Osteomyelitis היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום. מתבטא בצורה של דלקת. הרגל התחתונה, הירך, עצמות הכתפיים, החוליות ומפרקי הלסת מושפעים לרוב. אוסטאומיאליטיס הוא תהליך מוגלתי-נמק המתפתח במח העצם וברקמות הרכות שמסביב. בדרך כלל, המחלה מתרחשת אצל בנים (פי 2 יותר מאשר אצל בנות) עקב ניידות גבוהה, מריבות, פציעות, נפילות.
מדוע אוסטאומיאליטיס בילדות היא מחלה מסוכנת ביותר?
Osteomyelitis בילדים (במאמר זה ניתן לראות תמונה של הביטויים החיצוניים של המחלה) היא מחלה מסוכנת. המחלה פוגעת במח העצם. הזיהום מתרכז ישירות בעצמות וכמעט אינו מופיע כלפי חוץ. לכן, אבחון המחלה בילדים בשלב מוקדם הוא די קשה, מכיוון שהם לא יכולים לתאר במדויק את הסימפטומים והתחושות. אם אוסטאומיאליטיס חריפה בילדים לא מטופלת בזמן, אזי עלול להתרחש דפורמציה של השלד של הילד. מחלה זו יכולה להיותלגרום לנכות ולהשלכות חמורות.
צורות של אוסטאומיאליטיס
Osteomyelitis מחולקת לשתי צורות. הראשון הוא ספציפי. זוהי מחלה משנית הנגרמת על ידי חיידקים לאחר שחפת, עגבת או ברוצלוזיס. אבל זה נדיר אצל ילדים. הצורה השנייה אינה ספציפית. מתרחש עקב קוקוסים מוגלתיים וחיידקים.
צפיות
אוסטאומיאליטיס בילד יכולה להיות מכמה סוגים:
- המטוגני. זה מעורר על ידי מיקרואורגניזמים שחודרים לרקמת העצם דרך זרם הדם. יש צורה חריפה וכרונית. השני הוא כאשר הדלקת נמשכת יותר מארבעה חודשים. הצורה הכרונית מחולקת לשני תת-מינים. אוסטאומיאליטיס ראשונית, שבה אין תסמינים ברורים. ומשני - כתוצאה מצורה המטוגנית חריפה.
- לא המטוגני (אחרת - אקסוגני או פוסט טראומטי). זה מתרחש עקב פציעות, שברים, פצעי ירי, דלקת בעצמות.
- אודונטוגנית. זוהי דלקת של עצמות הלסת. המחלה מתרחשת עקב מחלות שיניים. בילדים, רקמות הלסת מחלחלות בכלי דם תכופים. לכן, הדלקת מתפשטת במהירות גבוהה. אבל התאוששות הרקמות לאחר הטיפול היא לא פחות מהירה. סוג זה של אוסטאומיאליטיס מופיע בעיקר בילדים בין הגילאים שלוש עד שתים עשרה.
- איש קשר. זהו סוג של אוסטאומיאליטיס אקסוגנית. מתרחשת כאשר דלקת מוגלתית עוברת לעצם מהרקמות הרכות המקיפות אותה.
סיבותהתרחשות של אוסטאומיאליטיס
הגורמים העיקריים לאוסטאומיאליטיס בילדים הם זיהומים ופציעות מוגלתיות. לעתים קרובות המחלה נגרמת על ידי:
- otitis media;
- furunculosis;
- pyelonephritis;
- impetigo;
- burns;
- שברים;
- wounds.
Staphylococcus aureus נמצא במספר פתוגנים נפוצים. הוא נמצא באוסטאומיאליטיס בשמונים אחוז מהמקרים. בעשרים האחוזים הנותרים, חולים מאובחנים עם מקלות שונים (פייפר, מעיים), סלמונלה וסטרפטוקוקוס. אוסטאומיאליטיס חריפה מתחילה עקב שיניים שנפגעו בעששת. האשם הוא פלורת החיידקים הפתוגנית שנמצאת בעיסה ובפריודונטיום.
אוסטאומיאליטיס בילדים: תסמיני המחלה
תסמינים עיקריים של אוסטאומיאליטיס:
- צ'יל;
- דלקת מפרקים בגפיים;
- נפיחות ואדמומיות של נגעים;
- חולשה ותרדמה;
- קצב לב מהיר;
- הגברת כאבי עצמות;
- לוקוציטוזיס גבוה, תרבית דם חיובית ולוקופניה;
- ייתכן ששינויים לא יראו בתחילה בצילומי רנטגן, הם מופיעים מאוחר יותר.
התסמינים של אוסטאומיאליטיס תלויים באזור הפגוע של העצם ובגיל הילד. יילודים הם רדומים, עצבניים, סובלים מחוסר תיאבון, יש להם טמפרטורה גבוהה. לפעמים מתרחשות הקאות ושלשולים.
אם אתה צופה בילד, אתה יכול לראות איך התינוק מטפל באיבר (לא נוגע בוחפץ ומנסה לא לזוז). האזור הפגוע עשוי להפוך לאדום, לפעמים מופיעה נפיחות. לאחר מספר ימים הם מתגברים. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, גרורות מוגלתיות יתחילו להתרבות.
