מטופלים רבים מזועזעים כשהם רואים את המילה "גידול" באבחנה שלהם. אפילו ההסבר של הרופאים שהניאופלזמה עדיין שפירה לא מרגיע אותם במיוחד. עם זאת, ישנם גידולים שאיתם אנשים חיים בצורה מושלמת במשך שנים רבות, מבלי לחשוד שיש להם פתולוגיה כזו. אחד מהם הוא המנגיומה של הכבד, שסיבותיה טרם נקבעו במדויק. רופאים רבים מסווגים מחלה זו כנדירה, למרות שהיא נמצאת ב-7% מתושבי העולם.
במאמר נספר לכם מה זה - המנגיומה של הכבד. טיפול הן בתרופות והן בשיטות עממיות של מחלה זו יכול לתת תוצאות טובות, אך רק אם ננקטים אמצעים בזמן. אם לא, החולה עלול למות מהדימום שנוצר, שיהווה את האשם בגידול ה"לא מזיק" זה.
מידע כללי
המנגיומה היא בעצם גידול שפיר של כלי דם, שבו קיימות פתולוגיות מסוימות. כגוןהכלים מסודרים באופן אקראי, גדלים ללא שליטה ואינם ממלאים את תפקידם העיקרי, שהוא להעביר חמצן וחומרי מזון לאיברים. ניאופלזמות כאלה יכולות להופיע בכל חלק בגוף ובכל איבר - בכבד, בכליות, בשחלות. אפילו במוח ובחוט השדרה, הם יכולים להופיע.
בואו ניתן עוד כמה עובדות מעניינות שיעזרו לכם להבין במה מדובר - המנגיומה של הכבד. טיפול ואמצעי מניעה לפתולוגיה זו מתבצעים רק במקרים בודדים, אשר יידונו להלן. בעיקרון, הרופאים נוקטים בגישה של חכה ולראות, שכן אצל 90% מהילדים, המנגיומות חולפות מעצמן עד גיל 10, ולא משאירות עקבות.
בבנות, תצורות כאלה נצפות בתדירות גבוהה פי 7 מאשר אצל בנים (לפי מקורות מסוימים, פי 4), וככל שמשקלו של התינוק נמוך יותר, כך יש לו יותר גידול.
תכונה נחמדה וחשובה מאוד של תצורות אלה היא שהם לעולם לא מתפתחים לסרטן.
סיבות להמנגיומה בכבד בילדים
האטיולוגיה של הפתולוגיה הזו לא הובהרה במלואה. באופן עקרוני, ניתן לומר זאת על כל הגידולים השפירים והממאירים. הסיבות להתרחשותן הן בתחום ההנחות. אם אנחנו מדברים על המנגיומה בכבד שנצפתה אצל תינוקות, מומחים מייחסים את הופעתה לאירועים שליליים במהלך ההריון (עד 12 שבועות) שיכולים להשפיע על היווצרות כלי דם עובריים. זה כולל את כל הסיבות הידועות המשפיעות לרעה על התפתחות העובר:
- גורם תורשתי.
- העברת מחלות על ידי האם לעתיד. לגבי המנגיומה, שפעת ו-SARS מסוכנים במיוחד, שכן הנגיפים הגורמים להם משחררים רעלים המשפיעים לרעה על היווצרות כלי הדם.
- מתח מתמיד בשליש הראשון.
- שימוש בסמים מסוימים.
- מחסור בויטמינים בתזונה של אישה בהריון.
- עישון ושתייה.
תסמינים
לא רק הסיבות להמנגיומה בכבד אינן ברורות לחלוטין. וגם לטיפול בפתולוגיה זו אין אלגוריתם ברור. כפי שצוין לעיל, רוב הרופאים עוקבים אחר מצב הגידול רק אם הוא מתגלה במקרה. העובדה היא שהמנגיומה של הכבד אצל רוב האנשים אינה באה לידי ביטוי. אנשים חיים עם זה עד גיל מבוגר ואינם חושדים שיש להם פתולוגיה כזו. זה נוגע בעיקר לגידולים בודדים קטנים שלמעשה אינם משפיעים על תפקוד הכבד.
