Osteomyelitis היא מחלה דלקתית של העצמות והרקמות הרכות שמסביב, המופיעה כתוצאה מהתבוסה שלהם על ידי חיידקים פיוגניים. בואו נסתכל מקרוב על המידע על המחלה. תשומת לב מיוחדת תוקדש לצורה כזו של המחלה כמו אוסטאומיאליטיס כרונית. נלמד על הגורמים להופעתו, דרכי האבחון והטיפול.
Osteomyelitis: סיווג מחלות
בהתבסס על גורמים שונים, ישנם מספר סיווגים של המחלה. בהתאם לתנאים להתרחשות המחלה, זה יכול להיות:
- primary (hematogenous);
- משנית (פוסט טראומטית);
- odontogenic.
אוסטאומיאליטיס המטוגני מתרחשת כתוצאה מהחדרת חיידקים דרך הדם לרקמת העצם מפצעים מוגלתיים, פצעונים על העור או מוקדים דלקתיים של איברים פנימיים. ברוב המקרים, סוג זה של מחלה משפיע על ילדים. אוסטאומיאליטיס המטוגני מתחיל בפתאומיות ובימים הראשונים מלווה בתסמינים של שיכרון הגוף: חום גבוה, בחילות, הקאות,חולשה כללית, כאבי ראש. לאחר זמן מה (עד יומיים), מופיעה נפיחות של הגפה הפגועה, המלווה בכאבים עזים.
אוסטאומיאליטיס פוסט טראומטית יכולה להתרחש לאחר ניתוח עצם, שבר פתוח או פצע ירי. זה קורה בנוכחות גורמים תורמים, כגון, למשל, היעדר או התנהלות לא נכונה של טיפול כירורגי, נוכחות של המטומות גדולות או גופים זרים. כולם מקדמים את הצמיחה של חיידקים, מכיוון שהם מפריעים לתהליך הריפוי הרגיל.
נהוג להפנות אוסטאומיאליטיס אודנטוגני לקבוצה נפרדת. זהו תהליך דלקתי באזור הלסת. Odontogenic osteomyelitis פוגע ברקמות החניכיים והשיניים, ולכן המחלה קשורה קשר הדוק לרפואת שיניים. סוג זה של מחלה מלווה בכאבי ראש, חום וחולשה כללית של הגוף. עם התקדמותו, עלולים להיות קושי בבליעה, הופעת ריח רע מהפה, נפיחות של הקרום הרירי, רובד על הלשון.
הצורות הבאות של אוסטאומיאליטיס, אותן נשקול, תלויות באופי מהלך שלה:
- חריף;
- כרוני.
ככלל, הטיפול מתחיל כבר בשלב הראשון של המחלה. אבל בהיעדר טיפול הולם, אוסטאומיאליטיס חריפה הופכת לכרונית.
הסוגים הבאים של המחלה שכיחים פחות:
- תסמונת אולי;
- המורסה של ברודי;
- מחלת גארה.
אז, התוודענו למידע הכללי על אוסטאומיאליטיס. הגיע הזמן לבחון מקרוב את צורתו הכרונית.
סיבות למחלה
כדי למצוא את הסיבות לאוסטאומיאליטיס כרונית, אינך צריך לערוך חיפוש ארוך. כבר הוזכר לעיל שהמחלה מתרחשת כתוצאה מטיפול לא נכון בצורתה החריפה.
הגורם הגורם לאוסטאומיאליטיס כרוני ברוב המקרים הוא Staphylococcus aureus. למרות שיש מצבים שבהם הופעת המחלה יכולה להיות מעוררת על ידי Pseudomonas aeruginosa, פטרייה, Proteus, E. coli.
אז, הגורמים העיקריים לאוסטאומיאליטיס כרונית:
- זיהוי מאוחר של הגורם הגורם למחלה;
- טיפול לא נכון בצורת המחלה החריפה;
- זיהוי בטרם עת של המקור למחלה זיהומית.
תסמינים של מחלה
הדרך בה תתפתח אוסטאומיאליטיס כרונית תלויה בעיקר באופי המהלך, במיקום ובשכיחות של התהליך הדלקתי. ברוב המקרים, הזיהום משפיע גם על הרקמות שנמצאות ליד הנפגעים.
אוסטאומיאליטיס כרונית מאופיינת ב:
- הלבנת עור;
- אובדן תיאבון;
- הפרעות שינה;
- הופעה של אדישות ועייפות.