ילדים מבוגרים חווים את אותם תסמינים, אך הם בולטים יותר. לדלקת לוקח יותר זמן להתפתח, וניתן לראות אדמומיות ונפיחות רק שבוע לאחר הופעת המחלה.
באוסטאומיאליטיס אודנטוגני, מוגלה זורמת מתוך תעלות השיניים והחניכיים. השיניים שנמצאות ליד המטופל ניידות מדי. התחלות:
- נפיחות בפנים;
- העור והריריות מחווירות;
- הטמפרטורה עולה;
- צמרמורת וחולשה כללית;
- תינוקות יכולים לחוות התקפים;
- קיאה;
- בעיות עיכול.
זה נובע משיכרון חמור של הגוף. אוסטאומיאליטיס כרונית ראשונית אצל ילד מתבטאת בתסמינים מטושטשים. יש כאבים קטנים, אבל אין להם לוקליזציה ברורה.
בצורה הכרונית המשנית, הפוגות והחמרות מתחלפות (לפעמים במשך שנים). במקרה הראשון, לילד אין תלונות, במקרה השני מתחילים כאבים במישוש וחום. פיסטולות עשויות להיפתח עם שחרור מוגלה. עם צורה זו של המחלה, הכבד, הלב והכליות נפגעים.
Diagnosis
אבחון המחלה הוא מסובך, שכן אוסטאומיאליטיס המטוגני בילדים יכול להתבלבל עם שיגרון, דלקת מפרקים מוגלתית או סרקומה של יואינג, שתסמיניה דומים. לפעמים בסימן הראשוןיש חשד לזיהום ממאיר.
שיטות טיפול
הטיפול באוסטאומיאליטיס בילדים מתבצע בשיטות המשפיעות על המיקרואורגניזמים שגרמו למחלה וישר על העצמות הנפגעות:
- אימונותרפיה;
- סטפילוקוקלי אנטיפגין, טוקסואיד, חיסון ובקטריופאג' מוזרקים מתחת לעור כדי לאבד את התגובה לאלרגן;
- טיפול בוויטמין;
- נרשם אנטיביוטיקה;
- הלחץ על מח העצם, שורשיו וכלי הדם שלו מסולק;
- תצורות פתולוגיות שדוחסות את העצבים מוסרות;
- האזור המושפע קבוע;
- פעולות כירורגיות מבוצעות עם דיסקציה של הפריוסטאום וניתוק החלק המודלק מהעצם;
- ניקוז מותקן כדי לנקז את המוגלה.
טיפול
אוסטאומיאליטיס בילד מתחיל בטיפול אנטיביוטי. הם חשובים בשלבים המוקדמים של המחלה כדי לעצור את התהליך הדלקתי. בעיקר תרופות המכילות פניצילין. מהלך הטיפול הוא בין חודש לשלושה חודשים. במקביל, נרשמות תרופות נגד קיכלי, מכיוון שהמיקרופלורה של הגוף מופרעת עקב אנטיביוטיקה ומחלה זו עלולה להתרחש.
לפעמים יש צורך בניתוח. הרופא פותח מורסות, שוטף את התעלות מהמוגלה. במהלך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה מקומית. עם אוסטאומיאליטיס אודנטוגני, הטיפול העיקרי הוא ניתוח. במהלכו מסירים שן חולה, פותחים מורסות, מנקזים פצעים. הוקצה על ידי:
- טיפול בשחרור רעלים;
- תכשירים המכילים סידן;
- אנטיהיסטמינים;
- אנטיביוטיקה;
- תסביכי ויטמינים;
- אימונומודולטורים לא ספציפיים;
- דיאטה (מזון חלבי וצמחי ושתיית מים מרובה).
אוסטאומיאליטיס בילד ממשיך להיות מטופל לאחר בית החולים. תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה מתבצעים על בסיס חוץ. תברואה של האזורים הפגועים ובלנאותרפיה מתבצעים. הילד עובר טיפול אשפוזי באופן קבוע פעמיים בשנה. במהלך תקופה זו, מבוצעים טיפולי חוסר רגישות, לייזר, מגנטי, ויטמינים. משתמשים באימונומודולטורים. אלקטרופורזה ואנטיביוטיקה נקבעות. אחת לחצי שנה, נלקח צילום רנטגן, ולאחר מכן לבקרה אחת לשנה במשך שלוש שנים. הילד עשוי להישלח לטיפול ספא.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של מחלה זו, עליך:
- להקפיד על מצב ערנות ושינה נכון;
- שמור על אורח חיים בריא;
- אל תהיה עצבני;
- אכול נכון;
- חיזוק חסינות;
- קבל בדיקות רפואיות קבועות.
לכל מיני תחלואים יש לפנות למרפאה ולא לעשות תרופות עצמיות. 80 אחוז מכל המחלות ניתנות לריפוי בשלב מוקדם, העיקר לעשות אבחנה בזמן.