אם יש כמה המנגיומות בכבד או שהוא אחד, אבל גדול מאוד (מ-5 ס מ ומעלה), אדם עלול לפתח תסמינים שקשה להתעלם מהם:
- הגדלת כבד.
- כאב או אי נוחות בלתי מוסברת בצד ימין.
- בחילות מחמירות לאחר אכילת מזון מטוגן ומתובל.
במקרים נדירים, כאשר המנגיומה בכבד מגיעה לנפחים גדולים מאוד (משקל - 1500 גרם או יותר), היא עלולה לדחוס את דרכי המרה. אז החולה עשוי להופיע בנוסף כזהתסמינים:
- הקאות.
- שתן כהה.
- הצהבה של העור וסקלרה של העיניים.
- BP problems.
- עייפות (אדם לא יכול לרוץ או ללכת מהר, כי יש לו מיד כאבים בצד ימין).
- נפיחות של הרגליים אם הווריד הנבוב התחתון נדחס על ידי הגידול.
מה זה - המנגיומה בכבד במבוגרים
פתולוגיה זו נמצאת בעיקר בנשים בגיל צעיר ובגיל העמידה (מגיל 30 עד 50). רופאים מייחסים זאת למוזרות עבודתם של הורמונים נשיים. המנגיומה אצל מבוגרים זהה לזו של ילדים, כלומר, גידול כלי דם שפיר. הוא נוצר מכלי דם לא תקינים שלובים זה בזה. ההבדל עשוי להיות שבמהלך השנים אצל מבוגרים, הצטברות הדם יכולה לעלות משמעותית, ולעיתים להגיע ל-5 ק"ג ומעלה. מקרה מדהים נרשם כאשר הגידול שקל 35 ק"ג!
הסיבות להמנגיומה בכבד במבוגרים עשויות להיות כדלקמן:
- התפתחות לא תקינה של כלי דם בשלב העובר.
- פציעה בכבד.
- מחלות אנדוקריניות.
- הפרעות הורמונליות.
- השתמש באמצעי מניעה הורמונליים.
כמובן, גידולים גדולים מדי משפיעים לרעה על רקמות שכנות, דוחסים את דרכי המרה וכלי הדם המפותחים בדרך כלל. זה מסביר מדוע הסימפטומים של המנגיומה במבוגרים בולטים לעתים קרובות יותר מאשר בילדים. למבוגרים יש:
- הגדלת כבד.
- אי נוחות, כאב, לחץ, כבדות בפניםצד ימין.
- בחילות לאחר אכילה.
- לפעמים יש הקאות (במיוחד לאחר אכילת מזון שומני ומתובל, מנות גדולות של אלכוהול).
- נפיחות ברגליים.
- איקטרוס של הסקלרה והעור.
במבוגרים, תצורות פתולוגיות אחרות נמצאות לעתים קרובות במקביל להמנגיומה - ציסטות, מחלות של דרכי המרה, כיס מרה, בקע בוושט. כל אחת מהסטיות הללו מהנורמה מוסיפה תסמינים משלה. לדוגמה, עם בעיות מרה, יש טעם מר בפה, גזים, עצבנות, עור מגרד, צואה לקויה, ועם בקע - צרבת, גיהוקים רקובים או חמוצים, חזרת מזון, קושי בבליעה. תסמינים אלו אינם מעידים על המנגיומה, אך אם הם קיימים, חובה לבדוק את מצב הכבד.
Classification
ישנם ארבעה סוגים של המנגיומה בכבד:
- נימי. כלים קטנים לוקחים חלק בהיווצרותו. מסיבה זו, גידולים כאלה הם קטנים מאוד (עד 2 ס"מ), והרבה יותר קשה לזהות אותם.
- Cavernous. הוא נוצר על ידי היתוך של כלים גדולים יותר בקוטר. גידול כזה יכול להיות בגודל של 5 סנטימטרים או יותר. לעתים קרובות זהו חלל מלא בדם, שבשל תוספתו הגידול גדל.
