אנשים זוכרים את נגיף הפפילומה רק כאשר הוא מורגש על ידי ביטויים גלויים. אבל לא כולם יודעים שרובנו נשאים של מחלה ויראלית זו. בנוסף לאי נוחות קוסמטית גרידא, וירוס זה הוא הגורם לסרטן צוואר הרחם בנשים ולצרות רבות אחרות. מאמר זה עוסק בדרכי ההדבקה, אמצעי מניעה, טיפול בפפילומות.
נוכח בכל מקום ומגוון
וירוס הפפילומה האנושי ידוע מזה זמן רב - הוא זה שאחראי לצמיחה שפירה של תאים ולהיווצרות סוגים שונים של יבלות (פפילומות) על העור והריריות (יבלות). אבל הוא הגיע לתשומת לב רבה של רופאים כאשר התגלה הקשר הישיר שלו עם סרטן צוואר הרחם בנשים - ב-90% מדגימות הביופסיה נמצא נגיף הפפילומה האנושי. יחד עם זאת, כ-70% מאוכלוסיית העולם הם נשאים שלו ומדובר בכל קבוצות הגיל - ילדים, מבוגרים וקשישים. הנגיף מתרחש אצל גברים ונשים, זמין בכל יבשות כדור הארץ. כיום, יותר מ-600 זנים של נגיפי פפילומה מתרחשים בבני אדם, יותר מ-40 מהם גורמים להיווצרות של יבלות וולגריות (שכיחות), פפילומות וקונדילומות. לנגיף יש טרופיות מסוימת למערכת האורגניטלית ולעור.
משפחת וירוס הפוליומה
כל נגיפי הפפילומה האנושיים שייכים למשפחת Papillomaviridae, המורכבת מ-5 סוגים ו-27 מינים. מין וירוס הפפילומה האנושי כולל יותר מ-100 זנים עם דרגות שונות של פתוגניות אנושית. לממדים של הוויריון (צורה חוץ-תאית) קוטר של 45 ננומטר וסימטריה מעוקבת. אלו הם וירוסים בעלי קפסיד (קליפה) פשוט ונוקלואיד המכיל DNA דו-גדילי. כ-100 סרוטיפים נרשמו והוקצו להם מספרים. בסביבה החיצונית, הוויריון אינו יציב, אך במשך זמן מה הוא יכול להישאר מדבק על חפצים.
נתיבי כניסה לגוף
ה"מאגר" של הזיהום הוא רק אדם. עבור חדירת נגיף הפפילומה לתאי האפיתל נדרש מגע ישיר. זיהום מתרחש לרוב במהלך יחסי מין לא מוגנים עם אדם נגוע, והביטויים הקליניים של המחלה עשויים להיעדר. הדבקה עצמית אפשרית במהלך גילוח, אפילציה והליכים אחרים שפוגעים בעור.
בצורה החריפה, כאשר הנגיף קיים ברוק, אפשר להידבק במשק בית. בנוסף, וירוס הפפילומה די יציב בסביבה המימית, כך שהוא יכול להידבק בבריכה, בסאונה.אתה יכול להידבק בנגיף במשרד רפואי בהיעדר עיקור הציוד הנדרש. זיהום של יילוד אפשרי אם לאם יש יבלות באברי המין בתעלת הלידה ובאיברי המין.
מה קורה בתאים לאחר התקפת וירוס
לאחר שהוא עובר דרך תאים פגומים וקרום רירי, הנגיף מדביק את השכבה התחתונה של תאי האפיתל. בתאים, הוא יכול להיות קיים בשתי צורות: אפיזומלי (כאשר גנום הנגיף אינו משולב בגנום התא) ומשולב (מטמיע את החומר התורשתי שלו ב-DNA של התא המארח). התוצאה של כניסת וירוס לתא היא הפרה של מחזור החיים שלו וצמיחה בלתי מבוקרת.
מספר הנגיפים הצעירים בתא עולה, תאי אפיתל לא עוברים מחזור שלם של התמיינות. מבנה האפיתל מופרע, נוצרות עיבויים ויציאות אפיתל בעלות אופי שפיר או ממאיר, התלויים בסוג נגיף הפפילומה ובמצב החיסוני של גוף האדם.
