הפרעה דו-קוטבית היא מחלת נפש המתאפיינת בשינוי בשלבים מנוגדים (דיכאון ומאניה) בתדירות מסוימת. מחלה זו עלולה לגרום אי נוחות חמורה לחולה ולסביבתו. במאמר שלנו, תלמד לא רק על הסימפטומים של תסמונת דו קוטבית, אלא גם על שיטות האבחון שלה, כמו גם על טיפול יעיל. חומר זה יהיה שימושי במיוחד עבור אותם אנשים שיש להם בן משפחה הסובל ממחלת נפש קשה זו.
הפרעה רגשית דו-קוטבית - מה זה?
זה יהיה די קשה לתאר את המחלה הזו במילים פשוטות, אבל ננסה לעשות זאת. המאמר מכיל את המידע התיאורטי הבסיסי בנושא זה ומוצג בשפה נגישה לכל אדם. אז, תסמונת דו קוטביתנקראה במקור פסיכוזה מאניה-דפרסיה, או פסיכוזה מעגלית. מחלה פסיכולוגית זו מאופיינת בשינוי מחזורי של שלבים מסוימים - דיכאון ומאניה. כלומר, אדם מרגיש בזמן מסוים צורך מיוחד להשיג את המשימה בכל מחיר, ולעיתים חווה תחושה של דיכאון קשה וחוסר רצון לחיות. ככלל, שינוי השלבים מלווה בשינויים מסוימים בחיים שהמטופל אינו יכול לשלוט בהם.
לפי הסטטיסטיקה, כ-0.7% מאוכלוסיית העולם סובלים מפסיכוזה מאניה-דפרסיה. כידוע, נשים נכנעות למחלות פסיכולוגיות שונות לעתים קרובות יותר מגברים, ולכן הפרעה דו קוטבית נצפית ברוב המקרים לעתים קרובות יותר בקרב המין ההוגן. עם זאת, זה בכלל לא אומר שגברים חסינים לחלוטין מפני הנגע הזה. כמו כן, אל תשכח שהתסמונת יכולה לבוא לידי ביטוי בדרגות שונות בחולים שונים. אצל אדם אחד, שלב הדיכאון בולט ביותר, אצל השני - מאניה. אם מחלה זו לא מטופלת בזמן, החולה עלול להתאבד או לפגוע באחרים.
ככלל, משך כל שלב הוא אינדיבידואלי לחלוטין ותלוי במאפיינים הפסיכולוגיים של גוף האדם. ביניהם, יכולה להיות אפילו תקופה של "רוגע" - מה שנקרא הפסקה, כאשר המטופל אינו מוטרד מדיכאון או מאניה. לרוע המזל, זו תקופה שפסיכולוגים מתחילים רבים מבלבלים עם תרופה מלאה.חולה, אך התסמינים עשויים לחזור שוב לאחר חודש או אפילו שנה. שני השלבים יכולים להיות בחומרה משתנה, ולכן אבחון הפרעה דו קוטבית 1 יכול לפעמים להיות קשה מאוד.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון למחלה?
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), הפרעה רגשית דו-קוטבית היא מחלה שיש לה נטייה גנטית. לכמעט 80% מהחולים יש אנשים במשפחתם שסבלו גם הם ממחלה זו. לכן, אם אתה סובל מדיכאון ומאניה, אז קודם כל אתה צריך לדבר עם יקירייך, שכן בהחלט יכול להתברר שהיו אנשים במשפחה שלך עם הפרעה רגשית דו-קוטבית. ייתכן שהסיבות למחלה זו נעוצות גם בטראומה הפסיכולוגית הקשה שהמטופל נאלץ לסבול בילדות המוקדמת, אך מקרים כאלה נדירים למדי.
