הפרעה גבולית שכיחה יותר מאשר, למשל, סכיזופרניה או הפרעה רגשית דו-קוטבית. עם זאת, זה עדיין נשאר אחד הפחות נחקרים. היא מאופיינת בעיקר ביחסים לא יציבים עם אנשים אחרים, קשיים קשים בניהול רגשות, דימוי עצמי נמוך ואימפולסיביות. לאנשים הסובלים מהפרעה זו יש פחד חזק להינטש על ידי מושא חיבה, סובלים מתחושות כרוניות של ריקנות פנימית, התנהגות אובדנית.
תכונות
A. Lenglet השווה הפרעת אישיות גבולית (BPD) לכתם שמנוני שהשתרש בבגדים. אם לאחר הכביסה זה יכול להיעלם, אז התמונה של נקודה זו יכולה להיות מטפורה להפרעה נוירוטית זו. נוירוזה אינה משנה את מבנה התהליכים המתרחשים בחיי הנפש. BPD נראה כמו כתם שנטמע כל כך עמוק ברקמה עד שכבר לא ברור איזה צבע היה פעם. זהמשפיע על מבנה תפיסת המציאות, על המוזרויות של תפיסת אירועים חיצוניים.
הפרעה זו קשורה לעתים קרובות לאווירה של חוסר אמון, טמונה במשפחה. ילדים עם BPD מרגישים שיש להם את הזכות לחיים, אבל רק כאובייקט, אמצעי לפתור בעיות של אנשים אחרים. אף אחד לא צריך אותם כאנשים שיש להם רגשות משלהם - רק ככלי. כשאדם גדל עם חוויות כאלה, זה הבסיס ל"פיצול" עתידי. הדחפים של המטופל עם BPD בריאים לחלוטין, הם מכוונים נגד תוקפנות חיצונית. במילים אחרות, בחוץ זה מפולג, ובפנים יש תגובה מתמדת למצב הזה - זה יוצר מתח.
סימנים ראשיים
התסמינים העיקריים של הפרעת אישיות גבולית הם כדלקמן:
- חוסר יציבות של שיפוטים לגבי עצמו, אובדן הגדרה עצמית.
- התנהגות שמטרתה למנוע נטישה מדומה על ידי אנשים אחרים. ככלל, זה הפגנתי באופיו: זה בזבוז לא הגיוני של כמויות גדולות של כסף, נהיגה רשלנית במכונית כדי לדגדג לך את העצבים, החלפה מתמדת של בני זוג מיניים, אלכוהוליזם וכו'.
- להשמיע מחשבות אובדניות וניסיונות התאבדות ממשיים.
- מום עצמי - כוויות, חתכים ואפילו שברים.
- תגובות רגשיות חזקות מדי - כעס, עצבנות, חרדה מתמדת.
- מצבי דיכאון. תחושת ריקנות פנימית.
- פרנויה -הבזקים של חשד לגבי מעשיהם וכוונותיהם של אחרים.
מאפייני תווים
PRL תורם לחוסר הסתגלות של הפרט בחברה ומפחית משמעותית את איכות החיים. זוהי הפרעה שכיחה למדי. לעתים קרובות הם סובלים מאנשים שבתקופה שבין שנה לשלוש שנים, ננטשו על ידי הוריהם. בילדות ההורים לא נענו לצרכיהם ולבקשותיהם. אפשר היה להתעלם מהבכי של הילד, לחיוך או ממילותיו. תקופה זו חשובה מאוד לגדילה והתפתחות תקינה של הפרט. השמטה בתקופה זו מובילה לרוב לטרגדיה כבר בבגרות. פסיכולוגים מזהים מספר תכונות אופי האופייניות לאנשים עם BPD:
- רגישות יתר לאירועי העולם שמסביב. מ' לינהן כותב שהתגובה הרגשית שלהם דומה לזו של אדם ללא עור. רגישות רבה מדי לביקורת ופרידה מאנשים אהובים עלולה אפילו לעורר ניסיונות התאבדות. כשזה מגיע לאירועים מלחיצים, חוויות יכולות להיות כל כך חזקות עד שהן כאילו הורסות אדם מבפנים. זהו כאב רגשי עוצמתי במיוחד, וחוסר יכולת לשלוט בכעס ובתוקפנות, ושינוי חד משמחה לעצב - כאילו בתנופה.
