הפרעת אישיות אנטי-חברתית היא מבנה אישיותי, תכונת אופי המתבטאת בהתעלמות מוחלטת מזכויות ורגשות של אחרים. כל החולים בטוחים בנכונות מעשיהם, הם אינם מאופיינים באשמה, בושה. האבחנה בולטת ביותר בגיל ההתבגרות, ולאחר מכן מתגבשת בבגרות. אז, ככלל, הפרעה זו למעשה אינה ניתנת לתיקון.
Manifestations
אנשים הסובלים ממחלה זו מתנהגים בצורה הרסנית ואגרסיבית, לעתים קרובות הדבר מוביל למגעים מתמידים עם רשויות אכיפת החוק. אך לא בכל המקרים, המבנה הפתולוגי של האישיות מתבטא כך.
יש אנשים עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית, בשל אותם מאפיינים, משיגים הצלחה רבה בעסקים, שבהם אתה צריך לעתים קרובות להתקדם, מול דעת הקהל בראש ובראשונה. אימפולסיביות בפעולות, יכולת להראותאדישות ולקיחת סיכונים מוערכים בתחום זה. הפרעת אישיות אנטי-חברתית מלווה באגוצנטריות "תאגידית", שאפתנות ומגלומניה, המשולבת בהתנהגות מקסימה, המגדילה גם את סיכויי ההצלחה של האדם.
אובחן על ידי 1% מהנשים ו-3% מהגברים. הפרעה אנטי-חברתית מתבטאת בחוסר היכולת ליצור מערכות יחסים חמות עם אנשים. לרוב זה משפיע על תושבים עירוניים, אנשים ממשפחות מעוטות הכנסה.
לפי כמה מחקרים, 75% מהאסירים סובלים מהפרעת אישיות אנטי-חברתית. אף על פי כן, אנשים רבים עם פתולוגיה זו אינם מתחברים לעולם הפשע, מרוצים מביצוע המעשים הנידונים על ידי החברה.
סיבות
דעות מומחים לגבי המקור, הסיבות להפרעת אישיות אנטי-חברתית שונות. חסידי המחנה הראשון מציינים שלנטייה גנטית יש תפקיד גדול. אז, אצל הקרובים של המטופל, תסמינים דומים שכיחים יותר מאשר בממוצע אצל אנשים אחרים. לעתים קרובות, בני משפחה של אדם עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית מראים סימנים של הפרעות היסטריות. לכן, אבחנה זו נחשבת תורשתית, תוך כדי מוטציות היא יכולה לעבור מדור לדור בצורה של שתי סטיות אלו.
תומכי נקודת מבט אחרת מציינים שהפרעה אנטי-חברתית נוצרת בהשפעת הסביבה. הזנחה, הגנת יתר, חוסר אהבה בילדות מובילים להתפתחות פסיכופתיה. גורם נוסףתרומה ליצירת מודל סטייה של התנהגות היא דוגמה לבני משפחה בוגרים. אם הם היו מועדים לפעילות עבריינית, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, חיו בעוני עקב כל מיני אירועים עד מלחמות, אז יש סיכוי גבוה שהילד יסבול מאבחון כזה.
הגישה הנפוצה ביותר לגורמים להתפתחות המחלה היא עמדת ביניים. הפרעת אישיות אנטי-חברתית מתרחשת בנוכחות גורמים תורשתיים וחיצוניים כאחד. תפקיד חשוב בהיווצרות המחלה ממלאים פגיעות ראש ומחלות נפש. לעתים קרובות בין הסובלים מאבחון זה ישנם אנשים עם הפרעות נוירולוגיות המעידות על נזק מוחי בילדות.
תסמינים
לרוב, התסמינים הראשונים של הפרעת אישיות אנטי-חברתית מופיעים בילדות המוקדמת אצל גברים. בנות מראות את הסימנים הראשונים למחלה המתהווה רק בתקופה שלפני גיל ההתבגרות. ילדים מאופיינים בפעולות אימפולסיביות, אלימות. בדרך כלל אנשים כאלה הם עקשנים ואנוכיים ביותר. פסיכופת עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית מדלג מבית הספר, משחית רכוש ציבורי, מענה עמיתים ומשוטט.
