רפואה אינה נחשבת למדע מדויק, והיא מבוססת על הנחות והסתברויות רבות, אך לא על עובדות. תסמונת הווריד הנבוב התחתון היא תופעה נדירה למדי בפרקטיקה הרפואית. זה יכול להופיע אצל גברים ונשים בכל גיל, לעתים קרובות יותר אצל קשישים. נשים בהריון נמצאות במקום הראשון בסיכון. במקרה זה, מצב האישה ההרה מאופיין בפוליהידרמניוס, יתר לחץ דם ורידי ועורק. לרוב, העובר גדול. כאשר הווריד נדחס, זרימת הדם לכבד ולכליות, הרחם מחמיר, מה שמשפיע לרעה על התפתחות הילד. המצב יכול לגרום לריבוד של רקמת השליה, וזהו סיכון עצום להתפתחות דליות, thrombophlebitis בגפיים התחתונות. אם הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי, אז יש סבירות גבוהה להתמוטטות.
המושג של וריד נבוב נחות
הווריד הנבוב התחתון הוא כלי רחב. הוא נוצר על ידי היתוך של ורידי הכסל השמאלי והימני הממוקם בחלל הבטן. הווריד ממוקם בגובה המותני, בין החוליה ה-5 ל-4. הוא עובר דרך הסרעפת ונכנס לאטריום הימני. הווריד אוסף דם שעובר דרך ורידים שכנים ומעביר אותו לשריר הלב.
אם אדם בריא, אז הווריד פועל באופן סינכרוני עם תהליך הנשימה, אזזה מתרחב בנשיפה ומתכווץ בשאיפה. זה ההבדל העיקרי שלו מאבי העורקים.
המטרה העיקרית של הווריד הנבוב התחתון היא לאסוף דם ורידי מהגפיים התחתונות.
למה יש בעיות
לפי הסטטיסטיקה, כ-80% מכלל הנשים ההרות חוות דחיסת ורידים לאחר 25 שבועות, במידה רבה או פחותה.
אם אין תסמונת הווריד הנבוב התחתון, אז הלחץ בווריד ברמה נמוכה מספיק הוא מצב פיזיולוגי תקין. עם זאת, בעיות ברקמות המקיפות את הווריד עלולות לפגוע בשלמותו ולשנות באופן דרסטי את זרימת הדם. במשך זמן מה, הגוף מסוגל להתמודד על ידי מציאת דרכים חלופיות לזרימת הדם. אבל אם הלחץ בווריד עולה מעל 200 מ מ, אז תמיד מתחיל משבר. ברגעים כאלה, ללא טיפול רפואי דחוף, הכל יכול להסתיים במוות. לכן, כדאי להכיר את הסימפטומים של תסמונת הווריד הנבוב התחתון כדי להזעיק אמבולנס בזמן אם מתחיל משבר אצל המטופל עצמו או אצל מישהו קרוב.
תמונה קלינית
הדבר הראשון שאתה צריך לשים לב אליו הוא נפיחות, שיכולה להיות על הפנים, הצוואר, בגרון. סימפטום זה נצפה ב-2/3 מהחולים. קוצר נשימה, שיעול, צרידות בקול, אפילו בזמן מנוחה ושכיבה, עלולים להפריע, וזהו סיכון עצום לחסימת דרכי הנשימה.
כמו כן, תסמונת הווריד הנבוב התחתון עשויה להיות מלווה ב:
- כאבים באזור המפשעהובטן;
- נפיחות של הגפיים התחתונות;
- נפיחות על הישבן ואיברי המין;
- דליות של כלי דם קטנים באזור הירכיים;
- אימפוטנציה;
- טמפרטורת גוף גבוהה;
- ציפורניים שבירות ונשירת שיער;
- חיוורון קבוע;
- בעיות ברגליים - למטופל קשה לנוע אפילו למרחקים קצרים;
- עצמות שבירות;
- לחץ דם גבוה;
- בלבול, עד הפסד תקופתי;
- בעיות שמיעה וראייה;
- דליות בפלג הגוף העליון.
תסמינים אלה מחמירים גם אם המטופל נוקט בתנוחת שכיבה. מטבע הדברים, שינה רגועה ומלאה אינה באה בחשבון. לעתים קרובות, חולים עם פתולוגיה זו נרדמים אך ורק עם כדורי שינה.
למה פתולוגיה עשויה להופיע
כמו רוב המחלות, תסמונת הדחיסה של הווריד הנבוב התחתון ב-80-90% מהמקרים קשורה אך ורק להזנחה של בריאות האדם, כלומר עישון. הגורם המדויק למחלה טרם נקבע. אבל לרוב, התסמונת מתרחשת כתסמין נלווה של סרטן ריאות.
סיבות אחרות מהוות לא יותר מ-20%:
- גידולים ממקורות שונים, לימפומה, סרקומה מחלת הודג'קין, סרטן השד;
- פריקרדיטיס מכווצת;
- זפק retrosternal;
- סיליקוזיס;
- mediastinitis מוגלתי;
- פיברוזיס.