- לא מסוגל לשאת פרידה. אחד המאפיינים העיקריים של הפרעת אישיות גבולית. לפעמים הצורך להתבודד מאדם אהוב יכול להיות כה חזק עד שסובל מ-BPD עושה ניסיון התאבדות. בתקופה זו הםהתנהגות משתנה באופן דרמטי. הם הופכים כועסים, תוקפניים, חסרי אמון. הם גם מודאגים מאוד כאשר הם נדחים על ידי אדם אהוב. מצד אחד חשובה להם מאוד הנאמנות. הם קשורים לא רק לאנשים, אלא גם לדברים - למשל, אסור להם לזרוק את הטלפון הישן שלהם עד שהם קונים חדש.
- אמביוולנטיות של רגשות. בתקופות של לחץ, אנשים הסובלים מ-BPD יכולים לאהוב ולשנוא בו-זמנית. ניתן לאפיין את רגשותיהם הן באנטגוניזם והן בעוצמה. אותו אדם יכול להיות גם חבר וגם אויב עבור "משמר הגבול".
- אידיאליזציה ופיחות. עוד אחת מהנטיות האופייניות. אדם יכול בו זמנית לראות באחר את שיא השלמות, ולמשך זמן מה להוריד לחלוטין את מה שנראה לו יפה. במילים אחרות, ייצוג הולם בקרב הסובלים מ-BPD נעדר או מופחת מאוד.
- בושה. לעתים קרובות אנשים כאלה מתביישים מאוד בהתנהגות שלהם או בנטיות אובדניות, שהם לא יכולים לשלוט בהם. לעתים קרובות אנשים סביבם יכולים לשמוע מהם: "אני מאוד מתבייש בעצמי."
- חוסר היכולת להיות במערכות יחסים קרובות במשך זמן רב. אנשים עם הפרעת אישיות גבולית חווים חרדה עמוקה ופאניקה, ונוטים לסגת ממערכות יחסים. הם נוטים לשנות את מושא החיבה שלהם לעתים קרובות או להיות במערכות יחסים כאוטיות לחלוטין.
- דימוי עצמי נמוך. אדם מילדות רואה עצמו לא ראוי לכבוד. בילדותם, הם חוו לעתים קרובות הזנחה מהוריהם, וזאתמשפיע באופן רציני על השקפת עולמם כבר בבגרות. הם יכולים לעשות הרבה ולעתים קרובות הם מוכשרים באזור מסוים. עם זאת, בשל המוזרויות של השקפת העולם, חוסר האמונה בכוחות עצמו ורמת המשאבים הפנימיים הנמוכה, ייתכן שהם לא יבחינו ביכולותיהם.
באופן כללי, אנשים עם BPD נוטים להיות מסוגרים, חסרי אמון באחרים, מרגישים כמו כישלון, התנהגות מסכנת חיים, מתח.
הפרעה חברתית
ביטויים של חוסר יציבות רגשית אצל הסובלים מ-BPD מתרחשים תמיד בהקשר של מערכות היחסים שלהם עם אנשים אחרים. לדוגמה, אם חולה סכיזופרניה מושם על אי בודד, הוא יראה את אותם תסמינים כמו במהלך חייו בחברה. עם זאת, אם אדם עם BPD לבדו, אין זה סביר שהוא יבחין בתסמינים כלשהם. ההפרעה שלו תמיד מתבטאת בהקשר של אינטראקציות עם אנשים אחרים.
