אם מיקרופלורה פתוגנית חודרת למח העצם של אדם, אזי קיים סיכון גבוה שהוא יסבול ממחלה הנקראת acute hematogenous osteomyelitis. זוהי דלקת מסוג מוגלתי, ככל שהיא מתפתחת, נפגעים יותר ויותר אזורים גדולים של חומר עצם ורקמות רכות. ככלל, פתולוגיה זו מאובחנת לרוב אצל מתבגרים או, להיפך, אצל אנשים מבוגרים. יש להבין כי פתולוגיה כזו מסוכנת ביותר עבור צורתה החריפה וסיבוכים אפשריים. במקרים מסוימים, לא ניתן אפילו להציל חולים. לכן, אתה צריך לדעת מה זה אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף. דלקת זו ניתנת לטיפול, אך רק אם החולה מבקש עזרה בזמן. אבל גם במצבים כאלה, קיים סיכון שחלקים מסוימים בגוף כבר נפגעו בצורה חמורה.
מידע כללי
אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה מתפתחת על רקע פעילות חיונית של מיקרופלורה פיוגנית. עם זאת, הגורם העיקרי למחלה הוא staphylococcus aureus. לפעמים מיקרואורגניזמים אלהמתווספות אנטרובקטריות, מה שמסבך עוד יותר את האבחון והטיפול.
זיהום מתרחש על ידי חדירת חיידקים מסוכנים דרך זרם הדם. זה אומר שאתה יכול להידבק במחלה אפילו דרך פצע קטן על העור או הקרום הרירי. אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף רגיש יותר לאותם אנשים הסובלים מדלקת תכופה של הלוע האף, תצורות פוסטולריות על העור. לפעמים יש מצבים שבהם הזיהום כבר בגוף, אבל פשוט נשאר במצב סמוי. מחלה זו מופיעה גם אצל תינוקות. ככלל, במקרה זה, osteomyelitis hematogenous חריפה ביילודים מופיעה עקב פצעים בטבור. דרכם, הנגיף חודר בקלות לגוף התינוק. בגיל כל כך צעיר זו סכנה גדולה.
אם אנחנו מדברים על הגורמים לאוסטאומיאליטיס המטוגני חריפה, אז זיהום מתעורר לעתים קרובות על ידי מעבר של תהליך מוגלתי לחומר עצם ורקמות רכות סמוכות או אפילו איברים פנימיים. לדוגמה, צורה אודונטוגנית של המחלה מובחנת, שיכולה להתרחש על רקע עששת מתקדמת. יש אוסטאומיאליטיס של הצלע, הפלנקס וזנים רבים אחרים.
למה פתולוגיה מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים
הכל קשור למבנה האנטומי של הגיל ולמערכת אספקת הדם של חומר העצם. אצל ילדים, רשת כלי הדם מפותחת יותר. מערכת אספקת הדם עצמה פועלת כל הזמן במצב לא מקוון. במקביל, ספינות קטנות רבות ממשיכות להתפתח ולגדול.
מערכת אספקת הדם נוצרת לחלוטין עד גיל שנתיים. עד לרגע זהקיים סיכון גדול יותר שהאזור המטאפיפיזי יושפע. עם זאת, הורים לילדים גדולים ומתבגרים לא צריכים להירגע. אחרי שנתיים, יש סיכוי (לא כל כך גדול, אבל עדיין קיים) שהסרעפת תסבול.
סיבות לפתולוגיה
אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה לא מופיעה סתם כך. לרוב, רופאים מאבחנים זיהום על רקע:
- Staphylococcus aureus;
- streptococci;
- Haemophilus influenzae;
- Staphylococcus epidermidis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- קוך מקל.
בעיות של צד שלישי יכולות גם להוביל למחלה זו. לדוגמה, טיפול באוסטאומיאליטיס המטוגני חריף עשוי להידרש לאחר שבר בעצם, השתלת מפרקים, על רקע אי ספיקת כליות, מחלות המחלישות את המערכת החיסונית (למשל איידס, סוכרת וכו'), בריברי, התמכרות לסמים, שינויים תכופים בטמפרטורה ועוד רבים אחרים.
אם העצם מושפעת ממיקרואורגניזמים פתוגניים, אזי לויקוציטים מתחילים לנוע בצורה פעילה יותר לעבר האזור הפגוע. זה מוביל לשחרור גדול של אנזימים ליטיים, המעוררים את תהליך פירוק רקמת העצם. מוגלה במהירות רבה מתחילה להתפשט דרך כלי הדם של מערכת הדם. רקמת עצם נמקית מתחילה להיקרע. כל זה הופך ליותר מסביבה נוחה לרבייה פעילה של פתוגנים. ישנה דלקת חריפה מסוג מוגלתי, שעלולה להפוך בקלות לשלב כרוני.