בנוסף, במהלך התפתחות המחלה מופיעות לעיתים קרובות פיסטולות מוגלתיות. כאשר נחשפים לרקמות שכנות, היווצרות מורסות, פלגמון אינה נכללת.
אםאוסטאומיאליטיס כרונית פגעה בלסת התחתונה, תיתכן עלייה בבלוטות הלימפה.
בנוסף לכל אלה, המחלה מלווה בהידרדרות כללית ברווחה, סימני שיכרון ותחושות כואבות באזור החלק הפגוע בגוף: עצמות כתף או עצם הירך, חוליות, וכן הלאה.
אבחון של מחלה
כדי לזהות אוסטאומיאליטיס כרונית, ניתן לפנות לטראומטולוג, מנתח, אורטופד. האבחון יכלול מספר פעילויות.
ניתן לרשום למטופל:
- שאלה, בדיקה, מישוש.
- רנטגן. צילום רנטגן יכול להראות שינויים מבניים בעצם כבר שבוע לאחר הופעת המחלה.
- ספירת דם ביוכימית ומלאה לקביעת קצב שקיעת אריתרוציטים ונוכחות או היעדר גורם פתוגני.
- בדיקה ציטולוגית ובקטריולוגית של הפרשות מהפצע, פיסטולה ומח העצם.
- אולטרסאונד של האזור הפגוע. יש צורך לזהות הצטברות נוזלים.
- אנגיוגרפיה. זה מתבצע על מנת לזהות אזורים חסרי אספקת דם.
- תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. הוא מתבצע על מנת לקבל מידע על גודל, לוקליזציה, תפוצה ואופי של שינויים פתולוגיים.
- מחקרי רדיונוקלידים נחוצים לגילוי בזמן של המחלה, חומרתה ואופי התהליכים הדלקתיים.
מומלץ לא רק לעבור בחינה חיצונית ולעשות צילום רנטגן, אבל גם למצוא זמן לאבחון מירבי, שכן רק במקרה זה ניתן יהיה לבחור באפשרות הטיפול האופטימלית ביותר.
אבחון דיפרנציאלי
אוסטאומיאליטיס כרונית בסימפטומים שלה עשויה להיות דומה לכמה מחלות אחרות. לכן יש חשיבות רבה לאבחנה מבדלת. זה יעזור לקבוע את האבחנה המדויקת ביותר ולרשום טיפול יעיל.
מהלך אוסטאומיאליטיס יכול להיות דומה ל:
- הופעה של ניאופלזמה על העצם;
- שחפת עצמות;
- osteochondropathy;
- אוסטאודיספלסיה סיבית.
טיפול תרופתי
הטיפול בצורה החריפה של המחלה כולל שימוש בתכשירים מקומיים: סופחים, משחות אנטי דלקתיות, אנזימים פרוטאוליטיים ואנטיביוטיקה.
נגעים טראומטיים וסוג כללי של אוסטאומיאליטיס דורשים מספר סוגי טיפול:
- ניקוי רעלים עם עירוי של מי מלח, "ריאופוליגלוצין" וחומרים אחרים;
- אנטיבקטריאלי עם שימוש באנטיביוטיקה טרופית עצם או תכשירים מיוחדים במקרה של זיהוי סוג הפתוגן;
- חיסון עם הכנסת סרום ספציפי של טוקסואיד סטפילוקוקלי, חיסון אוטומטי.
טיפול כירורגי
הצורך בהתערבות כירורגית מתרחש במקרים בהם יש מספר רב שלסיקווסטרים שלא נפתרים עם הזמן. זה יכול לכלול גם מקרים של היווצרות פיסטולה או נוכחות של מחלת כליות חמורה אצל המטופל.
במקרה של אוסטאומיאליטיס כרונית, הטיפול הניתוחי כולל מספר הליכים חובה:
- הסרה של רקמות לא בנות קיימא;
- טיפול בפצע באמצעות חיטוי ואנטיביוטיקה;
- פלסטיק של רקמות רכות ועצם;
- ניקוז פצעים;
- התקנת צנתר לתוך העורק, שנמצא ליד הנגע. זה הכרחי להחדרה נוספת של אנטיביוטיקה באמצעותו.
פיזיותרפיה
מחלת אוסטאומיאליטיס דורשת טיפול וגורמים פיזיים. המטרה העיקרית שלהם היא להעלים דלקות, להפעיל תהליכי החלמה, להאיץ את היווצרותם של ספיטים, להפחית את רגישות הגוף לחיידקים ולעורר חסינות.