אבחון דיפרנציאלי
זה לא נדיר שפסיכותרפיסטים מתעלמים מהסימפטומים והסימנים של הפרעת אישיות גבולית. או שהפתולוגיה מאובחנת לחלוטין כהפרעה דו קוטבית. פסיכותרפיסטים מוטעים על ידי מגוון תסמינים, כולל חוסר יציבות במצב הרוח. יחד עם זאת, השינוי במצב הרגשי אצל אנשים עם BPD והפרעה דו קוטבית משתנה במשך הזמן. אם לאחרונים יש כזה או אחרהרקע הרגשי יכול להימשך מספר שבועות או חודשים, ואז בחולים עם BPD, עליות וירידות יכולות להתרחש תוך זמן קצר - למשל, ממש ליד השולחן במהלך ארוחת הערב.
לכאורה להקשות על האבחנה של הפרעת אישיות גבולית, הסימפטומים והסימנים של הפרעה זו חבויים באותות של מחלות אחרות. BPD מסובך לעתים קרובות על ידי דיכאון, הפרעות חרדה. לדוגמה, דיכאון מג'ורי מתרחש ביותר מ-80% מהחולים עם BPD; הפרעות חרדה שונות - ב-90%; בולימיה ו-PTSD - ב-26%. 21% מהחולים עם BPD סובלים מאנורקסיה. מחקר אחד הראה שכ-2/3 מהמטופלים עם אבחנה זו עשויים להשתמש בסמים או באלכוהול.
Lenglet הדגיש שזה מבדיל הפרעה זו מנוירוזה. אדם עם פוביה חברתית או להיפך, פחד להיות לבד עשוי לדעת שמשהו לא בסדר איתו. עם זאת, הסובל מ-BPD עשוי שלא להאמין שמשהו לא בסדר איתו, גם אם אנשים מסביבו מספרים לו על כך במשך עשר עד עשרים שנה. הוא יתפוס את תגובותיו כנורמליות לחלוטין. בהקשר זה, מטופל עם סוג גבולי של הפרעת אישיות מקורב לאנשים עם קבוצת הפרעות אחרת - פסיכוזות. אבל בניגוד לאחרון, יש לו קשר טוב עם המציאות. BPD אינו מעורר התרחשות של הזיות - לא שמיעתי ולא חזותי. אם הפסיכוטי חי בעולם שלו, ואנשים אחרים מרגישים זאת, אז החולה עם BPD יכול לעבוד ביעילות, להקים משפחה, תחביבים.
Research
לאבחון הפרעה גבוליתאישיות, נעשה שימוש בטכניקות הבאות:
- גרפיקה (ציור), מבחן בעל פה ובכתב;
- בדיקות דם המודדות רמות הורמונים;
- שיחה ארוכה עם פסיכולוג, שבמהלכה מתבררים הניואנסים של מהלך המחלה, הופעתה, גורמים הגורמים להישנה, פחדים אישיים וחלומות.
טיפול
טיפול בהפרעת אישיות גבולית הוא תהליך של היפטרות מדפוסי ההתנהגות ההרסניים הרגילים של המטופל. הוא נועד למנוע ניסיונות אובדניים, הרס עצמי נפשי, פגיעה מכוונת בעצמו או באחרים.
בדרך כלל, נעשה שימוש בגישות הבאות:
- טיפול קוגניטיבי התנהגותי. מאפשר לאדם לשנות רעיונות לגבי עצמו, דפוסי התנהגות, ללמוד לשלוט במצבו.
- דיאלקטי. המטרה העיקרית של סוג זה של טיפול בהפרעת אישיות גבולית היא לחסל צורות הרסניות של אינטראקציה עם אנשים אחרים.
- פסיכודינמי. הסיבות להפרעה נפשית מובאות מצורה לא מודעת אל התודעה כך שלמטופל תהיה הזדמנות להתגבר עליהן.
פסיכופרמקולוגיה
בשימוש נפוץ בכמה סוגים של תרופות לטיפול בהפרעה זו.
- מייצבי מצב רוח. עוזר להפחית תוקפנות, לשלוט בהתפרצויות תוקפנות.
- תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה). טיפול בהפרעת אישיות גבולית עם תרופות מקבוצה זו עוזר להפחית תסמיני דיכאון, מקלשינויים במצב הרוח.
- מעכבי MAO סלקטיביים עוזרים להפחית חרדה, למנוע התקפי חרדה, להגביר את התיאבון.
