ציסטה במוח היא מבנה כדורי תלת מימדי שממולא בנוזל המחליף את הרקמות המושפעות. אצל תינוקות שזה עתה נולדו, זוהי אבחנה שכיחה מאוד ממה שהיא עשויה להיראות במבט ראשון. כל ילד שלישי, ככלל, נולד עם פתולוגיה זו. לפעמים גודל המבנה כל כך קטן עד שהתינוק אפילו לא יראה חרדה. עם הזמן, הציסטה עלולה להתמוסס ללא עקבות.
סיבות להופעה אצל יילודים
ציסטה מוחית ביילוד יכולה להתרחש ממספר סיבות. הגורמים להתרחשותו, כמו גם הגורמים לרוב מחלות מערכת העצבים, טרם נחקרו במלואם עד כה. הגורמים העיקריים להיווצרות ציסטיות כוללים את הגורמים הבאים:
- נפצע במהלך הלידה.
- פציעה בתהליך החיים.
- רכישת פציעה בתוצאה של זיהום תוך לידה, כאשר הפציעה מועברת מאם לילד. במקרה זה, נגיף ההרפס מוביל לרוב להיווצרות ציסטה.
- נוכחות של אנומליות מולדות ופתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית.
- הופעת הפרעות במחזור הדם של המוח.
- נוכחות של זיהומים במערכת העצבים שהועברו על ידי הילד, למשל, דלקת קרום המוח או דלקת המוח.
- דימום מוחי.
סוגי פתולוגיה
בהתאם למיקום, למבנה, ובנוסף, הגורמים לציסטה במוח מסווגים כדלקמן:
ישיר עד למועד ההתרחשות, מחלה זו יכולה להיות בשתי צורות:
- צורה מולדת המתרחשת כתוצאה מחריגות בהתפתחות מערכת העצבים בעובר.
- צורה נרכשת כאשר יש פגיעה מוחית או זיהום.
הסוגים והגורמים לציסטה ביילוד מעניינים רבים.
לפי לוקליזציה, הסיווג הוא כדלקמן:
- סוג subpendymal של ציסטה. אומרים שסוג זה הוא כאשר הציסטה היא מוחית, הממוקמת בתוך המוח. זוהי הציסטה המוחית המסוכנת ביותר שניתן למצוא בילדים בשנת החיים הראשונה. הוא נוצר עקב הרעבה בחמצן של תאי מוח או כתוצאה ממותו. ללא טיפול בזמן, פתולוגיה כזו יכולה להוביל לנזק בלתי הפיך למערכת העצבים. ההשלכות במקרה זה הן פגיעה בתפקוד החיוני של הגוף יחד עם נכות או מוות של התינוק.
- ציסטה מסוג ארכנואיד היא היווצרות עלקרום ארכנואיד של המוח. ציסטה כזו יכולה להיות מקומית בכל אזור מוח, תוך הפרה של ההמטודינמיקה שלה. זה פחות מסוכן מהקודם, אבל גם דורש תשומת לב מיוחדת מהמנתחים. ההשלכות שלו הן בעיקר טובות יותר לכל החיים, אבל היעדר טיפול יכול להוביל לילד בפיגור במונחים של התפתחות פסיכומוטורית.
לפי מבנה, ציסטות מחולקות לפי הסיווג הבא:
- סוג חינוך קולואידי. ציסטה כזו מונחת אפילו בתקופה של התפתחות תוך רחמית. כל עוד גודל הציסטה אינו גדול, הוא אינו גורם לתסמינים. עם אבחון אולטרסאונד של העובר, ניתן לראות בקלות את הציסטה. ככל שהגוף גדל, כך גם הציסטה גדלה. הסימפטום העיקרי שלו הוא הידרוצפלוס חמור. סוג זה של מחלה מצריך טיפול כירורגי בבית חולים נוירוכירורגי.
- הסוג הדרמואידי של ציסטה נוצר על רקע עובריות עוברית, המתרחשת מתאי לא מובחנים של יריעות העור וזקיקי השיער. תצורות כאלה אינן מתמוססות מעצמן, ודורשות טיפול כירורגי.
- סוג אפידרמואיד מורכב מאפיתל קשקשי ואלמנטים של תא קרטיני. ציסטה כזו נחשבת לשפירה מכל המצויים אצל תינוקות, אך היא דורשת גם התערבות כירורגית.
- סוג ציסטה אצטרובל. על רקע היווצרות זו, הידרוצפלוס מתפתח במהירות. ילדים בנוכחותו חשופים למחלות דלקתיות של מערכת העצבים.
- ציסטה של מקלעת הכורואיד. פתולוגיה זו היא בדרך כלל קטנה ואינה גורמת לתסמינים של המחלה. הוא גם אינו מהווה איום על הבריאות, מכיוון שהוא נוצר בעובר ברחם ונעלם מיד לאחר הלידה, ללא צורך בהתערבות כירורגית.
