צילום רנטגן של חלל הבטן הוא אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון מחלות של מערכת העיכול. שיטת בדיקה זו משמשת בעיקר בבית חולים כאשר חולה מאושפז עם תלונות על כאבי בטן, גזים והפרעות בצואה.
מהות הרדיוגרפיה
רנטגן היא אחת השיטות העתיקות ביותר להדמיה של איברים פנימיים. המהות של עבודתו היא מעבר של קרני רנטגן דרך האיברים הפנימיים. מכיוון שהקרינה עוברת בקלות דרך צינור המעי ומוחזרת בצורה חלשה מדופן המעי, רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן היא במקרים רבים עם מעט מידע.
עם זאת, מהירות השגת התוצאה, העלות הנמוכה של שיטה זו, היעדר הצורך בציוד היי-טק הופכים את צילומי הרנטגן לנפוצים למדי לאבחון דחוף של מחלות של איברים פנימיים. בנוסף, ישנם מספר תסמינים רדיולוגיים שלא ניתן לראותם בשיטות בדיקה אחרות. כלומר, נוכחותם של אלההתסמינים מכריעים בחלק מהפתולוגיות.
איך צריך להיראות צילום רנטגן רגיל ניתן לראות באיור למטה.
סוגי רדיוגרפיה
קיימים שני סוגים של בדיקת רנטגן של איברי הבטן: ניגודיות ורנטגן בטן רגיל.
החדרה של ניגודיות במהלך ההליך מגדילה משמעותית את האינפורמטיביות ואת הערך האבחוני שלה. הניגוד למעיים הוא תמיסת בריום. המטופל שותה כוס מחומר זה (100 מ ל מים לכל 80 גרם בריום), ולאחר מכן מצלמים סדרת תמונות למשך שעה. אם המחקר מתבצע כדי לאבחן את הפתולוגיה של פי הטבעת, הפתרון מנוהל באמצעות חוקן. הוא מורכב מ-720 גרם בריום וליטר אחד של תמיסת טאנין 0.5%. חומר ניגוד זה אינו נספג בדם ומופרש יחד עם צואה.
הרדיולוג מתבונן כיצד בריום עובר דרך המעיים, כיצד מתמלאות הלולאות של צינור המעי, לאחר איזו שעה מפנים את הבריום ממחלקות שונות. זה מאפשר לך לדמיין הן שינויים מבניים במעי והן הפרה של התפקוד המוטורי שלו.
מה מראה צילום רנטגן?
כפי שצוין לעיל, צילום רנטגן רגיל אינו אינפורמטיבי במיוחד, אך נפוץ ביותר. אז מה מראה צילום בטן רגיל?
- נוכחות של גז ונוזל בחלל הבטן.
- נוכחות של גופים זרים.
- פגמים באיברי הבטן.
- האם יש מכשולתנועת הצואה במעיים.
- יש דימום פנימי.
לכן, כאשר עונים על השאלה מה מראה רדיוגרפיה בטן, כדאי לומר שהיא משקפת רק נוכחות של איזושהי פתולוגיה בגוף. אבל כדי לבצע אבחנה מדויקת, לעתים קרובות יש צורך לערוך בדיקה נוספת.
אינדיקציות לרדיוגרפיה רגילה
למרות המינון המינימלי של קרינה במהלך צילומי רנטגן, עדיין קיימת חשיפה לקרינה. לכן, שיטת אבחון זו מתבצעת רק בכיוון של רופא. הוא, בתורו, יכול לכתוב הפניה לצילום בטן, בכפוף לקיומם של תסמינים ותנאים כאלה:
- תסמונת בטן חריפה - כאבים חדים בבטן;
- גזים;
- פציעות בטן;
- diverticulitis - בליטה של דופן המעי עם דלקת.
למרות שצילומי רנטגן הם רק לעתים נדירות תקן הזהב לאבחון מחלות בטן, זוהי השיטה המשמשת לרוב תחילה. ניתן להשתמש בצילומי רנטגן בטן כדי לחשוד בקיומם של המצבים הבאים:
- חסימת מעיים חריפה;
- בטן מחוררת או כיב מעי;
- דלקת כיס מרה חריפה;
- דלקת לבלב חריפה;
- cholelithiasis and urolithiasis;
- אבצסים (חללים מוגלתיים) של איברים פנימיים.