כדאי להבין שאם המטופל לא מתחיל את מהלך הטיפול בזמן, אז הוא יכול לפגוע לא רק בעצמו, אלא גם באנשים הסובבים אותו. עם זאת, אם אתה לא מבין את הגורם למחלה, אז הטיפול עשוי להיות פשוט חסר תועלת. להלן רק גורמי הסיכון העיקריים התורמים להתפתחות של הפרעה פסיכולוגית:
- שינויים אנדוקריניים בגוף האישה (פתולוגי ופיזיולוגי) - ניתן לאבחן את התסמונת בנערות צעירות לפני הווסת הראשונה, בגיל ההתבגרות, לאחר דיכאון בגיל המעבר וגם לאחר גיוסעודף משקל בזמנים שונים;
- תכונות אישיות - יש אנשים שנולדו עם דיכאון או חוסר יציבות רגשית, נכנסים לפאניקה בקלות או מתלוננים כל הזמן על אורח חייהם, מבולבלים וחסרי ביטחון;
- פציעות, ניאופלזמות וזיהומים במוח - למרבה הצער, הגורמים להפרעה פסיכולוגית יכולים לרוב להיות בתפקוד לקוי של המוח, שנגרם על ידי פציעה כלשהי או אפילו מגידול;
- היסטוריה של אפיזודה דיכאונית או מאנית - חלק מהמטופלים מדברים על כך שהם נאלצו להתמודד עם מצב חיים די לא נעים ששינה את השקפת עולמם ויחסם לאישיות מסויימת בכיוון זה או אחר;
- שימוש בסמים פסיכיאטריים – לפעמים מאניה או דיכאון עלולים להתרחש בזמן נטילת תרופה פסיכוטרופית כלשהי שנועדה להילחם במחלה פסיכולוגית אחרת, כגון הפרעת זהות דיסוציאטיבית או סכיזופרניה קלאסית.
כפי שאתה יכול לראות, יש לא מעט סיבות שיכולות להוביל להתפתחות של הפרעה רגשית דו-קוטבית. ההיסטוריה של המחלה במקרה זה יכולה למלא תפקיד עצום, כי אם המטופל פנה למומחה לעזרה בגיל צעיר עם תלונות על חוסר יציבות פסיכולוגית, אז זה יכול להקל מאוד על קביעת האבחנה הנכונה לפסיכותרפיסט.
טופסי מחלה
אנשים רבים תוהים: "איך לחיות עם הפרעה רגשית דו-קוטבית?".לא ניתן לתת את התשובה במלואה, אם לא הוקמה צורה ספציפית של מחלה זו. לדוגמה, דיכאון בינוני וקל ניתן להפסיק בפשטות בעזרת קורס פסיכותרפיה. להלן הצורות העיקריות של המחלה:
- דיכאוני (חמור, בינוני או קל) עם או בלי תסמינים פסיכוטיים שונים;
- מאניה (קל, בינוני או חמור) עם תסמינים פסיכוטיים;
- מחלה מעורבת היא הצורה הנפוצה ביותר של דיכאון ומאניה.
הצורה הדיכאונית היא הקלה ביותר לאבחון, מכיוון שהיא מאופיינת בסימנים חיצוניים אופייניים: אדישות, חוסר חשק לחיות, עצבנות וכדומה. די קל לבלבל מאניה ללא תסמינים פסיכוטיים עם תכליתיות רגילה, אבל ההבדל הוא שהמטופל מוכן לעשות כל הקרבה כדי להגיע לתוצאה הרצויה ולעיתים קרובות פועל לרעת בריאותו
אבחון של הפרעה דו-קוטבית
הפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD), כמו כל מחלה פסיכולוגית אחרת, קשה מאוד לאבחן. ככלל, רק מומחה בעל הכשרה גבוהה שעובד עם חולי נפש כבר מספר שנים יכול לבצע אבחנה כזו. ככלל, האבחון מתבצע על רקע אנמנזה.
המטפל בוחן בקפידה את ההיסטוריה של המטופל, כמו גם את התסמינים המטרידים אותו. על המומחה להקדיש תשומת לב מיוחדת לנוכחותם של תסמינים דומים בקרב קרובי המטופל,מכיוון שברוב המקרים BAD עובר בתורשה. המטפל עשוי גם לבצע כמה בדיקות להפרעת אישיות דו-קוטבית, הכוללות ביצוע משימות פשוטות או מענה על שאלות חריגות.
