המנגיומה ביילוד היא תופעה שכיחה למדי שאינה מצריכה טיפול רפואי מיוחד ונעלמת לאחר זמן מסוים מעצמה, ללא התערבות הורים ומומחים. אם זה לא קורה, יש צורך להראות את הילד לרופא המשפחה.
מהי המנגיומה?
המנגיומה היא שפירה (לא סרטנית) - גידול המורכב מכלי דם. ישנם סוגים רבים של מחלה זו, והם יכולים להופיע בכל הגוף, כולל העור, השרירים, העצמות והאיברים הפנימיים.
רוב ההמנגיומות מתרחשות על פני העור או מתחתיו. לעתים קרובות הם מתפתחים על הפנים והצוואר ויכולים להשתנות מאוד בצבע, צורה וגודל.
מכיוון שהמנגיומות הופכות רק לעתים נדירות לסרטניות, רובן אינן מצריכות שום טיפול. עם זאת, סוגים מסוימים יכולים להיות מעוותים, ואנשים רבים פונים לטיפול רפואי מסיבות קוסמטיות. ברוב המקרים, הטיפול בהמנגיומה אינו כרוך בניתוח. מקרים שעלולים לדרוש ניתוח כוללים גידולים שנמצאים עמוק בשרירים או בעצמות, או גידולים בעור הגורמים לבעיות בראייה, נשימה אואוכל.
סיבות להמנגיומה ביילודים
למדע אין תשובה חד משמעית לגבי הסיבה להמנגיומה. מקובל בדרך כלל כי התרחשות של גידול שפיר זה קשורה למספר הפרעות כלי דם בעובר במהלך התפתחות העובר.
היווצרות רקמת כלי הדם מתחילה בשבוע החמישי להריון. לאחר היווצרות כלי דם, נותרת רקמת כלי דם לא בשלה (לא מפותחת), שנעלמת עם הזמן.
תהליך זה נפוץ ונורמלי מבחינה פיזיולוגית. אבל, עם הפרעה התפתחותית, הרקמות לא נעלמות, כצפוי, אלא להיפך, מתחילות לצמוח במהירות. לפיכך, מתרחשת היווצרות המנגיומה.
מחסור בחמצן או היפוקסיה גורמים לצמיחה של גידול בכלי הדם. לכן המנגיומה נמצאת ביילודים או מתבטאת בשבועות הראשונים לחייהם. יתר על כן, המנגיומה יכולה להיות מקומית במקומות שונים הן על פני העור והן בתוך האיברים.
במהלך מחקרים סטטיסטיים, נמצא שהמנגיומה מופיעה לעתים קרובות יותר בבנות מאשר בבנים. דפוס זה עדיין לא הוסבר מדעית.
בהתאם לסיבות, ישנם מספר סוגים של המנגיומות בילודים.
המנגיומה קפילרית
זה ניאופלזמה של צבע דם, שנוצר על העור. אבל, במקרים נדירים, הוא נמצא גם על האיברים הפנימיים.
בגלל מחלה זו סובלכבד ועמוד שדרה. מתרחשת לעתים קרובות אצל תינוקות. המחלה אינה מסכנת חיים. המנגיומות אינן שולחות גרורות, בניגוד לגידולים ממאירים. המנגיומה קפילרית נחשבת לגידול, אך שפירה.
מסתבר המנגיומה קפילרית בילודים מכלי דם שהשתנו. הוא אינו דורש טיפול ונעלם מעצמו בפתאומיות, אך נותרת פיגמנטציה על העור. חספוס מופיע באתר ההמנגיומה. צבע העור אדום או סגול. ביילודים היא מתרחשת מיד לאחר הלידה, אך גדלה עם הזמן. עד גיל חמש היא עלולה להיעלם בעצמה.
המנגיומה מופיעה לעתים קרובות ישירות על הפנים. האפשרות הגרועה ביותר נחשבת אם היווצרות התעוררה סביב העין. המחלה נדירה ומופיעה בשני אחוזים מהאוכלוסייה. לרוב נשים חולות, גברים לעיתים רחוקות.
סיווג:
- סגמנטלי. גודל ענק וצומח במהירות.
- מקומי. משפיע על דבר אחד על הגוף והוא קטן.
- זה קורה שטחי, נוצר רק על העור, אדום.
- עמוק. להיות בתאי עור.
- מעורב. נוצר גם על פני העור וגם מבפנים.
סיבות לסוג זה
הגורמים העיקריים להמנגיומה ביילודים כוללים:
- הפרעה בהתפתחות העובר - נימים מתחלקים בצורה לא נכונה.
- מחסור בחמצן בעור.
- תורשה, עבר מקרובי משפחה שיש להם המנגיומות.
בסיכון נמצאים אנשים עם עור לבן. לנשים בלידה בגיל מבוגר יש סיכויללדת ילד עם המנגיומה. כמו כן, לתינוקות שנולדו עם משקל לידה נמוך, לפגים, יש סיכוי למחלה זו.
