יש תינוקות שמאובחנים עם כתם מונגולי מיד לאחר הלידה. מה זה? הכתם המונגולי הוא פיגמנטציה של העור בעלת צורה לא סדירה או מעוגלת וגוון אפור-כחול. לרוב, תופעה זו ממוקמת באזור lumbosacral. למעשה, פיגמנטציה היא נבוס מולד. בעת אבחון ניאופלזמה ניתנת חשיבות מיוחדת להבחנה שלה ממלנומה-מסוכנת. כפי שמראה בפועל, הכתם המונגולי נעלם מעצמו לאחר 4–5 שנים.
למה זה נקרא ככה
למה הפיגמנטציה הזו נקראת "כתם מונגולי"? אכן, מה הסוד? העובדה היא ש-90% מילדי הגזע המונגולואיד נולדים עם סימן דומה. בסיכון נמצאים האיינו, האסקימוסים, ההודים, האינדונזים, היפנים, הקוריאנים, הסינים והווייטנאמים. כמו כן, הכתם המונגולי מופיע לעתים קרובות אצל תינוקות מהגזע הכושי. באשר לקווקזים, ניאופלזמות כאלה קיימות בגוף רק ב-1% מהילודים.
הנקודה המונגולית ממוקמת בדרך כלל בעצם העצה. יש הרבה שמות לפיגמנטציה כזו. לעתים קרובות יש להם את זה כ"מקום קדוש".
תכונות המחלה
מדוע מופיע כתם מונגולי ביילוד? לעור יש כמה שכבות המחוברות זו לזו: הדרמיס והאפידרמיס. פיגמנטציה תלויה בכמה תאים מיוחדים קיימים בעור האדם, כמו גם בפעילותם. מלנוציטים נמצאים באפידרמיס ומייצרים פיגמנט. הוא זה שמשפיע על גוון העור.
מחקרים מראים שב-1 mm2 מהאפידרמיס יש לא יותר מ-2000 מלנוציטים. מספרם הוא רק 10% מסך התאים. עם זאת, צבע העור מושפע מהפעילות התפקודית של המלנוציטים. סוגים שונים של הפרעות בפעילות של תאים כאלה עלולים לגרום להתפתחות מחלות כמו halonevus, ויטיליגו וכדומה.
באשר לאנשים עם עור לבן, המלנין בגוף שלהם מיוצר הרבה פחות. לעתים קרובות זה קורה רק בהשפעת אור השמש. כתוצאה מכך, העור מכוסה בשיזוף. אצל אדם מגזע שחור או צהוב, מלנין מיוצר ללא הרף. זו הסיבה שהעור מקבל גוון כזה.
סיבות לפיגמנטציה
כתם מונגולי ביילוד אינו מופיע בלידה. בעוד העובר מתפתח ברחם, מלנוציטים נודדים לאפידרמיס מהאקטודרם. לדברי מדענים, הכתם המונגולי נוצר בתוצאה של תהליך לא גמור של הזזת תאים עם פיגמנט. במילים אחרות, לאחר לידת התינוק, מלנוציטים נשארים בדרמיס. הפיגמנט שמיוצר על ידי תאים אלו, וגורם לשינויים בצבע העור. כתוצאה מתופעה זו, מופיע נקודה על עור התינוק בעל גוון אפור-כחול.
מדענים הגיעו למסקנה שהכתם המונגולי מתרחש עקב נוכחות של פתולוגיה קלה של התפתחות עוברית, הנובעת מנוכחות של גן מיוחד בגוף העובר.
תמונה קלינית של פיגמנטציה
הכתם המונגולי, שתמונתו מוצגת בכתבה, נוצר באזור העצה ונראה כמו חבורה. פיגמנטציה כזו מסווגת כ-nevi מולד. לרוב, לכתם יש גוון אפור-כחול, אך במקרים מסוימים הוא יכול להפוך לכחול-חום או כחול-שחור.
בין התסמינים כדאי להדגיש צבע אחיד הנפרש על פני כל אזור הפיגמנטציה. באשר לתצורת הנקודה, היא יכולה להיות שונה לחלוטין. הנבוס עשוי להיות עגול או סגלגל. עם זאת, לרוב לכתם המונגולי יש צורה לא סדירה. גם גדלי הפיגמנטציה משתנים. זה יכול להיות נקודה גדולה אחת או כמה נקודות קטנות.