תסמינים של פתולוגיה
באופן סימפטומטי, ציסטה מוחית ביילוד יכולה להתבטא בדרכים שונות, התלויות ישירות בסוג החינוך, בעיתוי הופעתה, משך התהליך עצמו, נפח ולוקליזציה.
תסמינים נפוצים של מסות גדולות הם דחיית שד. ילדים כאלה עלולים לאכול גרוע וליירוק בשפע לאחר אכילה. במקרה זה, הילד יהיה רדום ואדיש, יתפתח לאט, צורח וקפריזי ללא כל סיבה. קשה לזהות תסמינים של ציסטה במוח.
לילדים אלה יש פגיעה בקואורדינציה, הם עלולים להגיב בצורה גרועה לצעצועים, מה שיעיד על היחלשות בראייה. ייתכן גם שלא תהיה תגובה לצלילים, בעוד שלא יהיו להם פתולוגיות אף-אוזן-גרון. ילדים כאלה, ככלל, נמצאים בפיגור משמעותי בהתפתחות הפסיכומוטורית, ועולים במשקל בצורה גרועה.
עם הזמן, אם ציסטה מוחית ביילוד לא מטופלת בשום צורה (זה נכון במיוחד עבור ציסטות דרמואידיות ועכבישיות), הגולגולת עלולה להתחיל להתעוות בילדים. על רקע זה, גודלו של קטע המוח יגבר משמעותית על הפנים.
באשר לציסטה כלי הדם התת-אפנדימלית של המוח, יש לה מאפיינים משלה. כגוןהציסטה משפיעה לעתים קרובות על המבנה המוטורי של המוח, וגורמת לעוויתות יחד עם עוויתות לא רצוניות, פארזיס ושיתוק. ככל שהציסטה גדלה, הילד יחווה עלייה בלחץ התוך גולגולתי, והתקפים עוויתיים, בתורם, יהפכו תכופים יותר. לפעמים ילדים אלו עלולים לקבל שבץ מוחי. לעתים קרובות מאוד, ציסטה כלי דם של המוח אצל ילד לוחצת על מבני מוח אחרים, מה שגורם לשונות בתמונה הקלינית.
מחלה רב-ציסטית בילדים
אנצפלומלציה מולטיציסטית היא פתולוגיה חמורה המשפיעה על רקמת המוח בגיל מוקדם מאוד. מחלה זו מתבטאת בהופעת מבני חלל מרובים בגדלים שונים בחומר הלבן, המתאפיין במהלך חמור ביותר עם פרוגנוזה מאכזבת.
התקופה הפגיעה ביותר, שבה מתפתח לרוב מוח מולטיציסטי, היא השלב משבוע ההריון העשרים ושמונה ועד לימים הראשונים לאחר הלידה. הגורמים העיקריים הגורמים להתפתחות של מספר מוקדים של נמק הם הסיבות הבאות:
- הופעת זיהום הרפס וציטומגלווירוס.
- נוכחות של וירוס אדמת או טוקסופלזמה.
- השפעת enterobacteria או Staphylococcus aureus.
- תשניק תוך רחמי יחד עם טראומת לידה.
- התפתחות של פקקת סינוס.
- נוכחות של מומים בכלי הדם, כמו גם אלח דם.
במקרה שמאובחנת ציסטה במוח, הסיבוכים הבאים צפויים בילד:
- הופעה של תת-התפתחות פיזית ונפשית חמורה, שבה הילד לא יוכל ללכת או לדבר.
- התפתחות של אנצפלופתיה אפילפטית, שתתבטא בהתקפים מרובים של אפילפסיה.
הפרוגנוזה במקרה זה תהיה קשה ביותר.
מבנים פסאודוקיסטיים
הרופאים עדיין לא גילו במדויק כיצד פסבדוציסטה במוח של יילוד שונה מתצורות דומות אחרות. לעתים קרובות, מומחים מתייחסים לנוכחות או היעדר האפיתל שמצפה את החלל, אך פסק דין כזה עדיין לא אושר. אבל מהי פסאודוציסטה, והאם זה יכול להיחשב כאנומליה מסוכנת לילד? ישנם מספר קריטריונים שלפיהם מומחים מבחינים בין פסאודו-חינוך:
- נוכחות של מבני בטן מזויפים הממוקמים באזור הגופים של החדרים הצדדיים של המוח.
- ללא דימום לתוך חלל הקפסולה, אשר מלא בנוזל שקוף.
- הסיבה להופעת היווצרות כוזבת אינה נקבעת על ידי אנומליות גנטיות, כלומר, הן מדברות על פתולוגיה נרכשת.