- ממברנה. זה שונה בכך שמספר מחיצות נצפות בגידול.
- מעורב. סוג זה נצפה לעתים רחוקות מאוד והוא קיים בכבד ובהמנגיומות נימיים והמערות. זה מוביל לעתים קרובות לאי ספיקת כבד, וכן פנימהעוד - לשחמת.
שימו לב שברוב המוחלט של המקרים, המנגיומה קפילרית או קאוורנוסית נמצאת אצל אנשים, ולרוב היא ממוקמת באונה הימנית של הכבד.
סיבוכים
האם המנגיומה של הכבד יכולה להזיק לבריאות האדם, אם היא לא מתפתחת לסרטן, כמעט לא גורמת לצרות, בנוסף היא נפתרת מעצמה? מסתבר שזה יכול. בנסיבות מסוימות, הגידול הזה - חלל מלא בדם - יכול להתפוצץ ולהוביל לדימום מסיבי. יחד עם זאת, תמותה נצפית ב-80% מהמקרים.
המנגיומות יכולות להיקרע:
- פציעה בכבד (מכה, חבורה).
- תנועות פתאומיות.
- עומסים גבוהים (למשל הרמת מוט).
התסמינים של תופעה זו אופייניים מאוד:
- כאב דקירה חד המופיע בפתאומיות ומתפשט בכל הצפק.
- לחץ נמוך יותר.
- הפרה של הלב, הריאות.
- זיעה קרה.
- איבוד הכרה.
- Coma.
לאור סיבוך קטלני שכזה של המנגיומה בכבד, רצוי לזהות ולבחון את דינמיקת הגדילה שלו בזמן.
Diagnosis
גם אם אין תסמינים ברורים בפתולוגיה שאנו מתארים, רצוי לאבחן ולטפל בהמנגיומה של הכבד. הסיבות לקרע שלה יכולות להיות השכיחות ביותר, שממנה איש אינו חסין (לדוגמה, אדם מעד או החליק על כביש חלק ונפל ללא הצלחה), וההשלכות של פציעה כזותמיד כבד. גם אם ניתן להציל את חיי החולה, דימום פנימי ידרוש טיפול ושיקום ארוך טווח.
לרוב, גידול זה בכבד מתגלה במהלך שגרה (בדיקה מקצועית) או בדיקות אחרות עקב מחלות כלשהן של האיברים הפנימיים.
תוכל להבחין בגידול בכבד עם סוגי חומרה כאלה של אבחון בטן:
- אולטרסאונד.
- MRI.
- CT.
- MSCT.
אם מזוהה המנגיומה של הכבד, בצע בנוסף:
- צליאקוגרפיה (אנגיוגרפיה של גזע הצליאק).
- Hepatoscintigraphy (כדי לוודא שהגידול שנמצא שפיר).
המחקר הסופי בנוכחות או היעדר סימפטומים של פתולוגיה בכבד הוא ניתוח ביוכימי של פלזמה ודם, הידוע יותר בשם בדיקות כבד. דם נלקח מוריד. אדם צריך לקחת את הניתוח הזה על בטן ריקה. כמה ימים לפני המחקר, אתה לא יכול לקחת אלכוהול, לאכול מזון שומני, מטוגן, חריף. ביום תרומת הדם, אל תעשן עד שתבקר במעבדה.
בדיקות כבד מבוצעות לבדיקה של ילדים ומבוגרים כאחד, אך הנורמות של כל המדדים לקטגוריות גיל שונות אינן זהות.
אם יש חשד להמנגיומה, נקבעת כמות האלבומין בפלזמה. אם זה פחות מהרגיל, זה עשוי להצביע על פתולוגיות רבות בכבד, כולל המנגיומה.
קבע גם את כמות הבילירובין, ALT ו-AST transaminases, GGTP, זמן פרוטרומבין.
כי אחת הסיבותהתפתחות המנגיומה בכבד, מכנים הרופאים גורם תורשתי, במהלך האבחון הם חוקרים סמנים גנטיים. מדענים מציעים שפתולוגיה זו מתפתחת לעתים קרובות אצל אנשים עם קבוצת הדם השנייה.
