גידול גלומוס הוא ניאופלזמה שפירה הנוצרת מתאי גלומוס (אנסטומוזות עורקיות). הוא שייך לקבוצת הניאופלזמות בכלי הדם. שיעור התמותה של חולים שאובחנו עם גידולי גלומוס עומד בממוצע על שישה אחוזים. סיבת המוות המיידית היא ההתקדמות המקומית של פתולוגיה זו. גידולים אלו משפיעים לרוב על נשים. הם נמצאים בעיקר בגיל העמידה. עם זאת, בשנים האחרונות, מחלה זו מופיעה בקרב צעירים.
סיבות להופעה
כפי שקורה במספר מחלות אונקולוגיות אחרות, עדיין אין סיבות מדויקות להיווצרות גידול גלומוס. יש הצעה שנויה במחלוקת שהמראה שלה גורם לטראומה. לפעמים אפשר לזהות את השפעת התורשה. ראוי לציין כי כשמונה אחוז מהחולים לפני הופעת גידול גלומוס היו גידולים ממאירים באיברים שונים.
החינוך הזהזה נחשב שפיר, כלומר, ניוונו אינו נצפה. אבל נכון לעכשיו, אמירה כזו כבר לא לגמרי חד משמעית. ישנם דיווחים על מעבר של גידולים כאלה לממאירים. אם לאדם יש רעש קבוע באוזן ומשהו לא מובן פועם, דחוף לפנות לרופא.
רופאי עור ואונקולוגים מאמינים שניאופלזמות כאלה מופיעות מגלומוס. ליתר דיוק, מתעלת Sukets-Goyer, מכוסה מבפנים באנדותל, עם תאי גלומוס הממוקמים מסביב. האחרונים מסוגלים להתכווץ, להתנפח ולהתמתח. לפיכך, הם משפיעים על רוחב הלומן המיקרו-וסקולרי. גלומוס עשיר גם בעצבנות.
Anastomose arteriolovenous נמצאות בגוף כמעט בכל מקום. לכן אנו יכולים לומר שגידול גלומוס יכול להופיע בכל איבר. זה משפיע בעיקר על הפלנגות של האצבעות, כמו גם באזור הפוסה הצווארית והאוזן התיכונה. הניאופלזמות האלה יכולות להיות: צמתים מרובים נראים בעיקר בילדים. גידול דומה מופיע לעיתים אצל הורי הילד או קרובי משפחה אחרים. במקרה זה, הגידולים יכולים להיות ממוקמים בחלקים שונים של הגוף. הם נבדלים מהפתולוגיות של ניאופלזמה בודדת על ידי זיהוי נדיר יותר על פלנקס הציפורן. הם גם אינם מאופיינים בכאב עז. תצורת גלומוס, הממוקמת בנפרד,כלפי חוץ זהו קשר עגול קטן בקוטר של 0.1 עד 0.6 סנטימטר. גודלו של גידול גלומוס הוא אינדיבידואלי עבור כולם. הצומת ממוקם לרוב על עור האצבע, בעיקר באזור מיטת הציפורן. הקשר רך למגע, הוא נוצר בשכבת האפיתל הפנימית של האצבע, כלומר, עמוק מספיק. גוון צבעו יכול להשתנות מאדום לסגול עמוק. בנוכחות גידול הממוקם באיברים הפנימיים, גודלו יכול להיות גדול יותר - עד חמישה עשר סנטימטרים. התסמינים של גידול גלומוס מגוונים למדי. כאשר הצומת ממוקם מתחת לציפורן, מדובר בכתם כחלחל או אדום מעוגל, שגודלו מגיע ל-0.5 סנטימטרים. כאשר הפתולוגיה ממוקמת על הפלנגות, היא מרגישה את עצמה עם כאב התקפי. תחושות לא נעימות עשויות להיות אינטנסיביות מדי. כדאי לקחת בחשבון שגירויים שונים משפיעים על ההגברה שלו. יחד עם כאב האצבעות, יכולות להופיע התחושות הבאות: גידול גלומוס באוזן התיכונה נפוץ מאוד. רוב המטופלים מודאגים מהמראה של מסות צומחות בהדרגה, ללא כאבים אך פועמים על הצוואר. במקרים