לוקליזציה של המקום המונגולי
בילד, ניתן לאתר את הנקודה המונגולית בלידה לא רק בעצם העצה. לעתים קרובות, פיגמנטציה מופיעה על הגב והישבן, תופסת אזורים גדולים למדי של העור. כמובן, להרבה יילודים יש כחולכתמים ממוקמים בעצם הזנב ובגב התחתון. עם זאת, ישנם מקרים שבהם אזורי העור של האמה, הגב, הרגליים ושאר חלקי הגוף היו נתונים לפיגמנטציה.
בחלק מהילדים, המקום המונגולי מסוגל לשנות מיקום. במצבים מסוימים, הפיגמנטציה עוברת לישבן או לגב התחתון.
האם הכתם נעלם?
בילודים, לכתם המונגולי יש צבע עז. עם זאת, לאחר זמן מה, הוא נעשה עמום יותר ובהדרגה מתחיל לדעוך. במקביל, הפיגמנטציה מתחילה לרדת בגודלה. ראוי לציין שברוב המקרים הכתם המונגולי נעלם מעצמו. זה קורה 5 שנים לאחר הופעת פיגמנטציה על העור של יילוד.
במקרים מסוימים, הכתם המונגולי נשאר ולא נעלם עד גיל ההתבגרות. ראוי לציין שאצל ילדים שהפיגמנטציה שלהם ממוקמת במקומות לא טיפוסיים, הפגם עלול להישאר לכל החיים. זה חל גם על אותם מקרים שבהם הכתם המונגולי מורכב מנקודות רבות.
שיטות אבחון
אם נמצאה כתם פיגמנט על עורו של ילד, אז קודם כל כדאי לפנות לייעוץ מרופא מומחה מאוד - רופא עור. על הרופא לבצע אבחנה מבדלת. זה יקבע מהי פיגמנטציה: כתם מונגולי או סוגים אחרים של נבי פיגמנט. אחרי הכל, ניאופלזמות אחרות אינן נכללות. ניתן לטעות כי הכתם המונגולי הוא nevus של Ota, nevus כחול, שעירנבוס פיגמנטי וכן הלאה. כל הניאופלזמות הללו מסוכנות למלנומה ובכל עת עלולות להידרדר לממאירות. אם נווי כזה קיים על עורו של התינוק, יש לרשום אותו לא רק אצל רופא עור, אלא גם אצל אונקולוג.
כדי לבצע אבחנה מדויקת, נקבעים מספר מחקרים. רשימה זו כוללת:
- דרמטוסקופיה. במקרה זה, הניאופלזמה נחקרת בקפידה בהגדלה מרובה.
- Siacopy. זוהי סריקה ספקטרופוטומטרית של אזור פיגמנט בעור.
- לאבחנה מדויקת יותר, ניתן לבצע ביופסיה של הנקודה. שיטה זו משמשת לעתים קרובות לאיתור מחלות בעלות אופי שונה במקצת, למשל, עם יבלות, סירינגומה, גירוד נודולרי וכן הלאה.
טיפול ומניעה
לאחר בדיקה ואבחון מלאים, רופא עור צריך לרשום טיפול הולם. אם הפיגמנטציה על העור היא כתם מונגולי, אז הטיפול אינו מתבצע. ילד עם שינויים כאלה צריך להיות רשום אצל מומחה. ילדים עם פיגמנטציה צריכים לעבור בדיקות שונות לפחות פעם בשנה.
כדאי לציין שהנקודה המונגולית אינה מחלה. ככלל, הפיגמנטציה נעלמת מעצמה ואינה גורמת לאי נוחות. גם המניעה במקרה זה אינה מתבצעת.
תחזית
אם בלידה יש לילד כתם מונגולי על עצם הזנב או על הישבן, אזאתה לא צריך לפחד. הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. מחקרים מראים שעדיין לא נרשמו מקרים של ניוון של פיגמנטציה כזו למלנומה. מאותה סיבה, הכתם המונגולי אינו זקוק לטיפול. חמש שנים לאחר הופעת הפיגמנטציה עלולה להיעלם. רק במקרים מסוימים זה נמשך עד גיל ההתבגרות או נשאר לכל החיים. הכתם המונגולי אינו גורם לאי נוחות ואינו מטריד את הילד.
