מחלות קיימות זמן רב כמו האנושות, מה שאומר שבכל עת אנשים נזקקו לעזרה של מומחה בעל ידע. הרפואה העתיקה התפתחה בהדרגה ועשתה דרך ארוכה, מלאה בטעויות גדולות ובניסיונות ביישניים, לפעמים מבוססים רק על דת. רק מעטים מהמוני האנשים הקדמונים הצליחו לחלץ את תודעתם מציפורני הבורות ולהעניק לאנושות תגליות גדולות בתחום הריפוי, המתוארות במסות, באנציקלופדיות, בפפירוס.
רפואה של מצרים העתיקה
הרפואה המצרית העתיקה הפכה לערש הידע של הרופאים של רומא העתיקה, אפריקה והמזרח התיכון, אבל מקורותיה מובילים למסופוטמיה, שכבר היו לה מתרגלים משלה בשנת 4000 לפני הספירה. הרפואה העתיקה במצרים שילבה אמונות דתיות ותצפיות בגוף האדם. אימגוטפ (2630-2611 לפנה ס) נחשב לרופא הראשון ולמייסד, למרות שאגיפטולוגים הוכיחו רק לאחרונהמציאות קיומו: במשך מאות שנים הוא נחשב לאל בדיוני. האיש הזה היה גאון בזמנו, כמו ליאונרדו דה וינצ'י בימי הביניים. המצרים צברו ידע בסיסי על מבנה האדם באמצעות חניטה של המתים - כבר אז ידעו שהלב והמוח הם האיברים החשובים ביותר.
כל המחלות ברפואה המצרית העתיקה חולקו לשני מחנות: טבעי ושטני (על טבעי). הקטגוריה הראשונה כללה מחלות הקשורות לפציעות, תזונה לקויה ומים באיכות ירודה, טפילי מעיים או תנאי מזג אוויר קשים. תשומת לב רבה הוקדשה להיגיינת הגוף: על פי חוק, כל אדם נדרש לעבור קורס של שטיפת מערכת העיכול כל שלושה חודשים (חוקנים, תרופות להקאה ומשלשלים).
סיבות על-טבעיות נחשבו רכוש של רוחות רעות, שדים והתערבות האלים: שיטות גירוש השדים בקרב השכבות הנמוכות של האוכלוסייה היו מבוקשות מאוד והתקיימו בזכות הכוהנים. נעשה שימוש גם במתכונים שונים עם עשבי תיבול מרים - האמינו שזה מבריח רוחות. בסך הכל, היו כ-700 מתכונים עתיקים בשירות רופאים, וכמעט כולם היו ממקור טבעי:
- ירק: בצל, תמרים וענבים, רימון, פרג, לוטוס;
- מינרל: גופרית, חימר, עופרת, סלפטר ואנטימון;
- חלקים של בעלי חיים: זנבות, אוזניים, עצמות מגוררות וגידים, בלוטות, לפעמים חרקים.
כבר אז, סגולות הריפוי של לענה וקיק היו ידועותשמן, זרעי פשתן ואלוורה.
פפירי, כתובות על פירמידות וסרקופגים, מומיות של אנשים ובעלי חיים נחשבים למקורות העיקריים לחקר הרפואה העתיקה במצרים. כמה פפירוסים על רפואה שרדו עד היום במצבם המקורי:
- The Brugsch Papyrus הוא כתב היד העתיק ביותר לרפואת ילדים. כולל הוראה על בריאותם של ילדים, נשים ושיטות טיפול במחלותיהם.
- Papyrus Ebers - מדבר על מחלות של איברים שונים, אך יחד עם זאת מכיל דוגמאות רבות לשימוש בתפילות וקנוניות (יותר מ-900 מתכונים למחלות של מערכת העיכול, מערכת הנשימה וכלי הדם, מחלות של עיניים ואוזניים). עבודה מדעית זו נחשבה זה מכבר לאנציקלופדיה רפואית של מרפאים עתיקים.