כמו כן, ניתן לבצע את האבחנה של מאניה ודיכאון באמצעות מכשירים שונים הסורקים את המוח, אם המחלה נגרמה על ידי פציעה או זיהום כלשהו. גם ברפואה קיימת מערכת הערכה מיוחדת - סולם אלטמן להערכת מידת המאניה. ובדיקת בק מאפשרת לקבוע את מידת הדיכאון של המטופל. כלומר, הפסיכולוג, על סמך הנקודות שצברו כתוצאה מסקר של מטופל, קובע כמה המטופל חולה.
איך מתקדמת התסמונת הדו-קוטבית?
ככלל, הפרעה דו קוטבית מתחילה להיווצר בגיל ההתבגרות, אך לרוב מתבטאת בתקופה שבין 20 ל-30 שנה. במקרים מסוימים, שלבים שונים עשויים להמשיך להיווצר אצל אנשים מבוגרים, אבל זה די נדיר. למרות שאם יש נטייה תורשתית לכך, אין להתעלם מעובדה זו בשום פנים ואופן. נהוג גם לחלק את BAR לפי הקריטריונים הבאים:
- משך המחזורים - מעגלי, עם הפוגות ארוכות או שלבים כפולים, שבהם מאניה ודיכאון מוחלפים מספר פעמים תוך יום אחד;
- תדירות של שינוי פאזה - מונופאזי (דיכאון או מאניה), דו-פאזי (שינוי של שניים או שלושה פרקים במהלך השנה), פוליפזי (יותר משלושה פרקים בשנה אחת);
- על ידי צמיחה מהירהסימפטומים - עם מחזורים איטיים (התפתחות יכולה להתרחש במשך מספר שנים) או מהירים (המטופל משתנה לחלוטין תוך מספר חודשים).
זרימה מעגלית היא הווריאציה הנפוצה ביותר, המתאפיינת בשינוי בשלב המאניה והדיכאון עם מרווחים קטנים של הפוגה. לפעמים המטופל עשוי להרגיש בריא לחלוטין, אבל אפילו טראומה פסיכולוגית קלה יכולה להוביל אותו לדיכאון עמוק או לשלב מאניה. למרות שיכול להיות שהמהלך של הפרעה רגשית דו-קוטבית אינו מלווה בשלבי מנוחה. במקרה זה, יש לטפל בחולה מיד, שכן מצבו עלול להחמיר מיום ליום.
טיפול באשפוז
לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD-10), הפרעה רגשית דו-קוטבית היא מחלה פסיכולוגית הנתונה לטיפול באשפוז. כלומר, חולים עם צורה חמורה של דיכאון או מאניה חייבים בהכרח לפנות לבית החולים לבדיקה מקיפה. במוסד רפואי יתנהל מאבק על התפקודים החיוניים של גוף המטופל תוך שימוש באמצעים ותרופות שונות. לדוגמה, לחולים עם הפרעה דו-קוטבית מוזרקים לרוב תרופות המנרמלות את תפקוד מערכת העיכול, מכיוון שאנשים חולים יכולים פשוט לשכוח לאכול כראוי וקבוע.
אם הסיבה להפרעה נעוצה בהפרעה הורמונלית (מאפיינת לרוב נשים), אז קומפלקס של גורמים הורמונליים התומכיםאיזון ההורמונים בגוף. ניתן לטפל בתסמיני מצב הרוח באמצעות תרופות נוגדות דיכאון, אך יש לרשום תרופות כאלה בזהירות רבה כדי למנוע מנת יתר במקרה של טעות. כמו כן, המטופל יכול לקחת את כל הגלולות בבת אחת במהלך המעבר מהשלב המאני לשלב הדיכאוני או להיפך.