תשעים וחמישה מתוך מאה תינוקות שיש להם פסאודו-היווצרות חדרית אינם מפתחים הפרעה התפתחותית כלשהי. מסוכן לשקול pseudocyst subependymal, מקומי ברקמות. זה יכול להתרחש על רקע של הפרעות תוך רחמיות וכולל שטפי דם יחד עם היפוקסיה של רקמות, שבמהלכן נפגעים החדרים הצדדיים. איסכמיה עלולה להתרחש גם, מה שמוביל למוות של תאים באזורים מסוימים.מגרשים.
האיום הוא במיוחד אם המבנה הכוזב מתחיל לצמוח, והמחלות שבהן הוא נוצר גורמות לנזק חמור. במצב זה, יהיה צורך להסירו יחד עם טיפול באיסכמיה וסיבוכים אפשריים אחרים של טראומת לידה.
במקרה שהפסאודו-היווצרות לא נפתרת בשנה הראשונה לחייו של הילד, יידרשו בדיקות אולטרסאונד קבועות יחד עם ביקור אצל נוירולוג למעקב אחר דינמיקת הגדילה. בנוסף, תצטרך לעקוב אחר האינדיקטורים של לחץ תוך גולגולתי וכל מיני סטיות בהתנהגות התינוק. בין סטיות כאלה, יתכן חוסר יכולת של ילד להתרכז, דמעות יתר שלו וכו'. אינדיקטור טוב מאוד באולטרסאונד יהיה ירידה באנומליה.
אבחון פתולוגיה
בתהליך אבחון ציסטות מוחיות ביילוד, הן נבדלות במספר תכונות. העובדה היא שאצל תינוקות, פונטנל גדול עדיין לא סגור. בדרך כלל הוא נסגר רק בשנה. בהקשר זה, הרך הנולד, קודם כל, עובר בדיקת אולטרסאונד של המוח. מומחה מנוסה במסגרת מחקר כזה יכול לקבוע את הנוכחות, הגודל והלוקליזציה של החינוך.
לאבחנה מדויקת יותר, מתבצעת טומוגרפיה ממוחשבת של המוח. מאפיין של הליך זה עבור תינוקות מתחת לגיל חמש הוא שהוא מבוצע בהרדמה, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים.
הכנסת ילדים להרדמה לצורך ביצועהדמיית תהודה מגנטית כחלק מהאבחנה של היווצרות ציסטית נחוצה בשל העובדה שילודים נעים כל הזמן, מה שלא מאפשר לבצע את המחקר. סוג ההרדמה נבחר בנפרד, אך התרופה הנפוצה ביותר להחדרת ילד לשינה רפואית היא Thiopental. אבחון כזה נדרש להתבצע בדינמיקה אחת לארבעה חודשים או לא מתוכנן לפי האינדיקציות. שיטה זו גם עוזרת להבדיל את הפסאודוציסטה.
אילו ילדים צריכים להיבדק לאיתור ציסטות במוח?
בדיקה כזו נחוצה במספר מהמקרים הבאים:
- בסיכון נמצאים, קודם כל, ילדים שאמהותיהם חלו בהרפס בפעם הראשונה במהלך ההריון.
- במקרה שההריון של אישה המשיך עם סיבוכים בצורה של אוליגוהידרמניוס, עובר גדול וחריגות עובריות אחרות.
- ילדים עם פציעות לידה.
מהו הטיפול בציסטה במוח?
טיפול בפתולוגיה
היווצרות ציסטה במוח אינה גזר דין מוות לילד. הכל תלוי ישירות בלוקליזציה של החינוך ובסוגו. הטיפול, ככלל, מחולק לשמרני, כלומר, רפואי וכירורגי. במקרה שהיווצרות הסיסטיקה לא גדלה בגודלה ולא מופיעים תסמינים נוירולוגיים חדשים, נקבע טיפול שמרני.
לילדים רושמים תרופות אשר פעולתן מכוונת לשיפור התכונות הריאולוגיות של הדם ולנרמל את המודינמיקה הכללית. לעתים קרובות רשוםאימונומודולטורים, במיוחד במקרים בהם המחלה נגרמת מזיהום. אסור לנו לשכוח את הטיפול בפתוגן עצמו, שכן אנטיביוטיקה זו משמשת יחד עם תרופות אנטי-ויראליות ואנטי-פטרייתיות. פסבדוציסטות ניתנות גם לטיפול שמרני.
ציסטות Subependymal נוטות להיעלם עם הזמן, ולאחר מכן עשויה להופיע הידבקות קטנה ב-MRI. המצב קצת יותר גרוע עם החינוך הדרמואידי והארכנואידי. הם דורשים גישה מיוחדת בטיפול. ככל שהילד גדל, הציסטה גם גדלה, מה שדוחס את הרקמות שמסביב. במקרה זה, נדרשת ניתוח נוירוכירורגי.