- פפירוס Kahunsky – כולל חיבור על גינקולוגיה ורפואה וטרינרית, בעוד שבניגוד למגילות אחרות, הוא כמעט ואינו מכיל גוונים דתיים.
- Smith Papyrus - אימגוטפ נחשב למחבר שלו. הוא מתאר 48 מקרים קליניים של טראומטולוגיה. המידע משתנה מתסמינים ושיטות מחקר ועד המלצות לטיפול.
ברפואה העתיקה של מצרים, נעשה שימוש באזמל ובפינצטה הראשונים, ספקולומים רחמיים וצנתרים. זה מדבר על הרמה הגבוהה והמקצועיות של מנתחים, גם אם הם היו נחותים במיומנות מרופאים הודים.
רפואה בסיסית של הודו
הרפואה ההודית של ימי קדם הסתמכה על שני מקורות מוסמכים: קוד החוקים של מאנו ומדע האיורוודה, שמקורו בוודות - הטקסטים הקדושים העתיקים ביותר בסנסקריט. רובספר מחדש מדויק ומלא על הנייר נכתב על ידי הרופא ההודי סושרוטה. הוא מתאר את הסיבות למחלות (חוסר איזון בין שלושת הדושות והגונאות המרכיבות את גוף האדם), המלצות לטיפול ביותר מ-150 מחלות בעלות אופי שונה, בנוסף, מתוארים כ-780 צמחי מרפא וצמחי מרפא, וכן מידע על השימוש בהם מסופק.
במהלך האבחון הוקדשה תשומת לב מיוחדת למבנה האדם: גובה ומשקל, גיל ואופי, מקום מגורים, תחום פעילות. מרפאים הודים ראו את חובתם לא לטפל במחלה, אלא למגר את הגורמים להופעתה, מה שמציב אותם בראש האולימפוס הרפואי. יחד עם זאת, הידע הכירורגי היה רחוק מלהיות מושלם, למרות ניתוחים מוצלחים להסרת אבני מרה, ניתוחים קיסריים וניתוח אף (שהיה מבוקש בשל אחד העונשים - גזירת אף ואוזניים). כ-200 מכשירים כירורגיים עברו בירושה על ידי מומחים מודרניים ממרפאים הודים.
הרפואה המסורתית ההודית חילקה את כל התרופות לפי השפעותיהן על הגוף:
- תרופות להקאה ומשלשלים;
- מרגש ומרגיע;
- diaphoretic;
- מגרה עיכול;
- חומר נרקוטי (משמש כחומר הרדמה בניתוח).
הידע האנטומי של הרופאים לא היה מספיק מפותח, אך במקביל, הרופאים חילקו את גוף האדם ל-500 שרירים, 24 עצבים, 300 עצמות ו-40 כלי דם מובילים, אשר בתורם חולקו ל-700 ענפים., 107 מפרקים מפרקים ומעל 900 קישורים. תשומת לב רבה הוקדשה גם למצבם הנפשי של החולים – האיורוודה האמינה שיותר מכל המחלות נובעות מתפקוד לקוי של מערכת העצבים. ידע נרחב כל כך - באשר לרפואה העתיקה של הודו - הפך את המרפאים של המדינה הזו לפופולריים מאוד מחוצה לה.
פיתוח הרפואה בסין העתיקה
הרפואה של המזרח העתיק מקורה במאה הרביעית לפני הספירה, אחת המסתות הראשונות על מחלות היא Huangdi Nei-jing, ו-Huangdi הוא שמו של מייסד המגמה הסינית ברפואה. הסינים, כמו גם ההודים, האמינו שאדם מורכב מחמישה יסודות עיקריים, שחוסר האיזון ביניהם מוביל למחלות שונות, הדבר תואר בפירוט רב ב- Nei Jing, אשר שוכתב על ידי וואנג בינג במאה ה-8.
