כיום, יותר ויותר אנשים הפונים לעזרה רפואית מאובחנים עם מחלות של חוט השדרה ועמוד השדרה. יחד עם זאת, ככלל, הפתולוגיות של מחלקות אלה מהוות סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל. בהקשר זה, הצלחת הטיפול תלויה ישירות בזמנים של פנייה לרופא. להלן שמות המחלות של חוט השדרה, המתגלות לרוב. בנוסף, מצוינים הגורמים והתסמינים שלהם, וכן שיטות אבחון וטיפול.
Spinal Stenosis
מנגנון התפתחות הפתולוגיה מבוסס על שינויים ניווניים ותהליכי הזדקנות טבעיים. המונח "היצרות" מתייחס להיצרות של תעלת עמוד השדרה. סוגים שונים של מיקרוטראומות מובילים בהדרגה לעובדה שדיסקי עמוד השדרה מתחילים לבלוט, בעוד המנגנון הרצועה הופך גס יותר. תוצאה טבעית היא התפתחות של תהליך דלקתי וירידה בגודל תעלת עמוד השדרה. בְּכתוצאה מכך, העצבים והכלים של חוט השדרה נדחסים. פתולוגיה יכולה להיות גם מולדת וגם נרכשת.
סיבות למחלה זו של חוט השדרה:
- מוקופוליסכרידוז.
- דיספלסיה מפרקים.
- מחלת Knist.
- Rickets.
- תסמונת דאון.
- פציעות שונות בעמוד השדרה.
- Arthrosis.
- מחלת פורסטייר.
- Osteochondrosis.
- Spondylosis.
- אוסיפיקציה של האלמנטים של מנגנון הרצועה.
- הפרעות מטבוליות.
- נוכחות של צלקות והידבקויות לאחר טיפול כירורגי.
- Ankylosing spondylitis.
- Hmatomas.
היצרות היא מחלה של חוט השדרה, המאופיינת בתסמינים הבאים:
- צולע.
- כאב בגפיים התחתונות במהלך פעילות גופנית.
- חולשה ברגליים.
- איבוד חלקי של תחושה.
- הרגשה של "עור אווז".
- הטלת שתן לא רצונית.
- התכווצויות שרירים.
- Pareses.
- פרקי מיגרנה תכופים.
אבחון של מחלת חוט השדרה מורכב מצילום רנטגן, MRI, מיאלוגרפיה ניגודית ו-CT. בהתבסס על תוצאות המחקר, הרופא מכין משטר טיפול, שעשוי לכלול שיטות שמרניות וכירורגיות כאחד.
אוטם עמוד השדרה
נחשב לאחד התנאים המסוכנים ביותר. מחלת חוט שדרה זו יכולה להופיע בכל גיל. הבסיס לפתוגנזה של המחלה הוא הפרהאספקת דם לרקמות. כתוצאה מכך, חוט השדרה אינו מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן. התוצאה של זה היא נמק.
אוטם חוט השדרה הוא מחלת כלי דם, שהסיבות העיקריות לה הן הפתולוגיות הבאות:
- מפרצת אבי העורקים.
- הפרה של תהליך קרישת הדם.
- מום כלי דם.
- הפרה של שלמות הורידים והעורקים.
- Osteochondrosis.
- נוכחות של ניאופלזמות.
- פריצת דיסקים.
- טרשת עורקים.
- פקקת.
- דליות של עמוד השדרה.
הביטויים הקליניים ועוצמתם תלויים ישירות באזור הפגוע. התסמינים הבאים שכיחים למחלת כלי דם זו של חוט השדרה:
- כאב בגב.
- Plegii.
- שיתוק.
- Pareses.
- אובדן תחושה חלקי או כמעט מוחלט.
- הפרשה בלתי מבוקרת של שתן וצואה.
תסמינים בדרך כלל מופיעים בפתאומיות. כאשר הם מתרחשים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. ביצוע האבחנה אינו מסובך, רופא מוסמך יכול לקבוע במדויק את הפתולוגיה כבר בשלב איסוף האנמנזה ובדיקת המטופל.