הסרת ציסטה במוח מתבצעת באמצעות טכניקות פליאטיביות ורדיקליות. לרוב, הראשון מועדף. טיפול פליאטיבי מורכב מ-shunting חלל היווצרות או הוצאתו בשיטה האנדוסקופית. במהלך shunting, ניקוז מוכנס לתוך הציסטה, שדרכו יש לרוקן. במקביל, השונט שוהה בחלל זמן מה, מה שפותח שערים נוספים לכניסת זיהומים. חסרון נוסף הוא שהציסטה עצמה נשארת לאחר מכן בכל מקרה, מה שאומר שהיא יכולה להתמלא שוב.
טכניקה אנדוסקופית פחות מסוכנת מבחינת סיבוכים. הנוירוכירורג נכנס למוחו של הילד בעזרת אנדוסקופ. נוצר חור בציסטה, אשר מחוטאת. הליך זה צריך להתבצע על ידי מומחה מנוסה, שכן קיימת סכנה גדולה לנזק למבני מוח סמוכים.
שיטה רדיקלית לטיפול בציסטות של מקלעת choroid של המוח משמשת לעתים רחוקות ביותר. לרוב זה מתבצע עם תצורות dermoid. שיטה זו כוללת בעיקר פתיחת תיבת הגולגולת ולאחר מכן הסרת הציסטה. אבל זה סיכון עצום, ויש סכנה גדולה לעורר פגם בגולגולת. בנוסף, קשה מאוד לחזות כיצד ייסגר חלון הטרפנציה. במקום הפלטה הניתוחית, תהליכי התחדשות עלולים להיות מופרעים לאחר מכן.
מהי התחזית?
הורים צריכים להיות מודעים לכך שטיפול מוצלח בנגעים מולדים או נרכשים דורש אבחון מוקדם, אשר צריך לכלול:
- נוירוסאונדוגרפיה.
- ביצוע אנצפלוגרפיה דופלר.
- ביצוע פוזיטרונים ופליטות, ובנוסף, הדמיית תהודה מגנטית.
- ביצוע סקרינטוגרפיה מוחית.
עם נפחים קטנים וטיפול בזמן, הפרוגנוזה לחיים חיובית. אך במקרים בהם הציסטה גדולה, וטיפול כירורגי מסיבה כלשהי אינו אפשרי או בוצע תוך זמן קצר, ההשלכות עשויות להיות בלתי הפיכות. ילדים כאלה עלולים לפגר בפיגור, בפסיכומוטורי, ובסופו של דבר בהתפתחות המינית. הם, בניגוד לאחרים, סובלים משמעותית מראייה ושמיעה. לעתים קרובות הם מושבתים.
ציסטה מוחית למבוגרים
ציסטה בראש היא קפסולה דמוית בועות עם תוכן נוזלי ברקמות המוח. זה יכול להיות ממוקם בכל חלק של המוח, אבל לרוב זה יכול להיותנמצא בכיסוי הארכנואידי של קליפת המוח.
ציסטה נולדת עקב פציעות, מחלות והשפעות אחרות התורמות להיווצרות אזורים עם תאים מתים. בין האונות הטמפורליות והפריאטליות יש נוזל. כאשר מופיעים אזורים חריגים, נוזל זה מחליף רקמה מתה. ואז נפחו גדל ונוצר חלל שהופך לציסטה.
ציסטת האצטרובל של המוח היא חלל מלא בתוכן נוזלי, הממוקם באפיפיזה של המוח התיכון. השכיחות שלו נמוכה מאוד ואין תסמינים.
ציסטת האצטרובל במוח גורמת לעיתים רחוקות להפרעה במצב ההורמונלי. זה גם לא מוביל לדחיסה של מבני העצבים שמסביב. לא הופך לגידול.
ציסטה רטרו-צרבלורית של המוח מסווגת כגידול שפיר. זו גם בועה עם נוזל. זה יכול להתרחש בכל מקום במוח שבו מתפתח נמק של חומר אפור.
אתם יכולים להיפגש:
- ציסטה ארכנואידית רטרו-צרבלורית. במקרה זה, ניאופלזמות מתעוררות בין ממברנות המוח. הם מלאים בנוזל מוחי.
- ציסטה CSF רטרו-צרבלורית. הוא מתפתח עקב פגיעת ראש, שטפי דם, תהליכים דלקתיים במוח, לאחר פעולות כירורגיות.
גורם לתסמינים הבאים:
- חדות הראייה והשמיעה מופחתת;
- כאב ראש חמור מתרחש;
- convulsions;
- עלול לחוות אובדן הכרה פתאומי;
- קהות איברים;
- פועם בראש.