זני מחלות
אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה של העצמות נגרמת על ידי כניסת מיקרואורגניזמים מזיקים לגוף. המושפעים הנפוצים ביותר הם:
- עצמות צינוריות שנמצאות בידיים וברגליים של אדם;
- חומר העצם של הלסת העליונה;
- עמוד השדרה והצלעות.
יש כמה סוגים של פתולוגיה: לאחר ניתוח, פוסט טראומטי וירי. ככלל, הפתולוגיה במקרה זה מתפתחת על רקע זיהום של העצמות. לדוגמה, אם עצמות נמחצות במהלך ניתוח או עקב פציעה, אז באזור זה מתחיל התהליך הדלקתי. בהדרגה, הנגע מגיע למח העצם, מופיעות תצורות חלל מוגלתי ופיסטולות.
זה יהיה שימושי גם כדי ללמוד עוד על סיווג צורות המחלה.
רעיל
צורה זו נקראת לעתים קרובות אדינמית. במקרה זה, אנו מדברים על מהלך מהיר למדי של אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף. בפרקטיקה הרפואית, היו אפילו מצבים שבהם חולים חוו הלם אנדוטוקסי. טמפרטורת הגוף של אדם עולה חזק (זה יכול להגיע עד 41 מעלות צלזיוס), הוא מאבד את ההכרה, מתחיל להשתולל. כמו כן, מצב זה עשוי להיות מלווה בהקאות ובעוויתות די קשות.
אם מדברים על הסימנים של הצורה הרעילה של המחלה, אז לפעמים אין תמונה קלינית ברורה. למשל, למטופל יכול להיות קוצר נשימה, אך הוא אינו מייחס לכך חשיבות רבה. רופאים ממליצים לא לעכב ולבקר למומחה, שכן יש צורך לבחון את הלב וכלי הדםמערכת. לעתים קרובות, לאחר אמצעי אבחון, מתגלות בעיות בעבודה של מחזור הדם ההיקפי. מטופלים עשויים גם להתלונן על לחץ דם נמוך. אם לא מטופל, קיים סיכון לדלקת שריר הלב.
אם מדברים על התמונה הקלינית של הופעת אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה, כדאי לשים לב לביטויים חיצוניים. לעתים קרובות, הצורה הרעילה של הפתולוגיה מתבטאת בצורה של שטפי דם קטנים על העור. הלשון מתייבשת, ציפוי חום לא נעים מופיע עליה. חולים מתלוננים על נפיחות תכופה וכאבים בחלקים העליונים. זה יכול להיגרם גם על ידי כבד מוגדל.
אם חולה מתחיל להראות סימנים של רעילות חמורה, אז זה הופך להיות קשה מאוד לזהות את מוקד המחלה. לכן, הרופאים נאלצים לעתים קרובות להמתין עד שמצבו של החולה יתייצב על מנת למצוא במדויק את מיקום ריכוז המיקרואורגניזמים המזיקים.
בהתחשב בסיווג של אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה, כדאי לשים לב לעובדה שהצורה הרעילה של המחלה היא שנחשבת למסוכנת ביותר, שכן היא מובילה לעיתים למוות. גם אם יתחיל טיפול באנטיביוטיקה רבת עוצמה בזמן או יבוצע ניתוח, תמיד קיים סיכון שלא ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהזיהום.
Septicopyemic
סיווג קליני של אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה כולל סוג אחר של מחלה. אם אנחנו מדברים על הצורה הספטיקופימית של הפתולוגיה, אז במקרה זה הסימפטומים יהיו ברורים יותר. אבל, מצד שני, במקרה הזהרופאים יכולים להבחין בנגעים בעצמות הרבה יותר מאוחר.
צורה זו של מחלה חריפה מתחילה להתבטא בטמפרטורת גוף גבוהה. בהדרגה, סימני השיכרון הופכים בולטים יותר. איברים חיוניים מפסיקים לפעול כראוי. זה מוביל לעובדה שאדם סובל מבלבול, דליריום, לעתים קרובות חולים נופלים למצב של אופוריה.
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדה שמהימים הראשונים, הגפיים המושפעות מתחילות לכאוב מאוד. על מנת למנוע התפשטות של תהליכים מוגלתיים לעצמות אחרות, ריאות, לב וכו', יש להתחיל טיפול מיידי.
Local
התמונה הקלינית של הופעת אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה מסוג זה שונה מהקודמות. הסימנים הברורים ביותר לפתולוגיה הם תצורות מוגלתיות. זה מסביר את העובדה שצורה חריפה זו מתבטאת בצורה של כאבים עזים באזור האיבר הפגוע.