אמצעי הטיפול מתבצעים בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ של בית חולים. הבחירה בטקטיקות ניהול המטופל תלויה ישירות בגורם לאוטם חוט השדרה. מטרת הטיפול היא להחזיר את אספקת הדם למוקד הפתולוגיה ולהפסיקרעב חמצן של רקמות. אם הגורם לפתולוגיה הוא ירידה בלומן של כלי הדם על ידי בקע או גידול, יש לציין ניתוח.
תסמונת הסוסים של Cauda
זוהי מחלה עצבית של חוט השדרה, המאופיינת בפגיעה בצרור הסיבים בחלק הסופי של איבר CNS. לצרור הזה יש את השם "קוקו". הצרור מורכב מחוט קצה וסיבי עצב של אזורי המותן, עצם הזנב והקודש.
תסביך סימפטומים הומוגניים אופייני לנגעים של ה-cauda equina של חוט השדרה. המחלה יכולה להתפתח עקב הגורמים המעוררים הבאים:
- פריצת דיסק.
- פציעות טראומטיות.
- גידול של ניאופלזמות.
- עיוותים בעמוד השדרה.
התסמינים העיקריים של המחלה:
- כאבים בקרום ובגב התחתון. לעתים קרובות הם מקרינים למפשעה ולגפיים התחתונות.
- דרגה מוגברת של רגישות (עם הזמן היא משתנה לחוסר תחושה).
- Paresthesias.
- חולשת שרירים.
- התפרצות מהירה של עייפות בהליכה.
- אנורגסמיה.
- הפרעות זיקפה.
- איבוד תחושת המלאות בפי הטבעת ובשלפוחית השתן.
אבחון של תסמונת cauda equina מסובך בשל העובדה שלמחלה יש תסמינים דומים לאלו של מחלות אחרות של חוט השדרה. כדי לזהות פתולוגיה, נקבעים המחקרים הבאים: CT, MRI, ניקור מותני, ניתוח היסטולוגי.
טיפולכרוך בשימוש הן בשיטות שמרניות והן בשיטות אופרטיביות. עם אצירת שתן מבוצע צנתור שלפוחית השתן. אם הגורם לתסמונת הוא בקע, גידול או חריגות בהתפתחות עמוד השדרה, יש לציין התערבות כירורגית.
אונקולוגיה
כיום, גידולי חוט השדרה מאובחנים לעתים רחוקות. אבל הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שבשלבים המוקדמים של התפתחותה, ביטויים קליניים, ככלל, נעדרים. כתוצאה מכך, חולים הולכים לרופא כבר כאשר רקמות סמוכות נפגעות.
גידולים יכולים להיות שפירים או ממאירים. בנוסף, הם יכולים להיות ראשוניים ומשניים (גרורות).
הגורמים להתפתחות הפתולוגיה ברפואה אינם ידועים, אך הוכח שהגורמים הבאים הם פרובוקטיביים:
- שהייה ארוכה באזור הקרינה.
- שיכרון הגוף עקב מגע עם תרכובות כימיות מזיקות.
- עישון טבק.
- נטייה תורשתית.
- גיל.
תסמינים של מחלת חוט השדרה אינם ספציפיים. ביטויים קליניים עיקריים:
- תחושות כואבות. הם מופיעים בפתאומיות ובולטים בצורה חזקה. במקרה זה, הכאב אינו נעלם לאחר נטילת תרופות. עוצמת התחושות עולה ככל שהגידול גדל.
- עקצוצים וחוסר תחושה בגב.
- שינוי ברגישות העור.
- הזעת יתר.
- שיתוק וparesis.
אבחון המחלה קשה עקב היעדר תסמינים כלשהם בשלבים המוקדמים של צמיחת הגידול. על מנת לזהות את המחלה, הרופא רושם בדיקה מקיפה הכוללת:
- MRI.