כדי להפחית את פעילות התהליך הדלקתי, ניתן לרשום למטופל:
- טיפול בלייזר אינפרא אדום;
- טיפול UHF;
- מינונים אריתמיים של קרינת UV;
- טיפול UHF.
ההליכים שלעיל מבוצעים רק בשילוב עם טיפול אנטיביוטי ואם יש דרכים ליציאת הפיסטולה (מוגלה).
כדי להאיץ את תהליכי תיקון הרקמות נעשה שימוש:
- טיפול באולטרסאונד;
- אלקטרופורזה פירושה שמשפרת את חילוף החומרים של ויטמינים וחומרים;
- טיפול בפלואידים;
- מגנטותרפיה בתדר גבוה;
- יישומי פרפין ואוזוקריט.
במהלך אוסטאומיאליטיס כרונית בהפוגה, מתבצעת אלקטרופורזה של סידן כלוריד. כדי להרחיב את הכלים באזור הפגוע, ניתן להשתמש באלקטרופורזה של מרחיבים כלי דם.
כדי לשפר תהליכים מטבוליים ברקמת החיבור, אתה צריך:
- טיפול באולטרסאונד;
- גירוי חשמלי דרך עור;
- אמבטיות ראדון ומימן גופרתי;
בשלב הפוגה של אוסטאומיאליטיס כרונית, נעשה שימוש בפלותרפיה וטיפול בתדירות נמוכה להפחתת פעילות מערכת קרישת הדם.
כדי להפעיל את המערכת החיסונית, המטופל רושם:
- הליותרפיה;
- אלקטרופורזה של תרופות המשפיעות על אימונומודולציה;
- מגנטותרפיה בתדר גבוה באזור התימוס;
- מינונים תת-אריתמיים של קרינת UV;
- הקרנת דם בלייזר.
כדי להיפטר מרעלנים, החולה צריך לשתות מים מינרליים של נתרן כלוריד הידרוקרבונט שלוש פעמים ביום ("Esentuki No. 4", "Borjomi" וכן הלאה).
כדי לשפר את אספקת החמצן לרקמות המושפעות, ניתן להשתמש בברותרפיה חמצן או באמבטיות אוזון.
התוויות נגד לפיזיותרפיה
למרות שטיפול בגורמים פיזיים מביא יתרונות רבים, ישנם מספר מצבים שבהם הוא אסור בהחלט. אלה כוללים מקרים שבהם למטופל יש:
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- septicopyemia;
- שכרון מפורש;
- אבססים בהעדריציאה של מוגלה.
השלכות הצורה הכרונית של המחלה
אוסטאומיאליטיס כרונית עלולה לגרום למספר השלכות חמורות ומסכנות חיים. המחלה עלולה להוביל לדיספלזיה סיבית, אשר, בתורה, יכולה לעורר את המראה של גידולים. במקרה זה, רקמת העצם הופכת לצלקת, ומוגלה מתחילה להתפשט מעבר לה. בתקופה זו תיתכן הרעלת דם שתוביל למוות.
טיפול בטרם עת במחלה עלול לעורר הופעה של אוסטאומיאליטיס המטוגני. הוא מאופיין בהופעה של סקווסטרים גדולים ובתהליך מוגלתי נרחב. כל זה מלווה בגרורות לאיברים הפנימיים.
בנוסף להכל, ראוי לציין שאוסטאומיאליטיס פוגע לא רק בעצמות, אלא גם באיברים אחרים: הכבד, הכליות, המערכת האנדוקרינית. חוסר טיפול בזמן עלול להוביל לאי ספיקת כליות ולמוות של המטופל.
אמצעי מניעה לאוסטאומיאליטיס כרונית
למדנו על מחלה כמו אוסטאומיאליטיס. סיווג, תסמינים וטיפולים אפשריים נדונו במאמר. נותר להזכיר נושא חשוב נוסף. האם יש דרכים לעזור להימנע ממחלה?
מניעת אוסטאומיאליטיס כרונית היא הטיפול בזמן בצורתה החריפה. כבר עם הסימנים הראשונים של מחלה אפשרית, אתה צריך לחפש עזרה מוסמכת. אחרי הכל, כידוע, קל יותר למנוע מבעיה להופיע מאשר לבלות איתה כל החיים.להילחם.