סרוטיפים של פתוגנים
לנגיף הפפילומה יש יותר מ-100 זנים או סרוטיפים. כ-40 מהם גורמים לביטויים פתולוגיים שונים בבני אדם. יחד עם זאת, מובחנים סרוטיפים לא-אונקוגניים (סוגי 1, 2, 3, 5 של וירוס הפפילומה האנושי (HPV), סרוטיפים נמוכים אונקוגניים ואונקוגניים מאוד (הנפוצים ביותר הם HPV16 ו-HPV18). מחקרים אחרונים העבירו יותר ויותר סרוטיפים לקטגוריה האונקוגנית. זה HPV16 שב-54% מהמקרים מוביל לסרטן צוואר הרחם בנשים. טיפול בנגיף הפפילומה האנושי בשלביו הראשוניםפיתוח, וזו הסיבה שיש לה חשיבות קלינית רבה. ובכיוון הזה, הרופאים מדברים באופן פעיל על הצורך בתוכניות בדיקת זיהומים ממלכתיות.
מצב בעיה היום
לפי סטטיסטיקה רפואית, בארה ב, עלות האבחון והטיפול בנגיף הפפילומה האנושי היא שנייה רק לאיידס.
ישנן עדויות ניסיוניות לכך שהנגיף הזה גורם לסוגים רבים של סרטן של הריריות והעור. אבל הדבר המשמעותי ביותר הוא שהוא זה שגורם לסרטן השני בשכיחותו בקרב נשים - סרטן צוואר הרחם.
זיהום בנגיף הפפילומה הוא לעתים קרובות אסימפטומטי במשך תקופה ארוכה למדי. וזה מה שגורם לאבחון מאוחר של וירוס הפפילומה האנושי בנשים, בעוד שהטיפול בשלבים מתקדמים של סרטן צוואר הרחם הוא הבעייתי ביותר. לעתים קרובות הדרך היחידה להיפטר מסרטן היא ניתוח.
שיטות אבחון מודרניות עשויות בהחלט למנוע סרטן מנגיף הפפילומה בנשים, בעוד שלטיפול במצבים טרום סרטניים ובשלבים הראשונים של הסרטן יש תמיד סיכוי טוב יותר להחלמה.
תמונה קלינית של המחלה
פעם אחת בגוף, זיהום פפילומו מתחיל בתקופת דגירה. זה יכול להימשך בין חודש למספר שנים, הנגיף בתקופה זו מתנהג בשקט ואינו מתבטא בשום צורה. אבל עם תחילתם של תנאים נוחים לפתוגן, פעילותו מתעצמת,ישנם סימנים גלויים לזיהום. תסמיני המחלה זהים אצל גברים ונשים ומאופיינים בהופעה של:
- פפילומות עם משטח מחוספס, או יבלות וולגריס. הקוטר שלהם הוא עד 2 מילימטרים, הם מופיעים לעתים קרובות יותר בקבוצות על הידיים, מתחת לברכיים.
- ניאופלזמות שטוחות של צבע עור. לעתים קרובות סמוקות ומגרדות.
- ניאופלזמות שטוחות על כפות הרגליים. בשלב הראשוני, הם נראים כמו תירס יבש. עם הזמן, הם הופכים לפפילומות מלאות.
- פפילומות הן פיליפורמיות - יכולות להגיע עד 6 מילימטרים. דק וצהוב.
- יבלות באברי המין על ממברנות ריריות. הם לא גורמים לכאב. הגדלים עשויים להשתנות. הם ממוקמים על רגליים דקות ויש להם גוון בשר.
הדחף להופעת התסמינים יכול להיות ירידה במצב החיסוני הכללי של הגוף, עישון ואלכוהוליזם, מתח, מחלות זיהומיות בעבר, מחלות של מערכת העיכול. קבוצת הסיכון כוללת את כל הפלחים הפעילים מינית באוכלוסייה.
אמצעי אבחון
בשלב הביטוי של הצורה החריפה של המחלה, רופא נשים, אורולוג וכמובן רופא עור יכולים לאבחן אותה. התמונה הקלינית עם הופעת הפפילומות לא משאירה ספק באבחון. כדי לקבוע את סוג וירוס הפפילומה, מתבצעים מחקרים נוספים - בדיקת דם לתגובת שרשרת פולימראז, בדיקות HPV כמותיות. אם לנגיף הפפילומה בנשים יש אונקוגניות, נקבע על ידי קלפוסקופיה וביופסיהרקמות מצוואר הרחם.