ניקוב של המנגיומה לא נעשה, מכיוון שהדבר עלול לעורר דימום.
קרא עוד על מחקר חומרה
מה זה אולטרסאונד, CT ו-MRI, כולם יודעים, אז לא נתעכב עליהם. בואו נדבר על מחקרים אחרים שעדיין לא ידועים לכולם.
צליאקוגרפיה מאפשרת לך ליצור מחדש את התמונה של זרימת הדם בכלי הדם. הוא מבוצע על ידי הזרקת חומר ניגוד, ולאחר מכן נלקחת אנגיוגרפיה. ההליך יקר. במוסקבה המחיר הממוצע הוא 19,300 רובל (לשם השוואה, נציין שה-MSCT המתואר להלן עולה מ-6,300 רובל).
שיטת מחקר החומרה MSCT היא אותה טומוגרפיה ממוחשבת, רק ספירלה. כאשר הוא מבוצע, הצינור של הטומוגרפיה מסתובב ללא הרף, והוא עצמו נע. כתוצאה מכך ניתן לקבל תמונות תלת מימדיות בחיתוך של 0.5 מ מ בלבד. מחקר זה הוא אינפורמטיבי מאוד במחלות של כיס המרה, הלבלב, הטחול, בלוטות הלימפה והמנגיומה בכבד.
Hepatoscintigraphy הוא מחקר יעיל וזול יחסית (מ-5,700 רובל) באמצעות רדיוטראסר המוזרק לכבד. התרופה מופצת על פני נפחה ומתחילה לפלוט אותות ספציפיים. באמצעותם, המפעיל יכול לקבוע במדויק את הנוכחות, המיקום והגודל של לא רק המנגיומה בכבד, אלא גם שינויים בפרנכימה, הפטומגליה, הפורטל.יתר לחץ דם.
קריטריונים לטיפול
בהתחשב בשיעור התמותה הגבוה כאשר המנגיומה נקרעת, הגיוני להניח שכאשר היא מתגלה, יש צורך בקורס טיפול. עם זאת, בפועל, הכל שונה. בילדים, גידול כזה אינו מטופל ב-99% מהמקרים, שכן יש לו תכונה מצוינת להיפטר בעצמו עם הגיל.
הטיפול בהמנגיומה בכבד במבוגרים, בהתאם להתוויות הקליניות, מתבצע בשיטות שונות: שמרנית, מסורתית, כירורגית, לא פולשנית, המבוססת על טכנולוגיות חדשות.
כמה מילים על גודל. המנגיומה היא רק בחלק מהמקרים, נדירים מאוד, עגולה, מה שמאפשר לנו לדבר על הקוטר שלה. ברוב החולים, יש לו צורה שרירותית. ערכו נמדד בדרך כלל בשלוש תחזיות שבהן חתך הרוחב שלו הוא מקסימלי.
ללא קשר אם ההמנגיומה גדולה או קטנה, אם היא לא מטרידה את המטופל כלל, לא נקבע טיפול. רופאים רק עוקבים אחר הדינמיקה של צמיחתו. לצורך כך, המטופל עובר אולטרסאונד של הכבד כל חצי שנה.
שיטות טיפול שמרניות ואלטרנטיביות
כרגע, הרפואה הרשמית מציעה קורס טיפולי באמצעות תרופות המתקנות את נוכחותם וכמות ההורמונים. הרופא רושם את הכספים בכל מקרה לגופו, בהתאם לתוצאות הבדיקות, מיקום וגודל הגידול.
הטיפול העממי בהמנגיומה בכבד עוזר מאוד. יש הרבה מתכונים למרפאים. כל אחד משתמש במוצרים טבעיים בלבד.
לתרופות יש השפעות שונות:
- חיזוק חסינות.
- הקל על תסמינים (כאב, בחילה).
- הקל על דלקת של איברים שכנים הנגרמת על ידי לחץ גידול.
- יש להם תכונות כולרטיות, שמפחיתות את העומס על הכבד.