תכונה ייחודית של מטופלים עם אבחנה זו היא גישה מתנגדת מוקדמת כלפי מבוגרים. בתקשורת עם אחרים, הם עוינים בגלוי, או בעקיפין, אך מזניחים בעקשנות את האינטרסים והרגשות של אנשים.
ילדים ומתבגרים הסובלים מאישיות אנטי-חברתיתהפרעות, ייסורי מצפון אינם אופייניים, גם אם הם מבצעים מעשים ציניים. הם חושבים שהם עשו את הדבר הנכון כי הם עשו מה שהם רצו לעשות. ובעיני הציבור מאשימים אחרים. לעתים קרובות יש שימוש מוקדם בסמים, אלכוהול, הפקרות בבחירת בני זוג מיניים. לפעמים יש גם התמכרות לסמים.
עם זאת, כשהם גדלים, המטופלים מתחילים להיראות מותאמים למדי לחיים בחברה כאנשים. ייתכן שאדם עם הפרעת אישיות אנטי-חברתית לא יתקשה באינטראקציה עם אחרים.
יתרה מכך, לעתים קרובות אנשים עם אבחנה זו מאופיינים בקסם מיוחד וביכולת לנצח את בן שיח, בתהליך של תקשורת שטחית הם יכולים ליצור רושם ראשוני נעים.
עם זאת, הם נבדלים בחוסר היכולת לבנות חיבה עמוקה, הם לא יודעים להזדהות, ההתנהגות שלהם מלאה במניפולציות. תסמינים של הפרעת אישיות אנטי-חברתית מופיעים מאוחר יותר במהלך התקשורת, כאשר המטופל משקר בקלות, משתמש באנשים סביבו ככדורי באולינג כדי להשיג את מטרותיו. בארסנל שלו איומי התאבדות, סיפורים על גורל קשה, חיקוי של מחלות קשות כדי לעורר רגשות מסוימים אצל אחרים ולהשיג את מה שהוא רוצה.
המטרה העיקרית של המטופלים היא ליהנות, לחטוף מהחיים כמה שיותר, לא משנה מה. תסמינים של הפרעת אישיות אנטי-חברתית מתבטאים בעובדה שהמטופלים לעולם אינם דוחים את עצמם, אינם חשים בושה ואינם סובליםמרגשות אשמה. שום איום בעונש, שום גינוי לא משפיע עליהם, הם נטולי חרדה ולו הקטנה ביותר מכך. כאשר המעשים שלהם מתפרסמים לחברה, הם משתמשים ביכולת שלהם לתמרן אנשים כדי להימנע בקלות מהשלכות. הניסיון אינו מלמד אותם דבר, שכן הם רואים לרוב כל ביקורת המופנית אליהם כבלתי הוגנת. יש לציין שלפעמים הם גם מקבלים ביקורת, אבל רק כשהם רואים בכך תועלת לעצמם.
לפי הסיווג של אריק ברן, יש תסמונת פסיבית ואקטיבית. לסוציופתים מהסוג הראשון אין מגבלות פנימיות - מצפון, אנושיות, אך יחד עם זאת הם תואמים לנורמות של רשויות חיצוניות - דת, חקיקה. לפיכך, עמידה רשמית בדרישות החברה, הם מוגנים מפני עימות גלוי עם החברה כולה.
למטופלים מהסוג השני אין מסגרות פנימיות וחיצוניות כאחד. הם מפגינים בקלות אחריות לאנשים ועוקבים אחר כללים חברתיים בעת הצורך. אבל ברגע שהם רואים הזדמנות, הם שוברים את כל הכללים ושוב מתנהגים ללא שליטה. סוציופתים פעילים הם המאופיינים בפעולות פליליות גלויות. בעוד פסיבי - צורות נסתרות של התנהגות סוטה, למשל, מניפולציה ושקרים.
Current
ההפרעה מתקדמת לאורך חייו של אדם. לעתים קרובות ניתן למצוא נשאים של מחלה זו בעמותות ציבוריות המבודדות מהחברה. דוגמאות רבות להפרעת אישיות אנטי-חברתית נמצאות אצל מנהיגי כתות או כנופיות פשע.לאחר שהגיע לגיל 40, הביטויים הפעילים של המחלה הופכים פחות בולטים. מטופלים מפתחים לעתים קרובות הפרעות רגשיות, התמכרות לאלכוהול וסמים.