אמצעים הכרחיים בבית
חשוב שמישהו עם הפרעת אישיות גבולית יספק:
- שינה ארוכה;
- צריכת מזון קבועה המכילה ויטמינים;
- פעילות גופנית - זו יכולה להיות ריצה, שחייה, פילאטיס.
בנוסף, יש צורך להוציא אלכוהול, חומרים נרקוטיים, כל מיני משקאות אנרגיה. חייבת להיות קבלה בזוגיות, חום רגשי.
הקושי העיקרי הוא למנוע הישנות המחלה. העלמת התסמינים המוחלטת היא תהליך מורכב וארוך מאוד, לפעמים זה יכול לקחת עד 10 שנים.
BRL: איך זה עבור אנשים אהובים?
אנשים שצריכים לגור ליד חולים משתמשים לעתים קרובות בביטוי הנפוץ: "ללכת על קצות האצבעות". זה מתאר בצורה המלאה ביותר איך זה להיות ליד אדם הסובל מ-BPD. החוויות הרגשיות של המטופל יכולות לעבור שינויים מהירים מאוד. אפילו ההערה הכי לא מזיקה יכולה לגרום להתמוטטות עצבים.
אי הנוחות שסובלים מהסובלים מגורמים אחרים עלולה לגרום לסובלים מ-BPD להטיל מום בעצמם. או שהם עוסקים בסוג אחר של התנהגות אימפולסיבית שמטרתה הרס עצמי נפשי או פיזי. זה יכול להיות גם הוצאה גדולה.כסף, רצון מתמיד למערכות יחסים אינטימיות, התמכרות לסמים, נהיגה מסוכנת.
לא נדיר שאנשים שמקיפים את המטופל מנחשים בהדרגה שיש לו הפרעת אישיות גבולית. איך לעזור לאדם במקרה זה? פסיכולוגים ממליצים לדבוק בטוב לב בתקשורת, אך במקביל להפריע בעדינות להתנהגות תוקפנית. לדוגמה, ניתן לשאול את המטופל את השאלה: "האם אתה צריך להתנהג בצורה כל כך אגרסיבית עכשיו? אנחנו יכולים לדון על הכל באווירה ידידותית". יחד עם זאת, ההצעה הזו לא צריכה להישמע מניפולטיבית או מאשימה, היא באמת צריכה להיות רוויה ברצון טוב.
קשה לצפות ש"משמר הגבול" יוכל להתאושש לחלוטין אם ילמד לשלוט בדחפים הפנימיים שלו. עם זאת, זה יכול לתת לו את ההזדמנות להירגע מעט, להרגיש בטוח ויציב. אחרי הכל, אתה יכול לא רק לשמור על קשר עם המטופל לאורך זמן, אלא גם לבנות איתו קשרים פוריים. עבור קרובי משפחה וחברים של אנשים חולים, יהיה שימושי מאוד לפנות לפסיכולוג ולהירשם למספר פגישות על מנת ללמוד אופן תקשורת ידידותי עם "משמר הגבול". מטופלים בקורס פסיכותרפיה מקבלים הזדמנות לשפר משמעותית את איכות חייהם. ואנשים קרובים לומדים את אחד הדברים הכי חשובים - להיות אדם שיודע לקבל ולהבין את חברו. גם אם הוא שונה משמעותית במחסן הנפש שלו מהרוב.
הפרעת אישיות גבולית: איךעזור לעצמך? עצות מפסיכולוגים
אדם עם BPD סובל בעיקר מהאימפולסיביות ומהחוויות שלו. ולכן לרבים יש רצון טבעי להפוך את חייהם לנוחים יותר. רבים מהמטופלים מתעניינים ב: איך לחיות עם הפרעת אישיות גבולית? שקול את ההמלצות העיקריות.