- תקן את הכבד לאחר הניתוח.
הם אינם ממיסים את הגידול ואינם מקטינים את גודלם.
אנו מציעים מספר מתכונים:
- קומבוצ'ה. מי שיש לו את זה שותה תה המושרה עליו כדי למנוע מחלות כלשהן. בנוסף, המשקה עצמו טעים. פטריה היא יצור חי, צריך לגדל אותה על מרק תה מתוק. שתו את המשקה מספר פעמים ביום. לתרופה זו יש הרבה השפעות טיפוליות, כולל כולרטי, טוניק, אנטי דלקתי.
- מותק. במוצר זה יש הרבה חומרים שימושיים. הוא משמש למניעה וטיפול בעשרות מחלות. כדי לשפר את המצב של המנגיומה בכבד, אתה צריך לשתות כוס מים חמימים כל בוקר, שבה כפית דבש מדוללת. לאחר מכן, עליך לשכב על צד ימין למשך 15 דקות.
- דלעת, נענע וחלב. קח 200 מ"ל שמן זרעי דלעת, 100 מ"ל שמן גדילן חלב (אתה יכול לבשל אותו בעצמך, מזרעי הצמח, אותם אתה צריך להחדיר בשמן רגיל למשך שבועיים), 5 טיפות שמן אתרי מנטה. מערבבים הכל ביסודיות. קח 30 יום על כפית חצי שעה לפני ארוחת הבוקר.
- זרעי שיבולת שועל. ממלאים אותם בכוס (קצת מתחת לקצה), יוצקים מים רגילים, משאירים למשך 10 שעות. הזרעים צריכים להתנפח. אחרי זה הםאתה צריך להרתיח על אש נמוכה במשך חצי שעה, להשאיר להחדיר עוד 12 שעות. מתח. הוסף 1 ליטר מים רתוחים למרק שנוצר. יש לצרוך 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.
שיטות כירורגיות
טיפול בתרופות עממיות להמנגיומה של הכבד יכול לשמש רק ככלי עזר להפחתת תסמינים (אם ישנם) ולשיפור התפקוד של כל מערכות הגוף.
טיפול כירורגי מתבצע במצבים כאלה:
- קרע של כלי גידול ודימום פתוח.
- גודל הניאופלזמה הוא יותר מ-50 מ"מ.
- דינמיקת צמיחה (אם גודל הגידול גדל ב-50% או יותר בשנה).
- תסמינים חמורים הקשורים להשפעת המנגיומה על רקמות שכנות.
- הנחה שהגידול ממאיר.
ישנם שני סוגים של ניתוחי כבד:
- כריתת אונה. זה מורכב מהסרת רק אותו קטע של הכבד שבו נמצא הגידול. העלות של פעולה כזו במוסקבה היא מ-6,500 רובל.
- Hemihepatectomy. זה מורכב בהסרה מהמקטע החמישי עד ה-8 של הכבד. העלות של התערבות כירורגית כזו היא מ-10,500 רובל.
ניתוחים אינם מבוצעים אם למטופלים יש התוויות נגד:
- שחמת הכבד.
- נביטה של המנגיומה לכלי הכבד הראשיים.
- מיקום הגידול בשתי אונות הכבד.
שיטות פולשניות
הטיפול העדין ובו בזמן היעיל מאוד בהמנגיומה בכבד הופך יותר ויותר פופולרי.שיטות אלה כוללות:
1. טָרֶשֶׁת. הוא משמש לא רק להמנגיומה של הכבד, אלא גם לטיפול במחלות כלי דם בחלקים אחרים של הגוף. היא מורכבת מהחדרת חומר הנקרא "סקלרוזנט" לכלי הדם באמצעות מזרק. בהשפעתו, הכלים נצמדים זה לזה, מה שמונע את זרימת הדם לגידול ואת המשך גדילתו.
2. אמבוליזציה. במהלך הליך זה, בהרדמה מקומית, מכניסים חומרים תסחיפים לכלי הכבד, אשר סותמים את הפערים שלהם. כתוצאה מכך, מנות חדשות של דם מפסיקות לזרום לגידול.