Diagnosis
האבחון מתבצע תוך התחשבות במאפייני הביוגרפיה של המטופל ובתוצאות השיחה עמו. כדי לבצע אבחנה של "הפרעת אישיות אנטי-חברתית" (על פי קוד ICD-10 F60.2), עליך לזהות את הגורמים הבאים:
- חוסר אמפתיה, אדישות כלפי אנשים;
- חוסר תחושת אחריות כלפי אחרים, אי ציות לנורמות חברתיות;
- חוסר קשיים בתקשורת יחד עם חוסר יכולת ליצור התקשרות מתמשכת;
- התנהגות אגרסיבית;
- עצבנות;
- העברת אחריות על מעשיך לאחרים.
כדי לבצע אבחנה, מספיק לקבוע את נוכחותן של 3 מהתכונות המפורטות.
חשוב להבדיל בין הפרעת אישיות אנטי-חברתית מסוג ICD-10 לבין מאניה, סכיזופרניה ושינויי אישיות משניים שמקורם בהתמכרות לאלכוהול ולסמים. כאשר קובעים את מידת ההזנחה של הנורמות הקבועות, הכרחי לקחת בחשבון את המוזרויות של התנאים החברתיים והתרבותיים האופייניים למקום מגוריו של המטופל.
טיפול
טיפול בהפרעת אישיות אנטי-חברתית קשה. מטופלים כמעט אף פעם לא פונים למומחים לעזרה בפתרון בעיה זו, מכיוון שהם דוחים את הרגשות השליליים שלהם.אל תביא. כשהם מרגישים שהם יוצאים נגד החברה, חסר להם משהו חשוב, הם יכולים לפנות לפסיכותרפיסטים, אבל למעשה לא יהיה סיכוי להילחם בהצלחה באבחנה. הסיבה לכך היא שמטופלים אינם יכולים לבנות את הקשרים האמפתיים הדרושים בפסיכותרפיה.
לרוב, טיפול יוזם אנשים סביבם מקרב מעסיקים, עובדי מוסדות חינוך, רשויות אכיפת חוק. אבל במקרים כאלה הסיכוי לטיפול יעיל קטן עוד יותר, מאחר ולמטופל אין מוטיבציה, הוא לא יפעל במקביל עם הרופא, ויביע התנגדות למתרחש.
ידידותי.
כדי שטיפול כזה ישא פרי, המנהיג חייב להיות מנוסה, לא מתאים למניפולציות של אנשים אחרים. חשוב גם שלא יהיו משתתפים מובילים שיכולים להיות מושפעים מהמטופל.
במקרים מסוימים, ביטויים של האבחנה של "הפרעת אישיות אנטי-חברתית" (על פי קוד ICD-10 F60.2) מלווים בדיכאון ובחרדה מוגברת. לאחר מכן נעשה שימוש בטיפול תרופתי.
אם המטופל אגרסיבי, רושמים לו ליתיום. במקרים אלה, הפרוגנוזה לא חיובית: לרוב ההפרעה אינה נתונה לתיקון.
ההבדל בין הפרעה אנטי-חברתית לפסיכופתיה
פסיכופתיה אינה הפרעה פסיכיאטרית מוכרת רשמית, שביטוייה תואמים לצורות קשות של הפרעה אנטי-חברתית. האבחנה של פסיכופת נעשית לאלה שאין להם תחושת בושה על התנהגותם שלו, מה שמפגין התעלמות גלויה מכללים חברתיים. רק ל-15% מכלל החולים שסבלו מהפרעה אנטי-חברתית נמצאו סימפטומים של פסיכופתיה.
פסיכופת הוא אישיות חשדנית ופרנואידית יותר בהשוואה למטופלים אחרים. סוג זה של חשיבה מוביל לכך שהמטופלים מפרשים את כל פעולותיהם של הסובבים אותם כאגרסיביים כלפיהם. בעלי עבר פלילי, הם יראו את העוול בהאשמה שלהם. הם יהיו בטוחים בכנות שזו שרירותיות מצד בית המשפט.
שיטות מאבק
מצב זה עמיד מאוד לטיפול, עם זאת, מספר חוקרים מצאו שיטות יעילות להילחם בו. לפיכך, שיטות טיפול מיושמות על מתבגרים המובילות לשינוי בחשיבה שלהם, המובילות לביצוע מעשים מוקיעים על ידי החברה. לאחר קבלת טיפול זה, החולים הראו הרבה פחות ביטויים של התנהגות אנטי-חברתית.