טיפול הרסני בפפילומות
אלו שיטות להיפטר מנאופלזמות על העור והריריות.
- הרס קריו, או טיפול בחנקן נוזלי. בשיטה זו לטיפול בפפילומות אנושיות, כל ניאופלזמה נתונה להקפאה למשך 30 שניות. לפני שהפפילומה תיעלם לחלוטין, יעברו 2-3 הליכים. לאחר טיפול מקומי בנגיף הפפילומה יישאר רק פצע קטן שיחלים במהירות. השיטה זולה למדי, אינה דורשת הרדמה, היעילות היא עד 80%. החסרונות יכולים להיחשב הופעת פיגמנטציה במקום הטיפול בפפילומה. עבור נשים, שיטה זו מעוררת דאגה רבה.
- טיפול בלייזר - חשיפה לקרן לייזר על פפילומה גורמת לרתיחה של התוכן הסלולרי ולהפוך אותו לגלד. זה נעלם תוך שבוע. ההליך מצריך הרדמה מקומית, היעילות היא עד 70%, יתכנו שאריות צלקות. טיפול בלייזר בפפילומה אנושית הוא די יקר.
- שיטת המוות-מוקרישה כוללת חשיפה לניאופלזמות עם זרמים בתדירות גבוהה שהורסות חלבונים ורקמות תוך-תאיות. שיטה זו לטיפול בפפילומות אנושיות בנשים וגברים מתאימה לנאופלזמות בודדות גדולות, שכן מתרחשת גם קרישה של כלי הדם. השיטה יקרה, דורשת הרדמה, תיתכן צלקות, אך היעילות היא עד 95%.
- גלי הרדיו של מכשיר ה-Surgitron הורסים את מבנה התאים וממריצים את קרישת הפפילומה. הטיפול בנגיף בצורה זו בטוח, אינו מצריך הרדמה, יעיל ב-90% מהמקרים, אך יקר.
חשובה גישה מקיפה
הטיפול בנגיף הפפילומה, בנוסף לאמצעים הרסניים, כרוך בתיקון המצב החיסוני הכללי של הגוף. במקרה זה, נעשה שימוש בתרופות אימונומודולטוריות ואנטי-ויראליות המבוססות על אינטרפרונים. השימוש בהם משפר את התגובה החיסונית הספציפית ומשפר את מצב המערכת.
כפי שאתה יודע, אי אפשר להיפטר לחלוטין מנגיף הפפילומה. ב-90% מהמקרים, הגוף משתיק את הזיהום בעצמו, אך במצבים חריפים יש צורך בטיפול ומומחה צריך לרשום אותו. מבלי לחסל את הסיבות ולטפל בפפילומות, הן עלולות להוביל לתוצאות עצובות: סדקים ודימומים בלוקאליזציה של ניאופלזמות, תוספת של זיהומים משניים והרחבה של האזור הפגוע.
הרפואה המודרנית אינה שמרנית
צמחי מרפא ומרפאים מסורתיים אומרים שלא הייתה תרופה במובן הקלאסי כשכבר היו פפילומות. טיפול אלטרנטיבי בפפילומות מציע מתכונים רבים. ובכל זאת, עדיף להתייעץ עם הרופא שלך. הנה רק כמה מתכונים לטיפול מקומי.
מריחה חיצונית של מיץ סחוט טרי של סילאן ירוק בהחלט יוביל להתכווצות הפפילומה. נכון, הרס כזה יכול לקחת הרבה זמן. בנוסף, שיטה זו אינה מומלצת להסרת יבלות על הריריות של איברי המין.
קרם שום נהנה מביקורות טובות. לוקחים שני חלקים מכל קרם וחלק אחד של פירה שום. יש לשמן את התחבושת בתערובת זו ולבצע מריחה למשך 2-3 שעות במטא הפפילומה. משך הקורס משבועיים.
אם אינכם חוששים מפיגמנטציה נוספת, ניתן להשתמש באגוזי מלך צעירים טחונים. הטינקטורה מוכנה באופן הבא: שני שליש מהאגוזים נלקחים לתוך צנצנת של שלושה ליטר, אשר מוזגים עם נפט טהור. לאחר שלושה שבועות של עירוי, מסננים את הנוזל ושמים אותו בבקבוק זכוכית כהה. האזור הפגוע של העור נמרח בבוקר ובערב למשך 10 ימים לפחות.