- CT.
- אבחון רדיונוקלידים.
- ניתוח נוזל מוחי.
גידולים בדרך כלל גדולים וגדלים חזק לתוך רקמות. בהקשר זה, ניאופלזמות אינן נכרתות לחלוטין. אם יש הרבה גידולים והם חוללו גרורות, לא כדאי להתערב כירורגית. במקרה זה, יש לציין טיפול תרופתי, שמטרתו להחזיר את זרימת הדם במוקדי הפתולוגיה ולהקל על התסמינים.
פקקת של עורק השדרה הקדמי
ככלל, מחלה זו מתגלה אצל קשישים. הרופאים רואים בטרשת עורקים את הגורם הסביר ביותר למחלה. גורמי הסיכון כוללים סוגים שונים של טראומה, ניאופלזמות וניתוחים אחרונים.
פקקת של עורק השדרה הקדמי היא פתולוגיה המאופיינת בחסימה של כלי הדם על ידי קריש דם. ברוב המקרים, מוקד הפתולוגיה ממוקם באזורים המותניים, צוואר הרחם ובית החזה.
תסמיני פקקת:
- חולשת שרירים.
- הידרדרות קלה ברגישות.
- איבוד של רפלקס הפלנטר או אכילס.
- Paresthesias.
אבחון המחלה כולל בדיקות מעבדה, סריקת דופלקס, MRI ומחקר רדיונוקלידים.
הטיפול בפקקת מתבצע אך ורק בבית חולים. דרגה קלה של המחלה דורשת טיפול תרופתי. בנוכחות צורה חמורה של המחלה, הרופא מחליט על התערבות כירורגית. שיטות טיפול כירורגיות: כריתת פקקת, מעקף, תומכות, תפר עורק.
Syringomyelia
מונח זה מתייחס למחלה עצבנית וניוונית של חוט השדרה, שיש לה מהלך כרוני. כרגע הפתולוגיה חשוכת מרפא. ככלל, הוא מתפתח אצל צעירים ומלווה אותם לאורך כל חייהם.
Syringomyelia היא מחלה שבה נוצרים חללים בחומר של חוט השדרה. מנגנון התפתחות המחלה מבוסס על פגם ברקמת הגליה, שהוא מולד. לאחר רבייה, תאים פתולוגיים מתים ויוצרים חללים. במקרה זה, נצפים שינויים ניווניים בסיבי העצב. עם הזמן, החללים נעשים גדולים יותר, מה שמחמיר את מצב האדם.
תסמינים של מחלת עצבים של חוט השדרה:
- הפרת רגישות.
- Paresthesias.
- תחושות כואבות בעלות אופי עמום. ככלל, הם ממוקמים בצוואר, בזרועות, בחזה ובין השכמות.
- ציאנוזה ועיבוי העור.
- גם לחתכים קטנים לוקח הרבה זמן להחלים.
- עיוות של מבני עצמות ומפרקים.
- אוסטאופורוזיס.
- חולשת שרירים.
- כאשר אזור צוואר הרחם מושפע, גלגלי העיניים שוקעים, האישונים מתרחבים ועפעפיים צנוחים.
אבחון הפתולוגיה מורכב מהמחקרים הבאים: רדיוגרפיה, מיאלוגרפיה, MRI.
בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה, מצביעים על הקרנת נגעים וטיפול בזרחן רדיואקטיבי ויוד. אם למטופל יש paresis של הגפיים, התערבות כירורגית נקבעת. בתהליך יישומו, מנקזים חללים, מסירים הידבקויות ומפרקים את הדחיסה של הרקמות.
Myelitis
זוהי מחלה דלקתית של חוט השדרה, המאופיינת בפגיעה בחומר האפור והלבן שלו. הפתולוגיה יכולה להיות גם ראשונית וגם משנית.