ועם זאת, לרוב, ניסיונות לבצע התאמות למצב זה אינם מוכתרים בהצלחה. חלק מהטיפולים רק החמירו את המצב. זה מה שקרה עם תוכניות הגישה המוכוונות פנימה המשמשות לטיפול בדיכאון כאשר ניסו לעבוד עם חולים עם הפרעה אנטי-חברתית.
הקשה ביותרתוכניות שמלמדות מטופלים מיומנויות חדשות החלות על החיים ללא קשר לאילוצי החברה.
תרופות יכולות רק לעזור להקל על המצבים הנלווים להפרעה. אז, בנוכחות סימפטומים של דיכאון המלווה הפרעה אנטי-חברתית, נוטלים תרופות נוגדות דיכאון. לחולים תוקפניים רושמים מייצבי מצב רוח כדי לעצור כעס ואימפולסיביות.
מה קורה אם לא מטופל?
חולים הסובלים ממחלה זו משאירים את חותמם השלילי על החברה בצורה של סבל נפשי של הקורבנות שנגדם ביצעו פשעים. אבל לפעמים אדם עם הפרעה אנטי-חברתית יכול להחזיק בעמדה גבוהה, להיות מנהיג של קבוצות חברתיות. אז ההשלכות של ההשפעה ההרסנית שלה לא כל כך ברורות עד לרגע שבו מתרחשות התאבדויות המוניות. זה קרה כל כך הרבה פעמים בהיסטוריה. לדוגמה, זה קרה בגיאנה ב-1978 בקרב חסידיו של ג'ים ג'ונס.
אנשים הסובלים מתסמיני ההפרעה נוטים לאלכוהול, סמים ופשע. לרוב, במוקדם או במאוחר הם מגיעים למקומות של שלילת חירות. הם נוטים לדיכאון, חרדה, הפרעה דו-קוטבית, ואבחנות פסיכיאטריות רבות אחרות. הם נוטים להטיל מום בעצמם ואחרים, לעתים קרובות מתים כתוצאה מרצח או התאבדות, לעתים קרובות נקלעים לתאונות.
התנהגות של אדם עם הפרעה אנטי-חברתית יכולה לתרום לשינוי בסביבה סביבו לשלילה. לעתים קרובות אנשים כאלה מסיימים את חייהם בבתי חולים פסיכיאטריים.
הסיכון לחיות כך עולה אם ההפרעה לא מטופלת. עם זאת, עד גיל 50, בחולים רבים, המחלה עוברת הפוגה.
סוגי הפרעות
ישנם מספר סוגים של הפרעת אישיות אנטי-חברתית (F 60.2 - קוד ICD-10). אז, הסוג הראשון מאופיין על ידי: היעדר רגשות ותוקפנות, זהירות קרה, נוכחות של הפרעות אורגניות. אנשים עם הסוג הראשון של אבחנה יעלו לשלטון ללא ייסורי מצפון מכל מעשיהם.
בסוג השני, אנשים מחפשים כל הזמן התנהגות מסוכנת לעצמם ולסובבים אותם. הם מאופיינים בהתקפי תוקפנות ואימפולסיביות, לא אכפת להם מההשלכות. יחד עם זאת, יש חוסר בשינויים אורגניים, המטופלים מראים רגשות. קשה לטפל בהם כי הם מראים תוקפנות כלפי רופאים, והם אף פעם לא באים לבקש עזרה.
דוגמה בולטת להפרעה אנטי-חברתית היא אלכס, דמות מהסרט A Clockwork Orange.
חשוב לדעת
התנהגות אנטי-חברתית היא לא תמיד סימן למחלת נפש. יש לזכור שיש אנשים שאוהבים לחיות עם סיכון, ללא דאגות וללא נטל אחריות.
מטופלים לא מרגישים את הרצון לקבל טיפול, כי הם לא מאמינים שמשהו לא בסדר קורה להם. כמו כן, ההפרעה מתבטאת בצורה שונה בהתאם למין האדם. אז, נציגים גברים מאופיינים בגילויים של פזיזות ותוקפנות, כוללבכבישים הם יכולים להתייחס באכזריות לבעלי חיים, להיכנס למריבות, להשתמש בנשק, לעסוק בהצתה. נקבות נוטות להמר ולהראות פחות תוקפנות פיזית לטובת מניפולציה.