אם החולה סובל מהזיות או רואה הזיות שונות, אזי ייתכן שיירשמו לו תרופות נוירולפטיות בשילוב עם תרופות אנטיכולינרגיות, המונעות התפתחות של תופעות לוואי וסיבוכים שונים. במקרים קיצוניים משתמשים בתרופות הרגעה ובתרופות הרגעה שונות להרגעת מטופלים אלימים במיוחד. מינונים של תרופות נקבעים על בסיס אינדיבידואלי לחלוטין כדי למנוע סיבוכים ותופעות לוואי.
פסיכותרפיה
לפי הפסיכיאטריה, ניתן לרפא הפרעה רגשית דו-קוטבית באמצעות פסיכותרפיה מתאימה. אם אדם נמצא במצב של פסיכוזה דיכאונית או מאנית, אז הוא צריך קודם כל שיחה עם אדם שיבין את הבעיות שלו. פסיכותרפיה היא אחד המרכיבים החשובים ביותר לטיפול בכל מחלת נפש. ככלל, הפגישות מתבצעות בתדירות מסוימת (1 או 2 פעמים בשבוע) או כאשר המטופל מרגיש מאוד לא טוב.
המטרה העיקרית של פסיכותרפיה היא מודעות למאפיינים של מחלות נפש, כמו גם לגורמים המשפיעים על השינוי התקופתי של השלבים. גם במהלך המפגשים, המטופל מאומן להתנגדמצבי לחץ שונים, כמו גם כיצד להימנע ממצבים המובילים לתסמינים לא נעימים. אם אדם ילמד לשלוט בהתנהגותו, אזי עם הזמן יושג מצב של רמיסיה, כאשר ניתן יהיה להתחיל ללמד את המטופל כיצד לתקשר עם אחרים ללא קונפליקט.
ברפואה המודרנית קיימות שלוש שיטות פסיכותרפיה ידועות: משפחתיות, בינאישיות והתנהגותיות. כל אחד מהם יכול לשמש את הרופא המטפל, אם הוא רואה בכך צורך. לדוגמה, מפגשים עשויים להתבסס על התנהגות המטופל במצבי לחץ או על אינטראקציות עם קרובי משפחה של המטופל. ראוי לציין שהפרה של המשטר הרגיל של פסיכותרפיה יכולה לעורר התפרצות של BAD, ולכן הפסיכותרפיסט מחויב להעניק סיוע בזמן למטופל שלו.
מה קרובי משפחה של החולה צריכים לדעת?
השלבים של הפרעה רגשית דו-קוטבית יכולים להתבטא בדרכים שונות, כך שהראשון שישים לב שמשהו לא בסדר באדם צריך להיות קרוביו. אנשים קרובים הם שמסוגלים להעניק למטופל את התמיכה לה הוא זקוק בזמנים קשים. כך, אתה יכול להקל על המצב של לא רק בן משפחה, אלא גם שלך. להלן רשימה קצרה של המלצות שכדאי לעקוב אחריהם של קרובי משפחה של חולים.
- תמוך בקרוב משפחתך והקשב לו בזמנים קשים.
- עקוב אחר התרופות והפגישות הפסיכותרפיה שלך.
- ספר לרופא מיד אם החולה מחמיר.
- תן לאהובך שינה איכותית ובריאה.
- עקבו אחר התזונה הנכונה של המטופל במקרה של בעיות עם משקל עודף.
- תן לקרוב משפחתך עוד פעילויות חוצות.
- צור את האווירה הכי שלווה בבית ללא מריבות ושערוריות.
- לשתתף בטיפול משפחתי עם מטופל.
כמובן, קיימות בדיקות שונות להפרעה דו-קוטבית, אך אף אחת מהן לא יכולה להחליף את המילים הנאמרות על ידי קרוב משפחה של המטופל. אם הוא חש שחלו שינויים מסוימים באדם, עליו לפנות מיד לעזרה מרופא, שכן טיפול עצמי יכול להוביל רק להחמרה במצבו של המטופל.
תסמינים
סימנים של הפרעה רגשית דו-קוטבית קשורים לרוב לתסמינים של דיכאון, מכיוון שרק מומחה מנוסה יכול לאבחן מחלה כזו בשלב המאניה. לכן, נשקול כיצד לזהות נכון מחלת נפש על רקע מצב דיכאוני. מה מתלווה לרוב לדיכאון? נכון, נטיות אובדניות ואדישות מוחלטת למה שקורה בחיים.