Zhang Zhong Jing הוא רופא סיני, מחבר החיבור Shan han za bing lun, המספר על שיטות הטיפול בחום מסוגים שונים, והואה טואו הוא מנתח שהחל להשתמש בתפרים בניתוחי בטן ו הרדמה עם אופיום, אקוניט וקנבוס.
לטיפול במחלות שונות, הרופאים כבר השתמשו בקמפור, שום, ג'ינג'ר ולמון גראס, מסלעים מינרלים גופרית וכספית, מגנזיה ואנטימון התקבלו בברכה במיוחד. אבל מלכתחילה, כמובן, היה הג'ינסנג - השורש הזה זכה לאלילות ועל בסיסו נעשו הכנות רבות ושונות.
רופאים סינים היו גאים במיוחד באבחון דופק: הדומיננטיות של דופק מהיר הצביעו על מערכת עצבים פעילה מדי, ועל חלשה ולסירוגין,להיפך, העיד על פעילותו הבלתי מספקת. רופאים סינים הבחינו ביותר מ-20 סוגי פולסים. הם הגיעו למסקנה שלכל איבר ולכל תהליך בגוף יש ביטוי משלו בדופק, ועל ידי שינוי האחרון בכמה נקודות, אפשר לא רק לקבוע את מחלתו של אדם, אלא גם לחזות את תוצאותיה. וואנג-שו-הה, שכתב את "מסכת על הדופק", תיאר את כל זה בפירוט רב.
כמו כן, סין היא מקום הולדתם של צריבה נקודתית ודיקור. טקסטים היסטוריים מספרים על המרפאים ביאן-צ'יו ופו וון, שכתבו חיבורים על שיטות אלו. בכתביהם, הם מתארים כמה מאות נקודות פעילות ביולוגית בגוף האדם, על ידי השפעה על אילו ניתן לרפא לחלוטין כל מחלה.
החוליה החלשה היחידה ברפואה העתיקה של סין היא ניתוח. באימפריה השמימית כמעט ולא נעשה שימוש בשיטות לטיפול בשברים (האזור הפגוע פשוט הונח בין שני לוחות עץ), לא תורגלו הקזת דם וקטיעת גפיים.
אבי הרפואה
זה נחשב להיפוקרטס (היפוקרטס היוונית), רופא יווני עתיק בדור ה-17, שחי בשנת 460 לפני הספירה והניח את היסודות לפיתוח הרפואה ברומא העתיקה. ההבטחה המפורסמת של רופאים לפני כניסתו לתפקיד - "שבועת ההיפוקרטיה" - היא פרי מוחו. אביו של המרפא הגדול היה הרקליד, גם הוא מדען מצטיין, ואמו של פנארט הייתה מיילדת. הורים עשו הכל כדי שבגיל עשרים יהיה לבנם תהילה של רופא טוב, וגם זכה לחניכה בכהנים, שבלעדיו לא יהיה עיסוק איכותי בתחום הרפואה.לא בא בחשבון.
היפוקרטס נסע למדינות רבות במזרח בחיפוש אחר שיטות טיפול מוצלחות שונות, וכשחזר הביתה, הוא הקים את בית הספר לרפואה הראשון, שם את המדע בחזית, לא את הדת.
המורשת היצירתית של הגאון הזה כל כך עצומה שהמוציא לאור הקבוע של יצירותיו, צ'רטריוס, הקדיש ארבעים (!) שנה להדפסתה. יותר ממאה מכתביו מכונסים ב"אוסף היפוקרטי" אחד, וה"פרשיות" שלו עדיין מבוקשות מאוד.
הרופאים המפורסמים ביותר של העולם הישן
רבים מגדולי הרופאים של הרפואה העתיקה תרמו משהו משלהם למדע הזה, והעניקו לאבותיהם רעיונות לשיקוף, התבוננות ומחקר.
1. דיוסקורידס, רופא יווני עתיק מהמאה ה-50 לספירה. ה., מחבר החיבור "חומרים רפואיים", שהיה ספר הלימוד המוביל בפרמקולוגיה עד המאה ה-16.
