טיפול בנגעים כיבים של הקרום הרירי של הקיבה או מערכת העיכול בכללותה הוא תהליך מורכב וארוך. זה נובע לא רק מהעובדה שחומצת הידרוכלורית, שהיא חלק ממיץ הקיבה, מגבירה לאט את הפגם ברירית, מעכלת את הרקמות שלה, אלא גם מהקשר של המחלה עם נוכחות המיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי. על מנת למנוע את התרחבות הפגם ולתרום להחלמה מהירה של החולה, הרופאים רושמים אומפרזול או אולטופ. מה עדיף, ננתח במאמר זה.
מנגנון פעולה
למרות העובדה שלתרופות יש שמות שונים, החומר הפעיל בהן זהה - אומפרזול. מה מטפלת ומייצגת תרופה זו?
לפי המאפיינים הכימיים, החומר הזה הוא למעשהלא מסיס במים, אבל מסיס מאוד באתילי אלכוהול או מתנול.
בפרקטיקה הקלינית, אומפרזול משמש כחלק מתרופות שונות, כולל משולבות, כאמצעי לטיפול במומים כיבים. "אומפרזול" או "אולטופ" - מה עדיף? לעתים קרובות מאוד חולים ורופאים שואלים את עצמם את השאלה הזו.
מנגנון הפעולה מבוסס על עיכוב של מה שנקרא משאבת פרוטון - חלבון הובלה ספציפי הממוקם בקרום התא של תאי הפרשה של הקיבה. על ידי הפחתת זרימת יוני המימן לציטופלזמה של תא מפריש כזה, כמות החומצה הידרוכלורית המיוצרת על ידו יורדת, וחומציות מיץ הקיבה יורדת, מה שמוביל לירידה בהרס הרקמה ומעדיפה ריפוי מואץ של הכיב.
Pharmakokinetics
Omeprazole מעכב ביעילות הן ייצור חומצה הידרוכלורית מעוררת והן ייצור בסיסי עם השפעה תלוית מינון. עם מנה פומית בודדת של 20 מ"ג של "Omeprazole" או נטילת מנה של התרופה "Ultop" - 20 מ"ג, נצפית ירידה בחומציות כבר בשעה הראשונה, מכיוון שהתרופה נספגת במהירות ובטוב בלומן המעי. ונכנס למחזור המערכת.
למרות שזמן מחצית החיים של החומר הפעיל של התרופות הוא כשעתיים, נצפה עיכוב ייצור חומצת הידרוכלורית תוך יום לאחר מנה בודדת.
Omeprazole Tropene, מופץ דרך הריריתממברנות של הקיבה, הכבד ודרכי המרה, כמעט ואינן חודרות את מחסום הדם-מוח וקשורה לחלוטין לחלבוני פלזמה. מידת הכריכה עם האחרון יכולה להגיע עד 90-95%.
Omeprazole מופרש בעיקר בשתן, כאשר כ-60-77% מופרשים כמטבוליטים כגון הידרוקסיאופרזול וחומצה קרבוקסילית. רוב המצומדים המתקבלים אינם מראים כמעט פעילות אנטי-הפרשה, למעט סולפונופרזול. החלק של החומר הרפואי שנותר בגוף מופרש דרך מערכת העיכול עם חומרי מרה וצואה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפרמקוקינטיקה של אומפרזול בחולים עם אי ספיקת כבד. על ידי הפחתת חילוף החומרים של התרופה, הזמינות הביולוגית שלה מגיעה למקסימום, וזמן מחצית החיים מתארך לשלוש שעות. בחולים עם אי ספיקת כליות כרונית, הפרשת מטבוליטים של אומפרזול מואטת בהתאם לפינוי פלזמת הדם מקריאטינין.
אינדיקציות לשימוש
תרופות "Omeprazole" ו-"Ultop" מיועדות לשימוש בטיפול בכיבים פפטי של מערכת העיכול, מצבי חומצה יתר (כולל גסטריטיס), תסמונת זולינגר-אליסון, מצבים לאחר ניתוח, מחלת ריפלוקס. ניתן להמליץ על תרופות אלו לטיפול בדיספפסיה לא כיבית, בטיפול בסיבוכים הנגרמים מטיפול בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (משככי כאבים, תרופות להורדת חום), וכן לטיפול.צרבת לא פשוטה שמופיעה לא יותר מ-2 פעמים בשבוע.