מסוימים, ישנה הידרדרות ניכרת בתפקוד הממוצעאֹזֶן. בנוסף יתכנו התסמינים הבאים: קושי בבליעה, צרידות, מספר בעיות בתנועת הלשון. לעתים קרובות יותר, בנוסף לרעש, יש פעימה באוזן - זה יוצר תחושה. אבחון מתחיל בבדיקה יסודית על ידי המטפל של ההיסטוריה הרפואית ובדיקה יסודית של האזור הפגוע. זה מאפשר לקבוע את מיקומו וגודלו של הגידול, אנומליות היפותטיות בעצבים המושפעים מהגידול. כמו כן כלולה בהליכי האבחון בדיקה של האוזניים, שכן היא יכולה לעזור לראות פתולוגיות מאחורי עור התוף. יעילים בביצוע אבחנה הם MRI ו-CT. שיטות אלו מאפשרות לך לקבוע את גודל הגידול ולהבחין בכל תצורות אחרות. לעיתים קרובות, תוצאות הניתוחים באנגיוגרפיה (כלומר, המדע החוקר את תפקוד כלי הדם בצוואר) משמשות לקביעת אופי אספקת הדם לגידול, וכן כדי לקבוע את דרכי זרימתו למוח. ברוב המוחלט של המקרים, לא ניתן לבצע ביופסיה של גידול לפני תחילת הקורס הטיפולי, שכן היא עלולה לגרום לדימום. ההבדל בין גידולי גלומוס זה מזה טמון באילו אלמנטים ממוקמים בעיקר בהם - עצבניים, שריריים ועורקיים. בהתאם לסיווג זה, ניתן להבחין בין הצורות הבאות: ניאופלזמות מרובותבדומה לאנגיומות מערות. יש להם הרבה פחות רקמת אפיתלואידית. המחלה פוגעת לעתים קרובות בפוסה הצווארית ובחלל האוזן התיכונה. זה מתבטא בירידה בתפקוד המבוך ובחירשות. ראשית, הוא דופק באוזן. לאחר מכן נכללים בתהליך הענפים של עצב הפנים. אם מופיעים סימנים של דלקת עצבית של עצב הפנים, אז זה מהווה אישור לקיומו ארוך הטווח של הגידול ומעורבותו בספירה של הפוסה הצווארית. באזור האוזן התיכונה מקורם של גידולים מגופי גלומוס הממוקמים ברקמה האדוונטציאלית בתחתית חלל התוף של וריד הצוואר, וכן לאורך העצב בעל אותו השם. הם גם מגיעים מגופים הממוקמים לאורכו של עצב הוואגוס וענף האוזן הקשור אליו. צומת הגידול כוללת אנסטומוזות נימים רבות, עורקיות, וביניהם יש תאי גלובוס. תאי גלובוס נשלחים לחלל התוף של האוזן התיכונה מכיפת וריד הצוואר. ואז הגידול גדל, ובסופו של דבר ממלא את החלל. יש ירידה הדרגתית בשמיעה. צמיחת הגידול נמשכת, עור התוף מתחיל לבלוט, ובהמשך מתמוטט בהשפעת הגידול. כאשר הניאופלזמה ממוקמת בנורה או בכף הווריד הצווארי, תסמונת הכאב אינה מקבלת ביטוי חזק. ישנן תלונות של מטופלים על מה שפועם באוזן. כאשר עורכים בדיקה בתקופה המוקדמת, מתגלה היעדר פגם בקרום התוף. עם זאת, אתה יכול לנחשקטע עם פעימה מובעת בו. עם הזמן, הגידול גדל בגודלו, בולט יחד עם הקרום התוף לכיוון האוזן החיצונית מהאמצע. ראוי לציין כי באותו זמן זה הופך להיות דומה מאוד לפוליפ. כאשר נבדקים בשלבים מתקדמים, האוזן התיכונה מדממת ממגע ויש לה מראה של פוליפ. כמו כן, הגידול יכול להתפשט לאזורים של האוזן הפנימית, חלל הגולגולת, עצם טמפורלית גולגולתית. אתה יכול למצוא גם גידול גלומוס בשם paraganglioma. זהו גידול מוחי שפיר שגדל באיטיות שמקורו בתאים