המכשיר ל-counterpulsation בלון תוך-אבי העורקים הוא מכשיר מכני, שעם ירידה חדה בהתכווצות של החדר השמאלי, מזרים דם מיידית ללומנם של אבי העורקים. מכשיר זה בתקופת הרפיה של החדרים מנפח את הבלון בקצוות הצנתר, המחוברים לעורק, פונקציה זו תספק חמצן לאיברים הפנימיים ותתמוך בעבודת הלב.
תסמינים להחלת פעולת נגד
- הלם עקב אוטם שריר הלב.
- דחייה של מכונת הלב-ריאה.
- פציעה במחיצה בין הבטן.
- מצב לפני הניתוח.
לא לעתים קרובות הפעולה הזו משפיעה לטובה על זרימת הדם:
- לחץ החדר יורד.
- צריךחמצן שריר הלב מופחת.
- זרימת הדם עולה.
ביצוע הליך כזה מצריך שמירה על אינדקס לב, בגלל זה יש צורך בתרופות נוספות.
IABC b alton Pump Pump Intra-Aortic Balloon
כולל:
- מחט סלדיגר, חוט מנחה 11 מ' 45 ס"מ, נדן עם שסתום המוסטטי, אזמל.
- כדי למדוד לחץ, צנתר 91 ס"מ מחובר דרך ה-VAB, עם ברז תלת כיווני בצד אחד ומכסה לואר בצד השני.
- תזדקק למזרק של 60 מ"ל כדי להוציא אוויר.
- כדי לחבר את ה-PSA למצלמת האבטחה, תזדקק לצנתר באורך 150 סנטימטרים.
טכניקת החדרת קטטר
הצנתר מוחדר דרך העורק הממוקם בירך, לאחר מכן הוא מתקדם עד שהעורק התת-שוקי השמאלי עוזב. מרחק נמדד מראש על ידי אולטרסאונד או רנטגן:
- תחילה עליך להרגיש את עורק הירך בין הפקעת הקדמית והכסל.
- לאחר מכן, האזור מטופל והמטופל מכוסה בתחבושות גזה.
- מזרק מחובר לבלון ונוצר לחץ שלילי, הבלון מוסר מהאריזה.
- תזדקק למחט של 10 מ"ל, היא מוחדרת ברציפות בזווית של 45 מעלות עד שהיא נכנסת לעורק הירך, הדם ממנה יזרום בקלות למזרק.
- המזרק מנותק, מוליך עובר דרך המחט, לא צריכה להיות התנגדות.
- באמצעות אזמל, מבצעים חתך קטן ומעבירים מרחיב דרך החוט, שנשאר לאחר מכן בעורק.
- לאחר מכן, לוקחים בלון ומודדים את אורך ההחדרה, מעבירים את הקצה הפרוקסימלי דרך הבלון, וכך יוצא דרך יציאה מיוחדת.
- הרחיב מוסר והאזור נלחץ נגד דימום.
- המוליך הוסר.
- עליך לבחור במהירות רבה קו למדידת לחץ ולשטוף דרך שסתום מיוחד שמחובר לצילינדר, ולאחר מכן לחבר אותו לקונסולת IBC ולבחון את עקומת הלחץ על המוניטור.
- אם התהליך מואט, שום דבר לא ייצא מזה, יהיה צורך להתקין את הבלון מחדש.
- במצבים מסוימים, ה-IBC נדלק בהתחלה, המשקל תלוי ב"עקומת" הלחץ.
מהן האינדיקציות לשאיבת בלון תוך-אאורטלי?
האינדיקציות לשימוש ב-IBD הפכו הרבה יותר גדולות מאז השימוש הראשון במכשיר. מטרת התור היא להשוות את הצורך באמצעים טיפוליים מיוחדים הקשורים לשאיפת חמצן, מינוי תרופות שונות, פתרונות, אך אם זה לא עוזר והמקרה קריטי לחלוטין, אזי מוצג למטופל IBD:
- התכווצויות לב חלשות הנגרמות כתוצאה ממצבי הלם.
- אזור נמק מוגבר.
- אנגינה מפתחת.
- פגיעה במחזור הדם הנגרמת על ידי הפרעת קצב חדרית.
- נזק לב.
- פציעה במחיצה או פליטה פפילריתשרירים.
- התערבות כירורגית למחלות עם אי ספיקה כלילית.
- הצורך במכונת לב-ריאה.
- הפחתת העומס לפני הפעולה. השתלת לב היא אחת הפעולות הזמינות במערב, שבגינן מקבלים החולים תחילה את אותן תרופות שיסייעו בשמירה על תפקוד ההתכווצות של הלב (למשך זמן רב, שכן יש מעט מאוד לבבות תורמים). לרוב, נעשה שימוש בתרופות vasoactive, אשר מגבירים את תפקוד ההתכווצות של החדר. טיפול כזה עוזר, אך ישנם מקרים בהם הגוף אינו מגיב בשום צורה להליכים, ולכן יש לנסות שיטות אחרות לפתרון הבעיה. לכן, בעזרת מניפולציות קרדיולוגיות של פעולת נגד בלון תוך-אבי העורקים, ניתן לייצב את ההמודינמיקה של המטופל.
- טרומבוליזה עבור אוטם שריר הלב.
- תסמונת תפוקה נמוכה.
- הובלה של חולים. ישנם חולים אשר לאחר שלקו בהתקף לב מטופלים תחילה במוסדותיהם הרפואיים, ורק לאחר זמן מה מופנים לבתי חולים מיוחדים אחרים. חולים אלו יכולים להתקבל למוסדות עם המודינמיקה לקויה, ישנם סיכונים במהלך ההובלה, אך ניתן להפחית את הסיכון באמצעות IBD.