אי ציות לילדים
יש הפרעה אופוזיציונית בילדים. זה מתבטא באי ציות למבוגרים, אך יחד עם זאת נשארת תחושת אחריות למעשיו. ניתן לרפא אותו עד שיתפתח להפרעה אנטי-חברתית. ילדים מפרים לעתים קרובות כל מיני חוקים, ומעמידים אתגרים רבים בפני כל מי שנמצא בסביבה.
בשלב הראשוני, אי ציות מטופל בהצלחה על ידי פסיכותרפיסטים המשתמשים בסמים. יש צורך בהשתתפות בתהליך תיקון התנהגות ההורים.
ככל שיותר תסמינים של הפרעת התנהגות המתבטאת בילדות, כך גדל הסיכוי שאדם יחווה הפרעה אנטי-חברתית בבגרותו.
בגידה
לרוב, שורשי המחלה נעוצים בטראומה הפסיכולוגית שהתקבלה בילדות. מטופלים עתידיים גדלים במערכות יחסים מזויפות. זה קורה כשהורים מרמים ילד על ידי העמדת פנים שהם אוהבים זה את זה ואותו. התנהגותם מדגימה אהבה, אך למעשה הילד מרגיש מרומה. בתנאים כאלה, הוא מאמץ את דפוס ההתנהגות הנראה.
כאשר גדל, אין לו יותר שום דבר שיהיה בעל ערך עבורו, כל דפוסי התנהגות הם נורמליים עבורו.
כל זה מוביל לכך שאנשים לאעשויים להיות במערכת יחסים ארוכת טווח, מכיוון שהם לחלוטין לא מעריכים שום דבר ומישהו בסביבה.
לעתים קרובות בקרב אנשים כאלה יש הפרעה פארא-קיומית, שבגללה הם לא מרגישים את עצמם ומחפשים את עצמם במטרותיהם. הם נוטים לחשוב "אני אהיה כלום אם לא אצליח בקריירה שלי, אם לא אצליח."
בתמונה כזו של העולם, חברים הופכים לאמצעי להשגת מטרה, נישואים מוערכים במונחים של היתרונות שהם מביאים. כל האנשים שמסביב מתפקדים. מבחוץ אולי נראה שהמטופל חי חיים משמעותיים. עם זאת, הוא רק מתרחק מהמשמעות הקיומית, שואף לצרכים.
הפרעה אנטי-חברתית דומה לפארא-אקזיסטנציאלית. הם שונים בכך שבנוכחות השני, התנהגות המטופל מקובלת יותר על החברה.
בכל מקרה, חולים עם שתי המחלות מנצלים רק את האנשים שסביבם.
מסקנה
כל האנשים לפעמים מתנהגים בצורה לא מקובלת על החברה. כולם לפחות פעם אחת חנו במקום הלא נכון, הפרו את חוקי הדרך, דילגו על התור, התנהגו באדישות, באנוכיות ובציניות. אבל הפרעה אנטי-חברתית אמיתית באה לידי ביטוי בצורה קצת אחרת. המטופל מסוגל לגרום לפציעה חמורה למישהו ולא לחוות ייסורים על כך.
לרוב אנשים מסתגלים לחברה ולחיים בהתאם לחוקיה. אבל החולים אינם מסוגלים לעשות זאת. הם באופוזיציה לכל החברה, לאמזדהה איתו.
ומחלה זו מתבטאת לא רק בא-חברתיות. המטופלים סובלים מאוד, קשה להם לסבול את הבידוד, והם מתחילים לנקוט בפעולות כדי להתמודד איתו. על ידי ביצוע מעשים פליליים, הם עוזרים לעצמם.
הם מסוגלים לפעול נגד עצמם, מתרגזים בקלות מההשפעות הכי לא משמעותיות. קיום אדם הסובל מהפרעה כזו בקרבת מקום הוא מבחן רציני עבור בני המשפחה. קשה ליצור איתו אינטראקציה על בסיס קבוע, מכיוון שאין לו את המבנים הפנימיים להבין בדיוק מה אחרים חושבים. אף אחד מבני המשפחה לא מסוגל להתמודד עם זה. לאחר שמצאת ביטויים דומים אצל מישהו קרוב, עליך לפנות למומחים.