2. קלאודיוס גאלן - חוקר טבע רומי עתיק, מחברם של יצירות רבות על צמחי מרפא, שיטות השימוש בהם והכנת תכשירים מהם. כל חליטות המים והאלכוהול, המרתחים והתמציות השונות מצמחים עדיין נושאות את השם "גלניק". הוא זה שהתחיל ניסויים על בעלי חיים.
3. הארון אל-ראשיד הוא שליט ערבי שהיה הראשון שהקים בית חולים ציבורי בבגדד.
4. Paracelsus (1493-1541) היה רופא שוויצרי שנחשב למייסד הרפואה הכימית המודרנית. הוא היה ביקורתי כלפי גאלן וכל הרפואה העתיקה בכלל, וחשב שהיא לא יעילה.
5. לי שיז'ן - מומחית בתחום הרפואה העתיקהווסטוקה, רופא סיני מהמאה ה-16, מחבר הספר יסודות הפרמקולוגיה. העבודה, המורכבת מ-52 כרכים, מתארת כ-2000 תרופות, רובן ממקור צמחי. המחבר התנגד בתוקף לשימוש בטבליות מבוססות כספית.
6. אבו בכר מוחמד אר-ראזי (865-925) - מדען פרסי, חוקר טבע, הוא נחשב לחלוץ בתחום הפסיכיאטריה והפסיכולוגיה. המחבר של הרופא המצטיין הזה שייך ל"אל-חאוי" המפורסם - ספר מקיף על רפואה, החושף לעולם את יסודות רפואת העיניים, גינקולוגיה ומיילדות. רזי הוכיח שטמפרטורה היא תגובת הגוף למחלה.
7. אביסנה (אבן סינא) הוא גאון בתקופתו. במקור מאוזבקיסטן, מחבר "הקאנון של מדע הרפואה" - אנציקלופדיה, לפיה מרפאים אחרים למדו אמנות רפואית במשך כמה מאות שנים. הוא האמין שניתן לרפא כל מחלה על ידי תזונה נכונה ואורח חיים מתון.
8. אסקלפיאדס מביתוניה היה רופא יווני שחי במאה ה-1 לפני הספירה. מייסד הפיזיותרפיה (חינוך גופני, עיסוי) ודיאטולוגיה, קרא לבני דורו ולצאצאיו לשמור על איזון בין בריאות הגוף והרוח. הוא עשה את צעדיו הראשונים ברפואה מולקולרית, שבאותה תקופה היה משהו פנטסטי.
9. Sun Simiao הוא רופא סיני משושלת טיאן שכתב עבודה בת 30 כרכים. "מלך התרופות" - זה היה שמו של הגאון הזה, שתרם תרומה משמעותית לפיתוח מדע הרפואה. הצביע על חשיבות התזונה והשילוב הנכון של מוצרים. המצאת אבק השריפה היא גם שלוראוי.
איך ומה טופל בימי קדם
הרפואה של העולם העתיק, למרות כל הגאונות של מרפאים מפורסמים, הייתה די מדהימה. עם זאת, תשפוט בעצמך. הנה רק כמה עובדות מעניינות על הטיפולים:
1. השיטה להפחיד ולהימנע מהמחלה הייתה נהוגה באופן פעיל בבבל העתיקה: כדי שהמחלה תעזוב אדם, האכילו אותו ונתנו לו לשתות אשפה נדירה, ירקו עליו ונתנו לו אזיקים. "טיפול" כזה הוביל לעתים קרובות למחלות חדשות (וזה לא פלא).
2. במצרים, תחת המלך חמורבי, הרפואה הייתה עסק מסוכן למדי, שכן אחד מחוקי המלך הבטיח מוות למרפא אם החולה שלו ימות על שולחן הניתוחים. לכן נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בלחשים ובתפילות, שתוארו על גבי 40 לוחות חימר.
