האם אי פעם תהיתם איזו עבודה טיטאנית האיברים שלנו עושים מדי יום כדי להבטיח את חילוף החומרים בגוף? כיצד והיכן נוצר שתן ראשוני ומשני, מהם מנגנוני הוויסות של תהליכים מורכבים אלו, מה קורה לגוף כאשר הם מופרעים? בואו נסתכל מקרוב על הנושאים האלה במאמר זה.
מבוא
מטבוליזם הוא המקור היחיד של אנרגיה ומצעים תזונתיים עבור כל האורגניזמים החיים, כולל בני אדם. והנשא העיקרי שלהם הוא דם. עם זאת, בתהליך חילוף החומרים נוצרים לא רק מטבוליטים הכרחיים, אלא גם מטבוליטים מיותרים, מיותרים או אפילו רעילים, אותם יש לשחרר בחזרה לסביבה. ישנן 4 דרכים לכך: עם אוויר בנשיפה, עם סודות העור, דרך המעיים והכליות. כאן נשקול את המנגנון האחרון ביתר פירוט, כי מרבית חילוף החומרים התקין בגופנו תלוי בו, ומכאן אספקתו עם כל החומרים הדרושים.
מהי חשיבות הכליות בגוף?
הכליות, כידוע, תקינות - זהו איבר מזווג הממוקםבאופן חוץ-פריטוני באזור המותני האנושי. איבר זה הוא שאחראי על הפרשת כל הרעלים ומטבוליטים של הגוף שנמצאים בדם ואינם חודרים למרה, ועל איזון האלקטרוליטים. בנוסף, מסונתזים בהם כמה הורמונים וממוקם אחד המנגנונים העיקריים לוויסות לחץ הדם - מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, אשר עקב תאים יוקסגלומרולריים מיוחדים בעורק האפרנטי של גוף הכליה, רגישה מאוד ל מחוון זה. הפרנכימה של איבר זה מורכבת ממיליוני נפרונים, שבגלומרולי הנימים מתרחשת היווצרות שתן ראשוני, ובצינוריות - ריכוזו למשנית.
על מה זה מבוסס?
תהליך זה הוא רב-שלבי ומבוסס על הרעיון של גרדיאנט, כלומר ההבדל בין ערכים. לפיכך, שיפוע הלחץ בין העורקים האפרנטיים ל-efferent מווסת את כמות השתן המופרשת, ומכאן את ערך נפח הדם במחזור הדם ולחץ הדם. ושיפוע הריכוז של יונים וחדירות דפנות הצינוריות עבורם מבטיח את איזון האלקטרוליטים בגופנו. לפיכך, הכליות הן איבר חיוני, כמו גם התשובה הנכונה היחידה לשאלה: "כיצד והיכן נוצר השתן הראשוני?" אם נדבר בפירוט רב יותר על מבנה הנפרון, אז שני חלקים עיקריים נבדלים בו: גוף הכליה (גלומרולוס נימי + קפסולת Bowman-Shumlyansky חיצונית) וצינוריות (יורדות - קו ישר מפותל פרוקסימלי, לולאה של Henle, עולה - דיסטלי ישר ומפותל). כמוהיכן נוצר שתן ראשוני במערכת מורכבת זו? די פשוט ברגע שאתה מבין את זה.
איך זה עובד?
אז, כל התהליכים מתרחשים בדיוק במבנים של הנפרון באמצעות מנגנונים עוקבים. למעשה, שתן ראשוני הוא נוזל המתקבל על ידי סינון מהיסודות התאיים של הדם, וזה קורה בגופיית הכליה. בשל העובדה שקוטר העורק האפרנטי של הנפרון הוא פי שניים מקוטר ה-efferent, הדם מוזרם בלחץ גבוה לקפסולת Bowman-Shumlyansky, ובהשפעת אותו כוח נכנס לגלומרולוס הנימים. יחד עם זאת, אלמנטים תאיים ומולקולות גסות אינם עוברים דרך המחסום של דפנות כלי הדם, וכך הם יוצאים מהקפסולה בחזרה לאורך העורק הפושט. הנה איך והיכן נוצר שתן ראשוני. והתהליך הזה חוזר על עצמו כל הזמן, כל שנייה, כי כדי לשמור על הכדאיות של האיברים והרקמות שלנו, הדם מסתובב ברציפות, עובר גם דרך הכליות.
כמה פרטים נוספים
לכן, ביום איבר זה עובר דרכו עד 1700 ליטר דם, ממנו נוצר שתן ראשוני (150-170 ליטר), כלומר 1 ליטר מכל עשרה. יחד עם זאת, יש להפריש מספיק נוזלים מהגוף, מכיוון שבכל יום אדם צורך כ-2-3 ליטר מים, בתוספת חצי ליטר נוסף נוצר במהלך תהליכים מטבוליים. ומכיוון שתן ראשוני מתקבל על ידי סינון הדם הפשוט ביותר דרך ממברנות, הוא למעשה פלזמה, אך ללאמולקולות גדולות. אך בניגוד לשתן הסופי, יונים וגלוקוז רבים נכללים גם בהרכב השתן הראשוני, שכן הם חודרים בקלות לדופן כלי הדם. יתר על כן, כאשר הוא עובר דרך מערכת הצינורות, הוא סופג מחדש מים, אלקטרוליטים, והכי חשוב, גלוקוז. לכן, כאשר מוצאים חלבון וסוכר בבדיקת השתן, הרופא בהחלט יחשוד במצב הפתולוגי של הגוף.
מחלות
כליות חשופות לגורמים זיהומיים רבים, לנוגדנים משלהן ולטפילים. אז, מחלה אימתנית היא גלומרולונפריטיס, המשפיעה קודם כל על הנפרונים, שם נוצר שתן ראשוני. בהמשך, התהליך הדלקתי עובר לצינוריות, ולכן כמות גדולה של חלבון ואלקטרוליטים נמצאים בבדיקות שתן.
הפתולוגיה השכיחה ביותר היא פיילונפריטיס - דלקת של מערכת האגן בעלת אופי זיהומיות, כלומר, חלקי הכליה המפרישים שתן לתוך השופכן. במקרה זה, הפרנכימה סובלת מעט, ולכן החלבון נמצא בכמויות קטנות, אך חיידקים וליקוציטים משמעותיים. בנוסף, נפריטיס של אופי שונה מתרחשת עם פתולוגיות מערכתיות של הגוף (עמילואידוזיס), מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (טרשת עורקים, יתר לחץ דם עורקי, פקקת), הפרעות מטבוליות. ישנם גם מומים מולדים של מערכת השתן. לפיכך, הכליות רגישות ביותר לשינויים פתולוגיים, ומכיוון שתפקידן בגוף גבוה באופן חיוני, אז לגבי בריאותןצריך לטפל מגיל צעיר.
