביר את העמידות לזיהומים, שלעתים קרובות מאוד גורמים למחלה. ניתן לראות את הערך המדהים של תאי גזע בגירוי של התחדשות הסחוס, כמו גם בשיקום המבנה שלו.
- במקרים מסוימים נדרש ניתוח - כריתת סינובקטומי, כריתת מפרקים, ארתרוזיס, ארתרודזה, כריתה, הפרעה ארתרוסקופית.
- אם יש שינויים הרסניים במפרק שנגרמים עקב דלקת פרקים, יש לציין ניתוח מפרק, כמו גם ניתוחים משחזרים.