3. כוהנים מצריים השאירו את החולה לישון בבית המקדש, בחלום אמורה הייתה להופיע לו אלוהות ולהכריז על שיטת הטיפול, וכן על החטא שעליו נענש במחלה.
4. לא פחות מרשים היה הניתוח של יוון העתיקה. כאן הם העלו הצגות שלמות מניתוחים שבהם גילם הרופא המחופש את אל הרפואה אסקלפיוס. לפעמים תוך כדי התהליך, חולים מתו - יותר מבעיות ארוכות ארוכות מאשר מחוסר מיומנות של הרופא האומלל.
5. אפילפסיה נפוצה טופלה עם דאטורה, חינה ולענה.
6. במצרים ובמסופוטמיה נקדח לעתים קרובות חורים בגולגולת (לעיתים אפילו כמה) כדי להציל את החולה ממיגרנה שנגרמה מרוח רעה.
7. השחפת טופלה בתרופות שיוצרו מריאות של שועלים ובשר נחשים,ספוג באופיום.
8. Theriac (משקה של 70 מרכיבים) ואבן החכמים נחשבו לתרופת פלא לכל המחלות.
ימי הביניים: הדעיכה של הרפואה
הנכס המשמעותי ביותר של הרפואה בימי הביניים היה הכנסת רישיון חובה לריפוי: חוק זה אומץ לראשונה על ידי מלך סיציליה, רוג'ר השני, ולאחר מכן נאסף על ידי אנגליה, שנוצר ב-15. המאה גילדת המנתחים והספרים (שביצעו לעתים קרובות הקזת דם של חולים) וצרפת עם מכללת סנט קומו. ההוראה על מחלות זיהומיות ושיטות טיפול בריאות החלו לצוץ בבירור ולהתעצב. גאי דה שוליאק, מנתח כפר מהמאה ה-14, קידם באופן פעיל את מניעת "שרלטנים" בטיפול באנשים, הציע שיטות חדשות לעבודה עם שברים (מתיחה עם עומס, שימוש בתחבושת דמוית קלע, תפירת קצוות של פצעים פתוחים).
בימי הביניים, רעב מתמיד, כשלי יבול היו נפוצים, שאילצו אנשים לאכול אוכל מקולקל, בעוד ש"פולחן הגוף הנקי" לא היה בטובתו. שני גורמים אלו תרמו להתפתחות מחלות זיהומיות: חום, מגפה ואבעבועות שחורות, שחפת וצרעת. האמונה הבלתי ניתנת להריסה בסגולות הריפוי של "שרידי הקודש" והכישוף (בעוד שהידע של מרפאים בני זמננו נשלל לחלוטין) עוררה התפתחות גדולה עוד יותר של מחלות בהן ניסו לטפל בתהלוכות ודרשות. שיעור התמותה היה גבוה פי כמה משיעור הילודה, ותוחלת החיים רק לעתים נדירות עלתה על שלושים שנה.
השפעת הדת על הרפואה
בסין ובהודו, האמונה באלים לא הפריעה במיוחד להתפתחותענייני רפואה: ההתקדמות התבססה על תצפיות טבעיות של אדם, השפעת צמחים על מצבו, שיטות של ניסויים אנליטיים פעילים היו פופולריים. במדינות אירופה, להיפך, אמונות טפלות, פחד מזעם האל כרתו מהשורש את כל הניסיונות של מדענים ורופאים להציל אנשים מבורות.
רדיפות הכנסייה, הקללות והקמפיינים נגד כפירה היו בממדים עצומים: כל מדען שניסה לדבר בעד התבונה ונגד רצון אלוהי בנוגע לריפוי, היה נתון לעינויים קשים וסוגים שונים של הוצאה להורג (אוטו-דה- fe היה נפוץ) - להפחיד אנשים רגילים. חקר האנטומיה של האדם נחשב לחטא קטלני, שבגינו היה צריך להוציא להורג.