טיפול
יש להתחיל בטיפול אם המחלה עצמה לא חלפה עד גיל עשר. הניאופלזמה גדולה מאוד ואינה מפסיקה לגדול. מתרחשת הרעלת דם. מפריע לעבודה תקינה בגוף או פשוט מפריע מבחינה אסתטית.
סיבוכים
ברוב המקרים, המנגיומה אינה מסוכנת. אבל יש תחושות לא נעימות אם זה מתחיל לגדול.
המנגיומה מערית
Cavernous hemangioma ביילודים היא מחלה שבה כלי דם גדלים, תאים מצטברים ונוצר גידול. זה נחשב מסוכן מכיוון שעלולים להיווצר קרישי דם בניאופלזמה. מיקומו הוא לרוב בצוואר ובראש.
מתרחשת לעתים קרובות אפילו בחיים התוך-רחמיים של העובר, מכיוון שמתרחשת התפתחות לא תקינה של כלי הדם ומערכת הדם.
סיבות להמנגיומה מערית
גורמים מעוררים:
- פציעה בלידה;
- עובר פג;
- הרגלים רעים (אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים);
- מחלות קודמות במהלך ההריון;
- אקולוגיה.
כמו כן נקבע שמחלה זו אינה תורשתית.
גידול עלול להיות מסוכן אם הוא ליד העיניים, הפה, האוזן או איברי המין.
כשגידול גדל, זהיכול להפעיל לחץ על איברים שכנים ולשבש את עבודתם. לדוגמה, אם המנגיומה ביילודים בפנים ממוקמת ליד העין, הדבר עלול להוביל לעיוורון אם לא מטפלים בו כראוי.
הסכנה הבאה היא טראומטיזציה של הגידול. זה יוביל לדימום רב. בגיל מבוגר, לרוב אנשים סובלים מסוכרת, וזה, בתורו, מסוכן להמנגיומה על ידי זיהום, וכיבים עלולים להופיע בעור.
כאשר הגידול ממוקם בכבד, הסכנה עלולה להיות בקרע שלו. זה יגרום לדימום פנימי, ובמצב זה האדם עלול למות.
סימפטומים של מחלה:
- הגידול יגדל לתוך השכבות העמוקות, ובכך יגרום להמנגיומה פנימית בילודים.
- למראה שלו אין גבולות ברורים והוא יכול לתפוס שטח די גדול.
- הצבע אדום או בורדו, במקרים נדירים עם גוון סגול.
- יתכן דימום שקשה לעצור וקיים סיכון לזיהום בפצעים.
המנגיומה בילודים בראש או בכל חלק אחר בגוף אינה כואבת והמטופל אינו חש אי נוחות.
אבחון וטיפול בהמנגיומה מערתית
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלה זו, מומלץ להתייעץ עם רופא. בהתבסס על התלונות והתסמינים של המטופל, מומחה טוב מבצע אבחנה.
בעתיד, הגידול במעקב, אם הוא גדל באופן פעיל, הרופא עשוי לרשוםכִּירוּרגִיָה. אבל לרוב, ההתערבות מתבצעת אם היא משבשת את עבודתם של איברים אחרים והיא גדולה.
הטיפול בהמנגיומה בילודים מורכב ברובו ונבחר עבור כל מטופל בנפרד. נלקחים בחשבון גיל המטופל ומידת הנזק.
באופן כללי, זו מחלה קשה הדורשת טיפול, אם מתעלמים ממנה, עלולים להיות סיבוכים.
המנגיומה משולבת
המנגיומה משולבת היא ביטוי חריף של תצורות שפירות המתבטאות בדרך כלל על האפידרמיס או רקמות של איברים פנימיים. שלא כמו המנגיומה פשוטה, משולבת היא שילוב שלה עם אחד מערות, כלומר פריחה של גידולים אדומים בהירים הן על העור והן מתחתיו. המחלה הופכת למחלה שכיחה יותר ויותר בקרב ילדים צעירים, כאשר בממוצע אחד מכל עשרה תינוקות חווה בעיה זו. המנגיומה כזו ביילודים גדלה די מהר ודורשת התייעצות עם מומחה.
הגורמים להמנגיומה משולבת לא נקבעו במדויק, אבל יש קשר למהלך והעברה של מחלות נשימתיות חריפות.
ניתן לחלק את שיטות הטיפול בהמנגיומה בילודים לשתי קבוצות - כירורגית וטיפולית.
הראשון כולל סוגים שונים של פעולות - הסרת לייזר, הקרנה, ביטול הפוקוס באמצעות חשמל.
השנייה היא תרופות וחיסונים.
שיטת הטיפול היא תמיד אינדיבידואלית,יש צורך בהתייעצות עם מומחה מנוסה. לרוב, טיפול הורמונלי מביא לתוצאות.