הצורה המקומית די קלה לאבחון, שכן אפילו ילד יראה לרופא במדויק היכן בדיוק הוא חווה כאב. אם אנחנו מדברים על המלצות הרופאים לגבי אבחון בבית, ניתן לזהות את התמונה הקלינית באופן עצמאי אם תבקשו מהילד לכופף את הגפה ולנסות להחזיק אותו במצב אחד לזמן מה. אם זה גורם לתגובה חזקה ולכאבים עזים, עליך לפנות מיד לרופא.
כדאי לשים לב גם לאינדיקטורים של טמפרטורת הגוף. ככלל, הוא עולה ל 38-39 מעלות צלזיוס. בְּבמקרה זה, הילד מתנהג באיטיות, התיאבון שלו נעלם, סימני שיכרון מתחילים להופיע.
הסכנה העיקרית של המחלה בכל צורה שהיא היא סימפטומטולוגיה של אוסטאומיאליטיס המטוגני חריפה. לעתים קרובות ניתן לראות המלצות קליניות ותמונה ברורה יותר של מהלך הפתולוגיה רק לאחר מספר שבועות. המחלה מתפתחת בהדרגה, ולעתים קרובות חולים מבקשים עזרה רק כאשר הם כבר סובלים מסימנים ברורים של שיכרון. לכן, מומחים ממליצים לא להתעלם מכל שינוי בבריאות שלך. אם אנחנו מדברים על פתולוגיה כל כך מסוכנת, אז ההשלכות עלולות להיות קשות.
סיבוכים של אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה
מאחר שהתפתחות הפתולוגיה הזו היא התפשטות מהירה למדי של מוגלה ודלקת, עליכם להבין שהמחלה בצורתה המתקדמת יכולה להוביל לתוצאות מסוימות. ביניהם:
- הידרופס מפרקי סימפטי. ניתן לייחס את זה לאחד מהזנים של דלקת צדדית.
- Suppuration של המפרקים. אם הצומת המוגלתי מצליח לפרוץ את האפיפיזה של העצם, אז הנגע כבר יעבור לשק המפרקי. לדוגמה, אם אוסטאומיאליטיס פגעה בצוואר הירך, אז מפרק הירך יסבול. סיבוך זה נחשב חמור מאוד. זה יכול להוביל להפרעה מוחלטת של תפקוד המפרק הפגוע. הדרך היחידה לטפל בסיבוך זה היא הזרקת אנטיביוטיקה חזקה ישירות לאזור הפגוע.
- התבוסה של האפיפיזה של העצם. לרוב, סיבוך זה מתרחש בילדים קטנים. במקרה זה אנו מדברים על פגיעה בצמיחת העצם, שכמובן תשפיע רבות על בריאות התינוק ואיכות חייו.
- נמק נרחב. זה קורה על רקע העובדה שחומר עצם חדש מפסיק להיווצר.
- שברים פתולוגיים. לעתים קרובות סיבוך זה אינו מופיע מיד. זה יכול לקחת עד 3 חודשים לאחר היפטרות מהמחלה. עם זאת, אם חלק מהעצם מת, המטופל יצטרך להתמודד עם בעיות חדשות.
אמצעי אבחון
כאשר אתה מוצא את הסימנים הראשונים למחלה, עליך לעבור בדיקה. אבחון של אוסטאומיאליטיס המטוגני חריף צריך להיעשות מוקדם ככל האפשר. כמה מהר הרופא יזהה את הפתולוגיה תלוי תוך כמה זמן הוא ירשום טיפול. ככלל, לא רק מעבדה, אלא גם שיטות אינסטרומנטליות משמשות לאמצעי אבחון.
קודם כל, הרופא אוסף אנמנזה. יש צורך לדעת מתי הופיעו הסימנים הבולטים הראשונים של המחלה, כמה הם היו אינטנסיביים, מה קדם לביטויים הראשונים של הפתולוגיה וכן הלאה. עדיף לא לפספס כלום. לאחר שיחה עם הרופא, המטופל נשלח לאלקטרו-רדיוגרפיה. הודות לשיטת בדיקה זו, ניתן לקבל תמונה ברורה של גוף האדם ולזהות את מוקד הדלקת. הבא הוא תרמוגרפיה. גופו של המטופל נבדק באמצעות קרינה אינפרא אדומה.
בשלב הבא של האבחון מבוצע ניקור עצם. כדי לעשות זאת, ממוקד הדלקת בעזרת מחט ארוכה דקה נלקחכמות קטנה של רקמה שנבדקת מקרוב. ניתן גם לבצע אבחון רדיונוקלידים. זה מאפשר לך ללמוד את מבנה העצם הפגועה. ההליך מתבצע על ידי החדרת חומר ניגוד מיוחד, המאפשר לקבל תמונה קלינית ברורה למדי.
במידת הצורך, ניתן לבצע בנוסף:
- CT. הודות לעיבוד מחשב רגיש, הרופא יכול לקבוע את הגבולות הברורים של המוקד המודלק.