אם מטופל מנסה לדבר עם קרובי משפחה על בעיותיו, הוא ישתמש לרוב בביטויים כלליים: "אני כבר לא יכול לחיות ככה" או "נמאס לי מהקיום חסר המשמעות הזה". צריך להבין שבשני המקרים, אדםבאופן לא מודע מחפש תמיכה מאנשים קרובים, ולכן קרובי משפחה מחויבים לא רק להקשיב לבן משפחתם, אלא גם לנסות לפתור את הבעיה שמדאיגה אותו. אם המטופל מתקרר מעט, אז אתה צריך לנסות לשכנע אותו לעזור לך. תפקידו בפתרון מצב חיים קשה יהיה די פשוט - אתה רק צריך לקבל את עזרתו של מומחה מוסמך על ידי ביקור במספר מפגשים של פסיכותרפיה.
עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת גם לבן משפחתך במקרה שלפתע הוא נסגר והפסיק לתקשר עם חבריו. ככלל, אנשים רבים פשוט מפטרים את המטופל מתוך מחשבה שהוא משחק למען הציבור, למרות שבמציאות הוא פשוט מחפש תמיכה מיקיריו. אם לא תספק את זה בזמן, אז הוא עלול להפסיק לחלוטין ליצור איתך קשר או אפילו להתאבד. כמובן, זה יכול להיות מאוד קשה לעזור לאדם שנסוג לתוך עצמו, אבל אתה לא צריך לוותר בגלל זה. נסה להחזיר את האמון של יקירך, ולאחר מכן לשכנע אותו לעבור יחד מספר מפגשים של טיפול משפחתי.
יש גם אפשרות שלישית (המסוכנת ביותר), כאשר חולה עם תסמונת דו קוטבית פשוט לא מראה שום סימן שהוא מודאג מדיכאון. זה יכול להיות קשה מאוד להבחין בשינויים כלשהם במקרים כאלה, אבל עבור אדם אהוב זה בהחלט אפשרי. אם קרוב משפחה שלך נזרק לאחרונה על ידי בחורה, והוא מתנהג רגוע באופן חשוד, היה סמוך ובטוח שהוא פשוט מסתיר את רגשותיו האמיתיים מאחורי מסכה.אֲדִישׁוּת. כדאי להבחין בשינויים בחיי המטופל, גם אם הם נראים חסרי משמעות בהתחלה. לדוגמה, כל אדם מדוכא יפסיק לעקוב אחר בריאותו, למרות שלפני כן הם רצו כל הזמן בבוקר. בתשובה לשאלה: "למה?" אולי תשמע איזה משפט נוסחתי: "כואב לי ראש לאחרונה" או "מזג האוויר גרוע בחוץ" וכו'. אל תתעלם מאזהרות כאלה.
סרטון ומסקנה
אנו מקווים שמאמר זה עזר לך להבין טוב יותר מהי הפרעה דו-קוטבית. תיאורי המקרים של אלפי מטופלים מאשרים שאפשר בהחלט לחיות עם אבחנה כזו, אם כמובן לוקחים את התרופות שרשם הרופא וגם משתתפים בקורס פסיכותרפיה בזמן. אגב, אם נראה שהמידע מהמאמר לא מספיק לך, אז אנו ממליצים בחום לצפות בסרטון קצר על BAD, בו תוכל למצוא גם טיפים שימושיים רבים למטופל עצמו ולקרוביו.
כפי שאתה יכול לראות, תסמונת רגשית דו-קוטבית היא מחלה פסיכולוגית מורכבת מאוד שדי קשה לאבחן. עם זאת, אל תשכח את העובדה שזה די הרבה פעמים בירושה. אם היו אנשים חולים פסיכולוגית במשפחתך, עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה. תאמין לי, זה בסדר פשוט ללכת למטפל ולדבר איתו על מה שמפריע לך.