הכנה לחשיפה
הכנה ספציפית לביקורתאין צורך בצילום רנטגן בטן. מומלץ לרוקן את השלפוחית רק לפני הבדיקה.
אבל ההכנה לצילום בטן עם בריום מתרחשת. כדי להבטיח את תוכן המידע של הבדיקה ולמנוע סיבוכים, יש להקפיד על מספר כללים:
- אין לאכול מזון מוצק 12 שעות לפני הבדיקה;
- הימנע מאכילת ירקות חיים, לחם שחור, מוצרי חומצה לקטית למשך יום, מכיוון שהם מגבירים את תנועתיות המעיים;
- שעה או שעתיים לפני צילום הרנטגן, יציאות מבוצעות עם חוקן או נרות עם חומר משלשל;
- מיד לפני הבדיקה יש להסיר את כל חפצי המתכת.
להקצות בנפרד שיטת הכנה לצילומי רנטגן באמצעות התרופה "פורטנס". השקיק מתמוסס בכוס מים אחת. המינון שרשם הרופא שותים בערב לפני הבדיקה, שקית אחת כל שעה.
איך עושים צילומי רנטגן
רדיוגרפיה רגילה של חלל הבטן נעשית בשתי הקרנות: בשכיבה ובעמידה. לרוב, האופציה הראשונה נשמטת וצילום רנטגן נלקח רק בעמידה, שיטה זו אינפורמטיבית יותר. בדרך זו, חסימת מעיים מוצגת בצורה טובה יותר, כמו גם ניקוב, או ניקוב, של כיב.
קשה יותר היא רדיוגרפיית הניגודיות. כאן יש צורך לצלם סדרה של תמונות לאחר זמן מסוים ולהתבונן כיצד תמיסת הבריום עוברת דרך המעיים. תהליך זה של העברת בריום נקרא מעבר.
מיקום הבריום תלוי במעת לעת הוא:
- לאחר שעה - ניגודיות חלקית בקיבה, חלקית במעי הדק;
- לאחר 3 שעות - הניגוד צריך לעזוב לחלוטין את הקיבה ולמלא את המעי הדק;
- לאחר 6 שעות - ניגודיות במקטעים הראשוניים של המעי הגס (הצמית והמעי הגס העולה);
- אחרי 9 שעות - ניגודיות במעי הגס הרוחבי והיורד;
- אחרי 12 שעות - ניגודיות במעי הגס היורד ובמעי הגס הסיגמואידי;
- לאחר 24 שעות - ניגודיות בפי הטבעת.
התוויות נגד לצילומי רנטגן
אבחון באמצעות צילומי רנטגן יש לבצע רק בהוראת הרופא המטפל. אחרי הכל, רק מומחה מוסמך יכול להעריך באופן מקיף את מצבו של המטופל ולברר אם יש לו התוויות נגד לרנטגן בטן.
ניתן לחלק את כל התוויות הנגד למוחלטות (בהן אסור בתכלית האיסור לבצע מחקר) וליחסיות (מותר רק במקרים קיצוניים, כאשר הסיכון האפשרי קטן מהתועלת המיועדת).
להלן הם רק המצבים הבסיסיים ביותר המהווים התווית נגד לכל אבחון רנטגן, לא רק לחלל הבטן:
- הריון, במיוחד המחצית הראשונה, שכן בתקופה זו מתרחשת היווצרות איברי הילד;
- מצב קשה של החולה, שבו אי אפשר להעבירו לחדר רנטגן;
- pneumothorax פתוח - פתולוגיה שבה אוויר מהסביבה חודר לחלל הצדר סביב הריאות;
- דימום.
התוויות נגד לרדיוגרפיה ניגודיות
אין התווית נגד צילום רנטגן עם ניגודיות במקרים הבאים:
- אי ספיקת כבד וכליות חמורה;
- אלרגי לרכיבי ניגוד;
- סוכרת בשלב של פירוק;
- שחפת פעילה;
- מחלת בלוטת התריס.
כמו כן, לא ניתן לבצע את ההליך בנשים בזמן הנקה.
חסימת מעיים: סימני רנטגן
בין הפתולוגיות של צינור המעי, צילומי רנטגן קיבלו את הערך האבחוני הגדול ביותר בחסימת מעיים חריפה. תוצאות מהירות ותסמינים האופייניים לחסימה מאפשרים למנתח לבצע אבחנה ולבצע ניתוח מיידי.
