אוטומטיזם אמבולטורי שייך למצבים הפרוקסימאליים המיוחדים של פגיעה חלקית בהכרה. זהו ביטוי של הפרעות נוירוטיות בצורה של ערפול התודעה עם עיוות של תפיסת העולם האמיתי. חומרה שונה של המחלה יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון שלם של תסמינים, אשר בהתאם לחומרת דורשים טיפול פסיכיאטרי ואשפוז עם טיפול לאחר מכן.
קונספט ופרטים
בפסיכופתולוגיה, מצב האוטומטיזם האמבולטורי הוא אחת הגרסאות של ערפול דמדומים בולט של תודעתו של אדם. הפרעה נוירוטית ללא אשליות והזיות, בעלת אופי רגשי בצורה של ביצוע פעולות מכניות מכניות.
המושג מגיע מהמילים הלטיניות ambulatorius - "נייד", ambulo - "הליכה", שכן פעולות מלוות בבלתי מבוקרתפעילות ניידת. התנועות עשויות להיות פחות או יותר מתואמות, בהתאם למצב, אך לרוב מלוות באמנזיה חלקית או מלאה. כמו כן, למושג זה יש שורש יווני - אוטומטים ("ספונטני"), שכן כל הפעולות מתבצעות ללא מודעות ואינן נשלטות על ידי רצונו של אדם.
כמה חוקרים של הפרעות נפשיות מסווגים אוטומטיזם אמבולטורי כביטוי אפילפטי. אוטומטיזם יכול להיות מולד בטבע, עקב גנטיקה, או להיות נרכש, לידי ביטוי בתחום האינטלקטואלי, הדיבור והמוטורי.
סוגי אוטומטיזם, תסמינים עיקריים
בהתאם לחומרת הביטויים, האוטומטיזם האמבולטורי מתחלק לאלמנטרי ומורכב, אך בשני המקרים נצפים התסמינים הבאים:
- stunned;
- stupor;
- חשיבה לא קוהרנטית;
- איבוד התמצאות בזמן ובמרחב;
- חוסר סימנים לתפיסה של הסביבה;
- הפרה חלקית או הפרעה זמנית מלאה של המנגנון הוסטיבולרי;
- חרדה, בלבול, מלנכוליה, התקפי פחד;
- תוקפנות, כעס;
- מדינות משפיעות עם חוסר יכולת לתת דין וחשבון על מה שקורה;
- תרדמת אפשרית.
אוטומטיזם אלמנטרי יכול להתבטא בצורה של לעיסה לא רצונית, תנועות פנים, מחוות שונות, בליעה, תגובות מילוליות. אנשים הסובלים ממחלה זו יכולים לבצע תנועות ופעולות ללא קשר לזמן.ומיקומים.
אוטומטיזם אמבולטורי מורכב יכול להתבטא בניתוק מוחלט מהעולם החיצון, בצורה של הליכה, תנועות ריקוד, סיבובים במקום אחד, התפשטות, תנועות ארוכות טווח במרחב. מטופלים תופסים כל דבר מסביב בצורה מעורפלת, ומגיבים לגירויים חיצוניים בפעולות אוטומטיות, הם יכולים ליצור רושם של אנשים מגושמים שקועים במחשבותיהם.
אוטומטיזם אמבולטורי הוא "מסע" בלתי רצוני במצב של הכרה עכורה, חוסר הכרה, השתטחות, המסתיים בדרך כלל במצב של שינה עמוקה.
תקופת זמן הביטוי של המחלה
אוטומטיזם במרפאות חוץ יכול להיות לטווח קצר ולטווח ארוך. דוגמה לביטוי לטווח קצר הוא סמנבוליזם, וביטוי ארוך מספיק הוא טראנס. כלפי חוץ, אוטומטיזם כזה מתאפיין בהתנהגות מאורגנת למדי, הנמשכת בין מספר דקות למספר שעות, ימים, אפילו שבועות. חלק מהאוטומטיזם נחשב בטעות לצורה לא עוויתית של ביטוי של התקף אפילפטי.
לרוב, אוטומטיזם אמבולטורי מאופיין בהתקפים קצרי טווח אך פתאומיים של אובדן בהירות ובהירות התודעה. הייחודיות של מצב זה היא לא רק בהופעתו הפתאומית, אלא גם באותה היעלמות בלתי צפויה.
סיבות להתרחשות, דוגמאות לביטויים
פסיכיאטרים מתייחסים בעיקר לפתולוגיה של המוח כגורמים העיקריים להפרעה זו. הרופאים מבחינים בין שני סוגים של סיבות:
- פונקציונלי (מתח, מצבים טראומטיים שונים, פסיכוזה, היסטריה);
- אורגני (לעתים קרובות אפילפסיה, נזק מוחי שנגרם על ידי ניאופלזמות, פגיעה מוחית טראומטית, נזק למחלקות הרדיאליות ותהליכים פתולוגיים אחרים).
הדוגמאות הנפוצות ביותר לאוטומטיזם הן:
- somnambulism או סהרוריות (הליכת שינה לא מודעת);
- הפרעה דיסטרופית (בידוד עצמי עם כעס, פחד, זעם בולט);
- מצבי טראנס לטווח ארוך וקצר טווח;
- המצב של דיבור בלתי מבוקר בחלום - somniloquia;
- סוג הזוי (הזיות חזותיות, שמיעתיות, לעתים קרובות יותר בעלות אופי מפחיד, אשליות);
- טיפוס הזוי (נוכחות של רעיונות אובססיביים לא מספקים);
- פסיכוזה היסטרית.
עזרה ראשונה, טיפול
הפרעת הכרה מסוג זה מאובחנת באמצעות MRI, EEG, CT של המוח והרכבת תמונה קלינית מלאה. עזרה ראשונה היא יצירת תנאים לביטחון האדם מעצמו ובידוד חברתי, על מנת למנוע פגיעה, פגיעה באחרים. כדי לעשות זאת, הקפד להתקשר לאמבולנס.
רופאים מתקנים את החולה, מזריקים "דיאזפאם" או תרופות בעלות פעולה דומה ("Seduxen", "Relanium", "Sibazon"). לאחר מכן המטופל נלקח למחלקה הפסיכיאטרית כדי לנרמל את המצב עם מינויו של אדםפסיכותרפיה. אם חולה מאובחן עם אוטומטיזם אמבולטורי, הטיפול מבוסס על חיסול גורמי השורש למהלך הכרוני של המחלה באמצעות תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות הרגעה.
הטיפול מתבצע על ידי מומחים בהתאם לסוג האוטומטיזם. לאחר שהמטופל חוזר למצב תקין (הולם), מתחברת פסיכותרפיה פרטנית.