למרות האינדיקציות לשימוש בתרופה "Omeprazole" בהוראות, מה שתרופה זו מטפלת ידוע היטב רק למומחה מוסמך. לכן, אם אתה מרגיש יותר גרוע במערכת העיכול, עליך לפנות למרפאה ולא לעשות תרופות עצמיות.
התוויות נגד
כל צורות התרופה, כולל טבליות אומפרזול, אסורות בחולים עם רגישות יתר לתרופה, כמו גם בילדים. ירידה בתפקוד ההפרשה של הקיבה במצבי תת-חומצה ודלקת קיבה אטרופית הם גם התווית נגד למינוי אומפרזול.
תופעות לוואי
על התרופות "Omeprazole" ו-"Ultop" אומרים כי עקב ירידה בתפקוד יצירת החומצה של הקיבה, סביר להניח שיתרחשו עצירות, גזים, עצירות, הקאות וכאבים באזור האפיגסטרי. במערכת העיכול. קנדידה, יובש בפה, התפתחות של דלקת קיבה אטרופית או תת-חומצית, פוליפוזיס במעי שכיחים פחות.
מצד מערכת העצבים (דחפים אפרנטיים), עלולים להופיע כאבי ראש, תחושות חולשה, תחושות של חרדה וחרדה, דיכאון והפרעות נפשיות. לא נכלל בהופעה של הפרעות בתפקוד הראייה, שעלולות להפוך לצמיתות.
תגובות אלרגיות לאומפרזול הן נדירות. התרחשות של אורטיקריה אפשרית מצבית,גירוד בעור. בתדירות נמוכה ישנה התכווצות של תאי השריר החלקים של הסימפונות, התפתחות בצקת קווינקה עם התקדמות נוספת לפי סוג התגובה האנפילקטית והתפתחות מצב הלם. התפתחות גינקומסטיה, הופעת כאבים בחזה צוינו באופן אקראי.
איך להשתמש
Omeprazole נלקח על בטן ריקה עם מים. בקטגוריה מיוחדת של חולים, עלול להיות קשה לבלוע את הקפסולות של התרופה. במקרה זה, מומלץ לפתוח את הקפסולה, ולהכין מתכולתה תרחיף על בסיס מים. יש ליטול תרחיף זה לא יאוחר מחצי שעה לאחר ההכנה. הרופא המטפל רושם את המינון היומי, מנה בודדת, וכן את מהלך הטיפול התרופתי.
תכונות השימוש במהלך הריון והנקה
אין נתונים לגבי הבטיחות של אומפרזול בנשים הרות. ניתן להצביע על החומר הרפואי מסיבות בריאותיות. קטגוריית ההשפעה על העובר אינה מוגדרת.
אם יש צורך לרשום אומפרזול במהלך ההנקה, יש לוותר על האחרון במהלך הטיפול, מאחר שהתרופה מסוגלת לחדור לחלב האם.
אינטראקציות בין תרופות
גם "Omeprazole" וגם "Ultop" מפחיתות את הזמינות הביולוגית של כל התרופות, שספיגתן תלויה בחומציות של מיץ הקיבה. זה גם מאט את שחרור התרופות שעברו חילוף חומרים בכבד.תמיסת הזרקה סטרילית מוכנה של אומפרזול יכולה לשמש בתוך 12 שעות, בתנאי שתמיסת נתרן כלוריד פיזיולוגית משמשת כממס, ובמשך מספר שעות לאחר ההכנה, בתנאי שתמיסת דקסטרוז משמשת כממס. אומפרזול אינו תואם לפתרונות אחרים.
עם טיפול במקביל ב-Warfarin, יש לעקוב אחר רמת נוגדי הקרישה בפלזמת הדם מדי יום או לעקוב אחר זמן הפרותרומבין בזמן.