הפרגנגליונים של וריד הצוואר הפנימי. הוא נבדל על ידי סבכים של כלי דם עם תכלילים של תאי גלומוס. הצמיחה שלהם מערבת לעתים קרובות את העצבים הגולגולתיים הזנב ואת כלי הדם. ההרכב מכיל תאי כרומאפין, במקרים מסוימים זה מלווה בהפרשה פעילה של קטכולאמינים. נשים מאובחנות פי שש פעמים יותר מגברים. בממוצע, המחלה מתגלה בגיל 55 ומעלה. ניאופלזמות אלו מתגלות באופן חוץ גולגולתי או תוך גולגולתי. למטופלים יש ירידה בשמיעה, צלצולים באוזניים, פרזיס של שרירי הפנים ולחץ דם לאבילי. אם המקרה מתחיל, אז מתגלים סימנים של דחיסה של גזע המוח. ברוב המקרים, הטיפול הוא כירורגי. תצורות גלומוס מאופיינות ברגישות נמוכה לטיפול בקרינה. עם זאת, במקרים מסוימים מומלץ. בעיות עם קרישה חשמליתלא נפתרים. לאחר זמן מסוים, מתרחשת הישנות. למרות שגידולי גלומוס במוח ואיברים אחרים מוגדרים כשפירים, קשה לטפל בניתוח כי יש להם אספקת דם חזקה. לכן, קיים סיכון לאובדן דם חמור. אז, אם במהלך פעולת האצבע הסכנה אינה גבוהה מדי, אז באוזן הפנימית ומאחורי הקיר היא גבוהה יותר, מה שמוסבר על ידי המבנים החיוניים הסמוכים. סיכון גבוה למדי לנזק. זה נכון במיוחד עבור גידולים גדולים הנכללים בתהליך האונקולוגי. במקרים מסוימים משולבים טיפול בקרינה וניתוח. מומלץ לבצע ניתוח אם התהליך הפתולוגי ממוקם רק באוזן התיכונה. אם הניתוח לא יצליח לחסל את כל הגידול, ייתכן שיהיה צורך בקרינה נוספת. כאשר גידול חודר לחלל הגולגולת והורס בעזרתו רקמת עצם, מתבצע טיפול בקרינה בלבד. אם הגידול גדל יותר מהאוזן התיכונה, לא ניתן לבצע את הניתוח. כאשר הפתולוגיה של התעלה של עורק הצוואר נתפסת על ידי הפתולוגיה, נעשה שימוש בבדיקה קריוכירורגית של קופר. על מנת להימנע מאיבוד דם רב מדי במהלך תקופת הניתוח, יש צורך להשיג לחץ דם נמוך. בעת ביצוע אבחנה, יש צורך להבחין בין גידולים כאלה: רדיוכירורגיה של סכין גמא שימשה לטיפול בגידולים מאז אמצע שנות התשעים. ניאופלזמות מזוהות היטב על ידי MRI ולעתים רחוקות פולשות למוח. לכן, טיפול מסוג זה מתאים מאוד. טיפול בקרינה ניתן למשך 4-6 שבועות עם החלמה ארוכה לאחר הניתוח, והרדיוכירורגיה נמשכת בדרך כלל יום אחד. ל-Gamma Knife יש דיוק סטריאוטקסי תת-מילימטר, המאפשר להשיג שליטה טובה בצמיחת הגידול. אין הישנות, הסיבוכים מינימליים והתמותה היא אפס. ניתן ליישם בהצלחה רדיוכירורגיה גם על מטופלים הסובלים מהישנות הגידול לאחר טיפול בקרינה. כיום, שיטה זו נמצאת בראש סדר העדיפויות לא רק לטיפול בניאופלזמות שיוריות וחוזרות, אלא גם כטיפול ראשוני. אם האבחנה נעשתה מוקדם, והגידול הוסר בזמן, אזי הפרוגנוזה של תוצאות הטיפול במחלה הופכת לטובה. הפונקציות של האוזן התיכונה משוחזרות במלואן.
תיאור של ניאופלסמות
נפיחות העור
תסמינים אחרים
אבחון גידול
זנים של ניאופלזמות
נפיחות באוזן ובפוסה הצוואר
על מה מטופלים מתלוננים?
תכונות הטיפול
לא ניתן לפעול
רדיוכירורגיה
תחזית