- הפרעות התכווצות חוזרות ונשנות, אי ספיקת לב חריפה (הנגרמת על ידי תרופה).
- אם השיטות המסורתיות לא יעזרו, אז IBC יהיה שימושי יותר מתמיד.
- אם מיושם במהלך הניתוח, זה ישפר את זרימת הדם הכליליים.
ניתן גם להרחיב את ההתוויות למניפולציה של בלון תוך-אאורטלי לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל.
התוויות נגד
הגורם העיקרי שיש לזכור הוא לבצע IBD רק באנשים שתפקוד החדר השמאלי שלהם יכול להתאושש.
אין להשתמש ב-VBC אם:
- פקקת עורקים.
- כלי הגפיים התחתונים מושפעים.
- תהליכי גידול.
- אי ספיקת כליות או כבד, שלב אחרון.
הידרדרות במהלך IBD
- ירידה במחזור הדם בכלי הדם, חוסר דופק, כאבים באתר של IBD, איסכמיה יכולה להופיע ב-13-45% מהאנשים שעברו את ההליך. המטופלים צריכים להיות תחת השגחה מתמדת של רופאים, יש לבדוק את הדופק ומאפיינים אחרים מספר פעמים. אם יש היחלשות של הדופק, אז אתה צריך להסיר את הבלון.
- זיהומים. סיבוך כזה אינו שכיח כל כך, אך עם זאת, במקום הניתוח עלולים להופיע אדמומיות או גירוד. אם זה קורה, אז יש להקפיד על אמצעי סטריליות ולבצע טיפול קטן אם הבעיה מתחילה להחמיר. במקרה שהטמפרטורת החולה עולה, המקום מתחיל להסס, יש צורך לזרוע את ההפרשות על מנת לגלות מי מהמיקרואורגניזמים גרם לתגובה הדלקתית. מצב זה אמור להוביל לחשיבה מחודשת על הטיפול.
- אלח דם עלול להתרחש, שעלול לגרום למוות.
- פריצת צילינדר. אם במקום שבוגז מסופק, דם מופיע, ואז ככל הנראה הבלון התפוצץ. הסיכון לדליפת גז גבוה ולכן צריך להוציא את הבלון מהר מאוד, תוך כדי הנחת האדם כך שהגז לא ייכנס למוח.
יתרונות וחסרונות
לאחר ביצוע ההליך, עבודת הלב משתנה לחלוטין לכיוון חיובי. המטופל יכול לראות את הדינמיקה החיובית הבאה:
- העומס על הלב מופחת.
- תפוקת הלב עולה.
- הדם רווי בחמצן.
- סטגנציה של דם ברקמת הריאה פוחתת בהדרגה.
- זרימת הדם זורמת מהר יותר.
- תקופת החשיפה ארוכה למדי.
- הכנה לפני הניתוח מהירה.
ייתכנו סיבוכים, תפוקת הלב עולה, אבל לא בהרבה. הניתוח מתבצע כאשר ללב יש התכווצויות משלו.
מועדי משיכה
לאחר שהלחץ והאינדיקטורים הראשיים חוזרים לקדמותם, יש להפחית את קצב פעימות הנגד. כל ההליכים חייבים להתבצע בפיקוח של מומחים. כאשר כבר המניפולציה הקרדיולוגית של פעימות נגד בלון תוך-אבי העורקים מושבתת, זה אומר שהתמיכה מתרופות מופחתת, בשלב זה נלקחות מדידות שונות של פעימות הלב. אם התוצאות טובות, יחס התרופות מצטמצם ל-1:3, מתן הפרין מופסק, ואם טסיות הדם הגיעו לנורמה, ניתן להסיר את הבלון. מערכת שעובדת ביחס של 1 ל3, אל תשאיר באבי העורקים זמן רב מדי, אחרת עלול להיווצר קריש דם, וכתוצאה מכך תוצאות מצערות.
הבלון מותקן בעזרת התערבות מנתחים, מסירים אותו באותו אופן. אפשר להסיר אותו בצורה סגורה, אבל צריך להיות בטוחים שהבלון מתרוקן. על המסך לוחצים על כפתור ההמתנה ובודקים את הבלון אם הוא מתנפח. אתה צריך לקחת איתך כמה טמפונים, אתה צריך למשוך בזהירות את הבלון, אבל לכיוון אחר, לא כמו שהוא הוצג. עליך ללחוץ על מקום המשיכה ולהחזיק עד 30 דקות. לאחר מכן, עליך לעקוב אחר מצבו של האדם והמקום ממנו הוסר הבלון.
לאחר הסרת הצנתר, העורקים עלולים להיחסם ומצבו של החולה יחמיר. גורמים שיכולים לגרום לך להרגיש רע הם:
- סוכרת.
- קל משקל.
- מחלות של איברים פנימיים.
- גיל פרישה (אחרי 70).
שאיבת בלון תוך-אאורטלי (IABP) היא שיטה יעילה אחת שעוזרת לשמור על פעימת הלב.
מסקנה
מכונת ה-IBD היא כלי המספק תמיכה זמנית לתפקוד השאיבה של הלב, שיטה זו פופולרית במערב. כל טכנולוגיה לא עומדת במקום, כולל זו. ישנם קורסים שונים לרופאים, מגמת השימוש ב-IBD הולכת וגוברת מיום ליום וכעת שיטה זו מהווה חלק חשוב בתהליך הטיפול