טיפול בהרעלה ובמינון יתר
תסמיני מינון יתר של אומפרזול כוללים יובש בפה, סחרחורת, כאבי ראש והפרעות ראייה. במקרה של הרעלה, בלבול, הופעת נמנום, דפיקות לב, תחושות של סומק בפנים ייתכנו
הטיפול בהרעלה הוא סימפטומטי, שמטרתו להוציא את התרופה מהגוף במהירות האפשרית. התרופה הספציפית אינה ידועה. בשל דרגת הקישור הגבוהה לחלבוני פלזמה בדם, השימוש בשיטות דיאליזה של ניקוי רעלים הוא לא הגיוני.
הוראות מיוחדות
מכיוון שתרופות משמשות לטיפול בכיבים בקיבה ובתריסריון, שהגורם האטיולוגי שלהם הוא זיהום בהליקובקטר פילורי, מומלץ מתן במקביל של תרופות אנטיבקטריאליות למיגור מיקרואורגניזמים.
לפני תחילת השימוש בתרופה בחולה, יש צורך להפריך מחלות גידול ממאירות של מערכת העיכול, שכן מינוי "Omeprazole" עשוילהסוות את הסימפטומים של מחלות אלו ולהקשות על האבחון המוקדם. יש צורך לא לכלול מחלות טפיליות זיהומיות, כמו גם להעריך את היכולת התפקודית של הכבד והכליות.
"Omeprazole" או "Ultop" - מה עדיף?
קשה לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, כי החומר הפעיל בשני המקרים הוא אומפרזול. בואו נסתכל על צורות השחרור של התרופה "Ultop". קפסולות זמינות במינונים של 10, 20 ו-40 מ"ג, וכן בצורת אבקה ליופיליזית (40 מ"ג בבקבוקון אחד) להכנת תמיסת הזרקה.
"Omeprazole" מוצג בשוק התרופות בצורה של כמוסות של 10, 20 ו-40 מ"ג של אומפרזול בכמוסה אחת, וכן בצורה של אבקה ליופיליזית (40 מ"ג בבקבוקון אחד) עבור הכנת תמיסות הזרקה. אבקה ליופילית עם ממס זמינה גם באריזה אחת. בנוסף, ניתן לרכוש את התרופה בצורה של שקיות (שקיקי אבקה) להכנת תרחיף פומי. נדיר למצוא טבליות אומפרזול (כדורים) עם תכולת תרופה דומה.
לגבי הביקורות על תרופות אלו, הן חיוביות, שכן אומפרזול היא תרופה יעילה המפחיתה את פעילות ההפרשה של הקיבה. התרופה כל כך יעילה שאפילו הרופאים תוהים: "מה יותר טוב מאומפרזול?" עם זאת, הדעות משתנות בין המטופלים. לעתים קרובות למדי, הביקורות שנותרו על תכשיר Ultop מצביעות על התרחשות של עצירות לאחר מתן, כאבי ראש ובחילות.
עלות תרופות
כמובן שעלות התרופות תהיה תלויה לא רק ברשת בתי המרקחת בה הן נמכרות, אלא גם במרחק של בית המרקחת מהמוסד הרפואי וכמובן ביצרן התרופה עצמו. עבור התרופה "Ultop" המחיר נע בין 212 ל 360 רובל לחפיסה. העלות הסופית תלויה במינון ובמספר הקפסולות באריזה. עבור התרופה "Omeprazole" המחיר הממוצע הוא בין 80 ל 140 רובל. המחיר תלוי גם במינון ובמספר הקפסולות באריזה.
מסקנה
רק הרופא המטפל צריך לרשום "Omeprazole" או "Ultop". מהי מיטב התרופות הללו, יודע המומחה המוסמך, והחלטתו צריכה להתבסס על האינדיקציות לפגישה ומצבו של המטופל. יש לזכור שלעתים קרובות הרגע המכריע בבחירת תרופה הוא העלות שלה.
מטופלים צריכים לשים לב ל-"Omeprazole", שמחירו נמוך בהרבה מהאנלוגי של "Ultop". מי שמוכן לשלם יותר יכול להסתכל על האנלוגים של תרופה זו. למרות העלות הגבוהה במקצת של Ultop, המחיר יכול להצדיק את מידת הטיהור של התרופה, כמו גם תוספות מווסתות אפשריות נוספות בתרופה עצמה.
איך שלא יהיה, תמיד צריך לזכור את כלל הזהב: אל תשתמש בתרופות עצמיות. אבחון מוקדם הוא המפתח לטיפול מוצלח!