ביקורות על טיפול בפפילומות עם סבון כביסה מוגזמות לעתים קרובות. הרי הוא מכיל מרכיבים שמבחינת הרופאים אין להם ערך טיפולי. במועצת העם אומרים כי הפפילומות ייעלמו אם תתקבע עליה בלילה תחבושת עם שכבה עבה של סבון ספוג. מומלץ לבצע את ההליך עד להתייבשות הפפילומה. ובכן, אתה יכול לנסות.
פפילומות על הגוף
גידולים שפירים אלה יכולים להופיע בכל חלק בגוף, אך לעתים קרובות יותר הם מתרחשים על העור העדין של בתי השחי ועל הצוואר. טיפול בפפילומות הכרחי כאשר הן מעוררות דאגה, ממוקמות במקומות שבהם הן נתונות לפגיעה מתמדת או למטרות קוסמטיות. בשום מקרה לא מומלץ להסיר אותם בעצמך. טיפול בפפילומות בצוואר ובחלקים אחרים בגוף מתבצע בדרכים הבאות: קריותרפיה (הקפאה בחנקן נוזלי), חשיפה לתמיסת שרף פודופילין, הסרת לייזר.
לטיפול בפפילומות במוסד רפואי יש יתרון נוסף - איסוף דגימות לבדיקה היסטולוגית. הליך זה מתבצע על פי בקשת המטופל. ולמרות שבברוב המקרים, הניאופלזמות הללו הן שפירות בטבען, לעולם לא יהיה מיותר לוודא זאת.
HPV16 ו-HPV18
סרוטיפים אלו נחשבים בצדק לגורמים לקונדילומה שטוחה של צוואר הרחם, שעלולה להידרדר להיווצרות ממאירה. וירוס הפפילומה משנה את הצורה והגודל של גרעיני האפיתל, וכתוצאה מכך קונדילומה גדלה ומובילה לדיספלזיה צווארית. יבלות שטוחות הן כבר תוצאה של תהליך זיהומי ארוך וכרוני. קלפוסקופיה תראה את מידת הממאירות של היווצרות זו. כאשר מתגלים תאים ממאירים, הטיפול מתבצע במרפאות אונקולוגיות. נעשה שימוש בשיטות טיפול הרסניות ומשקמות.
ביחס ליבלות שטוחות של צוואר הרחם עולה החשיבות של חיסון נשים בגיל הפוריות מגיל 12. סטטיסטיקות זרות מראות דינמיקה חיובית בנושא זה. מחלות אונקולוגיות בגברים הקשורות לנוכחות נגיף הפפילומה האנושי בגוף לא זוהו.
מניעה וחיסון
אין טיפול מונע ספציפי נגד זיהום זה. כדי למנוע הופעת פפילומות, שהטיפול בהן כרוך תמיד בסיכונים מסוימים, חשוב להקפיד על כללי היגיינת הגוף, לחזק את כוחות החיסון של הגוף ולהימנע מהפקרות. נזכיר כי עד 90% מהאנשים הם נשאים של הנגיף הזה, וקונדום אינו ערובה למניעת זיהום.
החיסון נגד הנגיף בעולם עדיין לא הומצא, אבל יש הרבהחיסונים מוסמכים המונעים התפתחות זיהום בגוף האדם. חיסון מומלץ לנשים וגברים בגיל הפוריות. המחלוקות על בטיחות החיסון בעולם הרפואה עדיין נמשכות. בין תופעות הלוואי מוזכרת לעתים קרובות אי פוריות אצל נשים. לכן, כל אחד חייב לקבל החלטה כזו בעצמו ולהתייעץ עם מומחים.
סיכום
אם אתם מוצאים פפילומות בעצמכם, בבן הזוג או בילדכם, אל תיבהלו ואל תחפשו דרכים לתרופות עצמיות. הבחירה הנכונה ביותר היא לפנות למומחה שיקבע את סוג וירוס הפפילומה האנושי. הטיפול נקבע רק בנפרד ורק במידת הצורך. זכרו: סבירות גבוהה יותר לנגיף הפפילומה האנושי בגופכם, ופעילותו תלויה ישירות ביעילות ההגנות של הגוף. שמרו על בריאותכם ועל בריאותם של יקיריכם.