- השלב החשוב ביותר הוא ביצוע האבחנה הנכונה. יש לזכור שבמקרים נדירים מאוד, אבחון עצמי עשוי להיות נכון. שינויים במצב הרוח לא תמיד מעידים על נוכחות הפרעה זו. כמו כן, אל תסמכו על כך שתצליחו להתמודד עם ההפרעה בעצמכם. הרי נפש האדם מעוצבת בצורה כזו שהיא שואפת להימנע כל הזמן מ"פינות חדות".
- חשוב גם להיות מסוגל לקבל את כל מה שקורה איתך. הסימפטומים של הפרעת אישיות גבולית הם תכונה של הנפש של האדם, לא קללה, הורות גרועה וכו'.
- חשוב במיוחד ללמוד כיצד לשלוט בהתנהגות אימפולסיבית. אחרי הכל, שינוי פאזה יכול לקרות כמעט באופן מיידי ובלתי מורגש עבור "שומר הגבול" עצמו. בדרך כלל יש רגע של עצבנות לפני השינוי במצב הרוח, שאולי יבחינו בו גם על ידי אהובים. הם עשויים להעיר הערות על כך שעלולה להתרחש הישנות. עם זאת, חשוב שהמקורבים אליך לא ישתמשו באזהרות כאלה כדי לתמרן.
- לאחר שהשלב השתנה, יכול להתחיל גל בלתי נשלט של ייאוש וכעס. זה גם אחד המאפיינים של התגובה. כאן אתה צריך ללמוד להשתלט על עצמך. אםנראה ש"הכל לא בסדר" ויש רק אנשים רעים בסביבה, חשוב להזכיר לעצמך שבמציאות הדברים שונים.
- שינויים במצב הרוח קורים בדרך כלל מסיבה מסוימת. בדרך כלל, אדם עם הפרעת אישיות גבולית חווה מספר מצבים כאלה. יש צורך להגדיר בבירור את הנסיבות הללו ולפתח אלגוריתם לעבודה איתן - כדי להימנע או לחפש פתרונות אפשריים.
- עליך להכיר את הרגשות שלך ולהתאמן בהגדרתם. כאשר ניתן שם למצב רגשי, הוא, כביכול, "מאובייקט" וניתן יותר לניהולו. רגשות יכולים להיות שונים בעוצמתם ובמשמעותם. מיומנות שימושית היא ללמוד כיצד לקבוע את ההדרגתיות של מצבים אלה.
- לא פחות חשוב ללמוד להירגע. טכניקות מדיטטיביות, שיטת ההרפיה המתקדמת, מתאימות היטב לכך.
- כאשר סובלים מהפרעת אישיות גבולית, כדאי לכוון מאמצים בהתאם לחיפוש אחר עצמו, לגיבוש האישיות של האדם. ואכן, לעתים קרובות נראה שהם "לווים" חלק מהדמות של מישהו אחר. האינדיבידואליות שלהם נמרחת, הם יודעים מעט על עצמם. מה חשוב בחיים? מהי המטרה העיקרית? איזה תפקיד ממלאים אנשים אחרים?
- לפתח את היכולת להזדהות, להבין אנשים אחרים. כמובן ש"משמר הגבול" טוב מאוד ב"התמזגות" עם אדם אחר. עם זאת, יש ללמוד לעשות זאת במודע, ובמקרה הזה זה כבר לא יהיה מיזוג, אלא אהדה מודעת.
- מועיל גם לקרוא ספרים מיוחדים. הפרעת אישיות גבולית מכוסה בפירוט בפרסומים כגוןכמו "בית הקלפים" מאת אירינה מלודיק, "טיפול קוגניטיבי התנהגותי ל-BPD" מאת M. Lyen, "מוח חסר מנוחה. הניצחון שלי על הפרעה דו-קוטבית" ג'מיסון קיי.
למרות כל הקשיים הנלווים לטיפול, תיתכן תוצאה חיובית. אך על המטופל לזכור כי מדובר בתהליך די מסובך וארוך. אין כאן תקווה לשיפור מהיר. עם בחירה נכונה של שיטת הפסיכותרפיה, כמו גם נוכחות של פסיכולוג רגיש ומוכשר, בהחלט ניתן להגיע להצלחות גדולות וקטנות כאחד.