בהתאם לגורמים למיאליטיס יכולים להיות:
- ויראלי. נגרם על ידי הגורם הסיבתי של שפעת, כלבת ופתוגנים השייכים לקבוצת Coxsackie.
- מדבק. לרוב זה מתפתח על רקע דלקת קרום המוח מוגלתית. כמו כן גורמים מעוררים להופעת מחלה זיהומית של חוט השדרה הם הפתולוגיות הבאות: עגבת, חצבת, קדחת טיפוס, ברוצלוזיס.
- טראומטית.
- רעיל. הוא מתפתח על רקע מגע ממושך של הגוף עם תרכובות כימיות מזיקות.
- פוסט-חופשה.
- קרן. הוא מתפתח במהלך הטיפול בניאופלזמות ממאירות.
- אידיופטי חריף. במקרה זה נהוג לדבר על האופי האוטואימוני של המחלה.
ביטויים קליניים של מיאליטיס:
- חולשה כללית.
- כאבי שרירים.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- הפרעת תחושה בגפיים התחתונות, הופכת לשיתוק.
- אצירת צואה ושתן או להיפך, הפרשתם הספונטנית.
- כאב בגב.
- היווצרות מהירה של פצעי שינה.
כדי לזהות את המחלה, נקבע ניקור בנוזל השדרה. נוזל המוח השדרתי נבדק לאיתור וירוסים וחיידקים.
הטיפול בפתולוגיה תלוי ישירות בגורם שגרם לו. בכל מקרה, יש לציין טיפול שמרני.
Arachnoiditis
מונח זה מתייחס לדלקת של הממברנה המקיפה את חוט השדרה. כתוצאה מכך, מתחיל תהליך היווצרות של הידבקויות וציסטות.
הגורמים העיקריים לארכנואידיטיס:
- פציעות בעמוד השדרה.
- סיבוכים לאחר ניתוח.
- צורות חמורות של היצרות.
- מגע של הגוף עם חומר ניגוד. הרופאים מאמינים כי מיאלוגרפיה עשויה להוות טריגר להתפתחות המחלה.
- פתולוגיות זיהומיות.
במשך זמן רב למדי, הסימפטום העיקרי של המחלה הוא הפרה של רגישות. עם הזמן, הביטויים הקליניים הבאים מתרחשים:
- חולשה ברגליים.
- קהות איברים.
- תחושות יוצאות דופן. למשל, נדמה לאדם שחרק זוחל עליו או מים זורמים במורד רגלו.
- עוויתות.
- כאבי ירי הקשורים לרוב לזעזועים חשמליים.
כרגע אין טיפול יעילחוֹלִי. כל הפעילויות השוטפות מכוונות אך ורק להקלה על כאבים ולשיפור איכות החיים של המטופל.
טרשת מפוזרת
מונח זה מתייחס למחלת דה-מיילינציה של חוט השדרה, המהווה איום רציני על החיים. הוא מאופיין בהרס של סיבי עצב.
הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה:
- וירוסים (שפעת, אפשטיין-בר, הרפס, קוקסאקי וכו').
- פתולוגיות זיהומיות (חצבת, אדמת, פרוטיטיס, אבעבועות רוח, דלקת ריאות וכו').
ביטויים קליניים של המחלה:
- שיתוק הגוף בצד אחד.
- ירידה דרמטית במשקל.
- אטיות של כל התנועות.
- חוסר יכולת לשפוט את התנהגותם של אחרים.
- ליקוי שמיעה וראייה.
אבחון המחלה כולל בדיקות CT, MRI, דם ושתן.
הטיפול במחלה מורכב מהחדרת תרופות שמרכיביהן הפעילים עוצרים אי נוחות ומסייעים בשמירה על תפקוד הגוף.
לסיכום
ישנן מחלות רבות של חוט השדרה. יחד עם זאת, רובם מהווים איום לא רק על הבריאות, אלא גם על חיי החולים. בהקשר זה, כאשר מופיעים סימני האזהרה הראשונים, יש צורך לפנות לנוירולוג.