Diagnosis
זה טבעי שתסמונת הדחיסה של הווריד הנבוב התחתון לא נקבעת רק על ידי סימפטום אחד. נדרש אבחון יסודי.
קודם כל, הרופא אוסף היסטוריה מלאה, עורך בדיקה. הרבה יכול "לספר" את מצב הוורידים בצוואר ובגפיים העליונות, ככלל, הם מורחבים. גם בדיקה גופנית נותנת מושג: למטופל יש ציאנוזה או ריבוי, האם רשתות הוורידים באזור החזה מורחבות, האם יש נפיחות, במיוחד בחלקים העליונים של הגוף.
נקבעו גם בדיקת רנטגן ופלבוגרפיה. ניתן לבצע בדיקת רנטגן בעזרת חומר ניגוד. הקפד לבצע תהודה מגנטית וטופוגרפיה ממוחשבת, אולי ספירלה.
במקרים מסוימים, האבחנה של תסמונת הווריד הנבוב התחתון מלווה בבדיקה מעמיקה של רופא עיניים. מטרת האבחון היא לזהות, אם קיימת, הרחבת ורידי הרשתית, נפיחות אפשרית של האזור הפריפפילרי, לקבוע האם הלחץ התוך עיני גדל, האם יש סטגנציה בעצב הראייה.
לתמונה המלאה, ייתכן שתזדקק ל:
- ברונכוסקופיה;
- ביופסיה של כיח ובלוטות לימפה;
- ניקור חזה;
- mediastinoscopy.
התערבויות טיפוליות
הטיפול בתסמונת הווריד הנבוב התחתון הוא סימפטומטי. פתולוגיה זו היא עדיין מחלה נלווית, וקודם כל היא נדרשת לריפויהמחלה הבסיסית שגרמה לתסמונת.
מטרת הטיפול העיקרית היא להפעיל את כוחות המילואים הפנימיים של הגוף על מנת למקסם את איכות החיים של המטופל. הדבר הראשון שמומלץ הוא דיאטה כמעט ללא מלחים ושאיפת חמצן. ייתכן שיירשמו תרופות מקבוצת הגלוקוקורטיקוסטרואידים או משתנים.
אם התסמונת הופיעה על רקע התפתחות גידול, גישה שונה לחלוטין לטיפול.
ניתוח מסומן במקרים הבאים:
- התסמונת מתקדמת במהירות;
- ללא מחזור בטחונות;
- חסימה של הווריד הנבוב התחתון.
התערבות כירורגית אינה מבטלת בעיות, אלא רק משפרת את יציאת הוורידים.
תסמונת והריון
בתקופת ההיריון, כל איברי האישה חווים את העומס הכבד ביותר, נפח הדם במחזור עולה וכתוצאה מכך מופיע סטגנציה. הרחם גדל ודוחס לא רק את האיברים שמסביב, אלא גם את כלי הדם. יש להתייחס לתסמונת הווריד הנבוב התחתון בנשים בהריון בזהירות רבה.
בעיות מתחילות בעובדה שקשה מאוד לאישה לשכב על הגב, בדרך כלל מצב זה מתחיל מהשבוע ה-25 להריון. יש סחרחורת קלה, חולשה, מעת לעת אין מספיק אוויר. לחץ הדם יורד בדרך כלל. לעתים רחוקות מאוד, אישה בהריון עלולה לאבד את ההכרה.
כמובן, על מדדים קרדינליים בעלי אופי טיפולי במהלך התקופההריון לא בא בחשבון, אבל כמה כללים עדיין יקלו על עמידה בתסמונת:
- תצטרך לנטוש את כל התרגילים שמתבצעים בתנוחת שכיבה, על הגב;
- גם אל תישן על הגב;
- יש להתאים את התזונה כדי להפחית את צריכת המלח;
- יש צורך להפחית את כמות הנוזלים הנצרכת;
- כדי לשפר את המצב, עדיף ללכת יותר, במקרה זה, השרירים ברגל התחתונה מתכווצים, ותהליך זה ממריץ את תנועת הדם הוורידי למעלה;
- מומלץ לבקר בבריכה, מים עוזרים לסחוט דם מהוורידים של הגפיים התחתונות.
תחזית ומניעה
הרופאים אופטימיים לגבי חולים עם התסמונת אם היא מתגלה בשלב מוקדם. התנאי היחיד הוא מעקב מתמיד אחר מצב הבריאות וציות המטופל לכל המלצות הרופא המטפל.
מניעת מחלות לב וכלי דם פועלת כאמצעי מניעה. אם יש בעיות עם קרישת דם, הפתולוגיה צריכה להיות גם תחת פיקוח רפואי מתמיד, שכן חולים כאלה נמצאים בסיכון. אפילו המחשבה על טיפול עצמי צריך לנטוש.