הטיפול בקורטיקוסטרואידים יעיל גם הוא, בין אם בהזרקה ישירות לאתר הגידול או דרך הפה.
אבחון המנגיומה
המנגיומה ביילודים בראש או בחלק אחר של הגוף הוא גידול שפיר שיכול להיות ממוקם לא רק על העור, אלא גם על פני האיברים הפנימיים או בתוכם. אם יש חשד להמנגיומה, חובה לפנות למנתח. הרופא יבצע בדיקה ויזואלית, ישאל שאלות לגבי מתי הופיע הגידול, כמה הוא השתנה מאז הופעתו (המנגיומות גדלות במהירות). ניתן לקבוע ייעוץ מומחים כדי לאשר את האבחנה או לזהות מאפיינים משויכים נוספים של הניאופלזמה.
לכן, אם אתה חושד בהתנוונות של ניאופלזמה לגידול ממאיר, תיקבע פגישת ייעוץ אונקולוג. ייתכן שתזדקק למסקנה של רופא עור ומומחה למחלות זיהומיות. לאבחון המנגיומה נעשה שימוש באולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI וכן בשיטות תרמומטריה ותרמוגרפיה.
ה-MRI נותרה שיטת החקירה המדויקת ביותר. במהלך יישומו נחקר מבנה ההמנגיומה וכן מצב הרקמות סביבה.
עבור בדיקות מעבדה, תידרש דגימת דם לניתוח כללי.
סיבוכים של המנגיומה
סיבוכים של המנגיומה:
- ulceration - היווצרות של כיב.
- מחלת הפלביטיס, המתאפיינת בדלקת של הוורידים ודפנותיו, כאשר חדירות הקיר משתנה
- דימום חיצוני.
- דימום פנימי.
- טרומבוציטופניה הוא מצב המאופיין בירידה במספר הטסיות.
- הצטרפות לזיהום (זיהום משני), המאופיינת בתהליך דלקתי עקב כניסתו לגוף של חיידק אחר לגמרי, למשל, staphylococcus aureus.
- הפחתת פונקציות איבר.
טיפול בהמנגיומה
ניתן לדון באפשרות לטיפול בהמנגיומה ובתוכנית הטיפול רק לאחר התייעצות עם המנתח.
רצוי לקבוע תור לאונקולוג לקבלת המסקנות הנדרשות. המנגיומה שייכת לקבוצת מחלות הילדות, שכן היא מתבטאת בימים ובשבועות הראשונים לחייו של הילד. ניתן לאבחן המנגיומה ביילוד. סוג זה של גידול אינו מובן עד עצם היום הזה, ולכן אין אלגוריתם אחד להתנהגות וטיפול.
ישנו אחוז מסוים של מקרים שבהם ההמנגיומה נסוגה ונעלמה לחלוטין מעצמה, ללא גורמים והשפעות חיצוניות גלויות. בכל מקרה, כל הורה מחליט בעצמו כיצד להתמודד עם מחלה זו, להסיר, לטפל או להמתין עד שהגידול יעלם מעצמו. ישנם מספר טיפולים להמנגיומה, בדרגות שונות של הצלחה.
אם מתגלה נביטה של המנגיומה בתוך הרקמות, תירשם שיטת סקלרותרפיה.
הרכב מיוחד מוכנס לגוף ההמנגיומה וחוסם את הצמיחה והפעילות החיונית של כלי הדם. בהשפעת התרופה, הגידול מאבד את יכולת ההתחדשות. תוך מספר שבועות, ההמנגיומה תקטן בגודלה עד שהיא תיעלם לחלוטין.
במהלך טיפול בלייזר, כלי המנגיומה נצמדים זה לזה ומאבדים את יכולת התפקוד. לאחר מכן, הניאופלזמה נעלמת מבלי להשאיר עקבות. הליך זה אינו כואב ואין לו הגבלת גיל. שיטת טיפול זו טובה גם כי היא מאפשרת להסיר המנגיומה במקומות הכי לא נגישים.
עד לאחרונה, שיטת הטיפול בהקרנות הייתה בשימוש נרחב. עם זאת, הוא נחשב כיום מיושן ולא פופולרי. מאחר ומשתמשים במינונים מסוימים של קרינה, ישנה סבירות גבוהה לתופעות לוואי ולנזק לעור. בנוסף, ברוב המקרים, ההמנגיומה לא תוסר לחלוטין.
יש שיטת טיפול הורמונלי, אך השימוש מקובל במקרים חירום, אם הגידול ממוקם ליד איברים חיוניים. משתמשים בטבליות ובמשחות הורמונליות. אבל השיטה הזו לא תמיד עובדת.
התערבות כירורגית נותנת תוצאות טובות במלחמה בגידול. אבל יש סיכון לדימום חמור. בנוסף, עבור ילדים מתחת לגיל שנה, הוא מתבצע בהרדמה כללית.