כמו כן, מינוס עצום היה השיטה הלימודית של טיפול והוראה בבתי ספר נדירים לרפואה: כל התזות היו צריכות להילקח ללא תנאי באמונה, לפעמים ללא קרקע מוצקה, והכחשה מתמדת של הניסיון שנצבר וחוסר היכולת ליישם את ההיגיון בפועל מצטמצם ל"לא" הישגים רבים של הגאונים של זמננו.
היכן הוכשרו רופאים בימי קדם?
בתי הספר לרפואה הראשונים בסין הופיעו רק במאה ה-6 לספירה, לפני כן אמנות הריפוי הועברה רק ממורה לתלמיד בעל פה. בית הספר ברמה הממלכתית נפתח לראשונה בשנת 1027 עם וואנג ווי-יי כמורה המוביל שלו.
בהודו, שיטת ההעברה בעל-פה ממורה לתלמיד נמשכה עד המאה ה-18, בעוד שקריטריוני הבחירה היו קפדניים ביותר: המרפא היה צריך להיות מודלאורח חיים בריא ורמה גבוהה של אינטליגנציה, לדעת ביולוגיה וכימיה בצורה מושלמת, להתמצא בצורה מושלמת בצמחי מרפא ושיטות הכנת שיקויים, להוות דוגמה להמשך. הניקיון והסדר היו במקום הראשון.
במצרים העתיקה, כמרים לימדו ריפוי במקדשים, וענישה גופנית שימשה לעתים קרובות לתלמידים רשלניים. במקביל לרפואה, נלמדו קליגרפיה ורטוריקה, וכל רופא שעבר הכשרה השתייך לקאסטה ולמקדש מיוחדים, שקיבלו תשלום עבור טיפול בחולה בעתיד.
חינוך המוני ברפואה התפתח בקנה מידה גדול ביוון העתיקה וחולק לשני ענפים:
1. בית הספר לרפואה קרוטון. הרעיון המרכזי שלה היה התזה הבאה: בריאות היא איזון של ניגודים, ויש לטפל במחלה בהיפך במהותו (מר - מתוק, קר - חם). אחד מתלמידי בית הספר הזה היה אקמיאון, שפתח את תעלת השמע ועצבי הראייה לעולם.
2. בית ספר קנידוס. הידע הבסיסי שלה היה דומה לתורת האיורוודה: הגוף הפיזי מורכב מכמה אלמנטים, שחוסר האיזון ביניהם מוביל למחלה. אסכולה זו המשיכה לשפר את התפתחותם של מרפאים מצריים, ולכן נוצרה תורת תסמיני המחלה והאבחנה. יוריפון, תלמיד בית ספר זה, היה בן זמנו של היפוקרטס.
שבועת הרופא
לראשונה השבועה נכתבה על נייר במאה ה-3 לפני הספירה על ידי היפוקרטס, ולפני כן היא הועברה בעל פה מדור לדור במשך זמן רב למדי. מאמינים שאסקלפיוס היה הראשון שאמר זאת.
שבועה מודרניתהיפוקרטס כבר רחוקה מהמקור: דבריה השתנו פעמים רבות בהתאם לזמן ולאום, בפעם האחרונה שהיא עוותה מאוד ב-1848, כאשר הוכרזה גרסה חדשה של הנאום בז'נבה. כמעט מחצית מהטקסט נחתך:
- בהבטחה שלעולם לא יעברו הפלות או הליכי סירוס;
- בשום פנים ואופן לא לעשות המתת חסד;
- הבטחה שלעולם לא תהיה מערכת יחסים אינטימית עם מטופל;
- בשום פנים ואופן לא לאבד את כבודך, הימנעות מפעולות לא חוקיות;
- תן חלק מההכנסה שלך לכל החיים למורה או בית ספר שהכשיר רופא ברפואה.
מנקודות אלה ניתן לראות עד כמה הרפואה המודרנית הורידה את הרף המוסרי והאתי של רופא כאדם רוחני ביותר, והותירה רק פונקציות בסיסיות - עזרה לסבל.