3. קרינת מיקרוגל וחנקן נוזלי. שיטה זו מטפלת בהצלחה בהמנגיומות בילדים ומבוגרים. זה לא טראומטי, לא גורם לדימום. כלים תחת השפעת קרני מיקרוגל וחנקן המסופקים בטמפרטורות נמוכות מאוד נהרסים, ולא משאירים צלקות.
4. טיפול בלייזר. זה מבוסס על העובדה שקרן הלייזר מדביקה את הכלים, מה שעוצר את זרימת הדם לתוך ההמנגיומה. לשיטה יש התוויות נגד:
- התמכרות לאינסולין.
- אפילפסיה.
- מחלות זיהומיות.
- נוכחות אונקולוגיה בכל איבר.
5. אלקטרוקרישה. הוא משמש בעיקר להסרת ניאופלזמות על העור (שומות, יבלות, נבי). השיטה מבוססת על שריפת תצורות עם אלמנט מיוחד המחומם לטמפרטורות גבוהות. אם המכשיר, הנקרא electrocoagulator, פועל במצב מונופולארי, הדימום נפסק בכלי. בנוסף, החלו רופאים ליישם שיטה חדשנית המבוססת על מבוא לפתולוגיכלי של חומרים ספציפיים אשר מחוממים לטמפרטורות גבוהות ושורפים את הגידול, והרקמה המתה מפוצלת עוד יותר.
דעות של רופאים ומטופלים
הרוב המכריע של הרופאים סבור שאין צורך לטפל בהמנגיומה של הכבד, שאינה מורגשת ואינה מונעת מאדם לחיות בשלווה. בפורומים רפואיים רבים, מומחים מסבירים לאנשים שבעזרת הפתולוגיה הזו אתה יכול ללכת לספורט, ללדת ילדים, לעבוד בכל התמחות.
מטופלים בסקירות של המנגיומה בכבד אופטימיים שהטיפול בה אינו גורם לסיבוכים. הבריאות לאחר ניתוח או השפעות רפואיות אחרות משוחזרת במלואה.
חלק מהמטופלים מדווחים שההמנגיומה בכבד שלהם נעלמה לאחר גרודו-תרפיה, למרות שהרופאים לא ממליצים על שיטה זו.
המלצות של רופאים
אין אמצעי מניעה נגד מחלות שבהן מעורב גורם התורשה. רופאים שצופים בחולים עם המנגיומה של הכבד אומרים את אותו הדבר. כדי להפחית את הסיכון לפתולוגיות של כלי דם עובריים, קיימות המלצות סטנדרטיות לנשים בהריון:
- אין ליטול אלכוהול.
- אין עישון.
- אכלו מזונות עשירים בויטמינים.
- אין ליטול תרופות כלשהן אלא בהמלצת רופא.
- עבור את כל הבחינות הנדרשות.
כדי להפחית את הסיכון לפתח המנגיומה אצל מבוגרים, מומלץ ליטול הכלתרופות הורמונליות.
תזונה נכונה משחקת תפקיד חשוב בהמנגיומה בכבד. תזונאים עבור אלה שיש להם פתולוגיה זו רושמים טבלה מספר 5. על פי המלצות המומחים, אתה יכול להשתמש במוצרים הבאים:
- דייסה.
- נקניקיות דיאטות.
- בשר רזה (עוף, הודו, בקר).
- שמן זית.
- פירות.
- חלב דל שומן.
- Med.
- נשיקות ולפתנים.
- מרתח שושנים.
- דג נהר.
- כמה ירקות (קישוא, תפוחי אדמה, מלפפונים).
אל תכלול מהתפריט:
- מזון מטוגן, חריף, מעושן.
- משקאות סודה.
- ירקות (כרוב, צנון, צנון, חומצה).
- בשר שמן (חזיר, כבש).
- קפה, שוקולד.
- מוצרי חלב שומניים.
- דג ים.
- אלכוהול.
חשוב לזכור שגם מזון מותר צריך לצרוך במנות קטנות, אך 4 עד 6 פעמים ביום.