- MRI. דרך נוספת לאבחון מחשב.
- אולטרסאונד.
מומלץ גם לתרום דם ושתן לצורך ניתוח. זה יעזור לקבוע המודינמיקה. על סמך זה יתברר האם מתרחשים תהליכים דלקתיים בגופו של החולה.
טיפולים בסיסיים לאוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה
יש לציין מיד שקשה מאוד לטפל בפתולוגיה זו באמצעים טיפוליים. קודם כל תצטרכו לעבור טיפול ארוך באנטיביוטיקה חזקה. ככלל, טיפול כזה באוסטאומיאליטיס המטוגני חריף יכול להימשך עד 5 חודשים. עם זאת, גם אם התסמינים הקליניים נעלמו והמטופל מרגיש הרבה יותר טוב, תמיד קיים סיכון שהמחלה תחזור. לכן, חשוב לעבור בדיקות מתמדות על מנת למנוע הישנות בזמן.
רבים מאמינים שהטיפול העיקרי באוסטאומיאליטיס המטוגני הוא ניתוח. למעשה, רוב אנשי המקצוע המנוסים מעדיפים טיפול מורכב. זה אומר שבנוסף לנטילת אנטיביוטיקה, סניטציה של מוקדים דלקתיים מתבצעת, קורס של נטילת תרופות אנטי דלקתיות ועוד הרבה יותר.
עליך להבין שלסוכנים אנטיבקטריאליים יש הרבה תופעות לוואי. עם זאת, ללא השתתפותם אי אפשר לדבר על החלמה מלאה. במקרים הקשים ביותר, אפילו טיפול תרופתי כזה הופך חסר אונים. במצבים כאלה נותר רק לבצע ניתוח, לנקות את הפצעים ולהסיר את כל הרקמה המתה. לאחר מכן, יש להתקין מערכת ניקוז.
אם טיפול אינטנסיבי נותן תוצאות טובות, אז הוא מלווה בפיזיותרפיה, כמו גם טיפול בפעילות גופנית. נהלים כאלה מאפשרים לך לחזק את הגוף כולו ולשחזר את הפונקציות של החלקים המושפעים. ככלל, מומחים מעדיפים טיפול בלייזר אינפרא אדום, UHF, אלקטרופורזה והליכים אחרים.
עם זאת, זה לא אומר שהמטופל צריך להירגע. אורח חיים בריא ממלא תפקיד חשוב לא פחות בתהליך ההחלמה. לכן, אתה צריך לתת עדיפות לתזונה בריאה ונכונה. בנוסף, הרופא עשוי לרשום קומפלקסים של ויטמינים ותוספי תזונה אחרים שיכולים לחזק את הגוף.
המלצות להתאוששות ומניעה
כדי לשכוח מהפתולוגיה הלא נעימה הזו לנצח ולא לעורר בטעות הישנות, עליך להישמע לעצת רופאים המציעים לעבור קורס טיפול נוסף בסנטוריום או נופש בפיקוח מומחים.
אתה יכול לדבר על החלמה מלאה לאחר מחלה, אבל אתה צריךזכור שזה תלוי בהרבה גורמים. לדוגמה, גיל המטופל, כמו גם שלב הפתולוגיה, משפיעים רבות. ככל שהמחלה זוהתה מהר יותר, כך גדל הסיכוי שהחולה יצליח להתגבר עליה.
יש להבין שבמשך 2-3 שנים לאחר שהחולה התגבר על המחלה, עליו להיות זהיר מאוד. עם זאת, במקרה זה, אף אחד לא מוכן לשלול את האפשרות של הישנות. לכן עדיף למנוע את המחלה לפני הופעתה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לישון ולנוח. אתה לא יכול להיכנע ללחץ או לחיות בתנאים סביבתיים שליליים. כדאי לחזק את חסינותך ולהעדיף אורח חיים בריא.
יש לזכור שגם העששת הפשוטה ביותר יכולה לעורר פתולוגיה. לכן, יש צורך לטפל בשיניים בזמן. אם החולה אובחן עם סינוסיטיס, עליך להיות זהיר מאוד.
Osteomyelitis היא מחלה ערמומית מאוד מסוג זיהומיות. זה לא קל לטיפול ולכן עדיף לעבור בדיקות בפוליקליניקה בזמן. כל אדם חייב לעקוב באופן עצמאי אחר כל שינוי במצבו. כאשר מופיעים התסמינים המדאיגים הראשונים, אל תדחה את פתרון הבעיה. אחרת, אתה יכול לפספס מחלה מסוכנת ולקבל סיבוכים איומים. רק טיפול הולם בזמן יעזור להתגבר על הפתולוגיה, ובמקרים מסוימים אף להציל את חייו של אדם.