במקרה של חסימה, צילום רנטגן סקר מבוצע במצב אנכי. אופיינית היא עלייה באווריריות של צינור המעי, המעידה על הצטברות יתר של גזים במעי.
התסמין האקדמי ביותר הוא נוכחות של רמות נוזלים, מה שנקרא כוסות Kloiberg. יתר על כן, ניתן לקבוע את רמת הפתולוגיה לפי הצורה והמיקום של קערות אלה. אם הקערות גבוהות וצרות וממוקמות בפריפריה של צילום הרנטגן, נוכל לדבר על נוכחות של חסימה במעי הגס. מנתחים משתמשים גם במונח "חסימה נמוכה".
אם קערות קלויברג נמוכות ורחבות, וגם ממוקמות קרוב יותר למרכז, זה מצביע עלעל חסימת מעי דק, או גבוה. אופיינית גם הרחבת המעי למקום החסימה וקריסת המעי לאחר.
בעת ביצוע צילום רנטגן ניגודי, ניתן לראות שהפינוי של הבריום איטי או נעדר.
במקרים מסוימים, רדיוגרפיה יכולה לדמיין את החסימה עצמה (גידול, פיתול, הידבקויות).
חסימה של המעי הדק והגס: הבדלים
בעת אבחון חסימה חשוב להבחין באיזה חלק במעי נוצרה הבעיה: בדק או בסמיך. בנוסף להבדל במיקום ובצורה של קערות Kloiberg, יש עוד מספר מאפיינים.
אם הקערות לא ברורות מספיק איזו מחלקה מעורבת בתהליך הפתולוגי, אפשר לעשות צילום ניגודיות של חלל הבטן. במקביל, לולאות מעיים נפוחות מוצגות בצורה מושלמת.
סימנים של חסימת מעי דק:
- לולאות נפוחות תופסות בעיקר את מרכז התמונה;
- הם אינם עולים על 4-8 ס"מ בגודל;
- מאפיינת בנוכחות פסים רוחביים על רקע לולאות נפוחות;
- ללא שקעים ספציפיים בקצוות (גאוסטרה).
סימנים של חסימת מעי גס:
- לולאות מנופחות בקוטר גדול יותר;
- יש שקעים - gaustras;
- מאפיין בנוכחות קפלים מקושתים (תסמין של קשתות).
לכן, הערך של רדיוגרפיה בטן באבחון של חסימה הוא גבוה ביותר. עם זאת, ישנם מקרים שבהם תמונת הרנטגן אינה ברורה.לאחר מכן יש צורך לבצע שיטות בדיקה אחרות: אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת.
כיב מחורר: סימני רנטגן
כיב מחורר (מחורר) הוא קרע בדופן הקיבה או המעיים, המלווה בכאבים עזים של פגיון.
כאשר הוא נקרע, האוויר נכנס לחלל הבטן ועולה עד לסרעפת. מכיוון שהכבד ממוקם בצד ימין מתחת לסרעפת, הצטברות האוויר נראית בצורה הטובה ביותר בין שני האיברים הללו. הוא מתאסף שם בצורה של רצועה קשתית דקה. תופעה זו נקראת מגל האוויר בצילומי רנטגן בטן.
תסמין זה אופייני ביותר לכיב מחורר, אך ניתן לזהות סימנים אחרים בצילום רנטגן:
- הנוכחות של בועת גז המשתנה כאשר מיקום הגוף משתנה;
- עקירה של מגל האוויר מתחת לעצם החזה כאשר המטופל מופנה על צידו;
- אם הגז אינו מזוהה בתמונה הראשונה, מותר למטופל לשתות מים מוגזים; הגז יברח דרך החור שנוצר וייראה בצילום הרנטגן;
- עם אבחנה לא ברורה, ניגוד אפשרי, אבל לא עם בריום, אלא עם gastrografin; החומר ייצא דרך החור באיבר החלול.
ניתן להסיק שרדיוגרפיה של איברי הבטן היא שיטה יעילה באמת בשלבים ראשוניים של אבחון מספר פתולוגיות של איברי הבטן. ואם אתה חושד בחסימת מעיים וכיב מחורר, תפקידו פשוט לא יסולא בפז.
